Sunteți pe pagina 1din 30

20-09-2012 Tehnica masajului

Introducere in masaj

Masajul este o procedura terapeutica care face parte din ramura medicinii generale , balneofizio-terapie . DEFINITIA balneo-fizio-terapiei : Balneo-fizio-terapia este o ramura a medicinii generale care foloseste in scop therapeutic agenti fizici naturali sau artificiali . In functie de acesti agenti fizici s-au disprins din balneo-fizio-terapie mai multe ramuri : -electroterapia , -hidrotermoterapia , -masajul , -kinetoterapia , -balneoterapia , -talazoterapia , -climatoterapia , -Pneumoterapia . Masajul este o procedura terapeutica a balneo-fizio-terapiei . DEFINITIA masajului : Masajul este o procedura terapeutica care consta in manevre sau manipulatii executate pe suprafata organismului , intr-o anumita ordine , in functie de regiunea pe care o avem de tratat , de evolutia afectiunii / bolii si de starea generala a bolnavului , in scop therapeutic , igienic si sportive . Masajul este format din manevre principale si manevre secundare . Manevrele principale sunt : -netezirea / efleurajul , -framantarea / petrisajul , -frictiunea ,

-tapotamentul / baterea , , -vibratia . Manevre secundare sunt : -geluirea , -tractiunea , -elongatia , -scuturarile . Netezirea / efleurajul Netezirea sau efleurajul este manevra de introducere , intrerupere si de incheiere a masajului . Netezirea este manevra care consta in alunecarea sau mangaierea lenta si mai apasata a mainilor pe suprafata organismului . Netezirea are rolul in primul rand de a acomoda mainile maseurului cu tegumentul bolnavului . Ea are de asemenea rolul de a calma si indeparta dureril de tip nevralgic ( dureri pe traiectul nervului ) din piele , muschi , oase , articulatii . Netezirea se adreseaza in special tegumentului . Acesti nervi senzitivi care se gasesc in tegument , in momentul cand sunt iritati datorita diverselor afectiuni produc senzatia de durere / dau durere . Netezirea se adreseaza in special tegumentului . Efleurajul activeaza de asemenea circulatia sangelui care este reprezentata de vasele capilare din tegument ( activeaza circulatia locala ) . Formele netezirii sau efleurajului : -netezirea cu palmele intregi si cu miscari lungi , -netezirea mana dupa mana , -netezirea cu doua degete departate ( se face pe coloana vertebrala si intercostal ) , -netezirea cu partea cubitala a mainii ( dunga mainii ) , -netezirea pieptene care se face cu pumnul derulat fie de la varful degetelor la radacina fie invers ,. Framantarea sau petrisajul Framantarea sau petrisajul este o manevra care spre deosebire de netezire este mai dura cu scop de tonifiere a musculaturii in cazul in care este moale ( flasca ) care se adreseaza elementului anatomic musculature si se executa intotdeauna transversal pe fibrele muscular . Ea are mai multe forme si anume : -framantarea cu o mana , -framantarea cu ambele maini ,

-framantarea contratimp ( stoarcerea ) , -geluirea ( manevra secundara )este o manevra secundara care se face pe muschii mai interior / din planurile profunde si ai prcis pe muschii coloanei vertebrale . Se mai executa pe santurile intramusculare . Frictiunea Frictiunea este manevra specifica elementelor anatomice dinttr-o articulatie ( cartilagii ,tendoane si ligamente , burse seroase care sunt niste pungi / pielite / membrane ( pungi sinoviale ) in care se gaseste un lichid ( lichid synovial ) . Ea are rolul de a unge articulatiile de asemenea are rol in hranirea articulatiei ; Acest lichid synovial contine protein si vitamine ) . Frictiunea se maiadreseaza la originea si insertia muscular si de asemenea santuriloe intramusculare si intraarticulare . Forme ale frictiunii : -frictiunea deget peste deget , -frictiunea cu doua degete departate pe coloana vertebrala si intercostals , -frictiunea cu cotul degetului sau pumnul , Frictiunea are rol de activare a circulatiei profunde a sangelui si de asemenea rol de drenaj , de indepartare a lichidelor interstitiale de staza din muschi cu rezortia lor din tesuturi , ajungand catre organelle excretoare ( glandele sudoripare , glandele renale , prin urina si fecale ) . Aceste substante sunt toxice . Tapotamentul sau baterea 06-12-2012 Baterea sau tapotamentul Tapotamentul sau baterea este a patra manevra principal a masajului care are actiune tonifianta , excitanta ( tonizanta ) asupra fibrelor muscular , marind proprietatile muschiului ( excitabilitatea , conductibilitatea , contractibilitatea , elasticitatea ) si datorita acestui fapt , intotdeauna , formele de framantare le executam transversal pe fibrele muscular . Formele tapotamentului sunt : 1). Framantarea cu o mana care consta in compresiuni si relaxari intre police si cele patru degete ale mainii cu timpul egal intre ele ; 2). Framantarea cu doua maini care din punct de vedere al actiuii este mai puternica decat cea cu o mana , mai profunda si consta in compresiuni si relaxari cu ambele maini deodata si tot cu timp egal intre compresiune si relaare ; 3). Framantarea in contratimp sau stoarcerea care este mult mai tonifianta si mai profunda decat celelalte doua si care are si ca actiune relaxanta . Dupa executie si consta in compresiuni si relaxari

alternative ale celor doua maini cu stoarcerea muschiului . Aceasta manevra actioneaza asupra tuturor elementelor anatomice ( tegument , muschi , nervi , vase de sange ) . 4). O alta forma foarte tonifianta a framantarii , folosita in cazul musculaturii moale ( flasca ) si este ca o manevra ajutatoare a framantarii ; ea se numeste ciupitul , mangaluirea sau rulatul si geluirea . Dupa framantari urmeaza frictiunea 3). Frictiunea Frictiunea este o manevra specifica urmatoarelor elemente anatomice : -tendoane , -ligamente , -cartilagii , -burse seroase , aflate intr-o articulatie , apoi la originea si insertiile muscular si santurile intrmusculare . Formele frictiunii sunt : -Frictiunea cu doua degete departate care se face pe coloana vertebrala cu miscari de sus , jos ( doua trei ori ) , stanga dreapta ( doua trei ori ) , circular stanga , circular dreapta ( doua , trei ori ) , datorita faptului ca la coloana vertebrala avem articulatii orizontale ( intervertebrale ) si santurile vertical de o parte si de alta a spinei vertebrale . Frictiunea cu doua degete departae o mai executam / Frictiunea cu doua degete departate o mai executam si intercostals , cu mana stanga , pe muschii profunzi intercostali , dar cu miscari circulare . -Frictiunea deget peste deget care se executa pe santurile articulare sau intrausculare foarte inguste -Frictiunea cu pumnul sau cu coatele degetelor care se face pe fascicolele intramusculare mai bine dezvoltate / pe fasciculele muscular bine dezvoltate cum ar fi : muschii fesieri , fascia lata , cvadriceps , deltoid si chiar bicepsii si tricepsii . Intotdeauna , frictiunea se executa cu miscari pe punct si destul de profund pentru ca pe suprafata masata intalnim si puncte reflexogene ( metamerice zonele head ) pentru organelle interne . Actiunea frictiunii este decontracturanta , sedeaza durerile de tip nevralgic si activeaza atat circulatia locala a sangelui , cat sic ea generala . Frictiunea ajuta si drenajul limfatic substantele toxice care sunt oprite in interstitii sunt puse in miscare catre circulatia limfatica , iar mai apoi catre eleminare ( prin transpiratie porii , prin urina , prin fecale ) . 4). Baterea sau tapotamentul Baterea sau tapotametul , ca si framantarea sau petrisajul are actiune tonifianta asupra musculaturii cu nervi si vase de sange si se face tot transversal pe fibbrele muscular . Tapotamentul sau baterea are urmatoarele forme : --cu ambele palme caus , alternative ,

-cu partea cubitala a degetelor , -cu pumnul . Tapotamentul consta in lovituri alternative ale celor doua maini , hasurand suprafata masata si avand grija ca articulatiile pumnului sa fie foarte relaxate , iar la caus si pumn sa existe acea perna de aer care prin lovituri anihileaza durerea . 5). Vibratia Vibratia , ca si netezirea sau efleurajul are actiune sedative , calmanta , relaxanta asupra tuturor elementelor anatomice masate , dar mai profunda . Vibratia consta in executia unor trenuri vibratorii care se fac din articulatiile metacarpo-falangiene cu miscari de sus jos si foarte rapid . Masajul se incheie intotdeauna cu netezirea sau cu efleurajul . Dupa masaj , daca la zona masata exista articulatii , se fac miscari ( mobilizari ale articulatiilor sau kinetoterapie ) . Miscarile sunt passive , active si active cu rezistenta . Mai exista si miscarea prin incarcare de greutati , folosind aparate cu greutati , biciclete , etc . Miscarea pasiva inseamna ca maseurul face miscarea , iar bolnavul este pasiv . Miscarea active inseamna ca bolnavul face miscarea , iar maseurul ii comanda ce trebuie sa faca . Miscarea active cu rezistenta inseamna ca bolnavul face miscarea , iar maseurul ii opune rezistenta .

Efectele fiziologice

Actiunea fiziologica a masajului Asupra organismului

Efectuarea masajului asupra organismului au efecte locale si efecte generale . Efectele locale Actiune sedative , calmanta asupra durerilor de tip nevralgic ( pe traiectul nervului ) din articulatii , muschi , nervi si vase de sange . Aparitia hiperemiei , prin dilatarea vaselor capilare din piele ; odata cu hiperremia apare si caldura pe regiunea masata . Indepartarea lichidelor interstitial de staza dintre fibrele musculare , cu rezortia lor n circulatia limfatica care duce la eliminare ( transpiratie , urina , fecale ) .

31-01-2013 Efectele genrale ale masajului

Odat cu aciunea local a activrii circulaiei sngelui , prin masaj se produce i o aciune general asupra sngelui . A doua aciune general a masajului , prin activarea circulaiei generale a sngelui , odat cu ea se produce i activarea respiraiei , deci masajul are aciune asupra aparatului respirator .

A tria aciune general a masajului = activarea metabolismului bazal ( accelerarea acestuia ) , acest lucru fcnd posibil mai rapide reaciile chimice n cazul metabolismului n urma cruia iau natere substane nutritive cu substane minerale care sunt duse s hrneasc esuturile substane toxice ( CO2 , substane celulozice - CARE MERG CTRE -ELIMINARE PRIN APARATELE EXCRETOARE ( GLANDELE SUDORIPARE TRANSPIRAIE , APARATUL URINAR , DIGESTIV ) . Aciune reflexogen asupra punctelor metamerice ( reflexogene ) care se gsesc pe suprafaa organismului , n deosebi n talp , palm i n zona urechilor . Aceast aciune se produce p rin arcul reflex la stomac , ficat , plmn , rinichi , intestine , v ezica urinar , etc . Puncte metamerice = zonele head . Masajul are aciune mecanic , tonifiant asupra muscuaturii i n special asupra celei flate ( frmntri , stoarceri , ciupit , mngluiri , tapotament = manevre tonifiante , excitante ) .

Contraindicaiile masajului

Masajul este contraindicat n toate bolile inflamatorii i infecioase ( n boli postttraumatice ca . entorse , luxaii , postfracturi ; artrit , celulit Celulita = reinere de ap care stagneaz la nivelul esuturilor , urmat de inflamarea acesteia se produce la nivelul membrelor inferioare i cauzeaz dureri . ( Bolile al cror nume conine sufixul it sunt boli inflamatorii . Masajul este contraindicat n bolile aparatului cardiac ( hipertensiune arterial , cardiopatie ischemic , infarct , etc ) , n cazul bolilor vasculare ( varice , ulcer varicos ) . Masajul este contraindicat n bolile de piele cum ar fi : micoze , exeme , psoriazis , pitiriazis ( pete mici albicioase care dau mncrimi ), albinism . Masajul este contraindicat n cancer ( neoplasm ) . Masajul este contraindicat n toate bolile hemoragice .

CAPITOLUL II

Tehnica masajului pe regiuni

Tehnica masajului n regiunea dorsal

Descriere anatomic a regiunii dorsale

Delimitarea fa de regiunile nconjurtoare

Regiunea dorsal se delimiteaz n partea proximal de regiunea cervical printr -o linie imaginar care trece prin C7 , marginea superioar a omoplatului pn la acromion . La partea distal

n partea distal regiunea dorsal se delimiteaz de regiunea lombar prin linia imaginar care trece prin D12 / T12 i lateral , coastele flotante . Regiunea dorsal se delimiteaz de toracele anterior prin liniile imaginare care trec lateral pornind de la subaxil , linia median lateral i creasta iliac a osului coxal / a ilionului .

Elementele anatmice Scheletul regiunii dorsale

Scheletul regiunii dorsale este format din coloana vertebral dorsal ( toracal posterior ) care are dousprezece vertebre notate D1...D12 / T1...T12 . Aceste vertebre se articuleaz cu dousprezece perechi de coaste numindu-se articulaiile costovertebrale care au o mare importan n micarea lor prin mrira i micorarea cutiei toracice n momentul inspiraiei i , respectiv expiraiei .

Musculatura regiunii dorsale

Musculatura dorsal Cei mai mari muchi ai regiunii dorsale sunt muchii marii dorsali care i au originea de la lombar , prin muchii latisimus ( iliocostali ) . Muchii intercostali . Muchii dinai . -posterosuperior , -posteroinferiori ctre prile laterale ale regiunii dorsale . Muchii proprii ai coloanei vertebrale : -paravertebralii , -intervertebralii , -interspinoii , -transversospinoii .

Execuia masajului n regiunea dorsal

Bolnavu este aezat n poziie ventral cu regiunea dorsal descoperit . Maseurul se afl n stnga bolnavului i ncepe masajul cu netezirea sau afleurajul care se face cu ambele palme pornind de la partea inferioar a toracelui pe muchii paravertebrali i dorsali urcnd i pe muchii trapezi , nconjurnd umerii pe muchii deltoizi . A doua form de netezire este tot cu palmele ntregi se face pe prile laterale ale regiunii dorsale pornind de la crestele iliace , muchii dinai cu inercostali n sus , supra i subspinoi , odat cu trapezul inferior , fcnd terminaia la C7 . Urmeaz netezirea cu dou degete deprtate pe coloana vertebral dorsal i cu spina vertebral ntre degete pornind de la D12 Pn la C7 ., urmat la rndul ei de netezirea intercostal care se face cu mna stng , cu degetele deprtate , cu coasta ntre degete , pornind de la coloana vertebral dorsal , D1 ;i vrful omoplatului , pn n partea lateral a toracelui posterior , lund fiecare coast n parte pn la coastele flotante , dup care , tot cu mna stng , netezim coastele i pe partea noastr . Netezirea pieptene pe muchii marii dorsali care sunt mai bine dezvoltai . 2). Frmntarea ( petrisajul )

Frmntarea cu o mn - pornind cu compresiuni i relaxri fcute cu mna ntre police i celelalte patru degete , ridicnd muchiul de pe planul osos . Prima direcie pornete din partea inferioar a prii opuse nou , pe muchii paravertebrali pn la partea superioar a dorsalului i ceaf . A doua direcie / pe muchii marii dorsali , supra i subspinoi , trapezii inferiori i chiar supra i subspinos de la marginea superioar a omoplatului . A treia direcie / de la muchii psoasiliac , dinaii inferiori , dinaii superiori , urcnd ctre micul i marele rotund pn la acromion . Dup aceasta trecem urmnd aceleai direcii pe dorsalul aflat pe partea noastr . 3). Frmntarea cu dou mini i frmntarea n contratimp / stoarcerea ( fcute pe aceleai direcii ca i frmntarea cu o mn . /Geluirea se face pe coloana vertebral dorsal pornind de la partea distal a acesteia cu degetele deprtate , fcnd micri de geluire pn la C7 . Geluirea se execut de asemenea cu mna stng , tot innd degetele deprtate , n zona intercostal , mai nti pe partea opus , apoi pe partea noastr lafel ca netezirea . Se mai fac geluiri cu dou sau trei degete apropiate pe muchii paravertebrali dorsali pornind tot din partea distal ( ctre inim ) mai nti pe partea opus , iar apoi pe partea noastr .

3). Friciunea

Friciunea se execut pe coloana vertebral dorsal cu dou degete deprtate , de jos n sus ctre inim , cu micri pe punct de sus n jos , stnga / dreapta , circular stnga / circular dreapta , toate de cte dou / trei ori . Aceste micri se execut astfel datorit faptului c de -a lungul coloanei vertebrale sunt articulaii intervertebrale care sunt orizontale i cele dou anuri verticale de o parte i de alta a spinei vertebrale unde este nevoie de friciuni profunde pentru muchii intervertebrali , interspinoi transversospinoi aflai n planul profund . Friciunile se mai execut cu mna stng pe intercostali ( Friciuni intercostale cu mna stng , mai nti pe partea opus , iar apoi pe partea noastr cu micri circulare , iar pe muchii paravertebrali se fac cu dou / trei degete apropiate cu micri circulare . 4). Tapotamentul

Tapotamentul se face cu toate formele lui ( cu mna cu , cu partea cubittal a degetelor i cu pumnul ( , avnd grij s inem relaxate minile din articulaia pumnului , iar la cu i pumn s existe o pern de aer n execuia manevrei pentru a anihila durerea . Tapotamentul se face mai nti pe partea opus nou , pe muchii marii dorsali , evitnd regiunea rinichilor pentru a nu i traumatiza , apoi pe partea noastr . 5). Vibraia

Vibraia se face cu palma ntreag pe toat suprafaa muscular , mai nti pe parttea opus , iar apoi pe partea noastr . Masajul se ncheie cu netezirea de ncheiere cu toate formele ei .

Kinetoterapia / Mobilizarea articulaiilor (

La regiunea dorsal se fac micri pasiv , maseurul punnd mn peste mn pe coloana dorsal , la mijlocul acesteia , spunndu-i bolnavului s trag profund aer n piept , pe nas / dou - trei secunde , iar maseurul apas cu vibraii pe coloan , spunndu-i bolnavului s expire aerul pe gur . Micarea se repet de dou / trei ori . n felul acesta mobilizm articulaiile costovertebrale , mrind i micornd cutia toracic , deci acionm asupra aparatului respirator , i aceste articulaii costovertebrale nu se anchilozeaz . Ex : spondilita anchilozant , etc .

20-03-2013 Tehnica masajului n regiunea lombo-sacro-fesier (centura pelvian)

Paentru masaj intr regiunea lombar, sacral cu oasele bazinului i articulaiile oldurilor (coxofemural). Regiunea lombar este format din cinci vertebre foarte puternice, mai mari n volum deoarece n regiunea lombar se ntlnete centrul de greutate al corpului (L4, L5). Regiunea sacral este format din osul sacru care are forma unui triunghi cu vrflul n jos. Regiunea sacral a fost format tot din cinci vertebre, dar care, n urma evoluiei, de dezvoltare a omului care a ajuns n poziia biped, vertebrele sacrale s-au aplatizat, ajungnd ca articulaiile intervertebrale s se osifice prin micorarea spaiului dinre ele i osificarea cartilagiilor, discurilor intervertebrale, formndu-se osul sacru. Faptul c au existat cinci vertebre care s-au sudat ntre ele este demonstrat de cele patru guri sacrale care au rmas ntre arcurile vertebrale. Forma triunghiular a osului sacru este dat prin prima vertebr (S1) care s -a aplatizat cel mai mult datorit presiunii greutii corpului, de S2, mai puin aplatizat, S3, etc. Regiunea coccigian (coccisul) care, la rndul ei, a fost format din 4/5 vertebre care nemaifuncionnd, au transformat aceast regiun ntr-una rudimentar, nedezvoltat, format din vertebre mici, sudate ntre ele. Coccisul are tot forma unui triunghi cu vrful n jos. Importana

regiunii este dat de prezena unui mnunchi mare de nervi care o inerveaz (coad de cal) care, n urma unor traumatisme, d dureri foarte puternice. Scleroza n plci este o boal care afecteaz acest mnunchi de nervi, bolnavul nefiind capabil s mai mearg. De sul sacru se fixeaz osul coxal, formnd o articulaie fix. Osul coxal este format din ilion, ischion i pubis. Oasele coxale + sacrul formeaz bazinul. Articulaia oldului (coxofemural) este format din capul femural care se articuleaz printr-un tendon rotund cu cavitatea acetabular a osului coxal (ischion). Articulaiile osului coxal cu sacrul i femurul poart numele de centura pelvian. Articulaia coxofemural este o articulaie mobil pentru c permite micarea n toate direciile a membrului inferior. (flexia coapsei pe bazin, extensia, abducia, adducia i circumduia). Musculatura care acioneaz aspupra regiunii lombo-sacrale i a oldurilor n regiunea lombar se afl ptratul lombar, muchii lombari, muchii sacrali. Pe prile laterale al bazinului se afl muchii fesieri, bine dezvoltai (mari, mici i mijloci), acoperind i articulaia oldului n partea posterioar, muchii iliaci, iar n regiunea crestei iliace, muchiul psoasiliac. n regiunea lombar, ca i la regiunea dorsal i cervical se ntlnesc muchii proprii ai coloanei vertebrale lombare: paravertebrali, intervertebrali, interspinoi, transversospinoii. n regiunea sacral exis muchii sacrali care s-au aplatizat. Din a doua gaur sacral pornete nervul sciatic care traverseaz mijlocul muchilor fesieri, mijlocul coapsei anterioare i gambei posterioare, pn la calcaneu. Nervul sciatic este cel mai lung nerv al corpului i pe traectul lui poate aprea nevralgia sciatic (sciatalgia) . Exist i nevralgii ale nervilor muchilor lombari care dau mari contracturi numite nevralgii lombare sau lombargie. prin mijlocul prii anterioare a articulaiei oldului trec artera femural i vena safen, iar n regiunea inghinal se gsete triunghiul lui Scarpa (pachet nervos i ganglionari = ganglionii inghinali).

Tehnica asajului regiunii lombosacrofesiere

Poziia bolnavului ese ventral. Bolnavul este ae Bolnavul este aezat pe canapea n poziie ventral, avnd pus sub abdomen, o pern, cu scopul de a nu mri curbura fiziologic a regiunii lombare (lordoza). Se recurge la folosirea nei perne i n discopatii i n herniile de disc. Masajul se ncepe cu netezirea cu palmele ntregi, pornind de la partea iferioar a feselor (plica fesier) i urcnd pe muchii lombari, paravertebrali i marii dorsali, trapezii i nconurnd umerii. Tot cu almele ntregi, se efectueaz netezirea pe prile laterale, pornind de la plica fesier pe muchii fesieri, lombari (lateral), marii dorsali i dinai, ajungnd la trapeii inferiori, micul i marele rotund, suprai subspinoi, fcnd terminaia la muchii romboizi (2/3 ori fiecare direcie). Se mai efectueaz neteziri pe coloana lombosacral (netezirea n romb) i netezirea cu cele dou

police de la coccis, anul superior al muchilor fesiri, pn la creasta iliac. Netezirea pieptene se face pe marii dorsali i pe muchii fesieri. Sfrmntri cu o mn, dou mini i n contratimp, mai nti e partea opus practicantului, pe dou/trei straturi pe musculatura bine dezvoltat, pornind de la plica fesier i ajungnd pn la trapezii mijlocii. Geluirea se efectueaz cu dou deete deprtate, pornind de la coccis, sacru, coloana vertebral lombar i dorsal, innd spina vertebral ntre degete. Geluirea se face i pe muchii paravertebrali, cu degetele apropiate i de la coccis ctre crestele iliace. Uneori, cnd musculatura feselor/muchii fesieri sunt flati/moi, se efectueaz ciupitul, avnd ca scop tonifierea acestor muchi, cu mrirea contractibilitii acestora. Friciunea se realizea pe coloana vertebral, cu degetele deprtte, pornind de la coccis i continund cu regiunea sacral, coloana lombar, coloana dorsal. Friciunea se mai face cu deget peste-deget de la coccis ctre crestele iliace i pe muchii fesieri cu pumnul (articulaiile metacarpofalangiene). Se mai practic i firciunea deget peste deget n jurul trohanterului mare. Tapotamentul, cu toate formele lui, se practic pe muchii fesieri, i pe muchii marii dorsali. n cazul masajului sedativ, relaxant, nu se execut manevrele dure cum ar fi: stoarcerea, ciupitul, tapotamentul i nici micrile de mobilizare executate dup terminarea masajului. Vibraia se execut pe ntreaga suprafa muscular. Masajul se ncheie cu netezirea sau efleurajul.

Tehnica masajului regiunii cervicale i centurii scapulare

Coloana vertebral cervical este format din apte vertebre notate C1, C2, ..., C7. C1 (Atlas) se articuleaz n partea proximal cu osul occipital al craniului, prezentnd n mijloc gaura occipital (locul din care pornete mduva spinrii) n care se gsete nervul Arnold care d frecvent nevralgi. C2 (Axis). C1 i C2 sunt formate din dou arcuri vertebrale i nu prezint corp vertebral. C3,..., C7 prezint cte un corp vertebral i cte un arc vertebral. C7, spre deosebire de celelalte vertebre, este mai voluminoas i proemin, putndu-se depista prin flectarea capuluin fa. Regiunea cervical este delimitat superior de regiunea craniului/de craniu, printr -o linie imaginar care trece n ambele pri prin apofizele mastoide, liniile articulare nucal i gaura occipital. Distal, regiunea cervical se delimiteaz fa de cea dorsal printr -o linie imaginar care trece prin C7, marginea superioar a omoplatului (spina moplatului), pn la articulaia acromioclavicular. Fa de gtul anterior, regiunea cervical se delimiteaz fa de gtul anterior prin linia imaginar care trece prin apofiza mastoid, anul posterior sterno-cleido-mastoidian i partea superioar a trapezului, pn la articulaiile acromio claviculare. Musculatura care acioneaz asupra regiunii cervicale este format din:

-muchii roprii ai coloanei vertebrale cervicale (paravertebralii, intervertebrali, interspinoi i transversospinoi); -drepii i oblicii capului situai de o parte i de alta a coloanei vertebrale; -muchii scaleni situai ctre marginile laterale; -supra i subspinoii situai deasupra i respectiv dedesubtul spinei omoplatului;. Nervii regiunii cervicale aparin plexului cervical. Vasele de snge importante ale regiunii cervicale sse afl pe prile laterale ale acesteia, ctre gtul anterior i sunt reprezentate de artera Carotid i de vena jugular. n aceai regiune se gsesc i ganglionii auriculari. Tehnica masajului regiunii cervicale Bolnavul este aezat pe scaun rotativ (dac este posibil) sau pe un scaun special pentru acest tip de masaj, cu capul uor flectat n fa i dac este posibil sprijinit pe un suport. Terapeutul se aeaz n spatele bolnavului. Netezirea cu palmele ntregi se face pornind de la apofizele mastoide i gaura occipiltal, cobornd pe muchii paravertebrali i pe trapezii superiori, pn la marginea superioar a omoplailor, apoi nconjurnd umerii bilateral. Netezirea cu palmele ntregi se mai face cobornd pe supra i subspinoi, pn sub axile. Toate manevrele de masaj executate n regiunea cervical se fac n sensul circulaiei venoase, ctre inim (de sus n jos).

21-03-2013 Dup netezirea cu palmele ntregi se face netezirea pieptene pe muchii mai dezvoltai cum sunt muchii trapezi (muchii trapezi n partea mijlocie i inferioar, dar mai puin). Frmntarea sau petrisajul, cu toate formele ei pe urmtoarele direcii: -innd o mn aezat pe vertex, iar cu cealalt, pe partea opus, se face frmntarea cu o mn, pornind de la muchii paravertebrali, de la gaura occipital, cobornd pe partea superioar a muchiului trapez, pn pe muchiul deltoid. -Muchii paravertebrali (se pot lua ambii muchi paravertebrali pentru a nu traumatiza pachetul vasculonervos i ganglionar), cobornd pe muchii supra i subspinoi, o parte a marilor dorsali, marele i micul rotund i pn sub axil. Schimbm mna contrapriz pe verex i cu cealalt mn, pe partea opus ei, face frmntri cu o mn, tot urmnd aceleai direcii. Pe aceleai direcii se vor face i frmntrile cu dou mini i stoarcerea/contratimp. Dup fiecare form de frmntare se face netezirea sau efleurajul de ntrerupere.

Geluirea se face pe urmtoarele direcii: -innd o mn pe vertex i cealalt, cu dou degete deprtate, se execut geluiri pe coloana vertebral cervical, pornind de la gaura occipital, pn la C7, chiar trecnd de C7. -Tot pstrnd mna pe vertex (contrapriz), cu cealalt mn fcnd geluiri cu degetele apropiate, pe partea opus pornind de la gaura occipital/linia articular nucal, pe muchii paravertebrali trapezii superiori, cobornd pe partea superiorar a muchilor trapezi, pn la muchii deltoizi. -Geluiri cu degetele apropiate, cobornd pe paravertebralii cervicali, trapezii superiori, ajungnd la marginea superioar a omoplatului, lund ntre degete spina omoplatului, continund mic area de geluire pn la articulaia acromioclavicular. Schimbm mna contrapriz i cu celalt mn lucrm urm aceleai direcii ale geluirii pe partea opus minii cu care executm manevra. Friciunea se face pe urmtoarele direcii: -innd o mn contrapriz pe vertex, cu cealalt, cu degetele deprtate, se execut friciuni pornind de la gaura occipital, pe coloana vertebral cervical, innd spina vertebral ntre degete, ajungnd la C7 i chiar depind-o. -Deget peste deget, se execut micri circulare pornind de la apofiza mastoid, linia articular nucal, avnd grij ca poziia degetelor s fie paralel cu linia articular nucal, ajungnd la gaura occipital, moment n care flectm puin capul pe spate pentru a face micri circulare cu scopul stimulrii nervului arnold, cobornd pe muchii paravertebrali, de partea minii noastre, pn la marginea superioar a omoplatului lund spina omoplatului ntre degete, continund cu micri ciculare pn la articulaia acromio-clavicular. -Tot deget peste dege, se pornete cu micri circulare de la apofiza mastoid, cobornd pe anul posterior al muchiului sternocleidomastoidian pn la baza gtului fcnd micri uoare, continund cu micri pe punct(circulare, profunde) pe marginea superioar a muchilor trapezi, pn la articulaia acromio-clavicular. Se schimb mna contrapriz aezat pe vertex i cu cealalt mn se fac friciuni pe cele trei direcii descrise mai sus i tiliznd aceeai tehnic. Tapotamentul sau baterea se face cu toate formele sale, mai nti, pe o aprte, apoi i pe cealalt, n zona trapezilor i chiar n partea superioar a marilor dorsali. Vibraia cu palma ntreag, innd o mn contrapriz pe vertex, iar cu cealalt, pe partea opus, e fac vibraii de sus n jos pe paravertebrali, trapezi, dorsali. Se schimb minile i se lucreaz i partea opus. Dup netezirile de ncheiere a masajului se efectueaz kinetoterapia (mobilizarea articulaiilor regiunii cervicale). Micrile pasive:

-flexia capului n fa (innd o mn contrapriz la baza gtului, iar cu cealalt se duce capul n fa pn la unghiul de impoten, moment n care se trece uor peste acest punct de impoten cu o uoar vibraie), -flexia capului pe spate sau extensia (innd cu o mn contrapriz la baza gtului, cealalt fiind poziionat pe osul frontal, se duce apul pe spate pn la unghiul de impoten trecnd uor peste acesta cu o uoar vibraie mmicrile se repet de dou, trei ori), -flexia lateral stng i dreapt (innd o mn contrapriz la baza gtului i pe cealalt pe osul temporal, se face flexia lateral a capului pn la unghiul de impoten, trecnd uor peste acesta cu o uoar vibraie, avnd n acelai timp grij ca n executarea flexiei laterale, bolnavul s nu i ridice umrul). Se schimb minile i se execut micrile i n celelalte pri. Rotaia capului ctre dreapta (se pune o mn pe brbia bolnavului, iar cealalt pe osul temporal opus primei mini, se rsucete capul bolnavului ctre dreapta lent, nu prin zvcniri, trecd gradul de impoten printr-o vibraie; Se schimb minile i se realizeaz rotaia n sens invers). -Circumducia (o mn se afl contrapriz pe umr, iar cealalt pe vertex, se rotete capul bolnavului prin micri lente i ample trecnd prin patru puncte: flexia capului n fa, flexia lateral stng, flexiea capului pe spate sau extensia capului, flexie lateral dreapt); Executm lent i amplu pentru a nu amei bolnavul. -Elongaia (cele dou mini ale terapeutului, cu rdcina lor, se fixeaz sub apofizele mastoide i se ncearc ridicarea capului bolnavului, pn la punctul su dureros, repetnd micarea de doutrei ori). Elongaia se face mai ales n tasri de vertebre cervicale sau n cazul spondilozelor cervicale. Micrile actie executate de bolnav dup indicaiile terapeutului. Sunt aceleai micri ntlnite n cazul micrilor pasive. Micrile active cu rezisten sunt micri executate de bolnav n condiiile unei uoare rezistene opuse de terapeut: -flexia capului n fa (terapeutul i aeaz o mn pe umrul pacientului, iar pe cealalt pe osul frontal al acestuia, cerndu-i s apese capul n mna lui), -flexia capului pe spate sau extensia (terapeutul i pune o mn contrapriz pe umrul pacientului, iar pe cealalt, contrarezisten pe osul occipital, cerndu-i bolnavului s apese capul pe spate n mna terapeutului), -flexia lateral stng sau dreapt (contrapriza se afl pe umrul opus, iar contrarezistena se afl pe osul temporal, i se cere bolnavului s pese n mna terapeutului=contrarezistena). Micrile active sunt: flexia capului n fa, flexia capului pe spate sau xtensia capului, flexia lateral stng i flexia lateral dreapt.

Tehnica masajului centurii capulare

Descriere anatomic Centura scapular are ca schelet omoplatul sau scapula, clavicula i capul humeral. Aceste oase formeaz urmtoarele articulaii: -articulaia scapulo-humeral (cea mai important articulaie a centurii scapulare i cea mai mobil articulaie a corpuluui uman) format de capul humeral i cavitatea glenoid a omoplatului; -articulaia acromioclavicular (periarticulaie) format din partea proximal a claviculei i de osul acromion al scapulei sau al omoplatului; -articulaia sternoclavicular (pericarticulaie) format din partea distal a claviculei i i partea superioar a sternului (manubriu). Aceast articulaie leag cenura scapular de toracele anterior . Centura scapular se articuleaz cu toracele posterior printr-o fascie tendinoas, lat, puternic, elastic care se gsete sub osul omoplat, pe toat suprafaa lui, legndu -se de coaste i permindu-i omoplatului s se mite n toate direciile i n acelai timp omului s ridice greuti fr s i luxeze umrul sau s rup aceast fascie/acest tendon lat. Din aceast cauz, articulaia scapulohumeral este i cea mai mobil, spre deosebire de articulaia oldului care nu prezint o astfel de caracteristic i nici o aa mare mobilitate. Musculatura care acioneaz asupra centurii scapulare, reprezentativ i pentru zonele de masaj. n partea posterioar se gsete zona scapular cu muchii care o acoper: Trapezii inferiori, -supra i subspinoii, -micul i marle rotund, -partea superioar a marilor dorsali, -muchii ridictori ai scapulei, -muchii subscapulari. Zona pectoral Zona pectoral, aflat n partea anterioar a toracelui este reprezentat de muchii marii i micii pectorali i de muchii subclaviculari. Zona deltoidian este reprezentat de muchiul deltoid care se prezint sub forma unei pere poziionat cu vrful n jos i format din trei fascicule (anterior, median i posterior). Dei muchiul deltoid este aezat pe treimea superioar a humerusului, el acioneaz asupra centurii scapulare/asupra articulaiei scapulo-humerale.

Muchiul deltoid se desparte de muchii braului prin V-ul deltoidian. Inervaia centurii scapulare este fcut de nervii plexului cervical ce se continu cu nervii membrelor superioare. Vascularizaia se ramific de la carotid i de la jugular la toi muchii, att cei ai centurii scapulare, ct i cei ai membrului superior.

16-05-2013 Tehnica masajului

Masajul se ncepe cu netezirile cu palmele ntregi, pornind de la vrful deltoidului, urcnd ctre i ajungnd la articulaia acromioclavicular i cobornd cu o mn e muchii omoplatului i cu celalt pe muchii pectorali. Apoi, cu o mn pe pectorali i cu cealalt pe muchii omoplatului n direcie invers. Toate manevrele se execut circumflex (n jurul articulaiei principale articulaia scapulohumeral). Se efectueaz netezirea pieptene care se execut pe muchiul deltoid, derulnd pumnul de la rdcin ctre vrful acesteia (n special pe musculatura flasc atunci cnd deltoidul este flasc). Formele de frmntare: cu o mn, cu dou mini i contratimp/stoarcere pe urmtoarele direcii: -se ine o mn contrapriz sub bra, iar cu cealalt se ncepe frmntarea cu o mn pe muchii omoplatului, pornind de la vrful acestuia, n dou/trei straturi, pn la marginea superioar a lui. Al patrulea strat se face pe muchii supra i subspinoi aflai deasupra i dedesuptul spinei omoplatului, pn la articulaia acromioclavicular. Cu aceai mn se vor efectua frmntri pe fasciculul posterior i median al muchiului deltoid. Se schimb mna contrapriz, iar cu cealalt su lucreaz dou/trei straturi pe muchii pectorali, pn la articulaia acromioclavicular. Se efectueaz netezirea de ntrerupere cu toate formele ei. Frmntarea cu dou ini i cea n contratimp sau stoarcerea se efectueaz pe aceleai direcii, avnd grij ca dup fiecare s se execute netezirile de ntrerupere. Geluirea se face pe urmtoarele direcii: 1). O mn contrapriz, iar cealalt cu dou/trei degete apropiate dou sau trei straturi pe suprafaa omolatului. Se deprteaz dou degete i se execut geluiri pe marginea superioar a omoplat, innd spina omoplatului ntre degete (pa muchii supra i subspinoi), pn la articulaia acromioclavicular. Cu aceai mn se fac geluiri pe V-ul deltoidian posterior i pe anul dintre fasciculul posterior i cel median al deltoidului pn la articulaia acromioclavicular. Schimbm mna contrapriz, iar cu cealalt se fac geluiri subclavicular, pornind de la articulaia sternoclavicular, pn la articulaia acromioclavicular. Cu dou/trei degete apropiate se fac

geluiri pe muchii pectorali i pe V-ul deltoidian anterior i pe anul dintre fasciculul anterior i cel median al muchiului deltoid pn la articulaia acromioclavicular. Friciunea se execut pe urmtoarele direcii: Friciunea aplicat periarticular i friciunea aplicat articulaiei principale. Friciunea aplicat periarticular: -o mn contrapriz sub ba.. Cu cealalt se execut friciuni deget peste deget, micnd omoplatul astfel nct degetul minii cu care se execut friciunea s intre sub marginea acestuia. Se fac friciuni pe punct pornind de la vrf, pe marginea intern, pn la marginea superioar. Pe marginea superioar se deprteaz degetele i se execut micri circulare, lund ntre degete spina omoplatului i se ajunge la articulaia acromioclavicular. Se schimb mna contrapriz i se fac friciuni pornind de la articulaia sternoclavicular, mergnd subclavicular i ajungnd la articulaia acromioclavicular. Tapotamentul cu toate formele lui se ace pe muchii moplatului pe muchiul deltoid (transversal pe fibrele musculare) i pe muchii pectorali. Vibraia se execut pe toat suprafaa celor trei zone de masaj / pe toate suprafeele de masaj, mergnd ctre articulaia acromioclavicular. Netezirile de ncheiere... Masajul se ncheie cu kinetoterapie (n primul rnd cele pasive): -antepulsie cu o mn contrapriz pe umr, iar cu cealalt sub cot se duce braul bolnavului n fa pn la unghiul de impoten, dup care se trece cu o uoar vibraie peste acest nghi de impoten; -retropulsie o mn contrapriz pe ur, cealalt poziionat sub cot, ajungnd la punctul de impoten, trecnd puin i peste acesta; -abducie ridicnd braul n lateral i trecnd cu vibraie peste punctul de impoten; -adducie apropierea braului de corp, trecnd puin peste punctul de impoten; -rotaie extern (capul humeral iese din cavitatea glenoid) se pune mna pacientului pe umrul opus ei, mna terapeutului se afl sub cot i trece braul pacientului peste unghiul de impoten cu o uoar vibraie; -rotaie intern se duce braul n spatele acesttuia, pn la unghiul de impoten, trecndu-l puin cu o uoar vibraie (capul humeral intr n cavitatea glenoid); -circumducia se trece braul prin patru puncte: antepulsie, abducie, retropulsie, adducie sau invers. Micarea de rotaie se execut i n sens invers; -elongaia o mn se afl contrapriz pe umr, iar cealalt deasupra cotului (n partea distal a braului). Cu mna aflat n partea distal a braului se ac scuturri i o uoar traciune nsoit

de vibraie n scopul recptrii elasticitii sau lungimii normale a tendonului articuaiei scapulohumeral atunci cnd umrul este nfundat n urma unui traumatism. Micrile activ sunt executeate de ctre bolnav la indicaiile terapeutului i sunt aceleai miri pasive, cu excepia elongaiei. Micrile active cu rezisten se execut pentru: antepulsie, abducie, retropulsie, adducie. Antepulsie maseorul pune contrapriz pe umr, iar cealalt, pe partea anterioar a braului, cerndu-i bolnavului s duc braul n antepulsie, opunnd totodat o uoar rezisten n timp ce pacientul execut micarea. Pentru retropulsie, maseorul pune contrarezistena pe paretea posterioar a braului, iar tehnica se execut n acelai fel. Pentru abducie, contrarezsitena se afl pe partea extern a braului, iar pentru adducie, contrarezisten se afl pe partea intern a braului.

Tehnica masajului membrului superior

Membrul superior cuprinde trei segmente de masaj: bra, antebra, mna propriu-zis. Acestor segmente li se adaug articulaiile corespunztoare. Descriere anatomic Braul Braul are ca schelet osul humerus. n partea proximal, humerusul, prin intermediul capului humeral, se articuleaz cu cavitatea glenoid a omoplatului formnd articulaia scapulohumeral. n partea distal, humerusul, prin cei doi condili, se articuleaz cu partea proximal a radiusului i, respectiv cubitusului, formnd articulaia cotului. Muchii braului: -n partea anterioar: bicepsul brahial; -n partea posterioar: tricepsul brahial i coracobrahialul. Antebraul Antebraul este format din radius i cubitus&/ulna. n partea distal, radiusul i cubitusul se articuleaz cu oasele carpiene (cu primul rnd al acestora: scafoid, semilunar, piramidal, pisiform) Cele dou rnduri de oase carpiene formeaz articulaia pumnului. Al doilea rnd de oas e carpiene (trapez, trapezoid, osul mare, osul cu crlig) se articuleaz n partea proximal cu primul rnd de oase carpiene, iar n partea distal, cu oasele metacarpiene (n numr de cinci notate I, ..., V).

Oasele metacarpiene se articuleaz cu falangele, formnd articulaiile metacarpofalangiene. Falangele sunt alctuite din cte trei falangine, cu excepia policelui care este alctuit din dou. Articulaiile dintre falangine se numesc articulaii interfalangine. Musculatura bantebraului: -anterio, muchii flexori, -posterior, muchii extensori, -intern, pronatorii, -extern, supinatorii. De la aceti muchi pornesc tendoane care ajung pe partea palmar, pn la cele cinci degete, fcnd flexia almei pe antebra, iar pe partea cealalt, extensorii palmei. Musculatura minii propriuzise: -anterior: tenari, hipotenari, bureletul palmar, muchii lombricali; -dorsal: interosoii (ntre oasele metacarpiene), lombricali mai subiri dect cei aflai pe partea palmar.

23-05-2013 Tehnica masajului membrului superior.

Ca zone de masaj, membrul superior este format din trei segmente: bra, antebra i mna propriu-zis. Aceste trei regiuni se pot masa, fie separat, fie mpreun. Descriere anatomic Scheletul membrului superior Scheletul braului este reprezentat de osul humerus care, n partea sa proximal, prin intermediul capului humeral, se articuleaz cu cavitatea glenoid a scapulei, formnd articulaia scapulohumeral, cea mai mobil articulaie a organismului. n partea distal, humerusul, prin cei doi condili uerali, se articuleaz cu prile proxumale ale cubitusullui i radiusului, form nd articulaia cotului (articulaia humerocubital, humeroradial i radiocubital). Scheletul braului este reprezentat de radius i cubitus sau ulna. n partea superioar, radiusul i cubitusul se articuleaz cu partea distal a humerusului, iar, n partea distal, acestea se articuleaz cu oasele articulaiei pumnului (oasele carpiene, n numr de opt, dispuse pe dou rnduri- primul rnd: scaoid, semilunar, piramidal i pisiform; cel de-al doilea rnd: trapez, trapezoid, osul mare i osul cu crlig). Cel de-al doilea rnd se articuleaz n partea proximal cu

primul rnd de oase carpiene, iar n partea distal cu oasle metacarpiene. Metacarpienele sunt n numr de cinci, notate I, ..., V. Mna propriuzis este format din oasele metacarpiene i falane. n partea lor distal, metacarpienele se articuleaz cu falangele, formnd articulaiile metacarpofalangiene. Fiecare falang este format din trei falangine, cu excepia policelui care este format numai din dou. Articulaiile dintre falangine poart numele de articulaii interfalangiene. Articulaiile pumnului, reprezentate de cele dou rnduri de oase carpiene sunt articulaii mobile ca aciune, putnd executa toate micrile. Articulaiile metacarpofalangiene sunt de asemenea mobile. Articulaiile interfalangiene sunt semimobile.

Tehnica masajului membrului superior

Bolnavul este aezat, fie n ezut pe un scaun sau pe marginea atului, fie n decubit dorsal dac acesta nu poate s stea n ezut. Netezirea sau efleurajul se face cu o mn inut sub form de brar, cnd pe o parte, cnd pe cealalt a membrului superior (opt-zece ori la introducere). Netezirea pieptene se face numai pe muchiul deltoid, dac acesa este flasc i pe bicepsul i tricepsul brahial (de asemenea,dac sunt flati). La mna propriuzis, netezirea se face cu ambele mini, att pe faa anterioar, ct i pe cea posterioar. Pe partea palmar se mai execut i netezirea pieptene. Frmntrile cu o mn pornind de la muchii antebraului, pn la cei ai braului, pn la umr. Frmntrile se execut pe mai multe straturi, innd contrapriz cu cealalt mn la mna propriuzis. Frmntarea cu dou mini i stoarcerea se execut innd membrul superior, fie pe pat, fie pe coapsa maseurului, urmnd aceleai direcii, dar avnd grij ca dup fiecare form de frmntare s se eecute efleurajul. La mna propriuzis, se fac frmntri pe muchii tenari, hipotenari i pe bureletul palmar cu trei patru degete. Geluirea se face pe partea palmar a minii, pe aponevroza palmar, iar pe partea dorsal a minii, se face pe oasele metacarpiene. La antebra i bra, geluirea se execut pe anurile dintre rupurile musculare. Friciunea, specific elementelor anatomice dintr-o articulaie (tendoane, ligamente, burse seroase, cartilagii), anurilor intermusculare i originii i inseriei muchilor. n cazul membrului superior, friciunea se execut pe articulaiile interfalangiene, metacarpofalangiene, articulaia

pumnului, dup ce, n prealabil, s-au efectuat netezirile cu policele paralel cu articulaia, att anterior, ct i posterior, articulaia cotului posterior (dup netezirea epicondilului), iar la plica cotului, friciunile sunt executate mai uor, datorit pachetului vasculonervos i ganglionar. La articulaia umrului, dup executarea netezirii cu partea cubital a degetelor, att pe partea anterioar, ct i pe cea posterioar a articulaiei. Toate friciunile se execut cu micri circulare, pe punct, tinnd deget peste deget. Se mai fac ficiuni la inseria i originea muchilor, precum i pe anurile intermusculare. Tapotamentul sau baterea se execut numai cnd este recomandat un masaj tonifiant, de recptare a forei musculare, n cazul cnd fora muscular este diminuat, musculatura este flasc, chiar cnd aceasta este atrofiat. Toate formele tapotamentului se execut n funcie de mrimea muchilor, avnd grij ca n execuie, articulaia pumnului s fie foarte relaxat, pentru a nu produce dureri cu contracturi musculare. Vibraia se execut cu palma ntreag pe toat suprafaa membrului superior, executnd trenuri vibratorii executate cu partea pamar a degetelor din articulaiile metacarpofalangiene. Masajul se ncheie cu netezirile de ncheiere pe toat suprafaa membrului superior. Kinetoterapia se execut la nivelul tuturor articulaiilor membrului superior, pornind de la articulaiile interfalangiene, metacarpofalangiene, pumnului, cotului, umrului. Micrile pasive se fac dup dou-trei edine de masaj, maseurul indicndu-i bolnavului ce micri s execute, iar acesta executndu-le. Micrile active cu rezisten se fac dup ce pacientul i -a recuperat fora muscular, ele sprijinind tonifierea musculaturii. Kinetoterapia pasiv, activ i activ cu rezisten este continuat de ctre terapeut cu exerciii de ecuperare specifice fiecrei articulaii i afeciunii bolnavului.

Tehnica masajului membrului inferior

Descriere anatomic Membrul inferior prezint trei zone de masaj: coaps, gamb i piciorul propriuzis. Scheletul membrului inferior Coapsei i corespunde femurul (cel mai lung os al organismului). n partea proximal, femurul, prin intermediul capului femural, se articuleaz cu cavitatea acetabular a osului coxal, formnd articulaia coxofemural (mobil). n partea distal, femurul, prin cei doi condili, se articuleaz cu capetele proximale ale tibiei i peroneului, formnd articulaiile: femurotibial, femuroperonial, iar n partea anterioar a articulaiei genunchiului, se afl patela sau rotula care prin ligamentele

paralele, ncruciate i sub form de manon confer putere i stabilitate (articulaie portant). n partea distal, tibia i peroneul se articuleaz cu oasele tarsiene, formnd articulaia gleznei. Articulaia gleznei este format din: calcaneu, astragal/talus, cuboid, scafoid i trei oase c/huneiforme. Cele dou maleole ale gleznei (intern i extern) sunt reprezentate de capetele distale ale tibiei i peroneului. Oasele gleznei (tarsienele) se articuleaz cu oasele metatarsiene (n partea proximal a acestora), iar n partea distal, cele cinci metatarsiene se articuleaz cu falangele, formnd articulaiile metatarsofalangiene. Falangele au cte trei falangine, cu excepia halucelui care este format numai din dou falangine, articulaiile dintre falangine purtnd numele de interfalangine. Dup aciune: articulaia oldului=mobil, articulaia genunchiului=semimobil, articulaia gleznei=mobil, articulaiile metatarsofalangiene=mobile i articulaiile interfalangiene=semimobile.

30-05-2013 Musculatura membrului inferior

Musculatura coapsei Pe partea anterioar a coapsei sunt muchii cvadriceps i croitor care realizeaz flexia coapsei pe bazin; n partea proximal a coapsei, tot pe partea anterioar se gsete plica inghinal care desparte membrul inferior de bazin. Aici se gsete o formaiune anatomic (un pachet vasculonervos i ganglionar) numit triunghiul lui Scarpa (ganglioni inghinali, artera femural vena safen i nervii care inerveaz fiecare muchi i purtnd numele acestora). Sub triunghiul lui Scarpa se gsete muchiul pectineu. n partea posterioar a coapsei se gsesc muchii: biceps femural, semitendinos i semimembranos care realizeaz extensia coapsei. Pe partea extern a coapsei se gsesc muchii abductori reprezentai prin muchiul fascia lata. n partea intern a coapsei se gsesc muchii adductori reprezentai de muchii grasilis i ruinoi. Musculatura gambei Musculatura gambei este reprezentat, n partea posterioar, de tricepsul sural (muchii gemeni i solear). Muchii care formeaz tricepsul sural se termin printr-un tendon puternic care se inser pe calcaneu i poart numele de tendonul lui Ahile. n planul profund al prii posterioare a gambei se gsete gambialul sau tibialul posterior. n partea anterioar a gambei, musculatura iese mai puin n eviden deoarece mai bine reliefat este creasta tibial. Lng aceasta se gsete gambierul sau tibialul posterior, iar pe partea lateral se gsesc muchii peronieni. Muchii de pe partea anterioar a gambei se termin prin nite tendoane care se inser, att e partea dorsal, ct i pe partea plantar a piciorului propriuzis. Pe partea plantar se gsesc tendoanele muchilor gambei anterioare care realizeaz flexia plantei pe gamb i extensia gambei fa de coaps. Muchii din partea posterioar a coapsei realizeaz flexia gambei pe coaps, iar tendoanele care ajung pe talp realizeaz extensia plantei. Muchii peronieni realizeaz pronaia gambei i, n

acelai atimp, pronaia piciorului propriuzis. Tibialul posterior realizeaz supinaia priciorului propriuzis. Musculatura piciorului propriuzis Musculatura piciorului propriuzis este reprezentat, pe partea plantar, de tenari, hipotenari i bureletul plantar, n mijlocul crora se gsete aponevroza plantar format de cele cinci tendoane ale muchilor gambieri posteriori. Pe partea dorsal a piciorului propriuzis, ntre metatarsiene, se gsesc muchii interosoi. Musculatura falangelor este reprezentat, pe partea pantar, a fiecrei falangine, se afl muchii lombricali. Acetia sunt mai dezvoltai pe partea plantar a falanginelor dect pe partea lor dorsal. Rolul lombricalilor este acela de a realiza flexia i extensia falanginelor i nclinarea lateral.

Tehnica masajului

Bolnavul se afl n decubit ventral, avnd descoperite membrele inferioare, iar partea superioar a corpului, acoperit cu un cearceaf. Dac masajul a fost prescris i pentru centura pelvin, se realizeaz mai nti masajul lombosacrofesier, abia dup aceea se realizeaz nasajul membrului inferior posterior i anterior. Tehnica masajului membrului inferior posterior Masajul se ncepe cu netezirea cu palmele ntregi, pornind de la articulaia gleznei, pn la partea superioar a feselor (cinci-ase ori). Se mai execut netezirea pieptene pe muchii coapsei posterioare i pe faschia lata i, uneori, dac musculatura gambei este flasc (tricepsul sural), se execut netezirea pieptene i n aceast regiune. Pe partea plantar se execut netezirea pieptene cu o singur mn, cu cealalt mn sprijinind piciorul n zona gleznei. Frmntarea, cu toate formele sale, pornind de la muchii gambei (tricepsul sural, urcnd pe coaps i chiar pe muchii fesieri se realizeaz n dou trei straturi. Pe partea plantar se execut frmntri cu trei degete pe muchii tenari, hipotenari i bureletul plantar, avnd grij ca dup fiecare manevr de frmntare s se execute netezirile de ntrerupere. Geluirea se execut, att pe partea plantar (n special aponevroza plantar), ct i pe anurile intramsculare ale tricepsului sural i pe coaps (ntre semitendinos i ...). n cazul n care musculatura coapsei este flasc, se execut ciupitul (n special pe fese i pe fascia lata). n partea posterioar a membrului inferio, friciunea se execut pe plica fesier i n jurul trohanterului mare (locul n care se inser fascia lat). Friciunea trebuie executat dege peste deget cu micri profunde pe punct. n spaiul popliteu al genunchiului, dup ce se flecteaz puin gamba pe coaaps, se execut friciuni uoare (deget peste deget) pentru c i aici se afl vase de snge i fibre nervoase. La glezn, se fac friciuni n jurul maleolelor. Pe talp, cu coatele degetelor, se execut friciuni puternice i profunde.

Tapotamentul se execut numai pe musculatura bine dezvoltat i cnd aceasta este flasc. Vibraia se execut pe toat suprafaa muscular. Netezirea de ncheiere ncheie masajul. Kinetoterapia se realizeaz numai pentru articulaia genunchiului, fcnd flexia gambei pe coaps i extensia, innd cu o mn contrapriz pe partea inferioar a coapsei, iar cu cealalt priz aezat n treimea inferioar a gambei. Se execut masajul membrului inferior aflat pe partea noastr. I se cere bolnavului s treac n decubit dorsal i se execut i masajul prii anterioare a membrului inferior. n partea anterioar se execut friciuni amnunite n regiunea metatarsienilor, articulaiilor metatarsofalangiene i articulaiilor interfalangiene. Cu friciunea se insist i n zona genunchiului. Cnd se execut masajul prii anterioare a membrului inferior, kinetoterapia se execut astfel: Pentru articulaia oldului, innd o mn contrapriz pe bazin i pe cealalt n treimea inferioar a coapsei, flectnd genunchiul, se execut flexia coapsei pe bazin i extensia, innd seama de unghiul de impoten. Pstrnd aceeai poziie a minilor, se mai realizeaz abducia, adducia i circumducia. n cazul articulaiei genunchiului, innd o mn priz n treimea inferioar a gambei i contrapriza n treimea inferioar a coapsei, se execut micri de flexie i extensie. Pentru articulaia gleznei, innd o mn contrapriz pe treimea inferioar a gambei, iar pe cealalt pe metatarsiene, se execut: flexia dorsal a plantei pe gamb, etensia/flexia plantar, flexia lateral stng i dreapt, pronaia i supinaia, circumducia i, uneori, elongaia. n cazul articulaiilor metatarsofalangiene se execut toate micrile (flexie, extensie, pronaie, supinaie, abducie, adducie, circumducie). n cazul articulaiilor interfalangiene, pentru c nu sunt suficient de lungi, micrile se execut global.

06-06-2013 Micrile active-executate de cre bolnav, la inicaiile maseurului Micrile vor fi executate pornind de la articulaiile interfalangiene, metatarsofalngiene, gleznei, genunchiului, oldului. Micrile active cu rezisten-executate de ctre bolnav, maseurul opunnd rezisten

Pentru micrile active cu rezisten, maseurul trebuie s pun contrapriz pe partea distal a segmentului, iar priz pe partea proximal a articulaiei i opune rezisten invers micrii executate de ctre de ctre bolnav.

Tehnica masajului abdominal

Descrierea anatomic a regiunii abdominale

La abdomen, cel mai frecvent, se realizeaz masajul peretelui abdominal (musculatura abdominal). n anumite cazuri, ns, cnd bolnavul prezint disfuncii ale organelor interne din abdomen, se execut i masajul acestora.

12-06-2013 Descrierea anatomic a peretelui abdominal

Musculatura peretelui abdoinal este reprezentat de: drepii i oblicii abdominali (aezai de o parte i de cealalt a liniei albe abdominale); n partea superioar a cavitii abdominale se afl muchiul diafragm (muchi inspirator aezat la grania dintre toracele anterior i cavitatea abdominal). Zonele topografice ale organelor interne abdominale Pentru a realiza localizarea organelor interne, se vor trasa dou linii verticale c are trec prin mijlocul coastelor false, p la partea lateral a pubisului i alte dou linii orizontale care pornesc, cea superioar, din partea inferioar a hipocondrului drept ctre partea inferioar a hipocondrului stng, cea de-a doua, situat sub ombilic, pornind de la partea superioar a gropii iliace drepte i pn la partea superioar gurii iliace stngi. Se vor forma astfel nou regiuni care vor ajuta la localizarea organelor interne abdominale. Tehnica masajului peretelui abdominal Masajul abdominal nu se execut niciodat dup ce pacientul a mncat, ci la dou-trei ore dup luarea mesei. Pacientul se afl n decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate din articulaia genunchiului pentru ca musculatura peretelui abdominal s fie relaxat i avnd cavitatea abdominal descoperit. Masajul se ncepe cu netezirea sau efleurajul cu ambele palme, una aflndu-se deasupra ombilicului, iar, cealalt, dedesubtul acestuia. Netezirea se efectueaz n direcia evacurii

intestinale (n sensul acelor de ceasorinic) cu micri circulare ale palmelor, mulnd abdomenul, la nceput, mai lent, apoi, din ce n ce mai rapid, cu o oarecare apsare (opt-zece ori). Se execut deplasarea organelor abdominale cu ambele palme (cnd deplasarea organelor se face ctre terapeut, se va efectua cu vrful palmelor, iar, deplasarea n sens invers, se va realiza cu rdcina palmelor). Se mai execut deplasarea alternativ a organelor interne (n timp ce cu o mn, organele se deplaseaz ctre terapeut, cu cealalt se va realiza deplasarea organelor n sens invers). Frmntarea sau petrisajul, cu toate formele sale. Frmntarea cu o mn i cea cu dou mini se execut, mai nti pe partea opus terapeutului, n dou-trei straturi. Frmntarea n cotratimp sau stoarcerea se poate executa, fie pe aceleai direcii pe care ss -au executat frmntrile cu una i dou mini, fie pornind de la muchii situai deasupra colonului ascendent, continund cu cei aflai deasupra colonului transvers i apoi pe muchi situaie deasupra colonului descendent, pentru ca, dup aceasta s se execute pe direcia liniei albe abdominale pn la epigastru (n direcia evacurii intestinale). Pentru c este vorba de masajul peretelui abdominal, se insist cu manevrele de frmntare. Tot cu o aciune tonifiant (excitant), se execut ciupitul executat tot n direcia evacurii intestinale. Dac se dorete ca aceast manevr s fie mai tonifiant, bolnavului i se va cere s ridice membrele inferioare, cu genunchii ntini pn la patruzeci i cinci de grade, timp de ase secunde, terapeutul executnd ciupitul; Dup aceasta, i se cere pacientului s coboare picioarele, terapeutul continund executarea manevrei. Executnd aceast manevr, se obine mrirea contractibilitii musculaturii peretelui abdominal. Baterea sau tapotamentul se execut cu toate formele sale, avnd mare grij n execuia formelor de tapotament s se in articulaia pumnului relaxat, iar, n cazul tapotamentului cu palma cu sau cu pumnul, s se pstreze o pern de aer pentru atenuarea durerii. Masajul peretelui abdominal se ncheie cu netezirile de ncheiere. Bolnavul va executa micri active: -ridicarea la patruzeci i cinci de grade a membrelor inferioare i cu genunchi ntini, innd memrele superioare pe lng corp fr a se sprijini n acestea; Va cobor din nou membrele inferioare pn la poziia orizontal, pstrnd aceai poziie. Micarea se repet de mai multe ori. -Bolnavul execut Foarfeca cu membrele inferioare la patruzeci i cinci de grade, innd membrele superioare pe lng corp, fr a se sprijini n acestea, scopul fiind tonifiant. -Mersul pe biciclet membrele inferioare ridicate la patruzeci i cinci de grade, pedalnd n aer cu micri ample, imitnd mersul pe biciclet.

-Bolnavul, aezat pe pat, execut rostogoliri fr a se sprijini pe membrele superioare i inferioare, presiunea exercitndu-se asupra depozitelor de esut adipos./Pentru ndeprtarea esutului adipos, se execut rostogolirea fr a se sprijini pe membre. -Se recomand nnotul. Tehnica masajului organelor interne abdominale Masajul organelor interne abdominale este cel mai frecvent utilizat n cazul constipaiilor, dar se mai poate utiliza n cazul dischineziilor biliare (incapacitatea vezicii biliare de a mai elimina fermenii biliari, producndu-se o ncetinire a digestiei) i n colicile abdominale. Masajul organelor interne abdominale se execut cu bolnavul aezat n aceai poziie. Masajul se execut ncepnd cu netezirile i continund cu uoare frmntri. Cea mai important manevr a organelor interne abdominale este reprezentat de friciunea executat astfel: innd mn peste mn i pornind de la fosa iliac dreapt, palpnd uor pn ce, la palpare, se poate simi colonul, executnd micri profunde; Se nainteaz centimetru cu centimetru cu aceleai micri pe colonul ascendent, ajungnd n hipocondrul drept (insistnd cu aceleai micri aceast regiune), se continu aceleai icri n epigastru, hipocondrul stng, flancul stng, i fosa iliac stng, iar, n cele din urm, n jurul ombilicului. Manevrele de friciune se execut de mai multe rnduri. Pentru ncheierea masajului se execut manevrele de netezire. Bolnavul va fi sftuit s fac micare.

Afeciuni n funcie de regiuni

1). Coloana vertebral

Se ntlnesc urmtoarele afeciuni: a). Spondiloza (cervical, dorsal, lombar, sacral sau coccigian) Spondiloza face parte din reomatismul degenerativ. Reomatismul degenerativ reprezint degradarea, mbtrnirea sau deteriorarea cartilajului articular, diminundu-se funciile articulaiilor. n cazul reomatismului degenerativ mai apar i osteofitele (depuneri de calciu (ciocuri) (n cazul regiunii cervicale apar ciocuri de papagal). Osteofitele apar atunci cnd exist probleme n metabolismul calciului. n reomatismul degenerativ, aceste osteofite ating filete nervoase dnd dureri puternice i producnd contracii musculare. Spondiloza reprezint artroz la nivelul articulaiilor ... Din reomatismul degeneraiv mai fac parte i artrozele membrelor.

b). Spondilita anchilozant Spondilita anchilozant face parte din reomatismul abarticular care, n prima faz de evoluie, este inflamatoriu (dolor, rubor, calor tuor), iar, al doile stadiu reprezint trecerea de la inflamaie la impotena funcional deoarece, cartilajele se degradeaz, se degenereaz, ncepnd s se osifice, formnd puni osoase la nivelul articulaiilor intervertebrale, determinnd incapacitatea de micare a coloanei. Impotena funcional poate surprinde coloana n form de rectitudine (coloan de bambus) sau n tr-o flexie ampl n fa, bolnavul ajungnd s priveasc n vrful pantofilor. Primul stadiu pornete de la articulaiile sacroiliace se aplic numai tratamentul medicamentuos pn la nlturarea inflamaiei. Boala cuprinde articulaiile oldului, umrului i, n stadiul final, la nivelul articulaiilor costovertebrale, determinnd blocarea procesului respirator. c). Discopatiile i herniile de disc aprute, n general, n regiunea lombar (L4, L5). Discopatia reprezint inflamarea discului intervertebral. Hernia de isc reprezint fisurarea marginii disului intervertebral i, uneori emigrarea gelului intervertebral cu atingerea filetelor nervoase producnd dureri violente. d). Tasarea vertebrelor reprezint diminuarea spaiului intervertebral normal . Prin tasare, se produce atingerea filetelor nervoase i apariia unor dureri violente. Se trateaz pe cale chirurgical. e). Deformrile coloanei vertebrale (lordoze, cifoze i scolioze) Lordoz=convexitatea ctre partea anterioar Cifoz=convexitatea este ndreptat spre partea posterioar Deformrile coloanei vertebrale apar prin accentuarea curburilor fiziologice i apariia durerilor.

13-06-2013 Nevralgiile de nerv Arnold; Cefaleele i migrenele; Nevralgiile cervicobrahiale; n toate nevralgiile se execut un masaj sedativ. Afeciuni posttraumatice; Bolile neurologice: hemiplegii, paraplegii, tetraplegii. n cazul acestora se recomand crioterapia. Periartrita scapulohumeral se recomand crioterapia periartrita scapulohumeral face parte din reomatismul abarticular. Periartrita face parte din reomatismul abarticular deoarece are primul stadiu reprezentat de inflamaie a articulaiilor din jurul articulaiei principale. n stadiul de inflamaie este

contraindicat orice procedur de balneofizioterapie. Cel de-al doilea stadiu este reprezentat degleznei, artroza metatarsofalangienelor i interfalangienelor. Artrozele=monoartroze/poliartroze. -Hemiplegia; -Paraplegii; a coxofemural, artroza genunchiului (gonartroza), artroza degradare, btrnirea articulaiilor. Numai din stadiul degenerativ se practic procedurile de balneofizioterapie. Masajul este sed ativ; Se recomand crioterapia, baia kineto, proceduri stimulante (electroterapie cu ntreruperi de curent): cureni de medi frecven=interferenialul, iar cu cureni de nalt frecven=unde scurte i ultrasunete). Afeciunile membrelor: -Artrozele (fac parte din reumatismul degenerativ) artroza umrului, cotului, minii propriu-zise (pumnului, metacarpofalangiene i intervfalangiene). Afeciunile membrului inferior: artroza -Nevralgii: cervicobrahiale (n cazul membrului inferior) i lombalgie, lombosciatic, sciatalgia; -Afeciuni posttraumatice (fracturi, luxaii, entorse) -Ruptur Tendonului lui Ahile Luxaiile de umr, old, glezn, genunchi; -Entorse de glezn n toate afeciunile posttraumatice, masajul va fi sedativ. Dup scoaterea aparatului gi psat