I.

Drgan
Carte Total Masaj

Masajul este defnit ca o prelucrare sistematic a prilor moi ale copului
uman, prin mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice, hidrice,
electrice, etc.), n scop igienic, de ntreinere a sntii i bunei funcionri a
organismului (de exemplu: stimularea prin masaj a circulaiei de ntoarcere
venoase, capilare, limfatice), de prevenire a unor tulburri funcionale
(surmenaj, edeme de staz, etc.) i tratare a unor afeciuni organice sau
funcionale a unor traumatisme ale aparatului locomotor sau recuperrii unor
sechele posttraumatice.
Datorit acestor efecte, astzi, bine fundamentate tiinifc, masajul a
devenit un mijloc de baz n terapia complex recuperatorie. Pe de alt parte, la
omul sntos i n special la sportivii de mare performan, masajul a devenit
un mijloc indispensabil al regimului cotidian de via sportiv, fe c ne referim
la procedurile cu efecte stimulative, locale i generale, care susin pe plan
biologic efortul psihofzic din antrenamente i competiii (susinerea biologic a
efortului), fe c ne referim la efectele trofce, de regenerare activ pe plan
biologic, efecte utilizate n faza a doua a antrenamentelor sau competiiilor, n
faza de refacere, reechilibrare biologic, regenerare trofc, ce vizeaz atingerea
supracompensrii, expresie a unei funcionaliti superioare a organismului
uman. Aceasta este i explicaia faptului c marii performeri au de regul
propriul masor, adesea cel mai efcace psihoterapeut al sportivului, care
cunoate, simte i stpnete corpul acestuia, deinnd, n acelai timp,
mijloacele optime de intervenie, n funcie de situaie.
La omul contemporan, stresat n permanen, masajul i are o poziie
deloc neglijabil n arsenalul mijloacelor proflactice mpotriva oboselii fzice,
dar mai ales psihice, n prevenirea unor afeciuni cu caracter profesional (este i
cazul sportivelor) i bineneles n tratarea unor boli i traumatisme, n special
la nivelul aparatului locomotor, i recuperarea sechelelor dup boli (traumatice,
circulatorii, neuromusculare, etc.).
Prezentarea succint a istoriei, bazate pe decumente pstrate pn azi,
ne permite s reinem urmtoarele: cu circa 3000 ani .e.n., masajul era
practicat de chinezi (practicanii erau preoii-medici) pentru activarea circulaiei
i stimularea, respectiv linitirea nervoas;
n India antic, n "Cartea vieii", scris acum circa 2800 de ani, se
vorbete de masaj (reguli, indicaii, contraindicaii);
Mai reinem din unele documente practicarea empiric a masajului la
egiptenii antici, la asirieni i babilonieni, persani i evrei;
Grecii antici foloseau masajul preparator (la atlei), cel de refacere,
precum i automasajul (celebrii medici greci ai antichitii, Herodicos i
Hipocrat, cunoteau infuenele masajului i ale exerciiilor fzice asupra
organismului i le prescriau pacienilor lor);
La romani, masajul se practica n bile publice, dimineaa pentru
stimulare i seara pentru dezobosire (Celsius, Galenus au descris unele
proceduri de masaj);
Dei n Evul Mediu masajul i ngrijirea corpului au fost neglijate, n
cartea scris de Avicena "Cartea legilor medicinii"- se vorbete de masaj n
asociere cu bile i dieta;
Renaterea reprezint o impulsionare a masajului, n lucrarea tiprit de
Hyeronimus Mercurialis n 1569, la Veneia, "De arte gymnastica", se descrie
practica masajului;
n epoca modern, suedezii P. Ling (1776-1839) i G. Zander pun bazele
tiinifce ale gimnasticii i masajului, i construiesc chiar o serie de aparate
pentru masajul mecanic, care azi au evoluat enorm.
La noi n ar sunt de menionat lucrrile: "Masajul, istoricul,
manipulaiile, aciunea fziologic i tratamentul ctorva maladii prin acest
remediu", scris n 1885 de R. P. Manga; "Masajul i mobilizarea, ca tratament
n unele fracturi", scris n 1889 de N. Hlmagiu.
Dup nfinarea Ofciului Naional de Educaie Fizic, n 1922, ncepe i
n ara noastr pregtirea specialitilor n masaj.
n 1933 este tradus lucrarea francezului M. Defrumeris, "Masajul
practic i teoretic, general i parial".
n Ardeal, profesorul Marius Sturza contribuie la popularizarea
masajului. La Bucureti, la catedra de gimnastic medical de pe lng ONEF,
cursul de masaj era predat de prof. dr. Ion Lascr i asistenta Valentina Roca
(n 1930 aceasta din urm public lucrarea "Elemente de masaj i gimnastica
medical"). Cel care a dus la noi dimensiuni gimnastica medical i masajul,
find pe bun dreptate socotit azi fondatorul gimnasticii medicale moderne i a
masajului n ara noastr, este regretatul prof. dr. Adrian Ionescu, care prin
numeroasele publicaii, actuale i n zilele noastre, contribuii i formarea de
noi specialiti (citez numai pe dr. Radovici, R. Fozza Cristina, Viorel Dimitriu,
etc.) se nscrie ca una din marile personaliti ale tiinei medicale romneti
contemporane, cu deosebit accent n medicina culturii fzice.
Acesta este pe scurt drumul parcurs de renumitul mijloc proflactico-
terapeutic care este masajul, de-a lungul secolelor, de la empirism la tiin,
pentru a deveni ceea ce este astzi n viaa omului contemporan i a sportivului
de mare performan!
MASAJ AUTOMASAJ.
DEFINIIE.
Prof. dr. I. Drgan.
Pentru formularea defniiei, aa cum am mai menionat, masajul
reunete o serie de manevre manuale i/sau instrumentale (mecanice,
electrice, acvatice, bule de gaze, jet de aer cald, etc.) aplicate la om n scop
igienic, proflactic sau terapeutic i recuperator, de ctre o persoan mai mult
sau mai puin califcat (de regul, masorul); n timp ce automasajul reprezint
aplicarea acestor proceduri de ctre o persoan asupra propriului corp (de
exemplu: efeuraj, friciuni, tapotament, rulat-cernut, scuturri, masaj sub ap,
vibromasaj, masaj manual refex, etc.), bineneles cu limitele respective
(accesibilitatea automasajului se circumscrie, de regul, la membre).
ASPECTE ANATOMOFIZIOLOGICE.
Trecnd n revist, succint, unele aspecte anatomofuncionale, ne vom
referi la piele, muchi i articulaii, structuri implicate direct n masaj i
automasaj.
I. Pielea.
Este considerat un veritabil "organ neuroendocrin", find alctuit din:
epiderm; derm; hipoderm.
Epidermul este componenta extern a pielii, cu mai multe straturi,
privind de la suprafa ctre profunzime: stratul cornos n permanent
rennoire prin descuamare fziologic (exfoliere); stratul precornos format din
stratul lucidum i granulos; stratul mucos Molpghi (stratul flamentos); stratul
bazal sau germinativ care conine melanocite (celule specializate n secreia
prigmetului melanic melanina).
Prin studii cu izotopi radioactivi s-a evideniat faptul c rennoirea
epidermului are loc ntre 26-42 zile.
Pricipalele funcii ale epidermului sunt: de protecie exprimat prin
producerea de keratin i pigment melanic; secretorii materializat prin
glandele sebacee, care secret sebuum, de asemenea protector i glandele
sudoripare, care secret lichidul sudoral ce intervine n termoreglarea i
echilibrul hidroelectolitic al organismululi;
De protecie antimicrobian i antimicotic realizat prin descuamarea
stratului cornos i meninerea unui pH acid (4-6) la acest nivel, cu rol
bactericid i fungicid; de pilogenez (originea frului de pr); de barier
semipermeabil (mpiedic ptrunderea unor substane sau organisme n corp,
i n acelai timp permite penetrarea unor substane terapeutice).
Imediat sub epiderm se gsete membrana bazal, iar sub acesta dermul.
Membrana bazal are dou componente: corpul pilar corionul.
n derm se gsesc: fbre de colagen fbre elastice fbre reticulin, care
susin i protejeaz epidermul.
Dintre funciile dermului mai menionm: pe cea imunologic (conine
protein plasmatic, care acioneaz ca anticorp); i cea de mediere a
schimburilor metabolice dintre piele i organism.
Hipodermul, ultimul strat al pielii, este alctuit dintr-un esut fbro-
grsos, proflat pe sinteza i depozitarea intracelular a grsimilor.
La acest nivel se sintetizeaz prostaglandinele cutanate, substane cu rol
complex n organismul uman.
Avem astfel o imagine structural i funcional a acestui organ care este
pielea.
Nu putem ncheia aceast descriere fr a aminti i de funcia de
exterorecepie a pielii, realizat printr-o serie de formaiuni nervoase
(corpusculi) specializate, dup cum urmeaz: corpusculii Meissner (situai sub
epiderm) i discurile Merkel (la baza folicului pilos, n derm) pentru
sensibilizarea tactil; corpusculii Vater-Paccini (situai n profunzimea pielii)
pentru senzaia de presiune; corpusculii Krause (n dermul superfcial)
pentru sensibilitatea la frig; corpusculii Rufni (n dermul profund i hipoderm)
pentru sensibilitatea la cald i o serie de terminaii nervoase libere,
nemielinizate (situate n straturile superfciale ale dermului) pentru algorecepie
(durere).
Amintim, de asemenea, de anexele pielii: glandele sebacee i sudoripare;
sistemul papilar i unghiile, de un interes mai redus pentru masaj.
II. Musculatura scheletului (muchii striai) reprezint cca 38-40% din
greutatea corporal.
Micarea reprezint excitantul natural, vital pentru meninearea
musculaturii n stare de funcionare, dup cum inactivitatea (de exemplu:
imobilizrile n aparate gipsate) conduc rapid la hipotrofi i chiar la atrofi, cu
diminuarea remarcabil a tonusului muscular.
Primele contracii musculare (3-5 dup unii autori) folosesc drept
combustibil energetic ATP-ul (acidul adenozintrifosforic). Dac efortul continu
intervine un alt compus fosforic macroergic, CP (creatinfosfatul sau
fosfocreatina) alturi de glicoliza anaerob (degradarea glucidelor n condiii de
lips de oxigen); urmeaz glicoliza aerob (degradare de glucide n prezena
oxigenului cazul eforturilor de durat), care la un moment dat srcete
muchii n aa msur, de glicogen muscular, nct efortul nu ar mai putea
continua (deci contraciile musculare), dac nu ar intervenii lipidele, n special
trigliceridele i acizii grai liberi (acest fapt are loc, aproximativ, n minutele 60-
70 de la nceperea efortului) i ntr-o mai mic msur, probabil, proteinele.
Din glicoliza anaerob rezult ns o cantitate mare de acid lactic n
muchi, iar din arderea lipidelor o cantitate mare de peroxizi lipidici, ambele
componente avnd efecte nefaste asupra calitii i forei de contracie
muscular.
Totul se rezolv printr-o serie de mecanisme compensatorii, automatizate,
n timp, la sportivi i astfel acetia pot continua efortul ore ntregi (de exemplu
n maraton, curse de fond pe ap, ciclism osea, etc.)
Prin contracia lor, muchilor scheletici convertesc aceast energie
chimic, aa cum s-a expus succint, n energie mecanic fcnd posibil
statica, mersul, alergarea i alte acte motorii difcile.
Un muchi se compune din: corpul muscular (nvelit la exterior de o
membran conjunctiv protectoare, numit perimisium) nivel la care, adesea,
se produc leziuni la sportivi; jonciunea miotendinoas nivel la care se produc
leziuni prin suprasolicitare; tendonul care se inser pe o formaiune osoas i
este sediul entezitelor, tendinitelor au al peritendinitelor la sportivi; sinoviala;
bursele seroase anexe.
Unitatea funcional a muchiului, n sens contractil, o constituie fbra
muscular format din: membran (sarcolem); protoplasm (sarcoplasm);
nuclei; mitocondrii (la nivelul acestora au loc o serie de reacii intracelulare de
mare importan pentru organismul uman); miofbrile (elemente contractile).
Fibra muscular conine o serie de proteine specifce, cum ar f:
mioglobina; enzime (de exemplu: creatinfosfokinaza, aldolaze, etc.); actin;
miozin, .a., cu rol n funcionalitatea fbrei musculare.
Vasculaia corpului muscular este extrem de bogat (aa se i explic
constituirea rapid de hematoame, n caz de leziuni musculare, care dac nu
sunt corect tratate pot duce, n timp, la osifcri heterotope, ce reclam
intervenii chirurgicale), n timp ce la polul opus, vascularizarea tendonului
este extrem de srac.
Inervaia este relativ bogat, find reprezentat, pe linie senzitiv, de
fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi, iar pe linie motorie, de
fbrele nervoase motorii propriu-zise, de jonciunea neuromuscular(placa
motorie unic n cazul fbrelor albe, rapide i mai multe n cazul fbrelor roii,
lente) i unitatea motorie (reprezentat de celula nervoas din mduva spinrii
i fbrele musculare pe care le inerveaz). Alturi de aceast inervaie
consemnm i fbrele vegetative (simpatice-parasimpatice) care se gsesc la
nivelul plexurilor nervoase perivasculare din muchi, care controleaz
vosomotricitatea, dar nu inerveaz muchiul.
Se impune s menionm i proprietile fbrei musculare: unele
generale: excitabilitate; conductibilitate; trofcitate.
altele speciale: tonicitate; elasticitate; contractilitate; extensibilitate.
n fnal, consemnm faptul c toat aceast mainrie energetic
musculatura scheletic nu i angreneaz n activitate toate unitile
funcionale, fbrele musculare, chiar i n cazul unui efort fzic bine localizat la
nivelul unui muchi (ca n cazul rinichiului nefronul sau al fcatului
hepatocitul, organismul menine n rezerv fbre musculare, la orice efort, care
nu intr n aciune dect atunci cnd situaiile de excepie o cer (n special
suprasolicitarea).
Aa se explic, la sportivi, unele leziuni musculare care au loc pe fbre de
repaus, ntr-un moment de contracie muscular maximal, reclamat de
biomecanica actului motric. De asemenea, menionm c prin antrenament
muscular se reuete deschiderea unui numr superior de capilare, care
asigur o irigare, deci o nutriie mai bun a muchiului, accelerndu-se i
amplifcndu-se schimburile metabolice locale. Pe de alt parte, tot prin
antrenament specifc, nsoit de o alimentaie adecvat (hiperproteic) se poate
induce o veritabil hipertrofe muscular, deci o cretere a masei musculare
urmat, concomitent, de creterea forei musculare (electrostimulaia poate
realiza n anumite condiii aceleai efecte).
Masajul muscular se va adresa, ntotdeauna, unui muchi sau grup
muscular integru, din punct de vedere anatomic i funcional.
III. Articulaiile reprezint uniti anatomofuncionale autonome, n care
dou sau mai multe oase vecine sunt unite (meninute n contact direct sau
indirect) spre extremiti cu ajutorul unor formaiuni moi (ligamente, cartilaje,
capsul articular, etc.).
Articulaiile se clasifc n: sinartroze (exist o continuitate); diartroze
(discontinuitate); siartrozele sunt de trei feluri: sindesmoze (ex. articulaiile
intervertebrale, unirea oaselor realizndu-se prin esut conjunctiv bogat n fbre
colagene i elastice, slab irigate, iar gradul de mobilitate destul de mare);
sincondroze (ex. simfza pubian, n care unirea se face prin fbrocartilaj
hialin); sinostoze (ex. articulaiile oaselor craniene, n care unirea se
realilzeaz prin esut osos, mobilitatea find nul).
Dirtrozele reprezint adevratele articulaii (ex. genunchi, cot, glezn,
umr), care permit micri variate, n diferite axe i care au n componen:
cartilaj hialin; capsul articular; capsul sinovial; lichid sinovial; ligamente
paraarticulare, care asigur stabilitatea articulaiei.
De remarcat c vascularizaia articulaiilor este relativ precar, iar
inervaia, n special fletele senzitive se gsesc mai ales n ligamente i capsula
articular, explicnd etiopatogenic entorsele.
EFECTELE MASAJULUI CIRCULATORII, MUSCULARE, METABOLICE,
REFLEXE.
Efectele circulatorii se evideniaz la nivelurile capilar, venos i limfatic.
De exemplu, manevrele de efeuraj sprijin, stimuleaz circulaia venoas
de ntoarcere, cea superfcial, uurnd astfel munca inimii. Asociind la aceast
manevr blnd unele manevre mai puternice, cum sunt presiunile, se
acioneaz i asupra circulaiei venoase de ntoarcere profund, cu efect folosit
n patologia venoas.
n ceea ce privete circulaia limfatic, anumite proceduri (ex. efeurajul
mai energic, alunecri profunde pe membre, friciunile) activeaz circulaia
limfei n sens centripet, combtnd astfel staza limfatic.
De reinut c anumite proceduri de masaj (efeuraj, friciuni, etc.) induc,
local, o secreie histamin i acetilcolin care vor produce o vasodilataie
periferic, local (hiperemia pielii), ceea ce exprim o activare circulatorie cu
consecine metabolice la care intervin i alte mecanisme (nervoase, hormonale,
etc.).
Efectele musculare rezultate ca urmare a aplicrii anumitor manevre de
masaj (frmntatul, tapotamentul, etc.) pe cale mecanic (direct) i refex
(indirect) i care activeaz circulaia din muchi, stimuleaz creterea agenilor
nutritivi i n acelai timp favorizeaz eliminarea unor catabolii nocivi, n
special la sportivi (acid lactic, peroxizi lipidici, etc.); de asemenea, se stimuleaz
elasticitatea i fora de contracie a fbrelor musculare. Manevrele uoare
(efeurajul) au efecte linititoare, decontractante asupra muchilor, mai ales
cnd masajul folosete unele unguente relaxante (crema relaxant Decontractil,
etc.)
Efectele metabolice sunt urmarea unor proceduri stimulative (baterea sau
tapotamentul, vibraiile energice, etc.) care activeaz metabolismul astfel:
mobilizeaz grsimile din stratul celular subcutanat, contribuind la arderea
acestora i scderea esutului subcutanat n exces.
Prin activarea circulaiei locale se induce un aport crescut de oxigen,
fosfai, glucoz, trigliceride, acizi grai liberi i ali nutrieni, n special la nivel
muscular, contribuind astfel la creterea efcienei mecanice, mai ales la nivel
muscular.
Tot prin efecte metabolice i ntr-o mai mic msur prin stimularea
secreiei sudorale (ca urmare a deschiderii porilor glandelor sudoripare),
masajul favorizeaz eliminarea unor catabolii de uzur, nocivi pentru organism
(acid lactic, uree, creatinin, acid uric, peroxizi lipidici, etc.).
Efecte refexe.
Mult vreme s-a acordat atenie efectelor mecanice ale masajului i mult
mai trziu a fost pus n eviden aciunea refex a masajului, a unor
proceduri (ex. efeurajul, vibraiile fne) care excit receptorii pielii i n acest fel
informeaz anumii centri nervoi, care la rndul lor declaneaz reacii de
rspuns la nivelul unor organe i esuturi.
Pentru realizarea acestui efect, manevra de masaj (netezirea) se execut
blnd un timp mai ndelungat, ceea ce va provoca o linitire a sistemului nervos
central i o relaxare a musculaturii scheletice, pe ci refexe (aferente-eferente).
Asocierea acestor proceduri de masaj cu ghea (masaj cu ghea)
diminueaz senzaiile dureroase posttraumatice, prin vosoconstricia periferic
pe ca o induce, i diminuarea temperaturii locale, ceea ce provoac o veritabil
anestezie local.
Tot prin mecanisme refexe masajul infueneaz favorabil i sfera
endocrinometabolic, efectele depinznd de manevrele folosite, de ritmul i
intensitatea lor, dar i de reactivitatea individual.
Se nelege c prin aceste efecte, ca i prin efectul mecanic direct, masajul
contribuie efectiv la meninerea calitii epidermului.
Aceste efecte ale masajului se refer, n general, la masajul manual.
Dac ne referim la diverse alte forme de masaj, cum ar f cel refex
(masajul periostal sau pe anumite zone cutanate refelxogene), mecanic
(vibromasajul), electric (electromasajul), hidromasajul (masajul cu jet de ap,
masajul subacvatic), vom aduga acestor efecte ale manevrelor propriu-zise de
masaj, efectele apei calde, ale curentului electric sau efectele mecanice ale
diverselor aparte (n special vibromasatoare).
Fr a diminua efciena masajului instrumental, masajul manual
rmne superior, el crend ambiana organic i psihic dintre cel masat i
masor, ceea ce duce la o cretere a efcienei (probabil i prin mecanisme de tip
placebo).
De aceea considerm necesar ca fecare sportiv s aib cunotine de
masaj, s poat efectua, la nevoie, un masaj colegului (n special n cadrul
competiiilor sportive) i bineneles s se poat automasa.
MANEVRE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUAL.
Dr. O. Petrescu.
Tehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale
sau principale, care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii.
Manevrele fundamentale exercit infuene diferite la nivelul
tegumentelor, sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea ce
ofer posibilitatea aplicrii diferitelor procedee de masaj n funcie de obiectivele
terapeutice urmrite.
Manevrele fundamentale include: efeurajul (netezirea); friciunea;
frmntatul; tapotamentul; vibraiile.
Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre
masor.
Efeurajul.
Efeurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe
orice edin de masaj, dar poate f alternat cu alte manevre fundamentale de
masaj folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea situaiilor.
Efeurajul const n alunecarea uoar a minilor masorului pe suprafaa
corpului, realizndu-se o netezire a tegumentelor, i care se execut,
ntotdeauna, n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre
extremitatea proximal a segmentului care este masat.
Tehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti: cu faa
palmar a minilor, cu degetele ntinse, apropiate sau deprtate, atunci cnd se
maseaz zone mai ntinse i plane, utilizndu-se ambele mini; cu faa dorsal
a minilor, degetele find fexate i deprtate, reprezentnd tehnica denumit
masaj n pieptene, pentru zonele proase; cu faa palmar a degetului mare; cu
faa palmar a vrfurilor a dou sau trei degete, atunci cnd se maseaz
suprafee mici; prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, cnd se
maseaz pe zone mai mici i rotunde.
Efeurajul se poate efectua cu ambele mini deodat sau folosindu-se
alternativ, una dup alta.
Netezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a
membrelor, de-a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic a
regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate (ex.
antebra, bra, gamb, coaps), dar poate f executat i pe toat lungimea
membrelor superioare sau inferioare, cnd timpul nu ne permite s o aplicm.
Sensul direciei efeurajului depinde de topografa circulaiei venoase i
limfatice sau grupelor musculare din zona masat.
La membre, sensul netezirilor, aa cum s-a mai spus, se face de la
extremitate n sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a
circulaiei venoase ctre inim, la ceaf i gt sensul manevrei este de la cap
spre umr i omoplai.
Netezirea este considerat ca o manevr specifc pentru suprafaa
corpului, acionnd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive
subcutanate, nervilor periferici i vaselor venoase i limfatice.
Ea are o aciune calmant, micornd fenomenele dureroase, de
contractur muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru persoanele
nervoase, emotive, realiznd, totodat, i condiiile de adaptare mai bun la alte
manevre fundamentale mai puternice.
Un alt efect important al efeurajului este mbuntirea circulaiei de
ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a procedurii,
care faciliteaz hemodinamica, dar i aciunea refex ce produce vasodilataie
activ prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Se mbuntesc
condiiile trofce ale pielii, prin activarea schimburilor metabolice, se favorizeaz
ndeprtarea lichidelor din spaiile intracelulare, efecte foarte utile n
tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele aparatului locomotor.
Hiperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen,
glucoz i fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea
cataboliilor din musculatur, de la suprafa, asigurnd condiii funcionale
normale pentru grupele musculare respective.
Netezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea
procesului de mineralizare a fbrelor elastice, fenomen ce apare la persoane mai
n vrst, i scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea
turnoverului diferitelor straturi ale acestuia.
Friciunea.
Manevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i
deplasarea tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile
profunde, n limita elasticitii lor.
Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai
multe modaliti: cu faa palmar a degetelor minii, cu cele trei degete ale
minilor (index, medius i inelar) sau cu vrful degetului mare, cnd se aplic
pe suprafee mici (ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a mnilor i
picioarelor); cu marginea cubital a minii; cu "rdcina" minii sau cu partea
dorsal a pumnului strns, cnd se maseaz zone mai mari; cu eminena
tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar, baza degetului mic,
atunci cnd se aplic pe zone cu sensibilitate mai mare.
Degetele sau minile se aplic pe tegumente avnd un unghi ntre 30-
700, n funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor (cu ct unghiul
este mai mare, cu att fora de ptrundere este mai mare).
Sensul friciunii poate f linear sau circular.
Friciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i
mai puin suple (articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea
inferioar a braelor).
Intensitatea manevrelor trebuie s fe adaptat sensibilitii tegumentelor
i esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei senzaiilor dureroase.
Aceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi
subcutanate i straturilor musculare de suprafa (muchii pieloi ai feei).
Friciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din hipoderm,
prin infuenarea favorabil a factorilor lipolitici, producnd o scdere
cantitativ a straturilor de grsime.
Alturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i
elasticitii tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n fbrele
elastice, la persoanele de vrsta a 3-a. Ea produce o accelerare a preceselor de
regenerare i cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofce locale, mai ales
la persoanele n vrst cnd aceste procese sunt ncetinite.
Friciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse
medicamente, sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. Aceast
procedur este util acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme,
hematoame organizate sau infamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar
este contraindicat n procesele infamatorii i hemoragice acute.
Friciunea, prin mecanismul refexelor antidromice, duce la eliminarea de
histamin, acetilcolin, bradikinin, favorizeaznd circulaia local i resorbia
edemelor dup traumatisme. Ea produce, de asemenea, afecte analgezice locale,
prin micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i scderea tensiunii
nervoase, cnd este executat ntr-un ritm lent i prelungit.
Frmntarea.
Denumit i petrisaj, frmntarea este o manevr fundamental de
masaj, care are efecte stimulante puternice.
Aplicarea ei se poate face dup mai multe modaliti tehnice: cu palma,
frmntarea n cut, prin ridicarea i apucarea prilor moi ntre degete i
"rdcina" mini cu stoarcerea lor, manevr care se repet de mai multe ori,
dup care se trece la poriunea urmtoare. Este accesibil regiunilor ntinse i
plane (spatele, toracele, lombele, braele, coapsele), executndu-se longitudinal
pe direcia fbrelor musculare; cu dou degete, respectiv cu policele i indexul,
tehnic potrivit pentru masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai
subiri; la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate
executa cu minile aplicate n brar, musculatura find prins ntre degete i
palme, exercitnd astfel presiuni asupra ei; ntr-o manier simpl, prin
ridicarea prilor moi (tegumente, muchi) de pe planurile dure, cu exercitarea
compresiunilor asupra lor, tehnic indicat pentru mbuntirea elasticitii i
contractilitii musculaturii.
Frmntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor
situate n profunzime i mai ales musculaturii.
Este un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea
proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, mbuntind
excitabilitatea i contractilitatea muchilor. Menine n condiii normale
elasticitatea muchilor i favorizeaz n acest mod proflaxia leziunilor
musculare, care se produc frecvent la sportivii de performan.
n acelai timp, prin activarea circulaiei n vasele sanguine i limfatice se
mbuntesc schimburile nutritive (aport de oxigen, glucoz, adenozintifostat)
i favorizeaz eliminarea cataboliilor rezultai din activitatea muscular.
Este o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, att pentru
refacerea dup antrenamente sau competiii, ct i n pregtire.
De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea
hipotrofilor musculare datorit inactivtii i care rmn dup traumatismele
aparatului locomotor.
Tapotamentul (baterea)
Tapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n
aplicarea pe tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezintnd unul
din cele mai intense procedee de masaj.
Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe
modaliti: cnd se face cu faa palmar a minilor i a degetelor ntinse poart
numele de plescit. Micrile minilor i antebraelor se efectueaz din
articulaiile pumnilor i ale coatelor, minile lsndu-se s cad liber pe
regiunea de masat; cu palma i degetele uor fexate (formnd o adncitur pe
faa palmar), realizndu-se tapotamentul n ventuz; cu dosul minilor,
degetele find uor fexate, loviturile aplicndu-se cu primele falange; cu
pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nct se asigur o
elasticitate a loviturii i evitarea apariiei senzaiei de durere. Este procedeul
denumit bttorit, i reprezint manevr deosebit de puternic ce se poate
aplica pe zone cu musculatur bine dezvoltat i mai puin sensibile (zonele
lombar i fesier); tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a
minilor, degetele find apropiate, micrile de lovire efectundu-se din
articulaia pumnului; alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut
cu vrful degetelor, minilor, fexate i deprtate. Este unul din procedeele cele
mai uoare de tapotament. Micrile se efectueaz din articulaiile pumnilor,
degetele cznd libere pe suprafaa tegumentelor. Reprezint o modalitate de
aplicare a baterii adecvat pentru anumite regiuni (toracele i abdomenul).
n funcie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n
esuturile moi superfciale sau mai profunde. Se obine un efect predominant
excitant, prin aciunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor
subcutanate conjunctive, i o activare a circulaiei cu hiperemie i creterea
temperaturii locale.
Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilitii neuromotorii,
prin stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, ceea ce
duce la o cretere a tonusului muscular. Procedura favorizeaz factorii lipolitici
i mobilzarea adipocitelor din esuturile subtegumentare, micorndu-se n
acest fel volumul stratuli adipos.
Aceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n
hipotoniile i hipotrofile musculare prin inactivitate.
Tapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea sportivilor
ntre probe sau n pauza dintre reprize. Aceast manevr se folosete n
afeciunile aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau contracturi
musculare.
Vibraiile.
Vibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor
micri oscilatorii pe o regiune mai restrns, producnd o deplasare foarte
mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate.
Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului,
cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a 2 degete,
a palmei sau a ambelor mini.
Vibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri
oscilatorii i presiuni uniforme, nu pot f aplicate un timp prea ndelungat,
deoarece sunt difcil de executat i obosesc mna masorului.
Avantajul const n faptul c mna masorului este moale, cald i se
muleaz mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru
pacient, n comparaie cu manevrele mecanice.
Aciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. Cele superfciale,
fne, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea tegumentelor i
esuturilor subcutanate, produc o senzaie de nclzire i relaxare muscular.
Vibraiile cu oscilaii mai mari, mai profunde, mai puternice produc o activare a
circulaiei sanguine n zona masat, cu efecte descongestionante.
Vibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n
contracturile musculare ce apar n spasmoflie, n artrozele cervicale i
lombare, precum i n combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi.
MANEVRE SECUNDARE DE MASAJ MANUAL.
n afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exist o serie de
manevre secundare sau ajuttoare care pot f utilizate pe lng primele.
Cernutul i rulatul.
Cernutul i rulatul sunt manevre de masaj ce pot f aplicate numai pe
anumite pri ale corpului, care au form cilindric (membrele superioare i
inferioare).
Cernutul se execut cu ambele mini aezate pe prile laterale ale
segementului membrului, cu degetele ndoite, imprimndu-se prilor moi
micri laterale similare cernutului prin sit.
Rulatul se face cu ambele mini plasate lateral, de o parte i de alta a
segmentului membrului, cu degetele ntinse, realizndu-se o rulare, a
esuturilor moi, n ambele sensuri, de jur mprejurul regiunii masate.
Aceste procedee se adreseaz n special musculaturii membrelor, avnd
efecte de relaxare muscular, de descongestionare local i de mbuntire a
supleii esuturilor.
Datorit faptului c se pot executa destul de uor, sunt folosite, ndeosebi
de sportivi, n automasajul membrelor.
Presiunile.
Presiunile constau n apsri pe unele zone ale corpului i se aplic la
sfritul edinelor de masaj parial.
Ele se efectueaz cu palmele (pentru regiunea spatelui acestea se aplic
de o parte i de alta a coloanei vertebrale, pacientul find culcat n decubit
ventral cu faa n jos, cu membrele superioare n extensie, astfel masorul
exercitnd presiunile cu mai puin efort, folosindu-i greutatea trunchiului n
executarea apsrilor asupra zonei de masat).
Procedeul trebuie fcut cu atenie, fr variaii brute de intensitate,
evintndu-se provocarea senzaiei de disconfort. n cazul n care apar senzaii
dureroase n zona de aplicare, manevra se ntrerupe.
Presiunile sunt contraindicate la btrni i copii deoarece exist riscul
producerii de acceidente osoase (fsuri).
Presiunile se pot face pe anumite zone de periost, cu o intensitate medie,
cu efecte asupra circulaiei din zona masat, care dup o faz de ischemie trece
ntr-o faz de hiperemie, precum i efecte asupra ramifcaiilor nervoase cu
realizarea scderii sensibilitii.
Traciunile i tensiunile.
Traciunile i tensiunile se adreseaz, n special, articulaiilor i
esuturilor periarticulare.
Traciunea se face cu ambele mini, folosind o priz deasupra articulaiei
i una dedesubtul acesteia, trgnd n sensul axei longitudinale a segmentului
unde se af articulaia.
Manevra are ca obiectiv realizarea unei ntinderi n limitele fziologice ale
diferitelor componente att ale articulaiei, ct i a elementelor periarticulare,
mbuntindu-se mobilitatea articular.
Traciunea se folosete mai ales pentru articulaiile degetelor.
Pentru membre, manevrele se fac din poziia culcat pe spate.
La nivelul coloanei cervicale, traciunea se face din poziia eznd sau
stnd, folosind priza pe frunte i pe ceaf, trgnd capul n sus.
Pentru trunchi, manevra se efectueaz tot ezn sau stnd, cu apucarea
subiectului peste brae i tragerea lui n sus, vertical.
ALTE MANEVRE.
Pe lng manevrele fundamentale i secundare de masaj manual folosite
n mod obinuit de ctre masorul care aplic procedura sau de ctre persoana
care se automaseaz, exist o serie de alte procedee care cuprind: masajul
refex; hidromasajul; masajul instrumental; masajul cu jet de aer cald,; masajul
cu bule gazoase n ap,; masajul cu ghea.
Masajul refex.
Masajul refex se bazeaz pe infuena refex, de la distan, dup
aplicarea acestuia pe zone de proiecie dureroase, tegumentare sau periostale,
n afeciuni ale aparatului locomotor sau viscerale.
n aceast categorie intr: masajul periostal; pe zone refexogene Head;
presopunctura.
Masajul periostal.
Masajul periostal este o tehnic aplicat de autorii germani Volger i
Krauss.
Ea const n executarea unor presiuni puternice, cu ajutorul policelui
sau a mediusului, n puncte situate pe periost, acolo unde acesta nu este
acoperit de pri moi.
Punctele de presiune se aleg dup gradul de sensibilitate la apsare.
Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fecare punct, find nsoit
de friciuni circulare. Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un punct, apoi se
trece pe alte puncte dureroase la palpare. Pentru a obine efecte de durat se
execut 3-4 edine.
Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i le
atenueaz pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiecie periostal
nvecinat zonei afectate.
Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul are dureri pe durata
aplicrii presiunii.
Masajul periostal poate f folosit n tratamentul sechelelor dup afeciuni
traumatice ale aparatului locomotor, interesnd esuturile ligamentare i
musculare.
Masajul pe zone refexogene Head.
Aceast modalitate de masaj se bazeaz pe faptul c un anumit segment
medular inerveaz, prin fbre nervoase vegetative, o arie visceral i n acelai
timp inerveaz, prin fbre nervoase somatice, un dermatom, ce reprezint o
suprafa delimitat a tegumentelor.
Dup Mackenzie i Head, n cazul unui viscer bolnav, impulsurile plecate
de la acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice
de la tegumente. Aa se explic, n cazul viscerelor abdominale, senzaiile de
hiperestezie sau de durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul
viscerului subiacent sau pe zone tegumentare situate la distan.
Zonele refexogene principale ale abdomenului pentru masajul diverselor
organe sunt urmtoarele: epigastru pentru stomac; hipocondrul drept pentru
fcat, vezica biliar; fancul drept pentru colonul ascendent; fandul stng
pentru colonul descendent; fosa iliac stng pentru colonul sigmoid; zona
ombilical pentru intestinul subire; hipogastru pentru vezica urinar.
Pentru masajul acestor zone pacientul st n poziia culcat pe spate cu
genunchii deprtai.
Masajul zonei stomacului se aplic pe epigastru i hipocondrul stng. Se
ncepe cu o manevr calmant, efeuraj circular al peretului abdominal, n
sensul acelor de ceasornic, apoi se execut neteziri circulare n zona
epigastric.
Masajul zonei fcatului i a vezicii biliare ncepe tot cu o manevr
calmant, neteziri circulare n sens orar al peretelui abdominal, apoi se execut
efeurajul, ncepnd de la linia median n epigastru, pe sub rebordul costal
drept pn n partea lateral a hipocondrului drept. Se mai pot efectua vibraii
cu degetele sau cu palma n timpul fazei expiratorii.
Masajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu efect
calmant, ncepnd cu neteziri circulare ale peretelui abdominal n sens orar i
continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, n acelai sens.
Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente ncepnd
din fancul drept, continund n mezogastru i pn n fancul stng. Iniial se
execut un efeuraj al peretelui abdominal, dup care se trece la executarea
unor neteziri cu ambele mini, n continuarea celeilalte, n sensul acelor de
ceasornic. Manevrele ncep din zona iliac dreapt, de la nivelul cecului, de-a
lungul colonului ascendent, pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a
lungul colonului transvers pn la unghiul splenic. De aici netezirea se face n
jos, pe fancul stng pn la fosa iliac stng, de-a lungul colonului
descendent i sigmoid. Se poate aplica percutarea efectuat cu vrful degetelor
pe acelai traseu i n acelai sens.
Masajul pe diferite zone ale abdomenlui favorizeaz normalizarea
funciilor motorii i secretorii ale aparatului digestiv, absorbia, precum i
funciile de evacuare pe cile biliare i intestinale. Este indicat n dischineziile
biliare, tulburrile de mobilitate gastric, constipaii atone i ptoze viscerale.
Presopunctura.
Presopunctura reprezint un procedeu terapeutic derivat de la
acupunctur.
Ea const n efectuarea de presiuni cu un singur deget, de obicei cu
policele, pe puncte folosite n acupunctur.
Acest procedeu are ca efect reducerea fenomenelor dureroase, micorarea
tonusului muscular, realizarea relaxrii musculare.
Presopunctura se folosete n: afeciuni musculare ex. miozitele de
efort; n contracturile musculare din artroze PSII; n afeciuni ale sistemului
nervos periferic ex. nevralgiile; n afeciuni ale tendoanelor ex. tendinitele i
entesztele.
Efciena acestui procedeu nu atinge n aceeai msur gradul de
efcien realizat prin acupunctur.
Masajul transversal profund.
Masajul transversal profund, procedeu al lui J. Cyriax, const n
utilizarea friciunii pentru a realiza mobilizarea esuturilor moi ntre ele,
tegumente, esuturi, fascii, fbre musculare, tendoane. Ea se bazeaz pe
diagnosticul exact al leziunii, prin palparea cu 2 degete a zonei traumatizate i
evidenierea punctului dureros. Se execut o friciune profund transversal cu
2 degete, perpendicular pe direcia fbrelor musculare sau ligamentare,
interesate de traumatism. Presiunea rmne constant n tot timpul edinei,
degetele pstrnd contact permanent cu pielea. Durata procedurii este de 10
minute, ea putndu-se repeta la interval de 1-2 zile.
Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor fbroase
dup traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mobilizarea transversal a
esuturilor moi se refac zonele de clivaj i alunecare fziologic a muchilor i
tendoanelor. Are o aciune trofc local producnd hiperemie i analgezie la
locul de aplicare.
Procedeul Cyriax se folosete n: tratamentul tendinitelor;
peritendinitelor; miotendinitelor; leziunilor musculare cicatrizate; n sechele
dup entorse.
Nu se recomand n stadiul acut al afeciunilor amintite i n afeciunile
infamatorii ale aparatului locomotor.
Hidromasajul.
Procedeul const n asocierea n acelai timp a manevrelor de masaj cu o
procedur de hidroterapie. Exist dou metode de aplicare a hidromasajului i
anume: du-masaj du subacval
2.1. Du-masaj.
Procedura const n executarea unui masaj manual pe o anumit parte a
corpului, care se af sub jetul unor duuri calde ce acioneaz vertical.
Pacientul, dezbrcat, se af aezat n decubit dorsal sau decubit ventral, pe o
mas de masaj, deasupra creia exist 4-6 duuri rozet din care cade, n
ploaie, apa la o temperatur de 380, de la o nlime de 60 cm. Durata
proceduri este de 5-10 minute i de obicei se face parial (pe spate, pe torace,
abdomen sau membre).
n cazul du-masajului, pe lng efectele masajului (mecanice) se adaug
i cele ale agentului termic reprezentat de duul rozet. El produce o
vasodilataie puternic favoriznd: procesele de resorbie; relaxarea
musculaturii; calmarea fenomenelor dureroase.
Aceast procedur este folosit n tratamentul artrozelor de la nivelul
coloanei vertebrale sau membrelor, n diferite forme ale reumatismului
abarticular, n diverse sechele dup traumatismele aparatului locomotor i n
masajul sportiv.
2.2. Duul subacval.
Este a doua form de aplicare a hidromasajului i const n aplicarea
unui du cilindric asupra unui segment sau pe tot corpul pacientului, care se
af sub ap, ntr-o baie la temperatura de 370-380. Presiunea duului, care se
proiecteaz pe zona de masat poate f reglat la 1-6 atmosfere, n funcie de
sensibilitatea regiunii tratate. Aceast presiune se realizeaz cu ajutorul unui
compresor electric, care printr-un furtun cu sorb absoarbe apa din van, dup
care o proiecteaz printr-un furtun prevzut la capt cu o duz cilindric,
asupra zonei de tratat. Duza este plasat sub ap, la 30 cm de corp, jetul
cilindric de ap se proiecteaz la un unghi de 350 fa de suprafaa
tegumentelor. La nivelul articulaiilor se poate proiecta perpendicular.
Durata procedurii este de 5-15 minute, iar sensul de aplicare este
centripet. Se ncepe cu partea posterioar a unui membru inferior (gamb,
coaps, fes, ajungndu-se n regiunea lombar i interscapulovertebral), se
trece la cellalt membru inferior, apoi la membrele superioare, tot n sens
centripet. Pe partea anterioar a corpului se procedeaz la fel, exceptnd
abdomenul, unde se folosete sensul orar i presiune mai mic. Nu se aplic pe
zonele mamare i scrotale.
Avantajele duului subacval sunt: permite o relaxare optim a
musculaturii sub aciunea factorului termic i a presiunii hidrostatice;
realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap find
mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n funcie de sensibilitatea zonei
tratate; permite un masaj mai efcient, n profunzime, dect prin masaj manual,
n zone ale corpului cu straturi mari de esut celuloadipos i muscular, cum
sunt lombele, fesele, articulaiile oldurilor; este mai puin obositor pentru
persoana care n execut.
Dezavantajele procedurii constau n faptul c necesit msuri de
protecie deosebite: o instalie perfect a compresorului electric (priz n
pmnt) i a vanei; echipament de protecie (mnui, cizme de cauciuc pentru
persoana care aplic procedura).
Duul subacval are urmtoarele efecte: realizeaz o hiperemie profund
n zona de aplicare ce favorizeaz procesele de resorbie; produce relaxarea
muscular; favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni
infamatorii sau traumatice ale aparatului locomotor i stimuleaz activitatea
motorie a unor viscere abdominale.
Procedura este indicat n: tratamentul edemelor; tratamentul proceselor
adereniale; tratamentul redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului
locomotor; n revenirea supleii cicatricelor dureroase dup leziuni musculare;
n contracturile musculare antalgice din artrozele dorsale, lombare i cele
coxofemurale; stimularea peristaltismului intestinal n constipaiile atone;
procesele de celulit; obezitate.
Masajul instrumental.
Masajul instrumental mecanic se efectueaz cu ajutorul aparatelor
productoare de vibraii, denumite aparate de vibromasaj.
Aplicarea pe zonele de tratat a vibraiilor mecanice se face prin dou
modaliti: aparate cu band vibratoare; aparate portabile cu dispozitive de
cauciuc sau plastic, de diferite forme.
Unele aparate din a doua categorie au dispozitive de reglare a
amplitudinii oscilaiilor, care la valori minime permit efectuarea i a
efeurajului.
Avantajele aparatelor de vibromasaj sunt: unele aparate ofer
posibilitatea reglrii frecvenei i amplitudinii oscilaiilor; produc vibraii
mecanice ritmice i cu amplitudine uniform; dispenseaz pacientul de
serviciile persoanei specializate; durata edinei poate f mai mare fa de aceea
n care vibraiile se execut manual (care sunt obositoare pentru persoana care
le efectueaz).
Dezavantajele aparatelor de masaj sunt: ofer numai dou manevre,
efeuraj i vibraii, n comparaie cu masajul manual, care efectueaz o gam
mult mai larg de manevre fundamentale i secundare; vibraiile mecanice sunt
mai puin agreabile dect vibraiile manuale, executate de masor, care se pot
adapta mai bine la sensibilitatea diferit a diverselor segmente ale corpului,
realizndu-se un confort mai bun pentru pacient.
Vibraiile mecanice fne, cu amplitudine mic, au efecte sedative,
descongestive i de relaxare musculare. Sunt folosite n tratamentul
fenomenelor dureroase i a contracturilor musculare de la nivelul aparatului
locomotor, dar i n fenomene dureroase viscerale abdominale.
Vibraiile mecanice de amplitudine mai mare i frecven mai ridicat
produc o stimulare a circuliei sanguine n zona de aplicare, cu apariia unei
hiperemii a pielii, precum i o aciune de mpiedicare a depunerii adipocitelor,
prin mobilizarea lor din esuturile celuloadipoase subcutanate.
Aceleai vibraii fne i efeurajul se pot realiza i cu aparate acionate
electric.
4. Duul cu aer cald.
Dup cum rezult i din denumire, acesta reprezint un masaj efectuat
cu un jet de aer cald, produs de un aparat generator tip Fhn, proiectat pe zona
de tratat. Este o procedur care asociaz factorul mecanic, presiunea jetului de
aer, cu factorul termic, cldura, cu efecte hiperemiante, de favorizare a
resorbiei i de relaxare muscular.
Durata aplicrii este de 4-5 minute.
Se poate folosi n tratamentul afeciunilor aparatului locomotor n stadiul
cronic, periartrite scapulohumerale, artroze, spondiloze, sechele dup
traumatisme articulare sau musculare, miozite, tendinite.
5. Bile cu bule gazoase.
Reprezint o procedur n care se folosesc bulele gazoase pentru
efectuarea masajului tegumentelor pacientului. Pe lng masajul fn exercitat
de bulele gazoase se mai asociaz efectele produse de temperatura apei i de
presiunea hidrostatic.
Pentru bile cu bule gazoase se folosete oxigenul sau aerul comprimat.
Bile cu bule de oxigen constau n efectuarea unei bi n cad, n care se
degaj oxigenul (dintr-un generator de bule gazoase, aezat pe fundul acesteia,
care vine printr-un tub de cauciuc, de la o butelie de oxigen, cu o presiune
reglat la 1-2 atmosfere). Temperatura apei de baie este de 34-350, iar durata
procedurii este de 10-15 minute.
Bile cu bule gazoase au o aciune calmant asupra sistemului nervos i
efecte asupra sistemului cardiovascular, producnd o hiperemie la nivelul
tegumentelor prin vasodilataie capilar i arterial. Aceste proceduri se
folosesc n tratamentul hipertiroidismului, a strilor nevrotice, a tulburrilor
neurovegetative de climateriu i a strilor de supraantrenament la sportivi.
6. Masaj local cu ghea.
Acesta este un procedeu care mbin una din manevrele fundamentale de
masaj, netezirea, cu crioterapia. Aceasta const n folosirea cuburilor de ghea
cu care se face efeuraj pe zona de tratat timp de 3-7 minute, manevr care se
repet la interval de 2 ore.
Efectele procedurii constau n: producerea unei vasoconstricii locale cu
scderea consumului de oxigen i a metabolismului; diminuarea extensibilitii
colagenului cu prevenirea formrii edemului; realizarea unei miorelaxri cu
reducerea contracturii; diminuarea conducerii nervoase; aciune analgezic.
Masajul cu ghea se folosete n diverse afeciuni ale aparatului
locomotor de natur traumatic, cum sunt contuziile, entorsele, leziunile
musculare fbrilare, etc. Efcacitatea tratamentului este condiionat de
aplicarea sa ct mai prompt.
AUTOMASAJUL.
Automasajul reprezint aplicarea unor manevre manuale i/sau
instrumentale de masaj de ctre o persoan asupra propriului corp.
Este cea mai simpl form de masaj, efcient i necostisitoare, cu o
singur condiie: aceea de a f instruit corespunztor. Aceast condiie ne duce
cu gndul la ideea instruirii n coal (la obiectele de igien, biologie sau
educaie fzic) a tuturor elevilor asupra unor aspecte ale masajului i
automasajului, ale acordrii primului ajutor n diferite situaii, a nsuirii unor
tehnici de respiraie artifcial, deprinderi pe care orice masor trebuie s le
stpneasc.
n sport, de la copii i juniori, aceste deprinderi sunt nsuite timpuriu,
n cadrul pregtirii teoretice din antrenamentul sportiv (educaia medico-
sportiv, care reprezint educaia sanitar a nesportivilor).
Desigur c automasajul are anumite limite, din motive obiective, n
special cel manual.
Astfel, automasajul manual poate f aplicat la: gt; ceaf; pe articulaiile
scapulohumerale; pe regiunile pectoral, abdominal, lombar (deci dorsal); pe
brae, antebrae, articulaiile pumnului i ale degetelor minii; pe articulaiile
coxofemurale, coapse (anterior i posterior); pe articulaiile genunchilor; pe
gambe (anterior i posterior); pe articulaiile gleznei, tarsiene i metatarsiene;
pe degetele de la picioare; pe aponevroza plantar, etc.
Poziia cea mai favorabil este din eznd, uneori i n culcat dorsal sau
lateral (stnga i dreapta).
n funcie de situaie automasajul se poate executa cu ambele palme sau
cu una singur.
Deseori automasajul se face n asociere cu kinetoterapia activ (de ex. n
cazul articulaiilor, a muchilor sternocleidomastoidieni) sau ap cald (cad
sau bazine, n care se poate aduga sare de Bazna, diferite plante sau sruri cu
efecte terapeutice), adugndu-se benefc la masajul propriu-zis i efectele
ftoterapiei, termoterapiei i hidroterapiei.
Dintre manevrele manuale, posibil de efectuat pe zonele amintite,
menionm: efeurajul (netezirea) pe toate zonele; frmntatul, friciunea i
baterea (tapotamentul) pe zonele musculare (ceaf, gt, pectorali, abdomen,
regiunea lombosacrat, coapse i gambe, brae i antebrae); vibraiile, n
special la membre; rulat-cernut, la gambe i coapse (la musculatura);
scuturrile la degetele minilor i picioarelor; tensiuni, presiuni i ciupituri, de
asemenea pe majoritatea segmentelor descrise; masaj periostal, pe creasta
tibial, etc.
n ceea ce privete automasajul instrumental, acesta poate f aplicat de
cel interesat fe cu aparte acionate mecanic sau/i electric (de regul
vibromasatoare, care reclam un plus de securitate, n cazul aparatelor
electrice, pentru a evita unele accidente), fe sub form de hidromasaj sau
masaj sub ap.
Pentru a avea efciena dorit, cel care i efectueaz masajul pe propriul
corp trebuie s respecte cteva condiii de practicare i anume: s aib o stare
general bun care s-i permit acest efort; s cunoasc exact procedurile de
masaj i scopul urmrit (igienic, de stimulare, de refacere, terapeutic, etc.); s
aib o stare igienic corporal bun; ambian plcut cu microclimat
confortabil; s respecte distana minim de 2-3 ore fa de masa servit; i nu
n ultimul rnd, o motivaie corespunztoare pentru aceast practic.
Este indicat ca, cel puin n cazul automasajului de refacere, s se
asocieze procedurilor de masaj i alte mijloace, aa cum am artat mai nainte,
n special kinetoterapia, hidro i termoterapia.
n cazul apariiei senzaiei de oboseal n timpul automasajului, se
recomand suspendarea edinei, iar dac se constat inefcien este indicat
consultarea unui masor califcat, eventual medicul.
CTEVA APRECIERI REFERITOARE LA ACTIVITATEA MASORULUI,
SPAIILE DE MASAJ I.
UNELE REGULI IGIENICE.
Prof. dr. I. Drgan.
Dei pe parcusul lucrrii am atins parial i aceste aspecte, oportun este
s le sintetizm ntr-un capitol de sine stttor dat find importana lor
practic.
Masorul performerului sportiv sau masorul din unitile sanitare,
recreaionale sau de ntreinere (igienice) reprezint un specialist de nalt
inut, care se realizeaz n cadrul unor forme de nvmnt postliceale i
chiar universitare (de ex. faculti de kinetoterapie cu durat de 4 ani).
Revenind la masor, reinem c acesta trebuie s fe un om cult, informat,
cu o bun cunoatere a domeniului n care lucreaz (sanitar, sportiv, igienic, de
ntreinere), cu o stare de sntate i o dezvoltare psihofzic bune, rezistent la
oboseal fzic i psihic, echilibrat, cu palmele mari i un sim tactil deosebit,
n special la nivelul palmar i al degetelor. Dei cei cu anumite defecte de vedere
au un asemenea sim tactil extrem de dezvoltat, find n general buni masori, n
special n unitile sanitare i de ntreinere (igienice), apreciem c pentru
sportivii de performan sunt de preferat masori cu o bun stare de sntate,
fr hanicapuri de orice natur, intrnd n joc i factorul psihologic, care
adeseori l transform pe masor n confdentul sportivului.
n ceea ce privete spaiile n care se practic masajul, n ncperi sau n
aer liber, pe stadioane, la competiii, este necesar s fe bine aerate, ferite de
radiaiile solare, vnt, ploaie, frig i de orice ali factori nocivi. n ncperi
trebuie asigurat o ambian plcut, fe c masajul se execut pe o canapea
de masaj sau pe un pat, bine ntreinute igienic i la o nlime convenabil
masorului, asigurnd ntotdeauna att persoanei masate, ct i masorului, cele
mai favorabile i relaxante poziii. Slile de masaj, special amenajate, trebuie s
aib ca anexe un vestiar (pentru dezbrcat-mbrcat), un grup sanitar cu WC-
uri i duuri i eventual o mic sal de ateptare, n care se gsesc 1-2 scaune
(fotolii) i o msu cu reviste, ziare, eventual sucuri de fructe, care s poat f
consumate dup masaj.
Referitor la unele reguli de igien propriu-zise, acestea se adreseaz
masorului, celui masat, spaiului n care se desfoar activitatea i mai
include i unele reguli generale.
Despre masor s-a amintit n prima parte, ns ar mai f de adugat,
referitor la igiena personal, n special a minilor, a echipamentului pe care-l
poart (pantalon lung sau scurt, subire, din bumbac i un maiou sau tricou
cu mneci scurte, de asemenea din bumbac, n picioare s aib papuci de baie,
n genul celor de la not), se mai recomand s nu poarte inele sau alte obiecte
(ceas, brri) pentru a nu-l rni pe cel masat, s nu consume buturi alcoolice
nainte de masaj i eventual s poarte masc la gur n caz de guturai, rceal.
Cel masat trebuie, de asemenea, s se prezinte ntr-o bun stare de
igien (splat cu ap i spun nainte de masaj i bineneles, dup), de
sntate i cu o dispoziie psihic (motivaia pentru masaj i s posede
cunoaterea unor proceduri de masaj i automasaj), avnd i acordul
medicului, care coroborate pot aduce mult bine bolnavului, nu numai n planul
suferinei fzice, dar mai ales psihice, acesta remarcnd c este capabil prin
mijloace relativ simple, confortabile, s-i aline o suferin i s contribuie fr
a mai depinde de alte persoane, la reabilitatea sa psihofzic.
n egal msur, orice membru al societii noastre, de la tineri la
vrstnici, care stpnete ct de ct masajul i automasajul, i poate lrgi sfera
mijloacelor de refacere, de dezobosire dup efortul profesional.
Masajul sportiv ca i cel terapeutic (medical) sunt azi bine codifcate i
dispun de specialiti competeni. Ceva mai difcil este situaia n ceea ce
privete masajul igienic, de ntreinere i cel proflactic, de prevenire a unor
tulburri funcionale i/sau organice, a unor mbolnviri sau tratamente.
Uneori masajul, la sportivi, urmeaz dup saun sau fzioterapie, ceea ce este
bine, sporind efciena masajului. Este de dorit ca nainte de masaj, sportivul
sau persoana masat s-i goleasc vezica urinar i tubul digestiv, apoi s se
concentreze asupra masajului, lsndu-se cum se zice, "n minile masorului".
Nu am mai amintit despre starea de igien a ncperii (masa de masaj,
podeaua, uile, ferestrele, pereii), a cearafurilor utilizate, .a.
Ca reguli generale, am enunat deja unele, la care am mai aduga
urmtoarele: distana minim de 2-3 ore fa de masa servit nainte de masaj;
distana minim de 30-60 minute dup masaj pn la masa urmtoare; igiena
personal (du pentru sportiv i splarea pe mini a masorului dup fecare
edin, acesta pstrnd 5-10 minute de relaxare) a celui masat i a masorului;
rehidratarea dup masaj (att pentru cel masat, ct i pentru masor, dar nu
buturi alcoolice); evitarea fumatului, cel puin cu 15 minute nainte i dup
masaj, att de ctre cel masat, ct i de masor; pentru masor se recomand ca
la 2-2 1/2 ore de masaj s fac o pauz de cca. 20 minute, cu scop de refacere
(relaxare neuromuscular, consum de dulciuri, fructe, sucuri de fructe sau
lactate, n timp ce n ncperea n care se desfoar activitatea, se aerisete);
masorul este obligat s informeze medicul (n special la sportivi) de orice acuz
sesizat n timpul masajului, care depete "obinuitul", fe general, fe local
(pe piele), dup cum nainte de masaj trebuie s se asigure c cel care va f
masat este sntos (declaraia acestuia) i dorete s participe la edina de
masaj.
nceperea fecrei edine de masaj trebuie precedat de cteva exerciii
pregtitoare ale segmentelor i articulaiilor masorului.
Pentru nelegerea corect a acestei recomandri prezentm urmtoarele
exerciii: mobilizarea degetelor prin ndoirea i ntinderea lor, micarea
executndu-se simultan i alternativ, la nceput mai rar, apoi din ce n ce mai
repede; micarea activ sau pasiv n mai multe sensuri, a fecrui deget,
urmrind amplifcarea mobilitii prin tensiuni fnale (se ndoaie, apoi se
ntinde fecare deget n parte, unul dup altul, ntr-o micare continu, care
ncepe de la degetul mic spre cel mare i invers); cu palmele sprijinite de mas,
ridicarea pe rnd a fecrui deget n extensie, apoi se ridic toate simultan. Cu
o palm orintat n sus, se fecteaz activ fecare deget, apoi se ndoaie
simultan strngndu-le cu putere n pumn; pentru degetul cel mare se execut
separat micri active, pasive i cu rezisten, n fexie i extensie, abducie i
adducie, mai ales n opoziie; pentru mobilizarea pumnilor se execut extensii
accentuate ale acestora prin lipirea palmelor, cu degetele orientate n sus, prin
aciunea de deprtare i apropiere a coatelor, apoi ducnd minile ntr-o parte
sau cealalt; executarea cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ, n
ambele sensuri circumducia pumnilor, cu degetele ntinse sau ndoite;
acionarea pumnilor din poziia specifc de apsare pe clapele pianului spre
cubitus i radius, adic de lateralitate; cu palmele lipite fa n fa, se
efectueaz micri de forfecare n sens cubital i radial cu braele i
antebraele; mobilizarea musculaturii antebraului i a articulaiei cotului prin
pronaii i suplinaii active, executate simultan sau alternativ, cu degetele
ntinse sau strnse n pumn, fexii i extensii din coate, executate simultan sau
alternativ; se pot executa micri de pronaie i supinaie din antebrae,
combinate cu ndoiri i ntinderi din coate, n fexie se execut pronaia, n
extensie supinaia.
Referitor la indicaiile masajului, acestea sunt destul de clare, fe c este
vorba de o persoan sntoas (masajul igienic, de ntreinere, de dezobosire,
de refacere) sau bolnav (masajul ca mijloc terapeutic n cadrul terapiei
complexe) ori se aplic n scop recuperator, de asemenea inclus n terapiile
complexe recuperatorii, dup mbolnviri sau traumatisme. Indicaiile
masajului la sportivi au fost enunate anterior.
Referitor la contraindicaiile masajului, acestea sunt cu mult mai
numeroase. n primul rnd distingem contraindicaii: temporare (legate de o
stare patologic acut, dar trectoare, vindecabil); defnitive (legate de o boal
incurabil, de ex. neoplazii generalizate, psihopatii, etc.); locale (de ex. o
afeciune localizat a pielii, a unei articulaii, a unui muchi sau tendon, etc.);
generale (de ex. stri febrile, viroze respiratorii, boli n faz acut, etc.).
Deci, reinem acest tip de contraindicaii (locale, regionale, generale,
temporare sau defnitive, este adevrat mai rar), care in de starea celui asupra
cruia se efectueaz masajul, dar i contraindicaii care in de masor (starea de
sntate, starea sa psihofzic, tehnologia pe care o posed, .a.) care pot
duna celui masat.
O alt categorie de contraindicaii ine de locul n care se efectueaz
edina de masaj, contraindicndu-se astfel masajul n spaii neigienice,
murdare, umede, reci (temperatura optim este ntre 20-240C) sau n aer liber,
n condiii de frig sau hipertermie (neadpostit de razele solare), pe sol (rece),
sub incidena vntului, etc.
Numai respectnd cu strictee aceste cteva recomandri, banale la
prima vedere, vom transforma edina de masaj ntr-un aliat al sntii
noastre, un factor efcient igienic, proflactic, terapeutic sau recuperator, un
suport important al performanei sportive, al reconfortrii noastre.
MASAJUL I AUTOMASAJUL LA SPORTIVI.
Prof. dr. I. Drgan.
Masajul i automasajul sunt organic i funcional legate de activitatea
sportiv, ceea ce presupune c se poate aplica n scop stimulator (nainte de
antrenamente, dar mai ales de competiii s nu se cread cumva c masajul
stimulator, de angrenare, de nclzire poate nlocui nclzirea propriu-zis, care
este un proces mai complex) sau trofc, linititor, de dezobosire (dup
concursuri sau intercompetiional, n pauze), n scop de refacere (neuropsihic,
n special pe cale refex i neuromuscular, predominant pe cale direct,
mecanic).
Pentru marii perfomeri este greu de acceptat ideea automasajului n
competiii, datorit i "strii de start", cu att mai puin dup
competiie/concurs (de refacere), dat find starea marcat de oboseal fzic i
psihic.
Aceasta constituie un nou argument n favoarea prezenei masorului
(indiferent cine practic masajul antrenor, medic, asistentul medical la
competiii).
Fiziologia sportivului precizeaz c naintea unor antrenamente, dar mai
ales naintea competiiei, la sportivi se manifest aa-zisa "stare de start", un
complex de manifestri comportamentale neuropsihice i vegetative (cele
endocrine, metabolice, prezente i ele, sunt mai puin vizibile), cu caracter
strict individual i dependent de factori multipli (reactivitile neuropsihice i
neurovegetative, care in n mare msur i de tipul de sistem nervos, dar care
pot f ameliorate, stabilizate prin antrenamente psihofzice; stare de sntate i
capacitatea de efort; factorii climatici i de mediu; public, adversar, arbitru,
condiiile terenului sau ale slii, anumite triri plcute sau neplcute, etc.).
Masajul de nclzire, prin proceduri difereniale, urmrete tocmai
atenuarea unor asemenea manifestri negative, printr-un efeuraj (netezire)
blnd, mai prelugit, vibraii, masaj refex care diminueaz febra de start,
calmndu-l pe sportivul afat n starea de hiperexcitabilitate.
La polul opus, efeurajul mai viu, scurt, vibraiile mai scurte i mai
intense, ca i friciunile, tapotamentul, nainte de concurs l stimuleaz pe
sportiv, combtnd "apatia de start", iar nclzirea propriu-zis, ce urmeaz
masajului, va terge pn la dispariie aceste manifestri negative ale apatiei de
start, fenomen negativ de regul prezent la cei cu temperament fegmatic, care
trebuie s benefcieze de psihoterapie.
De aici i concluzia c masajul de nclzire se constituie ca o component
organic, fundamental a nclzirii la sportivi, pregtind organismul pentru
excitantul fzic propriu-zis, al nclzirii, proces ce nu poate disocia fzicul de
psihic.
n situaiile n care adeseori unii perfomeri se gsesc singuri la competiii
mari, ceea ce nu este de dorit, ei vor trebui s cunoasc automasajul i s
profte de el att precompetiional, la nclzire, ct i intracompetiional, n
pauzele dintre reprize sau curse, cnd este singur pe teren, fr nici un ajutor.
La polul opus se situeaz masajul de refacere, care are loc de regul dup
efort, dar care n anumite circumstane poate avea loc i intraefort (ne referim
la pauzele dintre reprize, la jocurile sportive, la intervalul de timp dintre
ncercri la aruncri, srituri, haltere, la intervalul dintre meciuri, de ex. la
box, lupte, judo, srituri sau scrim, care poate dura de la cteva minute pn
la ore, chiar i 1-3 zile).
Trebuie menionat faptul c masajul de refacere se poate efectua ca un
simplu mijloc de refacere, chiar singular, cum este cazul n special dup un
antrenament, n cursul unei zile n care sunt prevzute 2 i chiar 3
antrenamente n total (folosind masajul ca mijloc de refacere n cadrul
antrenamentelor de refacere, care au loc de 1-2 ori n ciclul sptmnal i
urmeaz o anumit ordine: refacerea psihofzic; hidroterapia cald (la cel puin
20-30 minute dup terminarea antrenamentului); saun la nevoie i la
recomandarea medicului; masajul manual sau instrumental de refacere (de
menionat de asemenea, c nici masajul nu trebuie efectuat mai devreme de 30
minute de la ncheierea efortului); apoi reechilibrarea hidroelectrolitic,
eventual aeroionizare negativ i oxigenare; ncheind cu tehnici de relaxare
neuropsihic i alte activiti relaxante, n spaii special amenajate.
Ca proceduri folosite menionm: efeurajul prelungit, blnd, cu care de
altfel ncepe i se ncheie orice edin de masaj manual, vibraiile,
presopunctura (masajul unor zone refexogene), rulat-cernut pentru membre (n
special coapse, gambe, brae), ncheind tot cu manevre de efeuraj, cu o durat
total n jur de 20 minute (de la minimum 15 minute la maximum 30 minute),
bineneles i n funcie de zona principal asupra creia dorim s acionm.
Cum un masor, chiar i doi, nu reuesc s maseze o echip ntreag (ex.
n cazul jocurilor sportive), apare evident nevoia folosirii masajului
instrumental care poate f efectuat i de ctre sportiv n refacere (nu ne referim
la automasaj), dintre proceduri enunnd pentru efcien hidromasajul (dac
exist instalaii adecvate), duul-masaj sub ap, vibraiile acionate mecanic
sau electric i chiar presopunctura, dac a fost nsuit de la un specialist
competent (masor, fzioterapeut, psiholog, etc.).
Din cele prezentate pn acum se desprinde clar diferena dintre masajul
ca mijloc de refacere, izolat, i masajul ca mijloc ntr-un antrenament de
refacere n care exist infuene de tip pozitiv sau negativ ntre diferitele
mijloace care concur la reuita antrenamentului de refacere.
Pe de alt parte, am vzut c masajul dinaintea efortului, de nclzire
este de regul un masaj stimulator, ergotrop pe plan biologic, n timp ce
masajul de refacere, ca i celelalte mijloace de refacere, atac faza trofotrop,
regenerativ pe plan biologic (dominat n prima etap pe plan metabolic de
catabolism, iar pe plan neurovegetativ de dominaia vagal).
ntre aceste dou forme majore de masaj sportiv se intercaleaz masajul
intraefort (antrenamente sau competiii) i masajul igienic, de ntreinere, din
perioadele de antrenamente, acesta din urm, acesta din urm find dominat,
pe plan calitativ de refacerea postefort i deci pstrnd caracteristicile
respective.
Situaia este ceva mai complicat n cazul unor pauze mici, de cteva
minute (de la 1 minut la box, pn la 10-15 minute la jocurile sportive), cnd
masajul trebuie orientat ctre refacere (cazul minutului de pauz la boxeri,
cnd o persoan din anturajul boxerului face manevre de masaj, efeuraj,
vibraii pe gambe, coapse, brae, umeri, deci zonele anatomice n care boxerul
acuz obosela local, lucru valabil i la lupte, judo, .a.).
n cazul competiiilor cu mai multe ncercri cum sunt srituri i
aruncri la atletism, sriturile n ap, deci cnd pauza dintre acestea este de
cteva minute (n jur de 15-20 minute) n prima faz masajul trebuie s aib
caracter linititor, relaxant, la nevoie decontracturant dac este cazul, iar n
minutele ce preced efortul, masajul s devin uor stimulator (vibraii vii, mai
intense, friciuni, tapotamente, etc.).
n situaia n care pauza dintre eforturi, n competiie, variaz de la ore la
zile (serii, semifnale, fnale, la atletism, serii, fnale, la not, ntre jocuri n caz
de turneu, la box, ntre meciuri, etc.), considerm c trebuie intrat n ritmul
fziologic prin masaj de refacere dup concurs i masaj stimulator, de nclzire,
naintea concursului urmtor.
O mare responsabilitate revine sportivilor din unele discipline (ex. din
atletism la unele probe), cnd sportivul, find singur pe stadion (regulamentele
nu permit nici un fel de asisten tehnic) poate simi unele senzaii neplcute,
incomode sau chiar dureroase (o jen la nivelul membrelor inferioare, o
contractur muscular, etc.) crora trebuie s le fac fa singur pn la
ncercarea urmtoare i numai stpnirea corect a automasajului poate f
salutar, salvnd astfel performana.
Acestea sunt cteva din situaiile n care sportivul este confruntat cu
masajul sportiv, din care trebuie s-i fac un aliat att pentru performan,
ct i pentru sntate.
Deci toate formele de masaj descrise anterior, se ncadreaz cu prioritate
n masajul proflactic (prevenirea oboselii i a traumatismelor):
Masajul igienic, nespecifc, nedifereniat poate intra (n discuie) n
regimul de via sportiv, zilnic sau de 2-3 ori pe sptmn, dimineaa,
nainte de micul dejun.
Masajul terapeutic, un act medical, se recomand sportivilor bolnavi sau
accidentai, la indicaia medicului de specialitate, n caz de mbolnviri sau
traumatisme (indicaiile tehnice privind durata, procedurile, felul masajului
trebuie s aparin medicului i nu masorului, antrenorului sau sportivului)
sau n perioada de recuperare a unor asemenea stri patologice ori a sechelelor
acestora (indicaiile tehnice aparin tot medicului de specialitate), masorul
ndeplinind rolul de prim terapeut. n cazul masajului terapeutic la sportivi se
folosesc de regul, anumite creme, pomezi, geluri, care prin ingredientele pe
care le conin pot induce efecte analgezice (anestezin, fenilbutazon),
antiinfamatorii (salicilai, Diclofenac, Piroxicam, etc.), rezorbtive
(alfakimotripsin, extractul de castane Reparil, etc.), hemostatice (Hirudoid,
Venaruton), decontracturante, vasodilatatoare (cele bazate pe nicotinai
Finalgon, Bayoline, Revulsin, etc.).
Din primele categorii menionm: Algesal, Algosprai, Feldin, Voltaren,
Mobilat, Sportupac, Trombocid, Decontractyl, etc. Un colectiv de specialiti de
la Institutul de Medicin Sportiv (prof. Dr. Doc. V. Stroesc, prof. Dr. C.
Baloescu, prof. Dr. I. Drgan, .a.) a brevetat o serie de creme de masaj dup
cum urmeaz: crem stimulent I vit. B6, pantotenat calciu; crem
stimulent II vit. E, oleum Jecoris, camfor; crem relaxant propionat de
testosteron, estradiol.
Menionm de asemenea bunele efecte n masaj ale produselor
SPORTUPAC crem soluie.
n orice caz, masajul terapeutic trebuie circumscris n totalitate n sfera
actelor medicale, deci cu responsabilitate medico-legal i dominat de vechiul
principiu: primum non nocere (mai nti s nu faci ru).
n ncheierea acestui capitol revenim cu cteva detalii de mare valoare
practic: masajul sportiv poate f umed (practicat n zona corespunztoare a
complexului de refacere hidroterapie cald, cad, bazin i saun) n care
masorul folosete de regul un spun alcalin (cum este cazul adesea la lupte,
box, judo, haltere, deci un masaj de refacere) sau uscat (practicat n ncperi
special amenajate sau chiar n aer liber ori n camera sportivului, cnd masorul
folosete talcul silicat de magneziu hidratat, ns cu antenie deoarece este
iritant pentru cile respiratorii), Apoi ca loc de practicare, dac ne referim la
masajul de nclzire, acesta se face de regul la stadion, n sal, ntr-o ncpere
adecvat, alteori chiar n vestiarul n care se echipeaz sportivii sau chiar pe
stadionul de nclzire, ntr-un spaiu amenajat sub un cort adpostit de
razele soarelui, de vnt, de ploaie, etc. De reinut c n astfel de mprejurri
trebuie s avem grij de muchii sportivului, acoperindu-i cu un pled de ln
sau bumbac pentru a menine temperatura convenabil, n acelai timp s nu
uitm c nu numai masorul trebuie hidratat datorit pierderilor de lichide prin
transpiraie, dar i sportivul cruia i se face masajul.
n ceea ce privete masajul de refacere dup efort, acesta trebuie efectuat
ntr-o camer bine aerisit, n condiii de confort fziologic i dup ce s-a trecut
prin psihoterapie, hidroterapie cald, eventual saun, dac a fost cazul. Efectele
relaxatoare, dezobositoare ale masajului sunt amplifcate dac dup edina de
masaj i se d sportivului o butur alcalin, bine ndulcit, bogat n vitamine
i minerale, plcut la gust (cca. 250-300 ml), iar n continuare sportivul
rmne n repaus la pat, acoperit cu un pled clduros, cu ferestrele larg
deschise, pentru a asigura o bun oxigenare a ncperii. Durata efcace a
acestui repaus relaxator care continu efectele masajului i le amplifc, este de
15-20 minute.
Masa care urmeaz dup acest masaj i repaus, care de asemenea
trebuie s fe dominat de cerinele refacerii (normocaloric, hipolipidic,
normo sau uor hipoproteic, hiperglucidic, bogat n minerale, vitamine,
radicali alcalini cruditi, vegetale, lactate, sucuri de fructe i fructe) va avea
loc la cel puin 30 minute dup ncheierea masajului.
Pe timpul masajului de refacere post-efort, competiional mai ales, este
bine ca sportivul s ncerce s fe relaxat, s evite retririle negative,
nefavorabile din cursul efortului, un mare rol revenind n aceast direcie
masorului, care poate crea ambiana necesar pentru a contribui la
diminuarea excitaiei i nu la amplifcare acesteia, situaie n care masajul
efectuat chiar prin proceduri relaxatoare poate induce efecte paradoxale,
stimulatorii, excitatorii, ntrziind refacerea.
O ultim remarc cu care dorim s ncheiem, se refer la masajul
terapeutic la sportivi: s nu uitm c performerul are o lume aparte, un orizont
aparte, este o vedet, care la un moment dat (boal, accident, imobilizare n
aparat gipsat) se vede ndeprtat din centrul ateniei publicului, cel care l
rsfa cnd obine succese, trind o adevrat dram. n acest caz, masajul
terapeutic, indiscutabil avnd rolul su recuperator, devine mpreun cu
masorul cel mai efcace i pozitiv mijloc psihoterapeutic, efciena acestor 2
direcii terapeutice crescnd imens, mobilizndu-l pe sportiv i contribuind cu
siguran la grbirea vindecrii i readucerii performerului pe terenul de sport,
n centrul vieii sportive, a publicului, unde s-a consacrat i care-l ateapt cu
nerbdare.
MASAJUL LA JUCTORII DE FOTBAL
(nclzire, intraefort, refacere)
Dr. Gh. Untea.
Dr. P. Bendiu.
Jocul de fotbal este sportul cu cei mai numeroi admiratori i practicani
din rndurile tineretului de pe tot globul.
Numrul, din ce n ce mai mare, al participrilor fotbalitilor cu echipele
de club n competiii interne i internaionale, dar i la nivelul selecionatelor
de juniori, tineret, olimpici sau naionale A i B, au creat probleme deosebite
tehnicienilor, att n ceea ce privete pregtirea, ct i refacerea acestora dup
eforturile fzice din ce n ce mai intense i mai frecvente.
Printre mijloacele naturale, cele mai utililzate i efciente n pregtirea,
dar i n refacerea fotbalitilor dup antrenamente i jocuri este masajul, care
permite prelucrarea metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale
sau instrumentale.
Spunem c masajul este o prelucrare, deoarece se acioneaz n afara
corpului, subiectul masat consum puin energie i nu i se cere o participare
activ la efectuarea lui. Aceast prelucrare este metodic pentru c este bine
sistematizat, se desfoar dup anumite principii i reguli, are un nceput, o
desfurare prestabilit, un sfrit, toate manevrele efectuate find metodic
selecionate de ctre masor.
Mijloacele i metodele masajului folosite pentru juctorul de fotbal sunt
selecionate i aplicate de masor n raport de: momentul i scopul aplicrii lui
(masajul de nclzire, intraefort, postefort); perioada n care se af juctorul
(perioada pregtitoare, precompetiional, competiional); condiiile
meteorologice n care se desfoar antrenamentul sau jocul; momentul i
scopul aplicrii lui.
Alegerea momentului aplicrii manevrelor de masaj se face n funcie de
scopul pe care-l urmrim, adic dac este preparator, nainte de nceperea
efortului fzic, de continuarea efortului fzic sau urmrete refacerea dup
efortul depus.
MASAJUL NAINTE DE ANTRENAMENTE SAU JOCURI.
Scopul masajului n aceste situaii este: de stimulare a funciilor
nutritive, energetice; de cretere a amplitudinii micrilor respiratorii; de
scoatere a sportivilor de sub infuena strii de start.
Pentru realizarea acestor probleme se recomand nceperea cu manevre
stimulente (pentru a crete tonicitatea fbrelor musculare) reprezentate printr-
un efeuraj cu ritm i intensitate crescnde, aplicat grupelor musculare ale
membrelor inferioare, continuarea cu friciuni energice, profunde, executate cu
vrful degetelor, apoi cu frmntatul n cut cu priz mare, dup care se
execut tapotamentul, pornind de la extremitate n sus.
Dup ncheierea masajului muchilor, se efectueaz frmntatul
tendoanelor care vor f solicitate n susinerea efortului fzic.
Masajul articulaiilor, mai ales al gleznelor i genunchilor, se exercit prin
presiuni viguroase i progresiv crescnde, periarticular i mai ales pe ligamente
ncheiate cu mobilizri pasive cu tensiuni.
n pregtirea fotbalitilor pentru antrenament sau joc, n perioadele
umede i reci, sunt utilizate, n timpul masajului, o serie de substane i creme
despre care vom vorbi atunci cnd ne vom ocupa de condiii meteorologice
deosebite de desfurare a antrenamentelor sau jocurilor.
MASAJUL INTRAEFORT N ANTRENAMENTE I JOCURI.
Solicitrile primei reprize de joc ne oblig ca n pauz s apelm i la
mijloacele de masaj care pot sprijini prioritar refacerea rapid a funciilor
afectate.
Aplicarea mijloacelor de masaj nu se face imediat dup ncheierea
eforturilor, ci se ateapt cteva minute pentru ca funciile cardiovasculare s-
i revin ct mai aproape de valorile bazale.
Pe grupele musculare ale membrelor inferioare se aplic o serie de
manevre blnde, linititoare care constau n neteziri cu ritm i intensitate
sczute, de-a lungul fbrelor musculare, de la o inserie la alta, presnd mai
uor pe poriunile tendinoase i mai tare pe masa muscular, urmate de
friciuni sub form de vibraii, rulat i cernut.
n situaiile n care apar contracturi sau mialgii numai la un membru
inferior, este bine s se foloseasc i masajul pe membrul mai puin suferind i
prin refexul de simetrie s se obin rezultate favorabile asupra celui afectat
care nu suport prea multe manevre de masaj.
Dup realizarea mbuntirii circulaiei sanguine, la nivelul membrelor
inferioare, i a depurrii de produi toxici rezultai n timpul eforturilor
efectuate n prima repriz, cu cteva minute nainte de a f chemai de arbitru
pe teren pentru urmtoarea repriz de joc, se vor efectua manevre simultane,
asemntoare celor de la nceperea jocului..
MASAJUL DUP EFORT (refacere)
Dup terminarea efortului fzic, att sportivii, ct i conducerea tehnic a
echipei, au ca principal obiectiv refacerea organismelor obosite fzic i psihic,
prin toate mijloacele posibile.
Acestea pot f: balneofzioterapeutice; farmacologie; psihoterapeutice i se
adreseaz sferelor neuromusculare; neuropsihice; endocrinometabolice;
cardiorespiratorii.
Masajul, prin procedeele sale, se integreaz organic n msurile de
refacere balneofzioterapeutice, care mpreun cu celelalte conduc la obinerea
strii de homeostazie dinaintea efortului.
Manevrele de masaj se aplic numai dup ce parametri fziologici revin la
valorile ct mai apropiate de cele din repaus, sportivul benefciind pn atunci
de alte forme de refacere, n cadrul unui program complex, condus de ctre
medic, n care se urmrete restabilirea indicatorilor metabolici, a celor
neuroendocrinohormonali i enzimatici. Se recomand manevre blnde,
descongestive ale grupelor musculare mai solicitate, ncepnd prin neteziri
lungi, lente i superfciale, uoare friciuni i presiuni vibrante. n scop
relaxator pe membrele inferioare se mai aplic rulatul i cernutul, dup care
manevrele cresc ca profunzime, ritm i intenstitate.
Sunt cazuri cnd dup un antrenament, dar mai ales dup jocuri, un
numr destul de mare de fotbaliti sufer traumatisme sau contuzii, asupra
crora se acioneaz cu o form special de masaj, la care ne vom referi ntr-un
capitol special.
Perioada sportiv n care se af juctorul.
Antrenamentul sportiv, considerat un proces instructiv-educativ complex,
de optimizare a capacitilor fzice i psihice, este absolut necesar pentru
obnerea performanelor superioare.
Coninutul, mijloacele i numrul antrenamentelor sunt concepute i
stabilite de tehnicienii echipelor i variaz n raport de stadiul de pregtire al
echipei. Pentru aceste considerente vom ncerca n continuare s analizm
modalitile n care masajul poate interveni n fecare stadiu de pregtire,
deoarece i el difer de la perioada pregtitoare la cea precompetiional sau
competiional.
Perioada pregtitoare.
Calendarul competiional intern are prevzute dou perioade de pauz
competiional, una mai mare, din primul trimestru al fectui an, alta mai
scurt n lunile de var, una dintre cauze find condiiile meteorologice.
n aceste pauze, sportivii au vacane scurte, de odihn n care cei
accidentai efectueaz tratamente i cure balneofzioterapeutice, se efectueaz
transferri (cu plecri sau veniri de noi sportivi), se pot schimba conducerile
tehnice ale echipelor, etc., motiv pentru care att vechii, dar mai ales noii
antrenori, solicit o perioad de pregtire imediat, centralizat, n localitatea
din car este echipa, sau de cele mai multe ori, ntr-o localitate situat la
altitudine.
n aceste condiii, numrul antrenamentelor efectuate zilnic poate f 1, 2
sau 3, din care unul sau dou n aer liber i unul n sal.
Solicitrile fzice sunt foarte mari, perioadele de antrenamente sunt mici,
iar posibilitile naturale de refacere a orgnismului scad de la zi la zi, n timp ce
numrul celor care dau semne de oboseal crete.
Majoritatea masajelor aplicate sunt pariale i se adreseaz membrelor
inferioare, pe segmente, ncepndu-se cu partea posterioar a regiunii fesiere,
se continu cu coapsa, apoi cu gamba, dup care se aplic i pe partea
anterioar, cu masajul labei piciorului, gambei, genunchiului i coapsei.
Masajul regiunii fesiere const n neteziri executate cu ambele mini,
alunecnd n sus spre regiunea lombar, n jos spre coapse i lateral spre
olduri. Urmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu "rdcina"
minii, mn peste mn, i mai ales, cu pumnii nchii. Frmntatul
muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea corpului, pentru a mri
presiunea manevrelor. Friciunea se poate combina cu frmntatul. Tocatul se
execut cu marginea cubital a degetelor i palmelor. Bttoritul se face cu
minile sau cu pumnii nchii, cu marginea cubital, ca i tocatul, n ncheiere
executnd netezirea.
Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea infuena
musculatura voluminoas a acestui segment.
Netezirea se execut cu ambele palme, n cerc n jurul coapsei. Dup o
serie de alunecri lungi i lente, urmeaz alunecri scurte, dar ptrunztoare,
n pieptene, executate cu pumnii nchii. Friciunea se recomand s se
efectueze mn peste mn.
Frmntatul este procedeul de baz al masajului coapsei, aplicnd
procedeul "n cut". Tocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere.
Manevrele se aplic pe rnd sau combinate ntre ele, mai ales pe partea
anterioar i extern a coapsei. Cernutul i rulatul coapsei mrescu supleea
esuturilor i combat ncordarea muchilor. Netezirea ncheie edina de masaj.
Masajul gambei pe partea posterioar se execut din culcat pe partea
anterioar a corpului, cu genunchiul uor fexat pentru a permite relaxarea
muchilor extensori.
Masajul pe gamb ncepe prin alunecri lungi, care pornescu de la clci
i depesc n sus articulaia genunchiului. Urmeaz o serie de alunecri
scurte i repezi prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui Achile, muchii
gemeni i spaiul dinapoia genunchiului (popliteu). Pe tendonul achilian se
aplic neteziri liniare, scurte, pe lungimea lui sau transversale.
Pe partea musculoas a gambei alunecrile se fac mai apsate, continuu
sau sacadat, cu podul palmei, "rdcina" minii sau cu degetele ndoite n
pumn (n pieptene). Apsarea este mai puternic acolo unde masa muscular
este mai voluminoas. n schimb, n spaiul dinapoia genunchiului netezirile
trebuie s fe mai superfciale.
Prin friciuni se prelucreaz esuturile moi de pe partea posterioar a
gambei, ncepnd dinapoia maleolelor, de-a lungul tendonului achilian i
terminnd sub genunchi. Manverele de friciune se adapteaz dup volumul i
consistena esuturilor. Frmntatul se face cu o mn sau ambele pe muchii
posteriori ai gambei, prin manevre n cerc sau n cut.
Baterea se aplic mai ales pe partea muscular dup care urmeaz
rulatul aceleiai poriuni.
n locul masajului de segmente, atunci cnd timpul nu ne permite,
manevrele se aplic pe toat lungimea membrului inferior, pstrnd sensul
ascendent, de la clcie pn la regiunea fesier.
Masajul piciorului se execut cu minuiozitate, din poziia culcat sau
eznd rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clciul sprijinit pe
genunchiul masorului. Netezirea const n alunecri scurte, aplicate pe talp
cu podul palmei, "rdcina" minii sau pumnul nchis, iar pe partea anterioar
i pe prile laterale cu degetele i cu palmele de-a lungul tendoanelor, mai ales
n jurul maleolelor i spaiilor interosoase, friciunea are sens liniar.
Frmntatul nu se poate aplica pe acest segment.
Netezirea de ncheiere se face prin micri lente, executate cu palmele
sau degetele.
Degetele picioarelor pot f masate deodat sau fecare n parte prin netezir
i friciune, tensiuni, traciuni i scuturri.
Masajul gambei pe partea anterioar prezint unele particulariti
determinate de conformaia anatomic i mai ales lipsa esuturilor moi pe
creste i pe partea antero-intern a tibiei.
Pentru executarea mai comod a masajului, gamba i piciorul trebuie s
depeasc planul de sprijin, cu genunchiul ntins sau uor ndoit. Netezirea se
aplic pe toat partea anterioar a gambei, iar parta antero-intern alunecrile
pot f mai apsate.
Friciunile se execut uor pe partea antero-intern i cu intensitate
medie pe cea antero-extern.
Frmntatul are o importan redus, aplicndu-se cu o mn mai mult
pe partea extern i posterioar. Netezirea de ncheiere se execut lent i uor
urcnd peste genunchi.
Masajul genunchiului const n neteziri i friciuni uoare.
Masajul coapsei pe partea anterioar ncepe prin manevre de alunecare
lungi i lente, dar energice, acionnd prin procedeul mn dup mn sau de
apsare folosind greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri scurte i dese
sau sacadate. Friciunea se execut de preferin cu podul palmei, "rdcina"
minii i cu pumnul nchis. Frmntatul poate f circular i mai ales n cut, se
execut cu putere pentru a ptrunde n grosimea masei musculare. O atenie
deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilori interni ai coapsei, care
se maseaz mai blnd.
Pe musculatura coapsei putem aplica toate formele de lovire ritmic,
executate viguros, vitnd ns pe ct posibil partea intern a coapsei, pentru a
nu contuziona pachetul de vase i nervi.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac piciorul se fexeaz uor din
genunchi.
Micrile de netezire fnale se pot face pe toat lungimea membrului
inferior.
Perioada precompetiional.
Odat ncheiat perioada pregtitoare, sportivii ncep perioada
precompetiional, cnd numrul i coninutul antrenamentelor se modifc.
n prima parte a acesteia, majoritatea sportivilor vin, cum este i fresc,
cu un grad de oboseal, ceea ce reclam ca att coninutul, ct i numrul
edinelor de masaj s rmn asemntor perioadei pregtitoare, urmnd ca
ele s se modifce ulterior, cnd aceste fenomene vor disprea, apropiindu-se ca
ritm i coninut de cele din perioada competiional, despre care ne vom ocupa
n continuare.
Perioada competiional.
Perioada competiional intern (campionat i cup) se desfoar pe o
perioad de 8 luni. Dar un numr important de juctori de fotbal, componeni
ai echipelor divizionare participante n competiiile europene (Cupa
Campionilor, Cupa Cupelor, Cupa UEFA) sau balcanice, precum i cei
selecionai n loturile reprezentative de juniori, tineret, olimpic, naionala A i
B, au o participare mai mare la jocuri, ceea ce i supune la eforturi
suplimentare.
n aceast perioada, coninutul i durata edinelor de masaj difer n
raport de numrul de jocuri sptmnale, putnd exista jocuri din 8 n 8 zile,
dar i trei jocuri n 8 zile.
naintea fecrui antrenament, pe o durat de 7-10 minute, se recomand
manevre de masaj pentru toniferea fbrelor musuculare ale membrelor
inferioare, cum sunt: efeurajul executat n ritm i intensitate crescnde, urmat
de friciuni energice, profunde, executate cu vrful degetelor, dup care
frmntatul n cut, cu priza mare, iar n ncheiere tapotamentul ncepnd de
la glezne pn sub fese.
Dup antrenament, masajul este un mijloc efcient de refacere, find
aproape ntotdeauna asociat cu alte mijloace. Dup revenirea funciilor
cardiovasculare se pot face neteziri lungi i superfciale, decongestive, pe
majoritatea grupelor musculare solicitate. Se continu cu uoare friciuni i
presiuni vibrante. Rulatul, cernutul i scuturatul muchilor vor completa acest
masaj, care se ncheie cu micri ample de netezire. Durata unui astfel de
masaj este de 10-15 minute.
Cu 2 zile nainte de joc, dup ultimul antrenament, se efectueaz o
aciune de refacere general a fotbalitilor, care se caracterizez printr-un
coninut i durat mai deosebite i se compune din du, bazin, saun i masaj.
Dup duul prealabil, se efectueaz o scurt edin de bazin pentru
pregtirea organismului n vederea intrrii la saun, dup care urmeaz un du
pentru curirea pielii i n fnal masajul de refacere. Acesta se face cu ap i
spun i se adreseaz ntregului organism, find un masaj general, care conine
toate mijloacele linititoare i relaxante. Durata variaz dup caz, ntre 20-30
minute.
Masajul pentru joc ncepe cu netezirea ampl a ntregului corp, dup
care, prin manevre de frmntare mai puternice ne adresm muchilor gambei,
coapsei, feselor. Nu trebuie omis frmntatul muchilor lungi i ai celor lai ai
spatelui. n ordine, urmeaz friciunea atent a tlpii, a gambei i
genunchiului, nsoit de micri pasive i active. Rulatul, cernutul i
bttoritul ncheie acest masaj energic, cu o durat de 8-12 minute. Pentru
portari, masajul este mai general, adresndu-se grupelor musculare att ale
membrelor inferioare, ct i ale membrelor superioare, toracelui i regiunii
lombare.
Condiiile meteorologice n care se desfoar antrenamentele i jocurile.
Aezarea geografc a rii noastre, ntr-o zon cu clim temperat, cu
patru anotimpuri, a creat condiii speciale de desfurare a antrenamentelor i
jocului de fotbal. Nu au fost puine situaiile cnd echipele noastre de club sau
reprezentative deplasndu-se pentru a participa la o serie de jocuri sau turnee,
n alte ri de pe contintentul nostru sau de pe alte continente, au gsit acolo
alte condiii climatice fa de cele din ara noastr, ceea ce le-a creat probleme.
Pregtirea sportivilor pentru a participa la antrenamente sau jocuri n
astfel de condiii, reclam din partea masorului o serie de cunotine pe care
dorim s le amintim.
Antrenamente i jocuri n condiii de temperatur sczut.
Asupra orgnismului, frigul produce o stare de disconfort, att prin
efectele sale, ct i prin msurile de protecie pe care sportivul trebuie s le ia
(echipament suplimentar gros, mnui, cciul, ciorapi, 2-3 perechi, etc.)
pentru a participa la antrenamente i jocuri.
Retragerea refex a sngelui spre organele interne, face ca extremitile
s-i modifce aspectul tegumentar, temperatura lor, elasticitatea fbrelor
musculare, mobilitatea articulaiilor, etc.
Pentru ndeprtarea acestei stri trebuie s se ia urmtoarele msuri:
asigurarea unei temperaturi ct mai moderat, chiar uor sczut, n camera
de masaj, pentru a obinui organismul fotbalitilor cu temperatura de afar;
manevrele de masaj, introductive, se fac pe tegumentele uscate, dup care se
utilizeaz substane nclzitoare sub forma unor unguente de tipul
Saliformului, Revulsinului, Finalgonului, Capsolinului i altele; masajul const
n efeuraj introductiv, manevre energice de friciune cu intensitate crescut,
pentru a mbuntii circulaia local, executate cu vrfurile degetelor pe
tegumentul dat cu strat moderat de unguent nclzitor, urmeaz frmntatul n
cut i tapotamentul sub toate formele, pornind de la clcie pn la regiunea
fesier. Se execut manevre de pregtire i mobilizare a articulaiilor, gleznei i
genunchiului, mai ales celor cu sechele traumatice, care se ncheie prin
mobilizri pasive cu tensiuni.
Antrenamente i jocuri n condiii de temperatur crescut (cldur)
i temperaturile ridicate, fe ele uscate, fe nsoite de o umiditate
crescut a atmosferei, creaz probleme n modul de pregtire a organismului
fotbalitilor pentru antrenamente sau jocuri.
n cazul n care ncperea revervat efecturii manevrelor de masaj este
dotat cu aparatur care asigur aerul condiionat, este bine ca aceasta s fe
ct mai puin utilizat, pentru a putea adapta sportivii la temperatura
exterioar.
n astfel de condiii climatice, masajul este foarte sumar, reducndu-se la
cteva manevre de mobilizare a grupelor musculare i a articulaiilor, folosind
pudra de talc care are avantajul de a absorbi secreiile seboreice i sudoripare.
Spre fnalul masajului (cu bune rezultate) este bine s se utilizeze
masajul cu ghea, efectuat cu ajutorul unor pungi din cauciuc sau din plastic,
pe grupele musculare mai voluminoase sau chiar direct cu cuburi de ghea
mai mari pe piele, timp de 3-4 minute.
Schema de refacere (incluznd masajul) la juctorii de fotbal.
Dup antrenamente: hidroterapie cald, 8-10 minute (du, cad, bazin cu
sare de Bazna, plante); saun 10 minute (1 minut n saun i 1 minut sub du
sau n bazin, la sfritul ciclului sptmnal de antrenament i la minimum 48
ore fa de joc); masaj manual 10 minute cu caracter de refacere (efeuraj,
vibraii pe membrele inferioare i regiunea lombar); reechilibrare
hidroelectorlitic (se prepar o butur alcalin suc de fructe, ap mineral
alcalin n care se introduc 2 linguri de miere sau 10-15g glucoz; per oral se
administreaz vitamine, minerale, glicocol, aspartai i la nevoie Piracetam,
pentru sistemul nervos); alimentaia, la 40-60 minute dup antrenament,
trebuie s fe hipocaloric, hiperglucidic, hipoproteic, hipolipidic, bogat n
radicali alcalini lactate, vegetale, fructe).
Dup jocuri (la 16-24 ore dup jocul ofcial se va organiza antrenamentul
de refacere): odihn activ 30 minute (se recomand o alt activitate fzic
atractiv); hidroterapie cald 10-15 minute; saun uscat la 800, 15 minute (1
minut saun i 2 minute sub du); masaj 15 minute pe membre, ceaf, spate,
abdomen; reechilibrare hidroelectrolitic, cu preparatele amintite mai sus i
medicaie; tehnici de relaxare neuropsihic i neuromuscular ntr-un spaiu
special amenajat, sub supravegherea psihologului, aeroionizare negativ i
oxigenare; odihn ntr-o camer bine aerisit (eventual cu ferestrele deschise),
ntins pe pat i acoperit cu un pled de ln, 15 minute; masa de refacere (la cel
puin 30 minute de la terminarea antrenamentului de refacere) s aib o cot
de lichide corespunztoare i s respecte principiile descrise la alimentaia
dup antrenament.
MASAJUL TERAPEUTIC I RECUPERATOR.
Dr. O. Petrescu.
Masajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n tratamentul diferitelor
afeciuni, avnd ca obiectiv favorizarea proceselor de vindecare i de recuperare
funcional, alturi de ali factori terapeutici n bolile respective.
I. AFECIUNI MUSCULARE.
Miozitele de efort.
Miozitele de efort sunt afeciuni al sistemului muscular, care apar
frecvent la persoanele ce practic sportul de performan, localizate pe grupul
muscular supus unei solicitri deosebit de intense. Ele se caracterizeaz prin
dureri difuze n grupul muscular, nsoite uneori, de hipertonie muscular sau
contractur muscular.
Masajul n terpia acestor afeciuni are ca obiective: sedarea durerilor;
micorarea hipertoniei musculare sau a contracturii musculare; mbuntirea
circulaiei sanguine locale; activarea factorilor metabolici la grupul muscular
afectat.
n tratamentul miozitelor de efort, masajul se aplic mpreun cu alte
mijloace terapeutice, cum sunt: repausul segmentar; aplicaii locale de
analgezice-antiinfamatoare; fzioterapie.
Masajul are efect calmant i de relaxare muscular, folosindu-se manevre
blnde, de intensitate mic, cu ritm lent. Se execut neteziri ale grupului
muscular afectat, apoi se continu cu friciuni uoare i mai ales cu vibraii ce
au efect miorelaxant.
Probabilitatea existenei unei leziuni musculare fbrilare, ce constituie o
contraindicaie pentru aplicarea masajului pe grupul muscular respectiv,
necesit examenul medicului sportiv pentru excluderea acestei eventualiti.
Torticolis frigore.
Torticolisul frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura cefei,
mai ales muchii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o expunere
la frig sau un curent de aer rece. El nu este precedat de un traumatism al
regiunii cervicale sau legat de existena unei artroze la acest nivel. Se manifest
prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu micrile capului, care sunt
limitate la existena unei contracturi musculare.
Tratamentul acestei afeciuni cuprinde: repausul segmentar al regiunii
cervicale; medicamente analgezice-antiinfamatoare; fzioterapie; masaj.
Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, utilizndu-se manevre
uoare i n ritm lent. Se folosesc neteziri n sens descendent, de la inseriile
superioare ale musculaturii cefei, pe occipital pn la nivelul foselor
supraspinoase. Se continu cu friciuni uoare, fcute cu pruden pentru a
evita accentuarea fenomenelor dureroase, dup care se trece la vibraii cu
degetele. Nu se folosesc manevre de tapotament n stadiul acut, deoarece
produc o accentuare a fenomenelor dureroase i a contracturii musculare.
Aplicarea masajului dup efectuarea unei proceduri de termoterapie, de
exemplu Soluxul, mrete aciunea analgezic i miorelaxant a tratamentului.
Cu aceleai efecte se poate utiliza i duul cu aer cald.
Presopunctura se poate executa folosind puncte situate n regiunea cefei
pe meridianele vezicii urinare i celei biliare.
Lumbago de efort (lombalgia de efort)
Lumbago de efort este o afeciune localizat pe musculatura lombar,
determinat de solicitri mai mari i de durat mai lung a grupelor musculare
respective, n practicare anumitor sporturi de performan sau n unele
activiti profesionale. Afeciunea nu este legat de existena unei artroze
vertebrale, prezena unui traumatism anterior sau a unei suferine discale
lombare. Se manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile
trunchiului, care pot f limitate, ntr-o msur mai mare sau mai mic, de
existena unei contracturi musculare lombare.
Tratamentul afeciunii const n: repaus; medicamente analgezice-
antiinfamatoare i decontracturante; fzioterapie; masaj.
Ca obiective, masajul are n vedere diminuarea durerilor i micorarea
contracturii musculare. El va f calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai
puin energice cu ritm mai lent, n funcie de sensibilitatea fecrui bolnav.
Efeurajul se execut cu palmele ambelor mini pentru a obine o calmare a
durerilor, dup care se continu cu friciune uoar i frmntare n cut,
evitndu-se apariia unei exagerri a durerilor. Vibraiile se aplic pe zona unde
e prezent contractura muscular, pentru aciunea lor miorelaxant. Masajul
terapeutic se poate executa cu aparate de vibromasaj, cu efecte
decontracturante i de sedare a durerilor, dar i n ap, cu ajutorul duului
subacval avnd aceleai efecte.
Hipotrofile musculare de inactivitate.
n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor, reducerea activitii
unui grup muscular sau suprimarea aproape total a activitii unui grup
muscular, n timpul unei imobilizri n aparat gipsat pentru o fractur, produce
iniial o scdere a tonusului muscular hipotonie urmat de o scdere a
volumului grupului muscular hipotrofe muscular sau amiotrofe. O
imobilizare prelungit la pat, de exemplu n faze acute ale poliartritei
reumatoide, provoac la nivelul sistemului muscular o pregresare a
fenomenelor de hipotrofe de 3% n fecare zi.
Fenomenele de hipotrofe muscular apar frecvent n traumatismele
aparatului locomotor, ce se produc n sportul de performan, n special la
cazurile unde persist sechele.
n tratamentul complex de recuperare a hipotrofilor musculare, pe lng
kinetoterapia de tonifere muscular se asociaz i masajul simultan.
Masajul are ca obiective: stimularea tonusului muscular; mbuntirea
excitabilitii,contractibilitii i elasticitii fbrelor musculare; mbuntirea
condiiilor de nutriie i metabolice prin activarea circulaiei sanguine la nivelul
muchilor.
Este indicat masajul stimulent folosind manevre rapide, intense.
Efeurajul iniial se face cu alunecri centripete, dela extremitatea distal la cea
proximal a muchilor tratai. Friciunea se execut cu "rdcina" minii sau
cu partea dorsal a pumnului nchis, dup care se trece la manevrele indicate
n special n hipotrofile musculare de inactivitate, care sunt frmntarea i
baterea. Frmntarea poate folosi procedeul n cut sau n brar, terminnd
cu rulatul sau cernutul la membre, iar tapotamentul prin procedeul tocatului
sau al bttoritului cu partea cubital a pumnului.
II. AFECIUNI CIRCULATORII.
Insufciena venoas cronic varice.
Insufciena venoas cronic, cunoscut pacienilor cu numele de varice,
e o afeciune ce intereseaz de obicei venele membrelor inferioare, n cursul
creia se produce o insufcien de drenaj sanguin, cu staz cronic i tulburri
trofce secundare. Ea se manifest cu vene vizibile i dilatate, edeme, senzaia
de oboseal n picioare, crampe musculare. Varicele apar la persoanele cu o
structur mai slab a peretelui venos avnd un caracter ereditar.
Tratamentul insufcienei venoase const n: repaus n poziie culcat, cu
piciorul ridicat la 150 peste orizontal; purtarea de bandaje elastice sau ciorapi
elastici; medicamente pe baz de aescin sau favonoizi; hidroterapie alternant
(rece-cald); masaj.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea circulaiei venoase
de ntoarcere; micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor; ameliorarea
condiiilor trofce locale cu meninerea elasticitii tegumentelor; prevenirea
proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit indurativ n esuturile
subcutanate.
Se folosete efeurajul la gambe i coapse n sens centripet care uureaz
hemodinamica venoas. Se aplic friciunea, mai ales contra tulburrilor
vasculotrofce ale pielii i esuturilor subcutanate.
Se continu cu tapotamentul percutat, procedur de tonifcare a pereilor
venoi. Masajul este contraindicat atunci cnd apar stri infamatorii,
trombofebite i febotromboze.
Staza limfatic.
Staza limfatic este prezent n limfedemul primar, afeciune cu caracter
ereditar, cauzat de o proast dezvoltare sau dilatare a vaselor limfatice. Spre
deosebire de acesta, limfedemul secundar apare n cursul unor afeciuni
infamatoare sau parazitare i tratamentul su este cel al bolilor respective.
Limfedemul primar se manifest cu edeme, n special la membrele
inferioare, care cu timpul produc modifcri trofce la nivelul pielii i esuturilor
subcutanate caracterizate prin atrofe, fbroz i celulit.
Tratamentul se realizeaz prin: compresiuni cu bandaje sau ciorapi
elastici; medicamente diuretice; repaus n poziie culcat cu membrele inferioare
ridicate; masaj.
Masajul are ca obiective: favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea
edemelor; meninerea elasticitii pielii i a supleei esuturilor subcutantate;
mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor trofce locale.
Se execut neteziri profunde pe gambe i coapse, n sens circular, pentru
a realiza mobilitatea pielii i esutului subcutanat n toate sensurile pentru a
facilita circulaie limfatic, apoi friciuni cu ambele mini pentru a mbuntii
circulaia sanguin i favoriza resorbia edemelor dar i pentru mbuntirea
condiiilor trofce locale.
III. AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC.
Polinevrite.
Polinevritele sau polineuropatiile sunt afeciuni care lezeaz n acelai
timp mai muli nervi. Se caracterizeaz prin afectarea bilateral a membrelor,
mai ales a celor inferioare, manifestndu-se cu paralizii fasce, amiotrofi,
dureri, parestezii. Ele pot f provocate de diferite cauze: intoxicaii cu
medicamente, plumb, alcool, boli infecioase, diabet i carene de vitamine B1,
B6, B12, etc.
Tratamentul, n faza de nceput, cuprinde: repaus; medicamente pentru
boala ce a determinat afectarea nervilor; vitamine din complexul B; analgezice;
posturi pentru prevenirea atitudinilor vicioase.
n faza de convalescen se introduce kinototerapia, masajul i
electroterapia de stimulare muscular.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea circulaiei sanguin
i limfatice cu activarea proceselor metabolice n membrele afectate; meninerea
unor condiii trofce bune, a elasticitii i excitabilitii muchilor denervai;
combaterea edemelor; prevenirea tulburrilor trofce ale tegumentelor i
esutului celular subcutanat.
Masajul este stimulent cu manevre energice, ncepnd cu segmentul
distal al membrului i continund cu cel proximal. Efeurajul se efectueaz cu
ambele mini, alternativ, continuat cu friciuni, manevre care se adreseaz
tegumentelor i esutului subcutanat i circulaiei sanguine locale.
Frmntarea i baterea sunt manevrele cele mai potrivite pentru musculatura
hipotrofc folosind ca procedee frmntarea n cut, cernutul, rulatul, baterea
n ventuz sau bttoritul, n funcie de volumul maselor musculare i gradul
lor de sensibilitate.
Paralizia facial periferic.
Paralizia facial periferic este tot o afeciune a nervului provocat de
procese ischemice, infamatoare sau viroze ce lezeaz nervul n poriunea sa
intratemporal. Se manifest cu pareza diferiilor muchi pieloi ai feei de
partea unde este afectat nervul.
Tratamenul const n: administrarea de medicamente antiinfamatoare
cortizonice; fzioterapie; masaj; kinototerapie; exerciii de mimic n oglind.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: ameliorarea circulaiei sanguine la
nivelul musculaturii afectate; meninerea elasticitii i excitabilitii fbrelor
musculare; prevenirea amiotrofei.
Masajul, mpreun cu kinetoterapia, constituie mijloacele cele mai
importante pentru recuperarea micrilor mimicii.
Se folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu. Netezirile se
fac cu vrful degetelor, ncepnd de la linia median a feei i ajungnd n
partea lateral a acesteia, dup care se continu cu friciuni, ciupituri i batere
sub form de percutat.
Pareze traumatice ale nervilor periferici.
Parezele traumatice ale nervilor periferici sunt provocate de diferite
traumatisme la nivelul membrelor: contuzii, compresiuni, luxaii, fracturi,
plgi. Ele se manifest cu dispariia micrilor voluntare efectuate de muchii
inervai de nervul lezat, amiotrofe, tulburri de sensibilitate, tulburri
vasculotrofce ale pielii i esutului subcutanta. n funcie de gradul leziunii,
afeciunea e mai grav n seciunea complet a nervului i mai uoar n cazul
unor leziuni pariale ale nervului.
Tratamentul de recuperare al neuropatiei traumatice este complex
cuprinznd: posturi funcionale ce mpiedic apariia atitudinilor vicioase;
electroterapie de stimulare a musculaturii; kinetoterapie; masaj.
n seciunea nervului este necesar intervenia chirurgical, neurorafa.
Obiectivele masajului terapeutic constau n: ameliorarea circulaiei
sanguine locale; meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii
denervate; prevenirea tulburrilor trofce ale tegumentelor i esuturilor
subcutanate.
Masajul recomandat este stimulant, cu manevre energice executate n
ritm viu. Netezirile se fac cu ambele mini, alternativ, iar friciunile cu palmele
sau partea dorsal a pumnului pentru a infuena favorabil circulaia sanguin
la nivelul pielii i esuturilor subcutanate. Friciunile, mpreun cu ciupiturile,
sunt utilizate pentru excitarea mecanic a pielii situat deasupra muchilor
afectai, n scopul pregtirii acestora pentru mobilizarea pasiv, find procedee
refexoterapeutice ce cresc aferenele senzoriale ctre celulele din cornul
anterior al mduvei, facilitnd contracia muscular. Frmntarea n cut,
rulatul i baterea sub form de tocat sau bttorit sunt manevre adecvate
pentru infuenarea favorabil a tonusului i excitabilitii muchilor
hipotrofci.
IV. AFECIUNI REUMASIMALE CRONICE ALE.
APARATULUI LOCOMOTOR.
Afeciunile reumatismale cronice ale aparatului locomotor sunt suferine
cronice ale articulaiilor sau esuturilor periarticulare. Ele cuprind trei
categorii:
Afeciuni reumatismale cronice cu caracter infamator;
Afeciuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ;
Reumatisme abarticulare.
Afeciuni reumatismale cronice infamatorii.
Aceste afeciuni sunt provocate de cauze insufcient precizate
presupunndu-se existena unor ageni virali sau a unor mecanisme
autoimune. Aceast grup de reumatisme cuprinde dou afeciuni mai
importante:
Poliartrita reumatoid;
Spondilita anchilopoetic.
Poliartrita reumatoid este o afeciune infamatoare cronic interesnd
ndeosebi articulaiile mici ale degetelor minilor, n mod predominant la femei.
Ea se manifest prin: dureri articulare; redori articulare; tumeferi
articulare fuziforme; hipotrofe muscular.
n stadiile avansate exist tumeferi articulare permanente, deformaii ale
degetelor i anchiloze.
Tratamentul poliartritei reumatoide este complex i adaptat fazei clinice
pe care o prezint bolnavul. n fazele acute evolutive, tratamentul cuprinde:
repaus; posturi n atele pentru prevenirea poziiilor vicioase i a deformaiilor;
medicamente analgezice antiinfamatoare; corticoterapie; crizoterapie;
antipaludice de sintez.
Pe msur ce se micoreaz fenomenele infamatorii, se folosesc cu
pruden: fzioterapia; masajul; kinetoterapia.
n fazele de remisiune, kinetoterapia i masajul capt un rol important
n pstrarea mobilitii articulare, prevenirea hipotrofilor musculare i
meninerea trofcitii generale.
Masajul terapeutic are printre obiective: prevenirea hipotrofei musculare
ce intereseaz, mai ales, musculatura minilor; ameliorarea circulaiei
sanguine i a trofcitii tegumentelor i esuturilor subcutanate.
Manevrele se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor find
adaptate segmentelor tratate. Efeurajul se execut cu pulpa degetelor, se
continu cu friciuni, insistnd la mini asupra muchilor interosoi, folosind
pulpa policelui, apoi cu frmntri cu 2 degete i ciupituri pentru muchii
eminenelor tenar i hipotenar. Pe segmentele situate proximal fa de mini,
se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde, de exemplu, frmntare n
cut, plescit, percutat.
Spondilita anchilopoetic este o afeciune infamatoare reumatismal a
coloanei, predominant la brbai cu o anumit particularitate genetic. Ea
intereseaz articulaiile interpofzare ale vertebrelor i uneori articulaiile
periferice la membrele inferioare.
Se manifest cu: dureri la nivelul coloanei; limitarea micrilor; hipotrofe
muscular; tendin la cifoz dorsal.
n faze avansate se instaleaz anchiloza coloanei vertebrale.
Tratamentul spondilitei anchilopoetice este complex i adaptat fazei de
boal n care se af pacientul.
n faza evolutiv, terapia const n: repaus pe pat tare (care va f
tranzitoriu, numai pe perioada ct ine durerea); posturi corecte pentru
prevenirea atitudinilor vicioase; medicamente analgezice antiinfamatoare;
corticoterapie; fzioterapie.
Dup puseul acut i atenuarea durerilor se introduce kinetoterapia i
masajul pentru meninera mobilitii coloanei i prevenirea atrofei musculare
paravertebrale.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor i a
contracturilor musculare; mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor
trofce locale; prevenirea hipotrofei musculaturii dorsolombare.
Masajul trebuie s fe calm i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin
energice, adaptate sensibilitii regiunilor dorsolombare, constituind totodat i
o procedur de pregtire a bolnavului pentru kinetoterapie. Efeurajul, prin
reducerea sensibilitii, permite executarea i altor manevre, cum sunt
frmntarea n cut cu intensitate mic i vibraii cu efecte decontracturante.
n fazele de remisiune a durerilor, se recomand manevre de stimulare a
tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de prevenire a
hipotrofei musculare, cum sunt frmntarea mai energic, tapotamentul sub
form de tocat, iar pentru zona lombar bttoritul.
Afeciuni reumatismale cronice degenarative.
Afeciunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele se
caracterizeaz prin deteriorarea cartilajului articular i a extremitilor osoase,
leziuni care apar la nivelul coloanei vertebrale i la articulaiile membrelor.
Artrozele sunt boli ce apar la aduli sau la persoane n vrst, n producerea
crora intervin factori mecanici de suprasolicitare articular,
macrotraumatisme sau microtraumatisme repetate, tulburri endocrine i
metabolice.
Artoza cervical se manifest cu dureri la nivelul cefei i contractura
muchilor acestui segment, care atunci cnd limiteaz aproape complet
micrile corpului realizeaz aspectul clinic de torticolis, de asemenea durerile
por iradia ntr-un membru superior, n nevralgia cervicobranhial, determinat
de un proces de discartroz.
Tratamentul artrozei cervicale const n: repaus; medicaie
antiinfamatoare i decontracturant; fzioterapie; masaj.
Kinetoterapia se aplic dup remisiunea fazei dureroase acute.
Masajul terapeutic urmrete: calmarea durerilor; relaxarea
musculaturii; reducerea contracturilor musculare.
Pentru a f calmant i miorelaxant se recomand manevre uoare i lente.
Se execut neteziri descendente n regiunea cefei, continuate cu friciuni i
frmntri n cut, a cror intensitate se adapteaz sensibilitii locale. Pentru
decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile degetelor pe
muchii cefei. Efectele analgezice i de relaxare mscular sunt mai bune atunci
cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie cum este Soluxul,
exceptnd cazurile la care exist o nevralgie cervicobranhial unde aplicarea
cldurii este contraindicat.
Artroza lombar se poate manifesta clinic prin: lombalgie acut;
lombalgie cronic; lombosciatic.
n lombosciatic exist afectarea unei rdcini a nervului sciatic produs
de procesul de discartroz, care favorizeaz migrarea nucleului pulpos al
discului intervertebral.
2.2.1. Lombalgia acut sau lumbago acut se manifest cu dureri
accentuate instalate brusc ce se exacerbeaz la micri i contractur
muscular reducnd aproape complet mobilitatea coloanei la acest nivel.
Tratamentul const n: repaus la pat; medicamente analgezice,
antiinfamatoare i decontracturante; electroterapie; masaj.
Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, executnd manevrele
uor i lent. Se recomand neteziri cu faa palmar a minilor pentru reducerea
sensibilitii esuturilor superfciale, dup care se aplic frmntri uoare i
virbraii efectuate cu palma pentru contracturare muscular. De asemenea, se
poate face masaj cu aparatul de vibromasaj.
2.2.2. Lombalgia cronic prezint dureri moderate (ce apar frecvent la
primele micri dup ridicarea din pat sau la efectuarea unui efort de ridicare a
greutilor), contractur muscular variabil i limitarea uoar a micrilor
coloanei n zona lombar.
Lombalgia cronic poate rmne n continuarea unui episod de lumbago
acut.
Tratamentul lombalgiei cronice const n: evitarea eforturilor fzice
deosebite; medicaie analgezic, antiinfamatoare i decontracturant, iar n caz
de intensifcare a durerilor: fzioterapie kinetoterapie masaj.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor; meninerea
elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare; prevenirea hipotoniei
musculare; ameliorarea circulaiei sanguine i a trofcitii locale.
Se recomand efeuraj cu palma sau cu degetele ndoite n pieptene,
continuat cu friciuni cu partea dorsal a pumnului i frmntri n cut.
Cnd nu exist contractur muscular se poate aplica tapotamentul sub form
de tocat sau bttorit.
Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, Solux,
pentru ntrirea efectelor calmante i decontracturante.
Hidromasajul sub form de du-masaj sau du subacval, cu asocierea
factoruli termic, are efect n profunzime chiar pe aceast regiune unde la
pacienii supraponderali stratul prilor moi este voluminos.
2.2.3. Lombosciatica se manifest cu dureri lombare instalate brusc n
timpul ridicrii unei greuti sau la redresarea coloanei vertebrale. n alte
cazuri durerea se instaleaz lent, accentundu-se progresiv. Din zona lombar
durerea iradiaz n unul din membrele inferioare. Cnd este afectat rdcina
L5, iradierea durerii este pe partea posterioar a coapsei, faa extern a gambei
i partea dorsal a piciorului. Cnd este afectat rdcina Si, durerea iradiaz
pe partea posterioar a coapsei, a gambei i planta piciorului.
Exist parestezii, contractur muscular lombar i limitarea micrilor
n coloan.
Tratamentul n lombosciatic, faza acut, algic, cuprinde: repaus pe pat
tare; medicaie analgezic, antiinfamatoare i decontracturant; electroterapie;
masaj.
2.3. Artroza coxofemural sau coxartorza este o afeciune care apare la
persoane ce au depit 50 de ani i este una dintre formele cele mai
invalidante.
Se manifest cu dureri localizate n regiunea inghinal sau fesier, ce pot
iradia n coaps, find intensifcate de mers pe scri sau teren accidentat.
Muchii periarticulari pot prezenta contracturi. n faze mai avansate apare
hipotrofa muscular, limitarea micrilor articuare i imporana funcional
relativ a membrului inferior de partea afectat.
Tratamentul coxartrozei este complex i cuprinde: repausul articular
intermitent; dietoterapie pentru reducerea excesului ponderal; medicamente
analgezice, antiinfamatoare i decontracturante; fzioterapie; balneoterapie;
kinetoterapie; masaj.
n studiile avansate de deformarea capului femural, dureri i impoten
funcional accentuat, este indicat tratamentul chirurgical.
Prin masajul terapeutic se urmreste: diminuarea durerii;
decontracturarea muscular; pentru musculatura nvecinat articulaiei se
urmrete mbuntirea tonusului i excitabilitii n vederea prevenirii
hipotrofei; masajul constituie, n acelai timp, un mijloc important de pregtire
a bolnavului pentru kinetoterapie.
Masajul trebuie s fe calmant i miorelaxant, executnd manevrele uor
i lent. Efeurajul se face cu palmele pe regiunea fesier, mergnd lateral spre
regiunea trohanterian i n jos spre coaps, dup care se continu cu friciuni
i frmntri a cror intensitate este adaptat sensibilitii locale. Vibraiile se
efectueaz cu palmele, pentru relaxare. Pe musculatura nvecinat coapsei,
pentru prevenirea hipotoniei i hipotrofei, se aplic manevre mai energice, cum
sunt friciunile cu "rdcina" minii, tapotamentul sub form de tocat,
bttoritul, cernutul i rulatul.
Efecte bune de cedare a durerii, de decontracturare, se obin prin
efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie, baie parial de
lumin sau Solux.
Hidromasajul, prin procedurile de du-masaj i n special duul
subacval, poate realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei sanguine i a
trofcitii locale, ca i o relaxare muscular n aceast regiune unde articulaia
este acoperit de un strat celuloadipos i muscular voluminos.
2.4. Artroza genunchiului sau genartroza este o afeciune ce apare la
persoanele trecute de 50 de ani, care se manifest prin: dureri la primele
micri dup ridicarea din pat sau n legtur cu schimbrile meteorologice,
contractur muscular, hipotrofe muscular mai ales la nivelul cvadricepsului,
reacie sinovial cu hidrartroz.
Tratamentul genartrozei const n: repaus segmentar intermitent; diet
pentru reducerea excesului de greutate corporal; medicamentaie analgezic-
antiinfamatoare; fzioterapie; balneoterapie; masaj.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: ameliorarea circulaiei sanguine i
a condiiilor trofce locale; mbuntirea tonusului i excitabilitii musculare;
pregtirea bolnavului pentru kinetoterapie.
Masajul se aplic la genunchi i coaps, se efectueaz efeuraj cu
palmele, friciuni cu "rdcina" minii, frmntri n cut, combinate cu cernut
sau rulat i tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Se insist
ndeosebi pe cvadriceps pentru prevenirea hipotrofei care afecteaz frecvent
acest muchi. Masajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni care
se ncheie cu traciuni, cu meniunea c acest masaj este contraindicat cnd
exist fenomene congestive sau hidrartroz. Masajul articulaiei mbuntete
circulaia sanguin local, supleea formaiunilor capsuloligamentare i
mobilitatea articular.
3. Periartrita scapulohumeral.
Este una din formele cele mai frecvente ale reumatismului abarticular,
determinat de procese infamatoare i degenerative ale tendoanelor i burselor
din jurul articulaiei umrului.
n faza acut, afeciunea se manifest prin dureri spontane, care se
exacerbeaz la micrile braului, contractur muscular i limitarea
accentuat a micrilor n articulaia umrului.
Tratamentul periartritei scapulohumerale cuprinde: repaus segmentar;
medicamentaie analgezice, antiinfamatoare i decontracturante; electroterapie
analgezic.
O dat cu regresiunea fenomenelor dureroase se introduc kinetoterapia n
mod progresiv i masajul.
Masajul terapeutic urmrete: diminuarea durerilor; reducerea
contracturii musculare; mbuntirea circulaiei sanguine i trofcitii locale.
Este un masaj sedativ i miorelaxant ce folosete manevre cu intensitate
mic i lente. Efeurajul se execut pe partea anterioar i posterioar a
umrului, pn n regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmate de
frmntri uoare, adaptate sensibilitii locale i vibraii fne efectuate cu
palma pentru decontracturarea muscular.
Dup remisiunea durerilor, se recomand manevre de stimulare i
tonifere muscular pentru prevenirea hipotrofei, utiliznd friciuni cu degetele
i tapotament sub form de bttorit n ventuz sau tocat, realiznd totodat
pregtirea bolnavului pentru kinetoterapie. Masajul articulaiei se face aplicnd
friciuni cu vrfurile degetelor, pe partea anterioar a capsulei, dup retrofexia
braului, i pe partea posterioar a capsulei dup antefexia braului, n scopul
asuplizrii capsulei, ligamentelor i ameliorrii mobilitii articulare.
Procedurile de hidromasaj, du-masaj i duul subacvatic se pot utiliza cu
aceleai efecte.
V. AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR.
LA SPORTIVI I SECHELELE POSTTRAUMATICE.
Contuzia.
Este o afeciune a aparatului locomotor datorat unui traumatism direct
ce poate interesa articulaiile sau muchii. Ea se manifest prin dureri locale,
tumefere, echimoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea
traumei.
Tratamentul contuziei, n stadiul acut, const n: repaus segmentar;
analgezice-antiinfamatoare aplicate local; fzioterapie; masaj cu ghea; masaj
manual.
Masajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat efectund neteziri cu o
bucat de ghea cu efecte analgezice locale, decontracturante i de prevenire a
edemului.
Masajul manual se poate apilica la distan, proximal i distal, n raport
cu zona lezat.
Prin masaj se urmrete: ameliorarea circulaiei sanguine; reducerea
tulburrilor vasculotrofce; favorizarea resorbiei edemelor; asigurarea unei
bune trofciti; meninerea tonusului musculaturii nvecinate.
Se execut neteziri cu palma, continuate cu friciuni, frmntri,
tapotament n ventuz sau tocat i vibraii.
Entorsa.
Este o afeciune articular datorat unui traumatism indirect, care prin
distensia capsulei i ligamentelor produce rupturi pariale sau totale,
dezinserii ale acestor formaiuni anatomice. Ea se manifest prin: dureri,
tumeferi articulare, hidrartroz, edeme periarticulare, echimoze i impoten
funcional relativ.
Tratamentul const n: n stadiul acut: crioterapie; repaus segmentar sau
imobilizare n aparat gipsat.
n entorsa grav: medicamente analgezice-antiinfamatoare;
electroterapie; masaj cu ghea; masajul manual i kinetoterapia se pot aplica
la distan de articulaia afectat, pe segmentele distal i proximal.
Prin masaj se urmrete: mbuntirea circulaiei sanguine; reducerea
edemelor; meninerea elasticitii i tonusului muscular; prevenirea hipotrofei.
Se recomand efeuraj, friciuni i frmntat mai energic, rulat, cernut,
tapotament n ventuz sau tocat. Pe articulaia afectat se pot aplica neteziri cu
o bucat de ghea, procedur cu efecte analgezice, resorbitive i de prevenire a
tulburrilor vasculotrofce.
Sechelele dup entors.
Entorsa de gradul II sau III, dup tratamentul ortopedic poate lsa ca
sechele dureri, tulburri vasculotrofce, hipotrofe muscular, redoare
articular, hidrartroz.
Tratamentul de recuperare al acestor sechele este complex i const n:
medicamente analgezice-antiinfamatoare aplicate local; fzioterapie;
kinetoterapie; tratament balnear; masaj.
Printre obiectivele masajului menionm: diminarea durerilor;
mbuntirea circulaiei sanguine; reducerea tulburrilor vasculotrofce;
mobilizarea i asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare; ameliorarea
mobilitii articulare; reducerea hipotrofei musculare.
Procedura constituie, totodat, pregtirea bolnavilor pentru efectuarea
kinetoterapiei care se adreseaz articulaiei i muchilor de pe segmentele
nvecinate.
Masajul articular const n efeuraj cu efect sedativ i friciuni care
mobilizeaz i favorizeaz supleea capsulei articulare i a ligamentelor. Pe
segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare i tonifere
a muchilor, de reducere a tulburrilor vasculotrofce, folosind neteziri, friciuni
energice cu palma sau cu pumnul, frmntri n cut, rulat i tapotament n
ventuz, tocat sau bttorit, n funcie de volumul prilor moi.
Luxaia.
Este o afeciune articular caracterizat prin dislocare extremitilor
osoase interarticulare.
Tratamentul luxaiei este ortopedic, constnd n reducerea luxaiei i
imobilizarea n bandaj sau aparat gipsat, a articulaiei afectate.
Dup tratamentul ortopedic pot rmne sechele cum sunt: dureri,
limitarea micrilor, hipotrofe muscular, tulburri vasculotrofce.
Tratamentul sechelelor dup luxaie const n: medicamente analgezice-
antiinfamatoare aplicate local; fzioterapie; kinetoterapie; masaj; tratament
balnear.
Masajul are ca efect: ameliorarea circulaiei sanguine i trofcitii locale;
reducerea tulburrilor vasculotrofce; mobilizarea i tonifcarea formaiunilor
capsuloligamentare; mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate.
Pentru masajul articular se recomand efeuraj cu palma, continuat cu
friciuni cu vrfurile degetelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se
execut frmntri, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit,
manevre care combat hipotonia i hipotrofa muscular. Aplicarea duului
subacval este un mijloc efcace n reducerea proceselor adereniale i
ameliorarea mobilitii articulare.
Sechelele dup fractur.
Dup tratamentul ortopedic prin imobilizare n aparat gipsat rmn o
serie de sechele care intereseaz articulaiile i musculatura nvecinat leziunii
osoase. Sechelele sunt reprezentate de dureri, tumeferi, redoare articular,
hipotrofe muscular, tulburri vasculotrofce, edeme, fbrozare i induraie a
esuturilor subcutanate.
Tratamentul acestor sechele cuprinde: medicamente analgezice-
antiinfamatoare; fzioterapie; kinetoterapie; masaj; balneoterapie.
Obiectivele masajului constau n: ameliorarea circulaiei sanguine;
nlturarea tulburrilor vasculotrofce; mobilizarea i asigurarea supleii
formaiunilor capsuloligamentare pentru ameliorarea mobilitii articulare;
mbuntirea elasticitii i tonicitii musculare.
Masajul realizeaz o pregtirea a segmentului afectat pentru
kinetoterapie. Se execut un masaj articular cu neteziri i friciuni pentru
ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare, dup
care se face masajul pe segmentele nvecinate zonei lezate. Se aplic un efeuraj
cu palma, urmat de friciuni cu degetele sau cu palma, procedee care
favorizeaz circulaia sanguin i resorbia edemelor. Se continu cu
frmntare, rulat, cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce
stimuleaz tonusul muscular. Aplicarea masajului dup o procedur de
termoterapie mrete efciena terapeutic.
Ruptura muscular.
Este o afeciune care se produce prin solicitarea excesiv a unui grup de
muchi. Ea poate f ruptur fbrilar, ruptur parial, ruptur total.
Ruptura muscular se manifest prin durere vie, instalat brusc n
timpul unui efort, echimoze, tumefere local, cnd exist un hematom, i
impoten funcional relativ a segmentului afectat.
Tratamentul rupturii musculare pariale i totale este ortopedic i
chirurgical.
Tratamentul rupturilor fbrilare cuprinde: repaus segmentar; crioterapie;
medicaie analgezic-antiinfamatoare aplicat local; fzioterapie; masaj.
Masajul se face la distan de locul unde e situat leziunea fbrilar i are
efect calmant i miorelaxant, aplicnd manevre blnde, efectuate lent. Se
execut efeuraj cu palma pentru efect sedativ, dup care se aplic frmntri
i friciuni uoare n scopul mbuntirii circulaiei i trofcitii locale, precum
i vibraii cu efecte de relaxare muscular.
Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas care este
perceput mai ales n timpul exerciiilor pe parcursul antrenamentului.
Durerile, de obicei moderate, se datoreaz lipsei de elasticitate i suplee a
cicatricei.
Tratamentul cicatricei algice const n: fzioterapie; masaj.
Masajul terapeutic urmrete: revenirea supleii tonusului la nivelul
cicatricei; mobilizarea ei pe straturile mai profunde; activarea circulaiei
sanguine cu ameliorarea metabolismului local.
Se efectueaz neteziri cu aciune sedativ, apoi friciuni la nivelul
cicatricei i n jurul ei, precum i frmntri cu 2 degete, policele i indexul.
De asemenea, masajul sub form de du subacval pe muchiul afectat
reprezint o procedur efcient.
Tendinopatia.
Este o afeciune determinat de solicitrile repetate exercitate asupra
unui tendon n cursul antrenamentelor i competiiilor.
Ea poate interesa tendonul propriu-zis, n cazul tendinitei, teaca
tendonului, n tenosinovit, i zona de inserie a tendonului, n cazul entezitei.
Se manifest prin durere, tumefere i crepitaii cnd e afectat teaca
tendonului, i impoten funcional relativ a segmentului lezat.
n stadiul acut, tratamentul const n: repaus segmentar; crioterapie;
medicamente analgezico-antiinfamatoare; fzioterapie; masaj cu ghea.
Masajul cu ghea se face prin netezirea cu o bucat de ghea a
tendonului afectat, procedur ce are efecte analgezice, antiinfamatoare i de
prevenire a tumeferii.
Dup reducerea durerilor i fenomenelor infamatoare, se poate aplica
masajul manual. Se efectueaz efeuraj, friciuni cu scopul ameliorrii
circulaiei sanguine i trofcitii locale, ndeprtrii eventualelor aderene i
restabilirii condiiilor de alunecare fziologice ale tendonului.
Am redat succint cteva stri patologice n care masajul poate f benefc
n terapia de recuperare, ntruct se poate practica i la domiciliu, sub o
supraveghere competent.
SFRIT