Sunteți pe pagina 1din 50

UNIVERSITATEA ALEXANDRU IOAN CUZA IAI Facultatea de Educaie Fizic i Sport

CURS DE MASAJ I TEHNICI COMPLEMENTARE


Autor: Confereniar universitar doctor Veronica Blteanu

&

V sugerm s folosii un caiet special n care s facei notaii asupra problemelor studiate. n acest caiet putei scrie rspunsurile la ntrebrile puse n text. Temele care vor fi evaluate de ctre tutori sunt marcate n text.

CUPRINS

1. MASAJUL ISTORIC, NOIUNI GENERALE 1.1. ISTORIC 1.2. NOIUNI GENERALE 1.3. APRECIERI REFERITOARE LA ACTIVITATEA MASEURULUI, SPAIILE DE MASAJ, REGULI IGIENICE DE PRACTICARE A MASAJULUI 2. TEHNICA MASAJULUI, PROCEDEE DE MASAJ 2.1. PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ 2.2. PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ 2.3. ALTE MANEVRE DE MASAJ 3. CONTRAINDICAIILE MASAJULUI 4. REGULI METODICE PENTRU PRACTICAREA MASAJULUI 5. METODA MASAJULUI PARIAL 6. MIJLOACE AJUTTOARE N APLICAREA MASAJULUI 7. AUTOMASAJUL 8. PRESOPUNCTURA 8.1. SCURT INCURSIUNE N MEDICINA TRADIIONAL BIBLIOGRAFIE

4 4 6

7 9 9 24 28 34 35 36 39 41 42 47 49

1. MASAJUL ISTORIC, NOIUNI GENERALE 1.1. ISTORIC Documentele istorice pstrate pn n prezent arat c masajul s-a practicat n toate timpurile i la toate popoarele antice. Denumirea acestei activiti este atribuit la o dat relativ recent. n limba romn denumirea masaj a acestei practici a fost introdus prin intermediul literaturii medicale franceze, care a dominat la noi n secolul trecut. Aceast denumire este introdus n prezent n toate limbile moderne fiind considerat termen universal. n limba francez cuvntul massage apare pentru prima dat n lucrarea lui Lepage Cercetri istorice asupra medicinei chineze, publicat n 1813. Presupuneri asupra etimologiei cuvntului sunt: mass n limba arab nseamn a apsa; massesch n limba ebraic veche are aceeai semnificaie; massien n limba greac nseamn a frmnta. Din studiile a numeroi cercettori reiese c masajul a fost unul dintre cele mai vechi mijloace descoperite de oameni pentru alinarea suferinelor. La nceput avea un caracter empiric, magia se asocia gesturilor, era legat de anumite ritualuri i practici. De ngrijirea bolnavilor se ocupau reprezentanii cultului religios, prestaiile acestora departe de a fi fost fundamentate tiinific, aveau ns o mare valoare psiho-terapeutic. Practicarea masajului a nregistrat epoci de mare rspndire la chinezi, indieni, egipteni, popoare care au ajuns la un nalt nivel de cultur i civilizaie. La aceste popoare masajul era asociat cu alte procedee empirice de terapie cum sunt: aplicaiile calde locale, ungeri cu diferite substane (mirodenii, uleiuri), micri pasive ale segmentelor corpului. n timp, odat cu evoluia societii, cu acumularea de noi cunotine i experiene, aceste practici s-au sistematizat, s-au conturat anumite reguli terapeutice care, ulterior au condus la fondarea unor adevrate coli medicale. Medicina tradiional din China are o foarte mare vechime. Masajul la chinezi era practicat de ctre o cast de preoi-medici (cu peste 3000 de ani .e.n.), n scopul activrii circulaiei sngelui i a umorilor din corp, pentru stimularea sau linitirea nervilor ct i pentru vindecarea unor tulburri sau boli cronice ale organismului. Manevrele se executau lent i struitor. Scrierile lui Cung-Fu recomandau folosirea exerciiilor fizice i a masajului, cu caracter localizat. Este de reinut indicaia care se fcea, de asociere a gndirii bolnavului cu micarea, idee ce corespunde noiunii tiinifice din medicina modern, de reprezentare cortical a micrii. Din datele istorice ale Egiptului antic s-au transmis numeroase documente scrise pe papirusuri, inscripii, picturi i sculpturi care aduc mrturii despre practicarea masajului n scopul tratrii bolnavilor. n India antic, masajul a fost cunoscut i practicat n popor, n legtur cu unele procedee cu caracter igienic sau ritual, cum ar fi ungerea trupului cu uleiuri aromate, mbierea n apele fluviilor i lacurilor considerate sacre. Scrierile AyarVeda contureaz reguli de folosire a exerciiilor fizice i masajului. Aceste practici aveau caracter profund religios. Legile lui Manu asociaz practicarea lor cu mbierile pentru purificarea sufletului. Ulterior, coala Hatha-Yoga face recomandarea economiei de energie, de obinere a unui randament maxim cu un efort minim, principiu existent i n prezent n practica oricrei activiti, inclusiv cea sportiv. Practica Yoga se remarc prin valoroase exerciii de respiraie i tehnici de relaxare. Masajul a fost practicat i de alte popoare vechi ale orientului, 5

cum sunt: asirienii, babilonienii, mezii, perii, n scopul tratrii rniilor din rzboaiele frecvente ce aveau loc n acele timpuri. La evrei, crile de cult recomandau folosirea masajului n scop igienic. Primele aplicaii ale masajului n legtur cu activitatea sportiv au aprut n Grecia, ca mijloc important pentru ngrijirea atleilor. Grecii antici au folosit masajul n pregtirea diferitelor categorii de sportivi, remarcndu-se faptul c se utiliza att nainte de efort ct i dup terminarea acestuia, n scopul prevenirii i combaterii oboselii musculare i nervoase. Practicanii acestui masaj se numeau aliptes i foloseau diferite uleiuri i pulberi fine pentru a uura executarea manevrelor. Atleii greci practicau i automasajul. Medicii greci au fost primii specialiti care au recomandat i fundamentat practicarea masajului n mod tiinific. Herodicos din Lentini (428-347 .e.n.), medic celebru n antichitate, socotit printele gimnasticii medicale i al masajului, prescria bolnavilor si anumite exerciii fizice i alergri pentru vindecarea bolilor i ntrirea organismului. Hipocrat (460-377 .e.n.) este considerat cel mai mare medic al antichitii. Acesta, discipol al lui Herodicos din Lentini, a continuat practicile i tradiiile instituite anterior. El a precizat indicaiile i efectele acestor mijloace terapeutice, evideniind influenele fiziologice pe care le au ct i contraindicaiile pentru practicarea lor. Pentru prima dat Hipocrat a descris factorii naturali de mediu i importana lor pentru sntatea omului. n Imperiul Roman, dup cucerirea Greciei, cultura greac s-a rspndit n imperiu i mai ales la Roma, prin intermediul sclavilor. Medicii i gimnatii greci luai n captivitate, ct i alii atrai de bogie i glorie, au fcut ca aceste descoperiri s fie cunoscute de romani, unele ca atare, altele adaptate concepiei acestui popor. Gimnastica greac nu a fost preluat de romani, acetia practicnd cu precdere exerciiile cu caracter militar. Masajul practicat de sclavii greci devine obinuit n regimul de via al romanilor bogai. Se practica n terme, care erau adevrate monumente arhitecturale ct i n locuinele acestora, sub forma unui masaj de nviorare dimineaa i altul seara, pentru relaxare. Celsius, unul dintre cei mai mari medici romani de origine greac, recomanda masajul att nainte ct i dup exerciiile corporale. A fost preocupat de teoretizarea principalelor manevre de masaj fcnd i o clasificare a acestora, n funcie de intensitate: manevre puternice, moderate i uoare, iar dup forma lor: manevre lungi, medii i scurte. Oribasius, de asemenea medic de origine greac, se ocupa de tratarea gladiatorilor rnii, intitulndu-se cu mndrie medic al gladiatorilor. El a contribuit la mbogirea practicilor medicale n privina recuperrii posttraumatice. Este considerat precursorul medicului de medicin sportiv din zilele noastre. De la acesta au rmas reguli de practicare a masajului i descrieri tehnice valabile i n prezent. Evul mediu este perioada care a frnat evoluia tiinelor, mai ales a acelora care priveau ngrijirea corpului, care era desconsiderat de dogmele religioase. Practicarea exerciiilor fizice i a masajului a deczut. n popor, totui, masajul ia pstrat importana i s-a transmis prin tradiie, din generaie n generaie. n timp ce n Europa interesul pentru ngrijirea trupului era interzis, lumea arab se dezvolta cucerind teritorii n Asia, Africa de Nord, Spania, sudul Franei. Dup cuceririle fcute i ncetarea rzboaielor, arabii au pus accent pe dezvoltarea tiinei i artei. Avicena (980-1037), pe numele su adevrat Abu Ali Ibn Sin (medic arab), n lucrarea Cartea legilor medicinei a concentrat toate cunotinele medicale din 6

acele timpuri fcnd i o descriere exact a masajului. De asemenea, recomandrile lui de asociere a masajului cu hidroterapia i dietetica, constituie nouti. Renaterea este epoca n care renvie interesul pentru cultura fizic. n epoca modern masajul se dezvolt sub aspect tehnic n cadrul medicinei, educaiei fizice i sportului, iar practicarea lui se extinde n multe ri ale Europei ca: Suedia, Anglia, Frana, Germania, Rusia. Pehr Henrik Ling (1776-1839) pune bazele tiinifice ale masajului i gimnasticii moderne. Elevii acestuia au perfecionat tehnica, au diversificat manevrele de masaj i l-au rspndit n toat lumea. n secolul al IXX i nceputul secolului al XX-lea au fost publicate numeroase lucrri i manuale de masaj, s-au efectuat cercetri experimentale care urmreau stabilirea exact a efectelor masajului n scopul precizrii indicaiilor acestuia pentru organismul sntos i cel bolnav. Masajul n sport a fcut de asemenea mari progrese, dovedindu-se valoarea lui pentru prevenirea i tratarea leziunilor i tulburrilor produse prin accidentare. Este dovedit valoarea masajului aplicat nainte de efort pentru pregtirea organismului, ct i pentru refacere dup consumarea efortului. n ara noastr masajul empiric a fost cunoscut i practicat n trecut n popor, transmindu-se prin tradiie din generaie n generaie, asociat cu alte mijloace de ngrijire a bolnavilor. Odat cu rspndirea cunotinelor medicale, aceste aplicaii au fost nlocuite cu masajul tiinific. Masajul medical s-a instituit la noi ncepnd cu a doua jumtate a secolului trecut. Primii medici care au introdus masajul n clinici au fost chirurgii, ortopezii i reumatologii. R.P. Manga, n 1885 a publicat teza de doctorat cu tema: Masajul, istoricul, manipulaiunile, aciunea fiziologic i tratamentul ctorva maladii prin acest remediu, fiind prima de acest gen din ar. N. Hlmagiu a susinut teza de doctorat cu titlul: Masajul i mobilizarea ca tratament n unele fracturi, n 1889. n 1933 a fost publicat tratatul Masajul practic i teoretic, general i parial al francezului M. Defrumerie. O adevrat coal de masaj ncepe s se formeze la Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, sub ndrumarea profesorilor I.Lascr i V.Roca, dup nfiinarea acestuia n 1922. Ulterior, A.Ionescu public Masajul, sub form de curs pentru studenii A.N.E.F.S. urmat de mai multe ediii de cursuri i lucrri n care fundamenteaz masajul i automasajul, ct i domeniul culturii fizice medicale. Absolvenii acestui institut de nvmnt superior ct i ai celorlalte faculti de educaie fizic nfiinate n ar, au desfurat att n coli ct i n instituiile medicale o bogat activitate n direcia corectrii deficienelor fizice, recuperrii strii de sntate dup diverse afeciuni ct i n domeniul sportului de performan. 1.2. NOIUNI GENERALE Masajul reprezint o prelucrare metodic, sistematic a prilor moi ale corpului uman, prin mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice, hidrice, electrice). Practicarea lui urmrete un scop igienic (de ntreinere a sntii i prevenire a unor tulburri funcionale), terapeutic (de tratare a unor afeciuni organice, funcionale sau traumatice). Masajul esre de asemenea legat de activitatea sportiv, aplicarea lui urmrind efecte stimulatoare (nainte de antrenamente i competiii), efecte trofice, linititoare, de dezobosire (dup 7

concursuri sau n pauzele din cadrul concursurilor), efecte remarcabile de refacere neuropsihic (pe cale reflex) i neuromuscular (pe cale direct, mecanic). Din cele expuse se poate aprecia c efectele masajului se leag de profilaxie, terapie i activitatea sportiv, decurgnd din aceasta o clasificare n funcie de scopul urmrit prin aplicarea lui: masaj igienic; masaj terapeutic; masaj sportiv. n prezent, bine fundamentat tiinific, masajul este un mijloc de baz n terapia recuperatorie, constituind un mijloc specific al kinetoterapiei (terapia prin micare). Pentru omul sntos poate constitui un mijloc de susinere a activitii cotidiene, fie c ne referim la efectele stimulative locale i generale pe care le are n plan biologic, sau la cele de relaxare, de combatere a oboselii dup activiti intense care solicit organismul n plan neuropsihic sau neuromuscular. Masajul la omul contemporan supus n permanen stressului cotidian, este recomandat ca mijloc profilactic important n meninerea strii de sntate fizic i psihic. n tratarea unor boli sau recuperarea sechelelor datorate unor afeciuni, n special la nivelul aparatului locomotor, masajul este prezent ca mijloc de terapie n cadrul terapiei generale, avnd o importan mai mare sau mai mic n funcie de diagnostic. Efectele masajului ca mijloc terapeutic sunt remarcabile n special n afeciunile traumatice, circulatorii i neuromusculare la nivelul aparatului locomotor. La sportivii de mare performan masajul este un mijloc indispensabil n regimul cotidian de via sportiv, pentru efectele lui stimulative ce susin efortul psihic i fizic din antrenamente i competiii (susinerea biologic a efortului), pentru efectele trofice, de regenerare activ pe plan biologic, necesare n faza de refacere, de reechilibrare biologic, regenerare trofic ce induce faza de supracompensare, expresia unei funcionaliti superioare a organismului uman. Aceste cerine impuse de performana sportiv, explic prezena maseurului n echipa tehnic, personal n cazul sportivilor de mare valoare, cu atribuii de psihoterapeut care cunoate, simte corpul acestuia i aplic mijloacele optime n funcie de situaie. Aplicarea manevrelor de masaj, manuale sau instrumentale, n scop igienic, terapeutic sau legate de activitatea sportiv, se face de ctre maseur (o persoan calificat) sau de ctre o persoan asupra propriului corp, aciune denumit automasaj. 1.3. APRECIERI REFERITOARE LA ACTIVITATEA MASEURULUI. SPAIILE DE MASAJ. REGULI IGIENICE DE PRACTICARE A MASAJULUI Maseurul, cel care practic masajul sportiv (al sportivului de nalt performan), cel din unitile sanitare, recreaionale sau de ntreinere, trebuie s fie un specialist pregtit n uniti de specialitate. Pregtirea lui se desfoar n instituii de colarizare postliceal sau cursuri cu durata de 6-12, luni pentru asisteni medicali sau cadre recrutate din rndul fotilor sportivi. Masajul se studiaz n cadrul facultilor i seciilor de kinetoterapie. n aceste faculti, precum i n facultile de educaie fizic, masajul este o disciplin de studiu obligatorie. Maseurul care practic masajul la sportivi, legat de activitatea de performan, trebuie s aib cunotine att din domeniul antrenamentului sportiv

i cel competiional, el devenind uneori o persoan foarte important n anturajul sportivului de performan. Masajul terapeutic de pur competen medical se adreseaz strict specialistului n masaj, maseurului, care nici el nu acioneaz singur, ci numai la recomandarea medicului de specialitate (diagnostic, proceduri, durat, locul de aplicare). Acesta trebuie s fie un om cult, cu o bun cunoatere a domeniului n care lucreaz (sportiv, medical, igienic, de ntreinere), cu o stare de sntate bun, rezistent la oboseala fizic i psihic, echilibrat. Este de dorit ca acesta s aib palme mari i un sim tactil la nivel palmar, deosebit. Maseurii cu handicap de vedere, dei au un bun sim tactil, sunt n general utilizai n unitile sanitare, ns pentru activitatea sportiv sunt recomandai maseurii cu stare de sntate bun, fr handicapuri de nici un fel, ei devenind adeseori confideni ai sportivilor, care i nsoesc pe acetia la competiii. Regulile de igien se refer att la igiena maseurului, a celui masat ct i a spaiului n care se desfoar activitatea. Minile maseurului trebuie s fie bine splate nainte de fiecare edin de masaj, echipamentul adecvat (tricou cu mneci scurte, pantalon lung sau scurt, papuci asemntori celor de la not) ntotdeauna foarte curat. Nu trebuie s poarte inele, brri, care ar putea rni pacientul, s nu aib btturi, unghii lungi sau nengrijite. S nu consume buturi alcoolice nainte de activitate, iar n cazul n care este rcit s poarte o masc la gur, s evite fumatul cu cel puin 15 minute nainte de efectuarea masajului. Este recomandat ca la 2 - 2,30h s fac o pauz de cca. 20 minute pentru a se odihni (relaxare neuromuscular), n care s consume fructe, dulciuri, sucuri de fructe sau lactate, timp n care ncperea se aerisete. nceperea fiecrei edine de masaj trebuie s fie precedat de cteva exerciii pregtitoare ale segmentelor i articulaiilor membrelor superioare. Se mobilizeaz fiecare segment, n special articulaia pumnului i articulaiile degetelor. Se fac micri de flexie, extensie, abducie i adducie,(mobilizri pasive), pentru mrirea mobilitii articulaiilor minilor i supleei micrilor acestora. Masajul se poate practica n spaii special amenajate (cabinete de masaj) sau n aer liber, la competiii. Cabinetele trebuie s fie bine aerisite iar spaiile libere s fie ferite de radiaiile solare, vnt, ploaie, frig sau orice ali factori nocivi (se instaleaz cort n apropierea locului de desfurare a competiiei). n ncperi trebuie asigurat o ambian plcut; temperatura trebuie s fie de 20-24 grade celsius, bancheta de masaj bine ntreinut din punct de vedere igienic, s aib o nlime convenabil maseurului, s asigure cele mai comode poziii att pentru cel masat ct i pentru maseur. Din mobilierul specific fac parte scunelele reglabile i n mod obligatoriu n cabinet trebuie s existe o chiuvet pentru splarea minilor. Slile de masaj trebuie s aib anexe, un vestiar pentru mbrcatdezbrcat, un grup sanitar i duuri, eventual o mic sal de ateptare n care se gsesc scaune sau fotolii, o msu cu reviste, ziare sau pliante cu specificul activitii. Cel ce urmeaz a fi masat, sportivul, pacientul, de asemenea trebuie s se prezinte n bune condiii de igien personal. Se recomand ca masajul s se efectueze la distan de 2-3 ore fa de ora de servire a mesei anterioare i cu 3060 minute nainte de masa urmtoare. Indicaiile masajului sunt pentru persoanele sntoase n scop igienic, de ntreinere, de refacere dup o stare de oboseal; n scop terapeutic n cazul terapiei complete de recuperare dup mbolnviri sau traumatisme. n activitatea sportiv, de asemenea, are un rol foarte important,

practicndu- se nainte de efort, n timpul competiiilor (n pauzele dintre probe) ct i pentru refacere, dup efort. Contraindicaiile masajului sunt de asemenea numeroase. Dintre acestea distingem contraindicaiile temporare (legate de o stare patologic acut, trectoare, vindecabil) i definitive (legate de o boal incurabil cum ar fi neoplaziile generalizate, psihopatiile, etc.). Sunt, de asemenea, contraindicaii locale, regionale sau generale, temporare sau definitive care depind de un anumit diagnostic i pe care le precizeaz medicul specialist. Contraindicaiile pot ine de starea de sntate a celui masat, de spaiul n care se desfoar activitatea (impropriu, neigienic, umed i rece), dar i de starea de sntate a maseurului. Dac se ine seama de recomandrile fcute, de cunoaterea aprofundat a efectelor masajului asupra organismului i se cunoate bine tehnica de aplicare, respectndu-se indicaiile i contraindicaiile, masajul va fi un factor eficient, igienic, terapeutic i un suport important al performanei sportive, al reconfortrii, un medicament de nenlocuit.

2. TEHNICA MASAJULUI. PROCEDEE DE MASAJ Procedeele de masaj (manevrele), manuale sau mecanice, au avut o evoluie i o adaptare de-a lungul timpului, la diferite situaii n care s-au aplicat, ajungndu-se la o clasificare n ce privete tehnica i metodica de execuie, n funcie de efectele pe care le determin. O parte din manevre sunt cuprinse n toate formele de masaj i se aplic asupra tuturor esuturilor i segmentelor corpului. Acestea constituie procedeele (manevrele) principale sau fundamentale. Manevrele care se folosesc numai asupra anumitor regiuni, segmente sau esuturi, se numesc procedee (manevre) ajuttoare sau secundare. Manevrele de masaj au denumiri sugestive n funcie de felul micrii executate. 2.1. PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ ncadrarea n aceast categorie a unor manevre este determinat de utilizarea lor n orice edin de masaj, indiferent de specificul regiunii sau segmentului masat. Structurile anatomice moi ale organismului se prelucreaz metodic, din aproape n aproape n ordinea aezrii lor anatomice, de la suprafa spre profunzime. Din acest considerent, aplicarea procedeelor de masaj fundamentale (principale) respect urmtoarea succesiune: netezirea effleurage; friciunea; frmntatul (petrisage); baterea (tapotamentul); vibraiile. Netezirea (effleurage) este masajul care vizeaz n special tegumentele. Const n alunecri ritmice, uoare, ale minilor maseurului n sensul circulaiei sanguine venoase i limfatice n spaiile i vasele respective.

10

Fig. 1. Principiul de aciune al netezirii (G. Mollon i P. Dotte) Micrile minilor maseurului seamn cu cele de mngiere, sunt aciuni de mpingere sau tragere a minilor pe suprafaa de masat, cu presiune minim i cu o frecven variabil, n funcie de scopul urmrit. Din punct de vedere al tehnicii, manevrele de netezire se execut: cu degetele (pe suprafee mici i rotunjite articulaii); cu faa palmar sau/i dorsal a minilor (pe suprafee plane, ntinse spate, torace, abdomen). n aceast execuie cu presiune mic, superficial, influena se resimte la nivelul terminaiunilor nervose i vaselor pielii. Vasele de snge i limfatice situate n esuturile mai profunde i n muchi sunt influenate prin manevre executate cu presiune ceva mai crescut executate cu: zona eminenei tenare i hipotenare a minilor (rdcina minilor); marginea cubital (tiul minii); pumnii nchii (zona palmar sau cubital a pumnilor). n concluzie, presiunea (apsarea) n manevrele de netezire se adapteaz la natura i consistena esuturilor n funcie de necesitate. Circulaia n vasele limfatice este activat prin alunecri lente i cu uoar presiune (presiuni glisante). ntruct circulaia n artere se desfoar contrar presiunii executate prin aceast manevr, se recurge la executarea cu ntreruperi, sacadat. Efectuarea presiunii alterneaz ritmic i la distane egale cu scurte ntreruperi, procedeul numindu-se manevra mainii de cusut. Dup modul n care lucreaz minile, manevrele pot fi clasificate astfel: manevre simultane (n care ambele mini lucreaz deodat); manevre alternative (minile acioneaz pe rnd). Manevrele simultane, n mod obinuit, se aplic longitudinal pe suprafaa de masat, fiind de obicei lungi, cuprinznd tot segmentul (ex. spate, membre n ntregime sau segmentele acestora). Manevrele alternative se execut n trei direcii, (longitudinal, transversal i oblic ),lungimea lor variind n funcie de acestea. Astfel, manevrele simultane lungi descrise anterior se pot executa i alternativ, minile maseurului aplicnduse pe rnd pe suprafaa de masat, una dup alta, pe aceeai suprafa sau pe suprafee nvecinate. Manevrele alternative medii au direcie de aplicare oblic, n principal acionnd pe segmentele membrelor, la nivelul spatelui, pe regiunea scapular, minile alunecnd pe rnd. Manevrele alternative scurte respect o direcie transversal pe suprafaa de masat, de asemenea minile aplicndu-se alternativ.

11

Clasificarea manevrelor de netezire din punct de vedere metodic este urmtoarea: netezirea introductiv (iniial); netezirea intermediar (dup manevrele mai puternice); netezirea final (de ncheiere). Netezirea introductiv (iniial) se aplic la nceputul oricrei edine de masaj, folosind cele trei tipuri de manevre: lungi, medii i scurte, acionnd att simultan ct i alternativ. Ritmul de execuie respect trecerea de la uor, crescnd treptat n intensitate pe msur ce se obine acomodarea subiectului, nclzirea lui, n vederea aplicrii manevrelor de masaj mai puternice, mai stimulente. Netezirea intermediar are drept scop scderea intensitii manevrelor dup solicitarea esuturilor prin manevre mai puternice, att pentru confortul neuropsihic al subiectului, ct i pentru relaxarea i odihnirea minilor maseurului. Netezirea final (de ncheiere), dup cum indic numele, se efectueaz la finalul edinei. n cazul acesteia, ritmul i intensitatea micrilor vor descrete treptat, rolul lor fiind de a induce un efect calmant asupra subiectului. Succesiunea manevrelor este invers fa de cea din netezirea introductiv (de la manevrele scurte, alternative, la manevrele simultane lungi, asemntor unui circuit care ncepe i se termin cu acelai procedeu). Alunecrile minilor maseurului n efectuarea netezirii trebuie s aib un ritm care s depeasc cu puin viteza curgerii sngelui prin vene. Direcia micrilor respect sensul de ntoarcere a sngelui ctre inim (circulaia de retur) i sensul circulaiei limfei n spaiile i vasele limfatice. Din punct de vedere al specificului regiunii, manevrele se vor adapta astfel: pentru regiunile cu pilozitate crescut (cap, membre inferioare) minile maseurului vor folosi priza n pieptene, cu degetele uor flexate i deprtate, pentru a evita producerea unor reacii dureroase, de ntindere (tragere) a firelor de pr; pentru prile moi mai consistente ale corpului, minile maseurului se aplic cu faa palmar, faa dorsal, cu nodozitile articulare ale degetelor flectate, cu partea cubital sau cu faa palmar a pumnului nchis; pe segmentele circulare ale membrelor, alunecrile se realizeaz cu minile n brar, segmentele fiind cuprinse ntre minile maseurului la acelai nivel n poriunile mai groase sau cu o mn deasupra celeilalte pe poriunile mai subiri. Alunecrile pot fi continui, efectuate sacadat (pentru a nu ngreuna circulaia n artere) sau/i nsoite de vibraii care cresc efectul de relaxare al netezirilor. Efectele netezirii Netezirea are efecte importante asupra circulaiei sngelui n capilare, n venele superficiale i asupra circulaiei limfatice, aciunea sa realizndu-se pe dou ci: mecanic; reflex. Pe cale mecanic, prin aciunea direct a manevrelor asupra vaselor superficiale care realizeaz mpingerea coloanei sanguine venoase n sens centripet. Prin manevrele executate simultan, cu presiune crescut, este influenat i circulaia profund, mai ales n cazul n care minile maseurului acioneaz sacadat, avnd priza n brar. Acest fapt este explicat prin aceea c tunica medie a venelor este format dintr-un strat muscular foarte subire, cu dispoziia 12

fibrelor transversal (sub form de inele), iar priza realizat n acest fel (n brar), completeaz contracia musculaturii netede a venelor, favoriznd astfel circulaia de retur. Datorit consistenei venelor de calibru mai mare, care pe lng acest strat muscular inelar cu dispoziie transversal mai prezint un rnd de fibre musculare dispuse longitudinal, pentru a fi realizat o circulaie sporit la nivelul lor, necesit o abordare mai complex. n acest caz, netezirea se completeaz cu manevre simultane lungi, alternative lungi, medii i scurte, pe lng cele executate sacadat, cu minile n brar. Circulaia limfei este activat prin manevre lente, executate cu uoar presiune. Aceste efecte de accelerare a circulaiei de ntoarcere, uureaz travaliul cardiac, contraciile sistolice fiind mai ample i mai rare, determin creterea fraciei de ejecie cu aport energetic sporit n periferie. Prin acest procedeu netezire, specific suprafeei corpului, se realizeaz acomodarea subiectului n vederea aplicrii procedeelor de masaj mai puternice, pentru ca acestea s fie mai bine tolerate i mai eficiente. Fiind aplicat la nceputul edinei de masaj mai are rol de a stabili colaborarea ntre subiect i maseur, de a realiza o stare de relaxare fizic i psihic a pacientului prin sugestie i autosugestie, la care maseurul, prin tactul i comportamentul su. are o contribuie important. Efectele specifice acestui tip de manevr, de netezire, se remarc i asupra funciilor pielii. Aciunea mecanic direct determin exfolierea celulelor cornoase de la nivelul stratului disjunct, stimuleaz diferenierea celulelor bazale i astfel se reduce timpul necesar renoirii epidermului. Acest fapt conduce la ameliorarea proprietilor fizico-mecanice ale pielii: elasticitatea, contractilitatea, rezistena la presiune. Elasticitatea pielii, calitate manifestat prin extensibilitate, depinde de fibrele elastice coninute n structura dermului. Cu vrsta elasticitatea pielii se diminueaz prin ncrcarea progresiv a fibrelor elastice cu calciu (14%). Masajul igienic, n special netezirea care se adreseaz suprafeei corpului, ntrzie i diminueaz acest fenomen fiziologic specific vrstei naintate. Manevrele mecanice aplicate structurilor de suprafa, activeaz secreia de sebum a glandelor sebacee, prin stimularea contraciei muchiului erector. Rolul sebumului este de protecie antimicrobian i antiparazitar la nivelul pielii, prin formarea filmului acid de suprafa. n acelai mod glandele sudoripare reacioneaz la solicitrile mecanice ale masajului, care stimuleaz deschiderea canalelor excretorii. Filmul acid amintit anterior, format de glandele sebacee, completat cu produii sudoripari, sporesc acelai rol antimicrobian, de asemenea intervine prin transpiraie n reglarea funciei de termoreglare. Prin transpiraie se elimin substane minerale (Na + , Cl - , K + , Ca 2 + , PO 4 3 - ), produi reziduali rezultai n urma degradrii substanelor proteice (acid uric, uree, creatin, amoniac) i compui organici neazotai (acid lactic, etc.), substane rezultate n urma complexelor procedee biochimice care au loc n timpul contraciei musculare. Eliminarea acestor compui metabolici (reziduali), este favorizat de masaj care, mai ales n practica sportiv, devine obligatoriu. Masajul asociat altor mijloace de refacere (complex de mijloace), favorizeaz refacerea proprietilor funcionale ale esuturilor, prevenind instalarea oboselii cronice. Aceasta poate surveni n urma unor eforturi submaximale i maximale repetate ntre care nu se asigur refacerea corespunztoare a organismului.

13

Pe cale reflex, prin aplicarea manevrelor de netezire sunt excitai receptorii senzitivo-senzoriali reprezentai de extero-proprio i enteroceptori, a cror impulsuri se transmit centrilor superiori care declaneaz pe cale reflex reacii de rspuns n esuturile i organele corpului. Impactul manevrelor de netezire asupra terminaiunilor nervoase este diferit. Manevrele lungi executate cu ritm i intensitate redus, au aciune calmant, linititoare, asupra sistemului nervos i decontracturant, relaxant, la nivelul musculaturii striate. n acelai timp, aceste manevre determin ncetinirea funciilor esuturilor i organelor i au efect inhibitor asupra sensibilitii, conductibilitii i reactivitii nervilor. Manevrele de netezire scurte, executate cu presiune ceva mai mare, cu ritm rapid, au efecte opuse manevrelor lungi, lente i uoare prezentate anterior. Excitarea terminaiilor nervoase la nivelul pielii produs n acest fel, declaneaz reflexul axonic antidronic, cu efect vasodilatator, care conduce la apariia hiperemiei cutanate, semn al deschiderii vaselor capilare n numr mult mai mare pe unitatea de suprafa, comparativ cu cel deschis n mod obinuit. Aceast vasodilataie este persistent, meninndu-se i dup ncetarea aciunilor mecanice aplicate prin manevrele de netezire. Senzaia de durere este corelat de obicei cu temperatura pielii, temperatura ridicat acutizeaz senzaia dureroas, iar cea sczut o diminueaz. n aceast idee, n cazul unor leziuni posttraumatice, netezirea se aplic folosind cuburi de ghea (crioterapie). Aplicaiile reci sub aceast form scad pragul de sensibilitate dureroas prin inhibarea local a receptorilor (a perceperii i conductibilitii nervoase), de asemenea reducerea circulaiei n acest fel diminueaz metabolismul local mpiedicnd formarea colagenului, iar procesele hemoragice acolo unde exist sunt diminuate prin vaso-constricia obinut. Friciunea Acest procedeu este cel mai des folosit dup netezire, fiind una din cele mai vechi manevre de masaj cunoscute. Aceasta vizeaz n general esutul subcutanat, reprezentat de hipoderm. Friciunea const n presarea esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos) i deplasarea lor n limita elasticitii proprii.

Principiul schematic de aciune al friciunii (dup G. Mollon i P. Dotte)

14

Unele pri ale corpului cum sunt faa i gtul au stratul de hipoderm foarte subire, muchii din zon fiind aproape de suprafa, ceea ce face ca friciunea s constituie manevra principal prin care se acioneaz asupra lor. Din punct de vedere tehnic, manevrele de friciune se clasific dup modul de acionare al minii, astfel: friciune executat cu vrful degetelor (index, medius, inelar); friciune executat cu marginea cubital a minii; friciune executat cu rdcina minii; friciune executat cu faa palmar sau dorsal a minii; friciune executat cu pumnul (nodozitile degetelor). Din aceste moduri de acionare, maseurul alege forma cea mai potrivit suprafeei creia i aplic masajul astfel: pe suprafeele mici va aciona cu vrful degetelor (index, medius, inelar); pe suprafee mai mari va aciona cu mna n ntregime, cu partea cubital sau cu pumnul nchis, folosind o singur mn sau pe amndou. Alegerea prizei este de asemenea determinat de structura anatomic a zonei masate. Pe suprafeele mai sensibile se folosesc prizele aplicate cu partea mai moale, mai musculoas a minii (zona eminenei tenare i hipotenare), iar pe poriunile mai voluminoase, mai puin sensibile, se aplic mna cu partea dorsal, cu pumnul nchis. Sensul de execuie al manevrelor de friciune este determinat de particularitile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului. n general acestea se aplic circular, concentric sau excentric pe suprafeele mici, executndu-se cu o mn, iar pe cele mai mari cu ambele mini. Pe suprafeele cu esut moale, slab reprezentat, puin elastice, n lungul ligamentelor, tendoanelor, spaiilor interosoase i intermusculare, sensul manevrelor poate fi liniar, constnd n micri scurte i ritmice de dus-ntors. Manevra prin care se fricioneaz tendonul lui Achile este un mod particular de abordare, cu priza n clete, care se realizeaz ntre police i index sau ntre marginile cubitale ale minilor. Un alt aspect particular este manevra de friciune n zig-zag aplicat la nivelul musculaturii paravertebrale. Dup intensitatea manevrelor, friciunea poate fi superficial, medie sau profund, aceste creteri i descreteri ale intensitii putnd alterna de la un moment la altul prin micorarea sau mrirea unghiului de aplicare al prizei (3070), n funcie de structura zonei sau de scopul urmrit. Din punct de vedere metodic, friciunea este simpl, atunci cnd se aplic ntr-unul din modurile descrise anterior. n situaia aplicrii masajului pe suprafee mari i foarte mari, pentru a obine o prelucrare sistematic eficient, friciunea va apela la o form metodic adecvat i anume la friciunea combinat. Combinarea rezult fie prin folosirea tuturor formelor tehnice de aplicare a friciunii respectnd gradarea intensitii, fie prin combinarea friciunii cu alt procedeu, cu frmntatul. Combinarea friciunii cu frmntatul reprezint o form intermediar, de trecere de la friciune la frmntat. Friciunea se mai poate executa i prin alte forme dect cele clasice descrise anterior (auxiliare). Cuta este o manevr pentru care priza se aplic cu suprafaa palmar a celor patru degete, policele fcnd opoziie n aa fel nct esutul moale subcutanat este prelucrat lund forma pe care mna maseurului o imprim, respectiv de cut. Minile se deplaseaz succesiv, una dup alta, continund aceeai micare pe toat suprafaa de masat. Masajul n cut poate fi executat sub form liniar sau erpuit, cnd minile aplic priza simultan dar se deplaseaz n sensuri opuse. 15

Acelai masaj n cut poate fi executat acionnd transversal pe suprafaa respectiv, sub form de cut rulat,(micare asemntoare cu rulatul unei igri). Ciupirile i pensrile sunt alte forme de aplicare a masajului pentru esutul moale de la suprafaa corpului (tegument, esut celular subcutanat). Priza cu care se realizeaz poate fi cu dou degete (index-police), cu trei degete (indexmedius-inelar priza toc). Presiunea este adecvat, n limita elasticitii esuturilor, fr a provoca reacii dureroase. Manevrele se execut n ritm viu, din loc n loc, pe suprafaa de masat i au efect stimulent.

Principiul de aciune al pensrilor (dup G. Mollon i P. Dotte) Efectele friciunii sunt induse, de asemenea, pe dou ci: mecanic; reflex. Pe cale mecanic, manevrele de friciune se adreseaz n principal esutului fibro-grsos subcutanat care constituie stratul hipodermic sau paniculul adipos, care reprezint o protecie mecanic pentru organism. Stratul adipos se afl ntr-un circuit continuu de mobilizare i depozitare sub influena factorilor lipolitici i lipogenici. Aciunea manevrelor de friciune stimuleaz activitatea factorilor lipolitici determinnd scderea stratului adipos al crui exces este inestetic. Supleea i elasticitatea esuturilor supraiacente, epiderm, derm sunt favorizate de manevrele mecanice ale friciunii. Ca i netezirea, friciunea contribuie la nlturarea depunerilor srurilor de calciu n fibrele elastice pe care le ngroa, meninnd astfel supleea pielii. Activarea circulaiei locale, buna nutriie local realizat n acest fel, conduce la accelerarea procesului de regenerare i cicatrizare a esuturilor n cazul existenei unor leziuni. Procesul de regenerare i cicatrizare la vrste naintate este de aproximativ cinci ori mai redus dect la vrstele tinere. Influena masajului prin manevrele de friciune n tratarea sechelelor cicatriceale este important, prin reducerea aderenelor, redarea elasticitii esuturilor i prin activarea metabolismului local. Friciunea executat cu intensitate excit proprioceptorii de la nivelul articulaiilor, de asemenea tendoanele, tecile sinoviale de la nivelul unor regiuni ale corpului (mini, picioare, faa anterioar a antebraului, treimea inferioar a gambei), unde structurile anatomice amintite sunt dispuse la suprafa, fiind beneficiarele acestui procedeu de masaj.

16

Articulaia, dup cum se tie, poate fi considerat un adevrat organ senzorial n ce privete semnalizarea variaiilor posturale, a tensiunii i gradului de scurtare al muchilor, de asemenea al accidentelor exprimate prin durere. Efectul friciunilor de activare a reelei vasculare arteriale, articulare i periarticulare se repercuteaz favorabil asupra supleei i rezistenei acestor structuri, de asemenea sunt combtute stazele prin activarea circulaiei venoase i limfatice. Manevrele de friciune executate cu presiune moderat dar insistent, au rol important n prevenirea traumatismelor de tipul ntinderilor i smulgerilor de fibre de la nivelul jonciunii musculo-tendinoase n cazul unor micri greite, a unui efort fizic intens i brusc. Un alt efect important obinut prin manevrele de friciune este acela de cretere a gradului de penetrabilitate cutanat pentru diverse medicamente. Acestea ptrund mai uor i mai repede prin orificiile pilosebacee i sudoripare, lucru foarte important n tratarea leziunilor i sechelelor aprute fie n viaa de zi cu zi sau n activitatea sportiv (contuzii, entorse, ntinderi, ruperi de muchi, de fascii, de tendoane sau ligamente). Efectele benefice multiple ale friciunii obinute pe cale mecanic, fac ca aceste manevre s fie utilizate frecvent n diverse situaii, att n scop profilactic, ct i terapeutic. Ele sunt contraindicate doar n procesele inflamatorii i hemoragice acute. Activarea circulaiei locale prin friciune poate produce embolii microbiene n capilarele locale care apoi se pot extinde. De asemenea se contraindic n situaia exudatelor hemoragice, ntruct fricionarea zonei poate favoriza ruperea vaselor locale i continuarea hemoragiei. Pe cale reflex, efectele friciunii constau (prin stimularea reflexului axonic antidromic) n eliberarea la nivelul vaselor cutanate a bradikininei, histaminei, acetilcolinei urmat de vasodilataie local (hiperemie). Aceste reacii locale cutanate declaneaz prin mecanisme complexe (nervoase, umorale, hormonale) reglarea circulaiei sanguine i limfatice n ntregul organism. Executate cu ritm lent i insistent scad sensibilitatea local, ncordarea nervoas general, contractura muscular. n situaia aplicrii friciunii cu ritm viu i intensitate sporit efectele sunt contrare, de stimulare a sistemului nervos central i periferic. Aplicaiile friciunii n activitatea terapeutic, sportiv sau igienic, n funcie de scop aleg o form sau alta pentru obinerea efectului dorit. TEM nr.1 Care sunt efectele cele mai importante ale procedeului de masaj netezire, asupra caror structuri anatomice se resimt mai eficient i care sunt cile de obinere a acestor efecte. Care sunt cele mai importante efecte ale procedeului de masaj friciune

Frmntatul (petrissage) Urmrind succesiunea metodic logic de aplicare a masajului de la suprafaa corpului n profunzime, dup netezirea adresat pielii, friciunea pentru esuturile subcutanate, frmntatul este procedeul cel mai eficient pentru masajul esuturilor profunde, n special al muchilor. 17

Manevrele constau n prinderea muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor (cnd este posibil), stoarcerea lor prin comprimare sau prin presiune pe planul profund.

Principiul de aciune al frmntatului (dup G. Mollon i P. Dotte) Posibilitile de execuie tehnic a manevrelor sunt diferite, forma lor fiind determinat de specificul regiunii, astfel: frmntatul n cut; frmntatul circular i frmntatul erpuit; frmntatul cu pumnii; frmntatul ntre marginile cubitale ale minii; frmntatul n rindea; frmntatul prin rularea muchilor. Frmntatul n cut reprezint o form de masaj care se poate aplica att pe suprafeele plate i ntinse ct i la segmentele membrelor (bra, antebra, gamb, coaps). Prizele folosite difer de la un segment la altul al corpului n funcie de grosimea stratului de esut prelucrat, astfel: priza mic - realizat ntre police i index; priza medie - ntre degete i rdcina minii; priza mare - ntre vrfurile degetelor. Dintre aceste forme, priza medie este cel mai mult utilizat. Cuta realizat ntre degete i rdcina minii este stoars prin ducerea minii nainte i comprimarea cutei cu partea musculoas a palmelor, urmat de apsarea ei pe planul dur profund. Aceste micri, repetate de cteva ori n acelai loc, sunt urmate de aplicarea minilor din aproape n aproape pe suprafaa nvecinat, frmntnd esuturile att n sens longitudinal ct i n sens transversal. Priza este meninut formnd o cut lung pe lungimea muchiului, se ridic i apoi se preseaz pe planul osos, att la nivelul segmentelor lungi i subiri ale membrelor ct i pe suprafee plane (ex. spate). Aceast form de cut se mai numete i cut deplasabil sau n val i este specific zonelor cu elasticitate mare a esuturilor. Frmntatul circular i frmntatul erpuit se realizeaz cu o priz care s prind segmentul n cerc, n brar sau n inel, policele ambelor mini fiind situate la acelai nivel n poriunile mai voluminoase (coaps) sau etajat, unul deasupra celuilalt (gamb, antebra, bra). Muchii sunt prini i presai ntre degete i palme, apoi pe planul osos profund. 18

n cazul manevrelor de frmntat erpuit, priza este realizat tot circular, policele orientate nainte, realizndu-se o presiune i o torsiune a masei musculare ntre degete i palme, minile acionnd alternativ. Ambele variante se bazeaz pe micarea de presiune a cutei ntre mna maseurului i planul dur profund. Dup fiecare micare presiunea slbete, moment n care muchiul se relaxeaz. Fora de acionare a maseurului poate fi mai mic sau mai mare, n funcie de volumul i rezistena muchilor masai, sensul de acionare al frmntatului fiind cel al circulaiei de retur, sanguine i limfatice. Partea dorsal a trunchiului (spatele) ct i faa anterioar a toracelui necesit adaptarea manevrelor de frmntat la forma musculaturii acestor zone. Muchii situai pe aceste regiuni ale corpului sunt ntini ca suprafa, iar volumul lor nu este att de bine conturat pentru a putea fi prelucrai eficient prin manevrele de frmntat n cut. Pentru acetia, manevra de frmntat denumit n rindea (micare asemntoare cu cea a tmplarului) i rularea muchilor sunt cele mai adecvate. Priza se realizeaz prin aplicarea minii maseurului pe suprafaa de masat cu zona eminenei tenare i hipotenare (rdcina minii), degetele uor deprtate de aceasta, la un unghi de 30-45 . Mna maseurului execut presiuni moderate (sau mai pronunate) i deplasri scurte ale esuturilor (nainte-napoi), naintnd progresiv, fr a solicita elasticitatea esuturilor peste limitele accesibile. innd seama c la aceast manevr presiunea este crescut pentru a obine efecte n profunzime, deplasarea minii se va face prin micri scurte pentru a nu provoca senzaii de durere. Astfel, muchii sunt prelucrai ntre dou suprafee dure reprezentate de mna maseurului i suportul osos al musculaturii cutiei toracice. Atunci cnd masa muscular este bine dezvoltat (la sportivi: culturiti, halterofili, lupttori, boxeri, etc.), priza poate fi aplicat cu mn peste mn, maseurul nclin mult trunchiul nainte i trece mai mult greutatea corpului su pe brae, pentru a aciona cu for sporit. O alt form de frmntat pentru zona trunchiului (posterioar i anterioar) este cea de rulare a muchilor respectivi. Priza se aplic n acelai fel ca la frmntatul n rindea, apoi mna execut presiuni cu micri circulare, cteva pe acelai loc, dup care nainteaz uor pe direcia circulaiei de retur. Cnd subiectul se afl n poziie aezat, maseurul aplic o mn pe zona opus celei masate i realizeaz o contra priza pentru a fixa mai bine poziia pacientului. Pentru regiunea abdominal, pe lng frmntatul n cut cu diferitele lui forme, cu priza mic, medie sau n val, n funcie de consistena esuturilor (hipoderm) se folosete o form special de frmntat n cut, realizat ntre marginile cubitale ale minilor. Efectele frmntatului sunt obinute, de asemenea, pe dou ci: mecanic; reflex. Pe cale mecanic este stimulat deschiderea unor capilare de rezerv care favorizeaz circulaia profund i eliminarea produilor toxici. Acest mecanism este deosebit de important n cazul sportivilor de performan la care n timp se formeaz capilare noi, ca o reea de adaptare. Dup efortul fizic foarte mare, manevrele de frmntat favorizeaz eliminarea mai rapid a cataboliilor anaerobi lactacizi. Frmntatul contribuie la meninerea musculaturii ntr-o stare de funcionare bun, asigur o troficitate normal, combate atrofiile musculare. Prin manevrele de stoarcere, elasticitatea esutului muscular este bine ntreinut prevenind leziunile la acest nivel, lucru foarte important n practica sportiv.

19

Pe cale reflex sunt stimulate fiziologic proprietile muchilor: excitabilitatea, contractilitatea i conductibilitatea. Excitabilitea d posibilitatea susinerii eforturilor prelungite i rezisten la oboseal. Contractilitatea, proprietatea muchiului apreciat prin creterea forei de contracie, este de asemenea superioar n cazul sportivilor de performan, la care se produce o mobilizare a sistemului nervos central, determinnd o sincronizare mbuntit i o mobilizare mai mare a unitilor motorii. Aceste efecte determinate de masaj-frmntat la nivel muscular sunt greu de stabilit prin care mecanism sunt obinute, mecanic sau reflex. Se poate afirma c ele se suprapun, preponderente fiind cele reflexe. Importana acestui procedeu n terapie se resimte n special n strile de atonie, atrofie i insuficien muscular, consecine ale imobilizrilor prelungite necesare dup diferite traumatisme sau alte afeciuni musculare. Tapotamentul (baterea): este cea mai stimulent manevr de masaj aplicat esuturilor moi ale corpului. Acest procedeu deriv din formele masajului empiric practicate din cele mai vechi timpuri, care se executau cu mnunchiuri de crengue, sub form de biciuiri asociate cu bile de aburi. Ele se pot aplica mecanic sau manual. Cu toate c exist posibilitatea aplicrii cu ajutorul unor dispozitive, aplicaiile manuale sunt de preferat n toate tipurile de manevre, deoarece minile maseurului se pot adapta nevoilor i particularitilor fiecrei persoane, pot doza mai bine intensitatea i frecvena, n funcie de scopul urmrit. Tapotamentul const n aplicarea unor loviri ritmice ale esuturilor, cu diferite pri ale minii.

Principiul de aciune al tapotamentului (G. Mollon P. Dotte) Din punct de vedere tehnic, procedeul are diferite forme, clasificate astfel: - manevre de tocat; - manevre de plescit; - manevre n ventuz (n cup); - manevre de bttorit; - manevre de percutat. Manevrele de tocat sunt cele mai frecvent folosite i cele mai cunoscute. Execuia const n serii de lovituri aplicate suprafeei de masat, cu minile n poziie intermediar de prono-supinaie, palmele fa n fa, coatele apropiate de trunchi, antebraele n flexie pe brae (cca. 90 ). Partea cubital a minii cade 20

perpendicular pe suprafaa zonei de masat, alternativ. Atunci cnd dorim ca loviturile s fie mai uoare, acestea se execut cu vrful degetelor (pe zonele foarte sensibile fa, abdomen), micri care necesit suplee i mobilitate mare a articulaiilor minilor maseurului. Pe zonele mai musculoase, mai puin sensibile, tocatul se execut cu partea cubital a metacarpianului V, loviturile fiind aplicate cu intensitate mai mare, pentru a obine efecte n profunzime. O variant a acestei manevre este cea executat cu partea dorsal a minii, cu degetele deprtate i uor flectate, n mnunchi de nuiele. Pentru executarea tocatului n acest mod, coatele sunt deprtate de trunchi, degetele cad pe suprafaa de masat de la distan mic, n ritm viu, lovind esuturile cu partea lor laterodorsal. Pentru poriunile mai musculoase, o alt variant a tocatului, foarte eficient, este cea executat cu treimea inferioar a antebraelor. Poziia coatelor, antebraelor i minilor este aceeai ca la manevrele prezentate anterior. n cazul acestei manevre intensitatea este dat de greutatea segmentului cu care maseurul aplic loviturile i nu de contracia activ a muchilor minilor, care cad relaxate, pasiv, micarea fiind executat n principal din articulaia pumnului, pentru a nu fi prea puternice pentru pacient i pentru a nu-l obosi pe maseur. n toate cele trei variante prezentate, tocatul cu vrful degetelor, cu marginea cubital a minii i cea executat cu treimea inferioar a antebraului , braele maseurului sunt lipite de trunchi. Loviturile se aplic din apropierea zonei pe care se execut masajul pentru ca acestea s poat fi dozate cu uurin n ce privete intensitatea i ritmul. Tocatul n general se execut cu ritm viu, excepie fcnd anumite forme speciale de masaj, la nivelul capului i n regiunea precordial, cnd trebuie s fie executat lent, cu ritm sczut. Manevrele de plescit - manevre auxiliare ale tapotamentului, se execut cu faa palmar a celor patru degete (fr police), care cad uor i pasiv pe suprafaa masat. Micrile suple i repezi executate din poigne (ncheietura minii), se aplic n general pe suprafee ntinse cum sunt: spatele, gambele, coapsele (faa posterioar a trunchiului), dar i pe suprafee mici i sensibile (faa n masajul cosmetic), doznd dup caz intensitatea loviturilor. Intensitatea aplicaiilor depinde de distana de la care se execut i de greutatea minilor maseurului. Priza acestor manevre este tangenial cu suprafaa de contact sau aplicat sub un unghi de 45, pentru ca procedeul s nu fie dureros. Zgomotul produs n execuie definete acest form de tapotament , anume de plescit. Manevrele n cu sau n ventuz - se aplic cu m inile n cup, degetele fiind apropiate i uor flectate. Aerul din palme, n aplicaiile perpendiculare pe tegument, specifice acestei manevre, atenueaz intensitatea loviturii, fcnd-o accesibil, chiar i n cazul n care se aplic de la o distan ceva mai mare. Minile pot executa micrile simultan sau alternativ. n situaia n care aplicarea loviturilor se face din imediata apropiere, minile maseurului pot fi apopiate i ntinse (palma deschis), intensitatea fiind reglat de fora de execuie i de apropierea celor dou suprafee de contact .

21

Bttoritul - este manevra care se aplic pe suprafee cu mas muscular bine dezvoltat (coapse, regiunea fesier). Acceasta se execut cu pumnul seminchis sau nchis, cu marginea cubital a acestuia, reglnd astfel intensitatea loviturilor aplicate. Manevrele executate cu marginea cubital a pumnului seminchis sunt mai puin dure, spaiul ramas liber asigurnd elasticitatea zonei. Manevrele de percutat (percuia) - se execut cu pulpa degetelor care sunt n poziie uor flectate , palmele situate n apropierea zonei de aplicare a masajului. Degetele execut micri fine de lovire a esuturilor , alternativ sau simultan, cu o mn sau cu ambele, ntr-un ritm viu , cu intensitate foarte mic. Sunetul produs seamn cu cel al picturilor de ploaie, iar micarea degetelor seamn cu cea de cntat la pian. Aceast form de tapotament se aplic pe zone sensibile, pe fa, n masajul cosmetic i n masajul capului, unde poate fi executat i pe zone strict localizate, aplicat punctiform, cu un deget sau cu dou degete (index-medius). Efectele tapotamentului Manevrele de tapotament sunt cele mai stimulente i mai excitante manevre de masaj. Aceste efecte variaz n funcie de sensibilitatea zonei pe care sunt aplicate, de ritmul i de intensitatea cu care se aplic i se obin pe cale: mecanic; reflex. Pe cale mecanic, aceast form de masaj mobilizeaz lipidele din adipocite, fiind favorizai factorii lipolitici, ceea ce conduce la scderea stratului adipos. Pe aceeai cale mecanic se acioneaz asupra nervilor vaso-motori, crescnd afluxul sanguin spre regiunea masat, hiperemia cutanat produs fiind de lung durat. Manevrele de tapotament intereseaz i ramurile periferice ale nervilor senzitivi i motori,ceea ce nseamn c efectele declanate pe cale mecanic se continu pe cale reflex , ntre acestea neexistnd o delimitare din punct de vedere fiziologic. Prin excitarea nervilor somatici senzitivi scade sensibilitatea dureroas, manevra avnd un vdit efect analgezic (atunci cnd nu are contraindicaii). Prin excitarea fibrelor nervoase motorii propriu-zise, se obine o contracie rapid a fibrelor musculare prin motoneuroni fazici, iar prin motoneuroni tonici se determin o contracie lent, exteriorizat prin cresterea tonusului. Aceste efecte depind de ritmul i de intensitatea cu care sunt aplicate manevrele respective. Cnd acestea sunt aplicate cu ritm lent i intensitate redus , contraciile musculare sunt pariale, fr a se produce un efect mecanic. n cazul n care ritmul i intensitatea sunt crescute, intereseaz un numr mare de fibre musculare producnd o contracie ampl, de asemenea fr efect mecanic. Execuiile cu intensitate mic, ritmice, stimulez proprietile fiziologice ale muchilor (excitabilitatea, cotractibilitatea, conductibilitatea), efectele remarcndu-se asupra funcionalitii acestora. n practic sunt mult folosite att n masajul propriu-zis ct i n automasaj unde pot fi bine dozate. La sportivi tapotamentul este un procedeu nelipsit, pentru efectele sale stimulente, de cretere a excitabilitii, a tonusului muscular. Acest procedeu de masaj este aplicat frecvent asociat cu mijloacele de nclzire, nainte de efort, n scopul meninerii acesteia n cadrul competiiilor de durat (n pauze), formele lui variate fiind adaptate nevoilor de moment ale sportivului . n cadrul terapiei se recomand n combaterea atoniei, atrofiei i insuficienei musculare, remarcate n special dup traumatismele aparatului locomotor.

22

Tapotamentul este contraindicat n contracturile musculare i n afeciunile n care durerea este prezent, n spasme i n oboseala muscular. TEMA nr.2 Descriei execuia tehnic a manevrelor de Frmntat, (particularitile privind priza pentru diferite segmente ale corpului). Care sunt caracteristicile masajului calmant? Care sunt caracteristicile masajului stimulativ? Vibraiile - constau n imprimarea unor micri oscilatorii n esuturi, ct mai multe pe unitate de timp.

Principiul de aciune al vibraiilor (dup G. Mollon i P. Dotte) Executate cu mna, acestea realizeaz deplasri mici (de civa milimetri) ale pielii i esuturilor subiacente i presiuni ondulatorii, micrile vibratorii fiind asemntoare cu un tremurat continuu. Ele se realizeaz prin contracii alternative ale muchilor antagoniti ai degetelor i minilor, ai antebraului i braului, fiind foarte obositoare i greu de executat. Din aceast cauz ele se execut cu ajutorul aparatelor special concepute n acest scop (aparate de vibromasaj). Ambele aplicaii instrumentale i manuale au avantaje i dezavantaje, completdu-se reciproc, fapt pentru care se recomand aplicarea lor alternativ. n cazul executrii vibraiilor manuale se folosesc diferite tehnici: - vibraii executate cu vrful degetelor; - vibraii executate cu faa palmar a minilor; - vibraii executate cu podul palmei; - vibraii executate cu pumnul nchis. Vibraiile executate cu aparat de vibromasaj sunt ritmice i uniforme, frecvena i amplitudinea oscilaiilor putnd fi reglate dup scop i preferin, n raport cu suprafaa pe care se aplic (ntinderea regiunii, grosimea esuturilor, sensibilitatea acestora). n acest scop au fost create diferite tipuri de aparate de vibromasaj, de la cele mici, uoare, prevzute cu dispozitive speciale pentru contactul aparatului cu suprafaa corpului, pn la cele cu benzi, care se aplic pe suprafee mari antrennd mase musculare ntinse.

23

Efectele vibraiilor - sunt induse pe dou ci: mecanic; reflex. Pe cale mecanic, manevrele de vibraie mai puternice, activeaz circulaia local profund i se exteriorizeaz prin hiperemie. Vibraiile produse instrumental, executate cu ritm viu i intensitate crescut mpiedic depozitarea adipocitelor, faciliteaz mobilizarea lor din esutul subcutanat, fapt pentru care se recomand n tratarea obezitii i a celulitei. Pe cale reflex, manevrele uoare i prelungite au efect calmant, linititor, reduc sensibilitatea cutanat, producnd o senzaie plcut, de relaxare i nclzire. Combinarea lor cu manevre de netezire i friciune sporesc aceste efecte. n terapie se recomand n afeciunile congestive i dureroase ale organelor interne (masajul reflex) i n tratarea leziunilor aparatului locomotor, pentru decontracturare muscular i relaxare phihic. Efectele cele mai importante ale masajului Efectul cel mai important al masajului, al procedeelor principale descrise, este asupra circulaiei sanguine. Diverse structuri anatomice ca: pielea, mucoasele, intestinul, plmnii, etc., considerate pori de intrare ale organismului au pzitori specializai, reprezentai de mastocite i bazofile (forma circulant a mastocitului). Explicarea fiziologiei masajului este legat de acest fenomen. Prin friciune, frmntat i tapotament, manevrele mai energice i mai stimulente ale masajului, se produce degranularea celulelor amintite (mastocite i bazofile) i eliberarea de histamin care acionez n principal asupra vaselor mici (capilare), producnd vasodilataia acestora, hiperemia tegumentar. Hiperemia tegumentar este rezultat prin intervenia mai multor substane ca: serotonina (care produce vasodilataie la nivelul muchilor scheletici i un important venospasm), kininele plasmatice (produc cel mai important efect vasodilatator, de zece ori mai active dect histamina), prostagladinele din grupa E, etc. Pe cale reflex, procedeele de masaj amintite, prin sistemul eferent simpatic, acionez asupra venelor din muchiul striat n sens vasodilatator, datorit predominenei receptorilor de tip beta (vasodilatator) ce intr n componea peretelui vascular (la nivelul arteriolelor ciculaiei generale efectul este vasoconstrictor). Manevrele de masaj executate ntr-un ritm viu, activeaz acetilcolina (mediator chimic al fibrelor parasimpatice terminale i simpatico-parasimpatice ganglionare), care n prima faz determin o vasodilataie periferic, urmat de reacii compensatorii adenosimpatice, eliberatoare de cathecolamine. Cathecolaminele, mai ales adrenalina, prin aciune metabolic indirect crete glicoliza, urmat de acid lactic ,cu efect vasodilatator local, activat i de contribuia proteazelor tisulare (kalicreine). Aceste efecte se refer la circulaia arterial, dar, prin implicarea sistemului nervos n reglajele vasculare periferice, acestea persist n timp i se transmit la distan. Influenele masajului se resimt i asupra coninutului sanguin.Dup o edin de masaj general se remarc o uoar cretere a hemoglobinei, a numrului de hematii i leucocite, fapt explicat prin stimularea reflex a organelor hematopoetice i prin mobilizarea sngelui din organele de depozit.

24

n concluzie, masajul, aparent banal, genereaz reacii foarte complexe, efectele fiziologice prezentate contribuind la nelegerea lui ca un veritabil mijloc de acionare n diverse mprejurri, penrtu ameliorarea strii de snate a organismului. 2.2. PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ Manevrele secundare (auxiliare sau ajuttoare) de masaj se numesc astfel ntruct sunt folosite n scopul completrii efectelor procedeelor principale, fiind folosite printre ele. Unele manevre din aceast categorie deriv din procedeele principale, altele au o tehnic de execuie proprie. Cele mai cunoscute i mai des folosite sunt: cernutul; rulatul; presiunile; traciunile i tensiunile; scuturrile. Cernutul este un procedeu folosit frecvent mai ales la sportivi. Se aplic pe segmentele membrelor superioare i inferioare, dup aplicarea manevrelor puternice (frmntat, tapotament), alternnd astfel solicitarea cu relaxarea musculaturii. Alturi de netezire i friciune, combinat cu acestea, cernutul face parte din masajul linititor, relaxant. Execuia const n prinderea masei musculare ntre feele palmare ale minilor, cu degetele uor flectate i deplasarea acestora dintr-o parte n alta, prin presiuni alternative ale minilor, micare asemntoare cernutului cu o sit. Ritmul de execuie poate fi mediu sau mai viu, minile deplasndu-se din aproape n aproape de-a lungul segmentului respectiv. Rulatul se execut de asemenea n principal pe membre, minile maseurului prinznd segmentul respectiv ntre feele palmare, cu degetele ntinse i se deplaseaz ritmic, alternativ, de jos n sus, pe cele dou planuri paralele. Rularea muchilor se execut ntre cele dou planuri dure reprezentate de minile maseurului i segmentul osos profund. Efectul acestui procedeu, mai stimulent dect precedentul, se bazeaz pe o bun relaxare muscular i nervoas din partea subiectului, relaxare ce este mbuntit prin aceast manevr. Alte efecte ale rulatului sunt de cretere a supleei esuturilor i decontracturare muscular.

Principiul de aciune al rulatului (dup G. Mollon i P. Dotte) 25

n activitatea sportiv rulatul este frecvent folosit dup eforturi intense, sub form de automasaj n pauzele din cadrul competiiei sau antrenamentului, ct i dup acestea, aplicarea fcndu-se peste echipament. De asemenea n cadrul complexului de refacere a organismului dup efort, dup competiii, aceste manevre sunt incluse n edina de masaj. n terapie este folosit pentru recuperarea dup accidente, dup leziuni musculo-articulare. Presiunile, existente i n formele de practicare ale masajului empiric, se regsesc i n masajul modern, completnd n special efectele procedeelor de friciune i frmntat. Ele pot fi aplicate ca procedee independente, denumite n acest caz presiuni simple, asociate cu micri respiratorii i cu vibraiile, denumite presiuni vibrate. Aplicate ca procedee independete, presiunile i modific tehnica dup ntinderea i sensibilitatea regiunii respective. Acest mod de aplicare este caracteristic zonei spatelui. Minile maseurului au o priz cu palmele deschise, aplicate de o parte i de alta a coloanei vertebrale i execut apsri (una sau mai multe) n acelai loc, sau mutndu-se din aproape n aproape, fr a exagera apsarea. Minile maseurului pot eexecuta presiuni statice prin aezarea lor n direcie longitudinal, sau prin rulare de la rdcina minii spre vrful degetelor (micare aemntoare cu cea a tamponului pentru cerneal). O alt form de executare a presiunilor, este cu minile aezate transversal pe suprafaa de masat, prin rularea uneia de la cubital la radial, cealalt prelund micarea de la radial la cubital, micare ce se repet n acelai fel pe toat zona. n cazul n care vrem s mrim fora de apsare, se aeaz mn peste mn i se las greutatea corpului prin nclinare nainte, prin intermediul minilor, pe segmentul pe care se acioneaz. Aceste manevre de presiune mai puternice, se aplic numai tinerilor sntoi i robuti. Ele nu se aplic copiilor i btrnilor la care se pot provoca leziuni (la btrni se pot produce fisuri sau fracturi datorit osteoporozei). Presiunile mai pot fi aplicate la nivelul spatelui, asociate cu micri respiratorii astfel: se aeaz minile cu degetele rsfirate, pe direcia spaiilor intercostale, transversal, cu baza n apropierea coloanei vertebrale, pe cele dou hemitorace. Subiectul execut un inspir forat, eventual ajutat de maseur prin ridicarea pasiv a prilor laterale ale toracelui, iar n momentul de final al expirului, maseurul execut cteva presiuni n scopul creterii volumului de aer expirat. Aceast manevr necesit o colaborare ntre aciunile subiectului i ale maseurului, manevra trebuie executat n ritmul funciei respiratorii (16-18 respiraii pe minut). Accelerarea ritmului respirator (nerespectarea acestei condiii) poate produce hiperventilaie pulmonar urmat de alcaloz metabolic i hipotensiune arterial. La nivelul membrelor superioare i inferioare presiunile se pot aplica asemntor ca i pe spate (unele) sau cu minile n brar la un anumit nivel, se execut presiuni repetate, din aproape n aproape, de la extremitatea distal ctre cea proximal, manevr denumit n garou. Presiunile au efect de relaxare, mai ales atunci cnd sunt asociate cu vibraiile (presiuni vibrate). Ele pot fi aplicate pe suprafee mari ale corpului, cu palma deschis sau pe poriuni mai mici, chiar localizate pe un punct, manevr denumit n acest caz "presopunctur", procedeu folosit cu foarte mult timp n urm.

26

Acest procedeu mai este denumit impropiu i acupunctur fr ace, frecvent folosit n situaii diverse, cu avantajul c poate fi aplicat oriunde i de ctre oricine. Aplicarea acestor presiuni localizate poate constitui un mijloc cu efecte imediate, practicate ocazional, sau poate constitui un tratament de lung durat. Presopunctura se execut pe anumite puncte sau zone bine determinate avnd repere anatomice precise, aciunea interesnd un nerv (rdcina sau un punct situat pe traiectul su), pe inseria unui tendon sau muchi, periarticular sau pe traseul unei vene. Intensitatea presiunii poate fi mai mare sau mai mic, de asemenea durata poate fi diferit, ct i sensul de aplicare al micrilor circulare (concentric sau excentric) n funcie de scopul urmrit. n urma aplicrii presiunii senzaia determinat dispare treptat, dup cteva minute. Local se instaleaz o uoar ischemie trectoare (datorit scderii afluxului sanguin n zona masat), dup care apare hiperemia local, o scdere evident a sensibilitii (uneori pn la anestezie). Local, tonusul muscular scade obinndu-se relaxarea muscular, diminuarea oboselii sau nlturarea ei. Acest tip de presiune profund, localizat, st la baza tehnicii masajului reflex, realizat n principal la nivelul esutului conjunctiv, descris de Head, de Hensen i Schilak, care are ca principiu masarea zonelor de inervaie metameric (dermatoamele), sau punctele i meridianele din acupunctura tradiional chinez. Aceste manevre n terapie au la baz masajul executat pe zonele amintite, efectele acestuia transmindu-se pe cale reflex la organele i esuturile din profunzime, inervate de acelai nerv rahidian. n activitatea sportiv se poate folosi n cazul afeciunilor esuturilor perimusculare i periarticulare de tipul enteziopatiilor, tendinitelor, fasciculitelor. Efectele pozitive sunt obinute prin ntreruperea arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau miotoamelor n sens viscero-musculo-cutanat. Traciunile i tensiunile, procedee tehnice dintre cele mai vechi incluse n tehnica masajului, se aplic n special asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare, n cadrul edinelor de masaj segmentar. Traciunile se aplic n mod deosebit la articulaiile degetelor, de asemenea i celorlalte articulaii ale corpului. Priza se aplic n funcie de segmentul respectiv, astfel: priza mic - cu dou-trei degete pentru traciunile aplicate articulaiilor degetelor; cu mna cuprinznd extremitatea distal a segmentului, se realizeaz traciunea, cealalt mn se aplic asupra articulaiei respective. Traciunile la nivelul coloanei vertebrale cervicale se realizeaz prin poziionarea capului n axul gtului, minile se aplic pe tmple sau pe frunte i ceaf, apoi se trage n sus. La nivelul trunchiului priza pentru traciuni este de apucare peste brae, subiectul fiind n poziie eznd sau stnd. Se execut tragerea n sus, traciunea subiectului n sens vertical, manevr ce necesit din partea maseurului caliti fizice deosebite. Scopul acestei manevre este de realizare a ntinderii i alungirii elementelor articulare i periarticulare n limitele fiziologice, o degajare sub presiune a elementelor intraarticulare i obinerea unui spaiu ntre acestea. n aceast categorie se includ i elongaiile terapeutice efectuate la nivelul coloanei vertebrale, pentru care se folosesc diverse aparate de traciune. 27

Elongaiile se aplic n special la nivelul coloanei vertebrale cervicale i lombare, n sindroame clinice algice, acute sau cronice, de origine mecanic, n cazul afectrii discurilor intervertebrale, ligamentelor, leziunilor musculare, ct i n radiculitele de origine vertebral. Realizarea acestor manevre se face cu pruden, cunoscnd foarte bine tehnica de execuie, att cea manual ct i cea mecanic. Tensiunile sunt manevre pasive care se execut conform biomecanicii fiecrei articulaii, n planurile i axele normale ale micrilor. Scopul acestor manevre este de creare a senzaiei de facilitare funcional secundar ntinderilor structurilor anatomice articulare i periarticulare i variaiilor tonusului muscular. La nivelul degetelor, unde se aplic n mod special, se realizeaz cu aceeai priz mic amintit anterior. La nivelul articulaiilor mari ale corpului priza este cu ambele mini, una susine segmentul, cealalt execut micarea. Aceste manevre solicit pe cel care le execut la un efort fizic deosebit. Ele se pot aplica n scop profilactic i igienic pentru meninerea mobilitii articulare. Rolul lor deosebit este n terapie, pentru redobndirea mobilitii articulare afectate n urma imobilizrii consecutive unor traumatisme sau altor afeciuni cu impoten funcional sau imobilizare prelungit. Executarea acestor manevre se face cu blndee, cu pruden pentru a nu produce contractur muscular, mai ales n situaiile cu prezena durerii. Manevrele nu trebuie s depeasc pragul durerii sau pot s treac foarte puin peste acesta. Scuturrile, manevre nrudite cu tensiunile i traciunile, constau n micri oscilatorii executate ritmic, adresate membrelor superioare i inferioare sau segmentelor acestora. Acestea, la nivelul extremitilor membrelor, la mini i picioare, prin scuturatul spaiilor interosoase, au rolul de a nlocui manevrele de masaj care nu se pot aplica (frmntatul). Priza realizat ntre police i index ale minilor maseurului, aplicat degetelor extreme (police-haluce, deget mic) ale segmentului subiectului (sau marginilor laterale ale minilor i picioarelor) imprim micri ritmice, active, n sus i n jos sau stnga-dreapta. Se mai poate folosi priza medie, aplicat cu mna n cu pe toate degetele minii sau piciorului subiectului, cealalt mn fixnd pumnul sau glezna respectiv pentru scuturatul degetelor, sau se pot scutura degetele pe rnd, unul cte unul, maseurul folosind priza mic cu policele i indexul. Pentru realizarea manevrelor de scuturat a membrelor superioare i inferioare n ntregime, mna maseurului apuc degetele minilor subiectului (simultan sau alternativ) sau picioarele subiectului la nivelul clcielor (simultan sau alternativ) i execut micri oscilatorii de sus n jos (i invers) i laterale stnga-dreapta. Aceste micri se pot asocia cu traciunile executate n axul lung al membrelor i cu tensiunile, iar acolo unde subiectul poate fi ridicat n brae sau pe umeri, cu trunchiul n uoar extensie, maseurul i poate aplica scuturatul ntregului corp, la sfritul edinei de masaj. Efectele acestor manevre executate separat sau asociate, sunt n funcie de ritmul cu care se execut. Ritmul viu provoac efecte stimulente, locale i generale, iar cele executate lent determin efecte de relaxare. 28

2.3. ALTE MANEVRE DE MASAJ n afar de manevrele fundamentale i secundare de masaj manual, folosite de ctre maseur, exist alte procedee care cuprind: - hidromasajul; - masajul cu jet de aer cald; - masajul cu bule gazoase n ap; - masajul cu ghea; - masajul reflex; - sauna. Hidromasajul reprezint asocierea manevrelor de masaj cu proceduri de hidroterapie, n scop profilactic sau terapeutic. Procedeele, foarte variate au la baz apa la diferite temperaturi i sub diferite stri de agregare (solid, lichid, gazoas). n afar de apa simpl se practic i proceduri care folosesc alte ingrediente ca: bioxidul de carbon, hidrogenul sulfurat, extracte de semine, plante medicinale, substane chimice. Sfera hidroterapiei se lrgete prin aplicarea unor proceduri termice cum sunt: aerul cald, nmolul, parafina, lumina, aceast form asociat numindu-se hidrotermoterapie. Influenele exercitate asupra sistemului de termoreglare al organismului se clasific n funcie de temperaturile mediilor utilizate, astfel: - zona de indiferen - solicitare minim a termoreglrii, meninerea homeostaziei centrale a corpului; - zona care determin solicitri mari ale termolizei, datorit aportului crescut de cldur aplicat prin procedur (provoac hiperemie); - zona care solicit intens termogeneza, prin temperatura mediului (ap sau aer) situndu-se n jurul temperaturii de 0C (crioterapie - terapie prin frig). Senzaia de confort termic a organismului uman se realizeaz la temperaturi cutanate de 34-35C i la o temperatur central de 37. Temperatura apei la 34-35C, constituie zona de indiferen a acesteia pentru organism, identic sau foarte apropiat de temperatura cutanat de confort. Hidroterapia acioneaz asupra organismului prin: - factorul termic; - factorul mecanic; - factorul chimic. Factorul termic, cel mai important, realizeaz legtura ntre mediul extern i cel intern al organismului, acionnd asupra pielii care reacioneaz la excitanii diferii i particip la procesele de adaptare. Efectele factorului termic se produc asupra temperaturii tegumentelor, volumului vaselor, vitezei de circulaie sanguin, asupra presiunii capilare. Reacia vascular de rspuns se realizeaz prin excitarea elementelor contractile ale vaselor, prin intermediul termoreceptorilor, la nivelul centrilor nervoi superiori i n scoara cerebral, producndu-se arcul reflex. Excitantul termic cald, produce creterea temperaturii cutanate, cea mai important n primul minut al aplicrii, urmnd ca n minutele urmtoare s se realizeze o uoar scdere a temperaturii cutanate, la acelai excitant aplicat.

29

Dup ndeprtarea excitantului termic cald, temperatura pielii revine, cea mai important scdere nregistrndu-se n primele dou minute. Temperatura esuturilor crete rapid cu ct esutul este superficial i stratul de esut adipos mai subire. La nivelul muchilor meninerea temperaturii ridicate este de durat mai mare, stratul subcutanat constituind pentru muchi un veritabil izolant termic. Agenii termici stimuleaz eliberarea n tegumente a histaminei i acetilcolinei, n funcie de natura excitantului: agentul termic cald provoac o stare de parasimpaticotonie cu eliberare de acetilcolin, iar agenii termici reci, provoac un tonus crescut al simpaticului. Excitantul rece produce scderea rapid a temperaturii cutanate n primul minut al aplicrii. n urmtoarele dou minute temperatura scade, ns mult mai lent, dup care se stabilete la un anumit nivel. Dup ndeprtarea excitantului rece, temperatura cutanat se restabilete destul de repede, dup circa 20-30 minute, cele mai evidente creteri nregistrndu-se n primele dou minute. Excitantul mecanic, n cadrul hidroterapiei, ocup locul urmtor ca importan, dup cel termic. Aciunile mecanice legate de hidroterapie sunt: - aciunea de mpingere n sus a corpului cufundat n ap (potrivit legii lui Arhimede), faciliteaz executarea micrilor.; - aciunea presiunii hidrostatice asupra toracelui, abdomenului i asupra corpului n totalitate, influeneaz respiraia, circulaia i metabolismul; - aciunea factorilor mecanici asociai procedurilor, printr-o serie de manevre obinute artificial amplific reaciile vasculare. Acestea pot fi: presiunea duurilor, bulelor gazoase (aer, bioxid de carbon), curgerea continu a apei n baie. Excitantul chimic se obine prin diferite substane introduse n ap. Decocturile de plante medicinale (mueel, brad, glbenele) prin uleiurile pe care le conin, plantele cu efect astringent (coaja de stejar), plantele cu efect iritant (mutar, hrean) acioneaz asupra diferitor sisteme i organe mbuntindu-le funcionalitatea. Du-masajul const n executarea masajului manual asupra unui segment (regiune sau pe tot corpul) sub jetul unor duuri calde cu aciune vertical. Subiectul se afl n decubit, pe o banchet de masaj, deasupra creia cade apa n ploaie prin 4-6 duuri rozet, de la o nlime de 60cm. Temperatura apei este de 38C, iar durata procedurii este de 5-10 minute, masajul fiind de obicei parial (spate, torace, abdomen, membre). Efectele mecanice ale manevrelor de masaj sunt amplificate de cele ale agentului termic. Vasodilataia puternic obinut n acest fel favorizeaz pocesele de resorbie, relaxarea muscular i scade pragul de sensibilitate dureroas. Procedura este recomandat n tratarea artrozelor, a sechelelor posttraumatice i n masajul sportiv. Duul subacval const n aplicarea unui du cilindric asupra corpului sau a unor segmente ale acestuia. Pacientul se afl ntr-o baie cu ap, la temperatura de 37-38C, iar presiunea duului proiecteaz apa pe zona interesat. n funcie de sensibilitatea acesteia se regleaz presiunea apei (presiunea este de 1-6 atmosfere). Presiunea duului se realizeaz cu ajutorul unui compresor electric, care absoarbe apa din van printr-un furtun cu sorb i apoi, printr-o duz cilindric o proiecteaz asupra zonei interesate. Jetul cilindric de ap este proiectat la un unghi de 35 fa de suprafaa corpului, de la o distan de 30cm (duza este situat sub ap). La nivelul articulaiilor apa poate fi proiectat perpendicular pe acestea. Manevra se 30

desfoar n sens centripet, iar durata procedurii este de 5-15 minute. La nivelul abdomenului duul acioneaz n sensul acelor de ceasornic cu presiunea apei mic (1 atmosfer). Procedura nu se aplic pe zona organelor genitale. Efectele duului subacval sunt: - relaxarea musculaturii prin aportul factorului termic i al presiunii hidrostatice; - stare de confort fizic i psihic pentru pacient; - realizarea unui masaj profund, mai ales n zonele musculoase i cu esut adipos n exces (lombe, fese, articulaiile coxofemurale). - stimuleaz activitatea motorie a viscerelor din cavitatea abdominal; - realizeaz o hiperemie profund; - favorizeaz procesele de resorbie; - reduce aderenele. Dezavantajele acestei proceduri sunt cele legate de msurile de protecie deosebit n privina instalaiei (impune o stare perfect de funcionare a compresorului, priza cu mpmntare, echipament de protecie - mnui i cizme de cauciuc pentru cel care aplic procedura). Avantajul procedurii const n faptul c nu necesit efort fizic din partea celui care execut manevrele. n terapie se indic n tratarea edemelor, a redorilor articulare, retraciilor musculo-tendinoase, a proceselor adereniale, redarea supleei cicatricelor, n contracturile musculare antalgice, n artroze, n constipaiile atone, n celulit i obezitate. Duul cu aer cald const n producerea unui jet de aer cald, cu un aparat generator tip Fhn, care se proiecteaz pe zona de tratat. Durata este de cca. 5 minute. Asocierea factorului mecanic al jetului de aer, cu factorul termic are efecte asupra circulaiei, favoriznd hiperemia i tonusul muscular, pe care l reduce. Bile cu bule gazoase. Aceast procedur const n folosirea aerului comprimat sau a oxigenului, cu masajul superficial realizat de bulele gazoase, cu efectul termic al apei i presiunea hidrostatic. Se execut n cad, n care se degaj oxigen dintr-un generator situat pe fundul acesteia. Printr-un tub de cauciuc legat la o butelie de oxigen, bulele se degaj n ap cu o presiune de 1-2 atmosfere. Durata procedurii poate fi de 10-15 minute, iar temperatura apei 34-35C. Efectele se resimt la nivelul sistemului nervos (relaxare) i sistemului cardiovascular, prin provocarea vasodilataiei capilare i arteriale. Se recomand pentru tratarea strilor nevrotice, a tulburrilor neurovegetative i n masajul sportiv. Masajul local cu ghea . Procedura are la baz combinarea masajului (netezirii) cu crioterapia. Execuia se realizeaz prin aplicarea cubului de ghea prin netezire pe zona de tratat, timp de 3-7 minute i se repet la interval de dou ore. La nivelul aplicrii se produc urmtoarele efecte: - vasoconstricie local cu scderea consumului de oxigen i reducerea metabolismului; - diminuarea extensibilitii colagenului i prevenirea formrii edemului; - miorelaxare; - diminuarea conducerii nervoase i scderea durerii.

31

Datorit acestor efecte se aplic n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor (contuzii, entorse, leziuni musculare fibrilare), imediat dup producerea acestora. Masajul reflex. Aciunea manevrelor de masaj cuprinse n aceast categorie, se bazeaz pe influena reflex, de la distan a acestora, prin aplicarea pe zone de proiecie dureroase, tegumentare sau periostale. Aplicaiile privesc att terapia afeciunilor aparatului locomotor ct i celor viscerale. n aceast grup sunt incluse: masajul periostal; masajul pe zone reflexogene Head; presopunctura. Masajul periostal - autorii germani Wolger i Krauss descriu urmtoarea tehnic: executarea unor presiuni puternice cu policele sau cu mediusul n punctele situate pe periost acolo unde esutul moale este superficial. Alegerea punctelor de presiune se face n funcie de sensibilitatea la apsare. Aceast presiune, nsoit de friciuni circulare se execut 2-3 minute pe fiecare punct, manevr ce se poate repeta de 2-3 ori, mutndu-se apoi pe alt punct dureros la palpare. Efectele se remarc dup 3-4 edine, acestea constnd n combaterea fenomenelor congestive, a contracturii musculare i a durerii, prin aplicarea manevrei pe zona de proiecie periostal nvecinat zonei afectat. Metoda prezint dezavantajul c este dureroas pe parcursul aplicrii presiunii. Se recomand n recuperarea sechelelor posttraumatice ale aparatului locomotor (ligamente, muchi). Masajul pe zone reflexogene Head se bazeaz pe faptul c un anumit segment medular inerveaz prin fibre nervoase vegetative o arie visceral i prin fibre nervoase somatice un dermatom (o suprafa delimitat a tegumentelor). n cazul unui viscer afectat, impulsurile plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice de la tegumente (MacKenzie i Head). Astfel se explic senzaiile de hiperestezie sau durere proiectate pe tegumentele abdomenului, pe direcia viscerului subiacent, sau pe zone tegumentare situate la distan, n cazul afeciunilor organelor din cavitatea abdominal. Pentru masajul (reflex) diverselor organe abdominale, zonele reflexogene sunt: epigastru pentru stomac; flancul drept abdominal pentru colonul ascendent; flancul stng abdominal pentru colonul descendent; fosa iliac stng pentru colonul sigmoid; zona ombilical pentru intestinul subire; hipogastrul pentru vezica urinar; hipocondrul drept pentru ficat, vezica biliar; hipocondrul stng pentru splin. Masajul reflex al acestor zone se efectueaz din decubit dorsal, cu genunchii n flexie i uor deprtai i const n neteziri ale regiunii abdominale n ntregime, apoi netezirile se aplic n special pe zona n care este localizat 32

afeciunea (disfuncia). Aceste manevre aplicate pe diferite zone ale abdomenului normalizeaz funciile motorii i secretorii ale aparatului digestiv, absorbia i pe cele de evacuare ale cilor biliare i intestinale. Indicaia este pentru dischineziile biliare, tulburrile de mobilitate gastric, constipaiile atone i ptoze ale viscerelor. Masajul zonelor reflexe iniiat de Dicke are la baz excitaiile produse n piele prin masaj, care la rndul lor, pe cale reflex determin reacii n organele situate la deprtare de locul masat. esutul conjunctiv al pielii constituie punctul de plecare, transmiterea informaiilor spre analizatorii centrali fcndu-se prin intermediul sinapselor. Masnd esutul conjunctiv se obine un efect reflex n teritoriul i organele care corespund prii din derma masat. Teritoriile esutului conjunctiv ale dermei nu sunt strict delimitate, efectele iradiind n zonele nvecinate i chiar la deprtare (ex. zona inimii i zona stomacului ajung pn la D9-D10 dei au zona de maxim efect situat la D1-D2 pentru inim i D5 pentru stomac). Cteva exemple de zone reflexe ale esutului conjunctiv pentru diferite organe: pleur - plmni, D3-D10; rinichi - uretr, D9-D2, L1-L2; organe sexuale, D10-L1; duoden, D6-D10; apendice i colon ascendent, D9-D12; inim, D1-D2; stomac, D5-D9; pancreas, D7-D9; ficat, D9-D10; colon descendent, D9-D1. nainte de a se efectua masajul se face urmeaz a fi tratat, prin palpare. Astfel se pun mrit, hipotonicitatea, zonele de umfltur i esuturilor. Palparea se execut cuprinznd policelui i indexului. un control minuios al zonei ce n eviden zonele cu contractur anurile, aspectul i consistena suprafeele interesate cu pulpa

Masajul de acest tip, ini iat de Dicke, se ncepe ntotdeauna n regiunea sacrat (construcia de baz). n cazul n care esutul interesat se gsete n regiunea construciei de baz, se maseaz n sus i n jos fa de aceasta, pn se atinge pragul de reacie, rspunsul. La acest prag se ajunge repetnd de trei ori masajul regiunii i de dou ori pe cel al construciei de baz. Dicke intercalez n acest masaj al spatelui i cteva manevre echilibratoare, pe partea anterioar a toracelui. Dup procedura de baz care determin o ameliorare, relaxare i o reacie general bun, se maseaz numai zona afectat. Masajul zonelor reflexe duce la ameliorri importante i chiar la vindecare.

33

Zonele reflexogene ale suprafeei corpului Sauna. Procedur de origine finlandez, const n folosirea aerului uscat la temperaturi foarte ridicate, de la 40-100C, n absena (relativ) a umiditii. Spaiul destinat saunei este o ncpere ai crei perei sunt placai n interior cu lemn de pin care are calitate izoterm i de absorbie a umiditii, mpiedicnd formarea condensului. Cldura este obinut de la o surs electric prevzut i cu generator de ozon. Iniial, organismul este supus aerului fierbinte, pe parcurs aplicndu-se un oc termic prin turnarea apei (0,5 l) peste pietrele ncinse. Aceast operaiune se poate repeta la interval de 2 minute. n continuare se recomand automasajul prin 34

folosirea unor nuiele elastice (biciuiri) sau executat cu o mnu aspr. Dup aceasta urmeaz aplicarea duului rece sau imersia n ap cu ghea. n practica sportiv este recomandat att n scop igienic ct i terapeutic pentru efectele sedative i decongenstionante. n terapie se indic n afeciuni reumatismale, sechele posttraumatice, obezitate, n tratamentul acneei. Contraindicaiile saunei sunt n afeciunile cardiace, tuberculoz i strile infecioase acute. Folosirea saunei necesit respectarea indicaiilor privind dozarea frecvenei acestora, temperaturii suportabile i duratei transpiraiei. 3. CONTRAINDICAIILE MASAJULUI Din prezentarea efectelor fiecrui procedeu de masaj, a celor clasice principale i secundare, a celor asociate cu hidro i termoterapia, se remarc importana masajului ca mijloc de influenare a sntii organismului. Folosit n scop igienic (profilactic), legat de activitatea sportiv sau n terapie, independent sau asociat cu alte mijloace, aplicat de ctre o persoan calificat sau sub form de automasaj, acest mijloc al kinetoterapiei i gsete mereu utilitatea n viaa omului. Pe lng multiplele indicaii pe care le are, masajul este contraindicat n unele situaii, fapt de care trebuie s se in cont de ctre cei care l practic. Contraindicaiile msajului sunt grupate n: totale i definitive; pariale; temporare. Contraindicaiile totale i definitive se refer la prezena tumorilor maligne, indiferent de localizarea i stadiul lor de dezvoltare. Aceleai contraindicaii le au i unele afeciunile psihice. Contraindicaiile pariale se refer la aplicarea masajului pe anumite regiuni ale corpului i la folosirea anumitor manevre (alegerea manevrelor n funcie de scop sau de un anumit diagnostic). Masajul se aplic numai cnd pielea este perfect sntoas. Afeciunile pielii datorate factorilor fizici, chimici sau infecioi impun contraindicarea temporar a masajului. De asemenea, petele pigmentare congenitale sau dobndite (nevi pigmentari) trebuie evitate n aplicarea masajului pentru a nu fi lezionate. Lezarea accidental a acestora prin executarea manevrelor de masaj pot degenera n neoplasme cutanate cu evoluie rapid. Alte zone ale corpului pigmentate constituional cum sunt areolele mamare, sunt de asemenea exceptate de la aplicarea oricror manevre de masaj. Contraindicaiile temporare (locale sau generale) privesc fazele acute ale mbolnvirilor sau anumite intervale de timp de la debutul acestora. Contraindicaiile temporare i locale ale masajului sunt n cazul: rupturilor i hematoamelor musculare; artritelor; osteitelor i osteomielitelor; varicelor inflamate i voluminoase. n aceste situaii masajul poate fi indicat pe zonele sntoase ale corpului n perioada acut a afeciunilor enumerate, iar dup remiterea acestei faze, masajul constituie un mijloc important n recuperare. Masajul general are contraindicaii temporare n: 35

afeciuni neuro-psihice (meningo-encefalite, accidente vasculare cerebrale acute, etc.); afeciuni acute ale aparatului respirator (pneumonii, pleurezii, T.B.C. pulmonar activ, pneumotorax); afeciuni ale aparatului cardio-vascular (infarct miocardic acut, agnor instabil, tulburri severe de ritm i de conducere, hipertensiune arterial, anevrisme de aort, miocardite, endocardite, insuficien cardiac decompensat); boli de snge (leucemii acute, hemofilie, purpurele, etc.); afeciuni ale aparatului digestiv (perforaii, penetraii, hemoragii digestive, pancreatite acute, colicistite acute, hepatite virale acute, ciroze hepatice decompensate vascular sau parenchimatos); afeciuni uro-genitale (glomerulo-nefrite acute, pielonefrite acute, insuficiene renale acute i cronice decompensate, inflamaii acute ale uterului i anexelor, hematurii macroscopice); infecii generalizate (septicemii). n practica masajului mai exist situaii n care acesta este contraindicat din alte motive dect cele prezentate, legate de specificul sau stadiul unor boli. Dintre acestea amintim hipersensibilizarea (gdilarea) i ncordarea reflex neuromuscular declanate unor subieci la atingerea cu minile maseurului. n aceste cazuri se indic automasajul. Indicaiile i contraindicaiile masajului sunt de competena medicului specialist, mai ales n privina aplicrii n scop terapeutic i n legtur cu practica sportiv.

TEMA nr.3 Prezentai clasificarea masajului n funcie de scop. Indicaiile i contra indicaiile masajului. Sauna-descriei instalaia i efectele care se produc prin acest procedeu

4. REGULI METODICE PENTRU PRACTICAREA MASAJULUI Pentru practicarea corect a masajului din punct de vedere tehnic, se recomand alegerea unor poziii ct mai comode, att pentru subiect ct i pentru maseur. Subiectul (pacientul), pe parcursul edinei de masaj trebuie s aib o poziie comod care s i asigure relaxarea muscular i o stare de confort psihic. Maseurul, prin poziia de lucru, trebuie s asigure o abordare corect a zonei de masat, fr efort inutil, pentru a putea efectua cu cea mai mare eficien precedeele, prin calitile sale de bun specialist s poat obine efectele specifice fiecrei manevre. Un bun maseur trebuie s adapteze procedeele de masaj fiecrei pri a corpului n funcie de caracteristicile anatomice, s realizeze mbinarea acestora pentru a obine efectele cele mai potrivite scopului propus. Astfel, manevrele de la nceputul edinei de masaj vor fi simple, executate cu suplee, uoare, fr variaii de sens, ritm i intensitate, pentru pregtirea organismului. Pe parcursul edinei solicitarea crete ca ritm i intensitate, urmnd apoi o descretere treptat pentru ca n final acestea s aib un caracter linititor. Aceast 36

curb ascendent i descendent a intensitii manevrelor se repet pe fiecare segment sau regiune a corpului. Intensitatea, numrul de repetri, ritmul de execuie al manevrelor depind de sensibilitatea subiectului i de scopul urmrit. Durata edinei este n funcie de necesitate dar i de preferine. Manevrele lungi, linititoare, calmante necesit un timp mai lung, iar dup aplicarea acestuia se recomand ca subiectul s rmn n repaus un timp (20-30 minute). Pentru masajul stimulent, excitant, manevrele vii, scurte, executate cu intensitate crescut este necesar timp mai scurt. Dup masajul stimulent este indicat executarea unor exerciii de respiraie i micri de nviorare, efectele cumulate ale acestora permind reluarea n condiii optime a oricrei activiti. Efectele masajului unei edine se resimt imediat dar nu au o durat mare (cteva ore). n masajul terapeutic, obinerea unor efecte de durat necesit continuitate, numrul edinelor (10-12) i a seriilor n care se reiau dup unele pauze, sunt stabilite de medic (de preferin executate de acelai maseur care cunoate pacientul), iar n unele situaii se recomand i automasajul. Uneori, masajul poate fi executat de doi tehnicieni la acelai subiect. n acest caz ei trebuie s lucreze simultan, ct mai apropiat n ce privete efectuarea manevrelor ca form, ritm i intensitate, pe suprafee simetrice ale corpului aceleiai persoane. 5. METODA MASAJULUI PARIAL Masajul parial se aplic pe suprafee bine determinate din punct de vedere anatomic i funcional cum sunt regiunile trunchiului, segmentele membrelor, capul, faa. Masajul local se adreseaz unei poriuni de piele, unui grup de muchi, unui tendon sau unei articulaii. Manevrele i metodele de aplicare difer n funcie de forma i structura fiecrei regiuni sau segment al corpului, de scopul urmrit. Alegerea manevrelor i alternarea lor depinde i de experiena celui care le aplic, a maseurului. Masajul regiunilor trunchiului const n prelucrarea celor trei regiuni distincte: spatele, peretele toracic i abdominal. Datorit conformaiei anatomice i rolurilor funcionale diferite, aceste regiuni se maseaz ntotdeauna separat. Masajul spatelui. Pe spate se aplic toate procedeele principale de masaj i o parte din cele ajuttoare. Aceast regiune ntins, plan i aproape neted (cu excepia coloanei vertebrale i a omoplailor) este acoperit de o derm mai groas i mai puin sensibil, esutul conjunctiv i adipos este slab reprezentat, musculatura este plat i dispus n mai multe straturi, iar circulaia sngelui redus i divers orientat. Poziia celui care maseaz este n stnd sau aezat pe un scaun cu nlime potrivit, cu mna ndemnatic spre pacient. Cel masat este n decubit ventral cu capul rsucit ntr-o parte, membrele superioare ntinse pe lng corp. Masajul peretelui toracic. Peretele toracic se deosebete ca structur de regiunea spatelui dar i prin rolul su esenial n respiraie. Pielea acestei regiuni este mai fin i mai sensibil, esuturile subcutanate mai reduse pe prile laterale i pe linia median. O deosebire esenial este la acest nivel al trunchiului ntre brbai la care se remarc muchii pectorali bine dezvoltai i femei la care predomin relieful glandelor mamare. Pentru masajul acestei regiuni se recomand poziia decubit dorsal cu capul uor ridicat, rezemat pe un plan nclinat. Pentru masajul prilor laterale, se ridic braele, minile se aeaz sub ceaf sau pe cretet. Pentru masajul zonelor laterale se rsucete puin trunchiul spre partea

37

opus regiunii pe care se aplic masajul. Executantul st n picioare sau aezat cu mna ndemnatic spre banchet. Masajul peretelui abdominal. Peretele abdominal este o adevrat centur constituit din muchi plani i supli, legai ntre ei prin puternice formaiuni fibroase. Pielea la acest nivel este subire, moale i elastic. La unele persoane prezint o mare sensibilitate cu caracter specific, care mpiedic deseori aplicarea manevrelor de masaj. Persoanele predispuse la obezitate, bine hrnite i sedentare prezint sub piele straturi abundente de grsime, cute groase i moi care modific forma i funciile centurii abdominale, musculatura fiind predispus la atonie i insuficien funcional. Circulaia sngelui la acest nivel este divers orientat. Manevrele de masaj specifice acestei zone sunt netezirea, friciunea, vibraiile i percuiile uoare. Manevrele mai puternice nu se pot aplica datorit lipsei suportului osos. Poziia celui masat i a maseurului este aceeai ca la masajul peretelui toracic. Pentru a obine o relaxare mai eficient a muchilor abdominali, membrele inferioare ale pacientului sunt flectate din articulaiile coxo-femurale i genunchi, iar picioarele se sprijin pe tlpi. Masajul membrelor inferioare i al regiunii fesiere . Dup masajul trunchiului, n cadrul masajului general urmeaz masajul membrelor inferioare care se poate executa fie pe segmente, fie pe toat lungimea lor ncepnd cu partea posterioar. Membrele inferioare sunt mai lungi, mai groase i mai puternice dect membrele superioare, adaptate funciilor statice i dinamice specifice lor. Oasele i articulaiile sunt mari i rezistente, muchii voluminoi i tonici. Masajul membrelor inferioare pe partea posterioar se execut din poziia decubit ventral. Uneori, pentru masajul prii laterale a coapsei i gambei, pacientul se poziioneaz n decubit lateral. Poziia maseurului este n stnd sau aezat n partea segmentului asupra cruia aplic masajul sau la captul banchetei pentru masajul segmentelor apropiate. Ordinea aplicrii masajului este urmtoarea: plant, gamb, coaps, regiunea fesier. Masajul membrelor superioare. Volumul muchilor i al esuturilor moi este mai redus dect cel al membrelor inferioare, adaptate pentru micri ample i de abilitate, mai mult dect pentru cele de for i rezisten. Pentru masajul acestor segmente, pacientul este aezat n decubit dorsal cu capul uor ridicat pe plan nclinat. Executantul st n picioare sau aezat n partea segmentului pe care l maseaz n ordinea urmtoare: mn, antebra, bra, umr. Masajul capului. La aceast regiune, masajul prezint anumite particulariti legate de conformaia anatomic ct i de influenele pe care dorim s le exercitm asupra acesteia. Pielea capului este groas i bine ntins. ntre piele i oasele craniului exist un strat foarte subire de esuturi fibro-elastice i musculare, care i permit un anumit grad de mobilitate. Aceste esuturi sunt strbtute de o reea bogat de vase sanguine i limfatice, precum i de ramificaii ale nervilor periferici. Vasele se ramific n diferite direcii: din mijlocul frunii spre tmple i n sus spre cretet, din cretet spre prile laterale i napoi spre ceaf. Muchii sunt foarte subiri, plai i se inser pe piele i pe oasele craniului. Ramificaiile nervilor provin din nervii cranieni i cervicali. Masajul capului poate fi executat pe toat suprafaa, pe frunte, pe cretet, pe prile laterale i pe partea posterioar, global sau strict localizat. Poziia pacientului poate fi aezat pe un scaun scund sprijinindu-i fruntea sau brbia pe minile proprii sau pe un plan de sprijin potrivit de nalt, cu spatele spre maseur, care este n stnd sau aezat pe un scaun mai nalt. Pentru masajul frunii i al prii anterioare a capului, maseurul st n spatele pacientului care i sprijin capul pe pieptul acestuia. Masajul capului mai poate fi executat i din diverse poziii de decubit (dorsal, ventral, 38

lateral) n funcie de zona pe care se aplic (partea occipital sau lateral a capului). Masajul feei. Este o form special de masaj practicat n cosmetic i n scop terapeutic. n acest masaj se folosesc o serie de procedee clasice adaptate la particularitile morfologice i funcionale ale acestei regiuni. Manevrele exercit o aciune circulatorie i trofic, tonic i stimulent asupra pielii i esuturilor subcutanate. Masajul cosmetic se aplic n special la femei n scopul pstrrii aspectului sntos i proaspt al pielii sau pentru corectarea unor imperfeciuni. Masajul terapeutic al feei are drept scop tratarea modificrilor inestetice i de tonus ale esuturilor (cute, riduri), al urmelor unor boli de piele sau accidente la nivelul feei (cicatrice, aderene, pareze). Masajul cosmetic se aplic asociat cu unele preparate (unguente, creme, soluii, loiuni) cu proprieti fiziologice i terapeutice. n activitatea sportiv este util n unele cazuri de accidentri ale feei survenite n activitate (ex. box). Nervul facial (a aptea pereche de nervi cranieni) este un nerv mixt cu intermediarul Wrisberg, cunoscut sub numele de 7-bis. El se divide n dou ramuri: temporo-facial i cervico-facial. Ramul temporo-facial se distribuie muchiului auricular anterior, muchilor feei externe a pavilionului frontalului, sprncenosului, piramidalului, orbicularului pleoapelor, zigomaticelor, ridictorului aripilor nasului i buzei superioare, caninului, transversului nasului, dilatatorului narinelor i jumtatea supraorbicularului buzelor. Ramul cervico-facial inerveaz rizoriul, buccinatorul, jumtatea interioar a orbicularului buzelor, moul brbiei, triunghiularul buzelor i pielosul gtului. Nervul facial este nervul mimicii i al expresiei (ridictorul pleoapei superioare nu depinde de nervul facial ci de nervul oculomotor comun). Paralizia (pareza) nervului facial, central sau periferic este destul de frecvent, cauzele care o determin fiind numeroase. Leziunea nervului se poate produce la orice nivel pe traiectul su anatomic, de aici derivnd intensitatea i forma clinic a paraliziei, de la caz la caz. n paralizia (pareza) de facial, faa apare cu un aspect asimetric de partea bolnav, cutele frunii sunt terse, ochiul nu poate fi nchis nici n timpul clipitului, nici n somn. Secreia lacrimal este abundent, muchii feei sunt imobili, anul nazo-genian este ters, comisura bucal cobort. Bolnavul nu poate sufla, fluiera. Paralizia facial periferic a frigore, unilateral, de natur infecioas sau virotic, are n general o evoluie favorabil legat de precocitatea aplicrii tratamentului, ct i de natura i locul leziunii nervoase. n tratamentul de recuperare al parezelor de facial, masajul i exerciiile selective pentru muchii feei au un rol deosebit de important. Masajul n acest caz este de dou feluri, extern i intern (intrabucal). El se realizeaz prin manevre de netezire i friciune n ritm lent, simetric pe ambele pri (pentru a preveni hemispasmul). Ca mod de abordare, se ncepe cu regiunea intersurcilienilor, apoi canalul nazo-genian, aripile nasului, buza superioar, trecnd apoi pe brbie, de-a lungul maxilarelor, urcnd spre ureche unde masajul se face mai insistent i se termin n zona sprncenelor. Masajul frunii se realizeaz ncepnd dinspre tmple, se alunec cu presiuni lejere ale degetelor ctre axa de simetrie a feei, revenind ctre tmple. Se ridic apoi degetele ctre rdcina prului, executnd un masaj transversal. Acelai masaj este refcut n sens invers i se termin prin ntinderea pielii din zona unghiului extern al ochiului.

39

Masajul gtului. La acest nivel este necesar s delimitm cele dou regiuni, anterioar i posterioar care se deosebesc ca structur i funcii: - regiunea anterioar a gtului se caracterizeaz printr-o mare complexitate anatomic i funcional, fiind strbtut de conducte organice importante ca traheea i esofagul, de vase mari de snge ca arterele carotidei i venele jugulare, canale limfatice i trunchiuri nervoase. De asemenea sunt situate complexe formaiuni ganglionare i glandulare, ganglionii limfatici cervicali, tiroida i parotidele, precum i formaiunea reflexogen glomus carotidian. Pe aceste structuri anatomice sensibile nu se execut dect neteziri, friciuni i vibraii uoare n sensul circulaiei sanguine de retur. Poziia indicat pentru cel masat este cea de decubit dorsal cu capul ridicat sau eznd rezemat cu capul n uoar extensie; - regiunea posterioar a gtului prezint muchi de-a lungul coloanei vertebrale cervicale dispui n mai multe straturi. Manevrele folosite sunt cele clasice de netezire, friciune, frmntat, tapotament i vibraii, manevre folosite n masajul spatelui, adaptate ca intensitate acestei zone mai sensibile din apropierea capului. Poziia celui masat este de decubit ventral cu capul uor n flexie, cu fruntea rezemat pe dosul minilor sau poziia eznd pe un scaun scund cu fruntea sprijinit nainte pe un plan potrivit de nalt cu spatele la maseur, care este aezat pe un scaun mai nalt sau n picioare. MASAJUL GENERAL Masajul general al esuturilor de la suprafaa corpului se efectueaz prelucrnd pe rnd toate segmentele anatomice. Din practic i dintr-o ndelungat experien s-a ajuns la concluzia c succesiunea regiunilor i segmentelor n cazul masajului general este determinat de cele dou poziii fundamentale folosite n toate mprejurrile: decubit ventral i decubit dorsal. Cea mai practic metod respect urmtoarea ordine de efectuare a masajului segmentelor n cadrul masajului general: din decubit ventral se efectueaz masajul spatelui, al regiunii fesiere, al piciorului pe faa plantar, al gambei i coapsei pe partea dorsal; din decubit dorsal se maseaz membrele inferioare pe partea anterioar n ordinea: picior, gamb, coaps; din decubit dorsal rezemat pe plan nclinat se continu cu masajul peretelui abdominal, al toracelui, membrelor superioare (mn, antebra, bra) i se ncheie cu masajul gtului. Masajul capului i al feei n cadrul masajului general este opional. 6. MIJLOACE AJUTTOARE N APLICAREA MASAJULUI n practica masajului, pentru executarea cu uurin a manevrelor, se aplic pe piele diferite pulberi fine, uleiuri, creme. Pulberile folosite pot fi de origine mineral, vegetal sau animal. Cel mai frecvent este folosit talcul (silicat de magneziu hidratat), pulbere de origine mineral. Granulele acestei pulberi au form romboidal, iar feele foarte lunecoase asigur alunecarea cu uurin a minilor maseurului pe suprafaa pudrat. Talcul este inofensiv pentru esuturi, nu este alterabil i nu se combin cu alte substane chimice. n timpul masajului absoarbe secreiile sebacee i sudoripare. Prin manevrele de masaj i prin procesul de descuamare a pielii, aceste 40

particule de talc sunt ndeprtate treptat, pielea rmnnd curat dup executarea masajului. Trebuie manevrat cu atenie ntruct este iritant pentru cile respiratorii. Pulberile de origine vegetal ca: amidonul de gru, de orez, nu sunt dect ntmpltor folosite n practica masajului, ntruct n contact cu transpiraia fermenteaz, producnd acid lactic i butiric care sunt iritani pentru esuturi. Pudrele de natur organic cum sunt srurile acizilor grai cu metalele, se utilizeaz mai ales n masajul cosmetic i n terapia afeciunilor dermatologice, sub forma unor mixturi (cu lichide) sau creme (cu grsimi). Dintre acestea amintim: palmilatul de aluminiu, miristratul de zinc. Grsimile utilizate n masaj sunt de origine animal, vegetal i mineral. Cea mai uitlizat este lanolina, grsime de origine animal obinut prin extracia i purificarea lipidelor din lna de oaie, care are o mare penetrabilitate epidermic. Alte grsimi animale ca: cetaceum sau spermancetum (obinut din substanele grase coninute n cavitile pericraniene ale unor specii de balene), axungia (grsime de porc din jurul epiploonului, care conine stearin), oleum jecoris (untura de pete, foarte bogat n vitamine) nu se folosesc ca atare ci sunt coninute n diverse creme sau pomezi. Dintre grsimile minerale, cel mai frecvent folosit este vaselina cu amestec de hidrocarburi extrase din reziduri de hidrocarburi rezultate din distilarea petrolului, oleul de lanolin i oleul de parafin n combinaie cu lanolina i alte substane active sunt folosite n terapie. Grsimile de origine vegetal ca uleiul de msline, uleiul de in, uleiul de ricin, nu sunt folosite ca atare ci n combinaie cu alte substane pentru obinerea unor creme i pomezi folosite n cosmetic i dermatologie. Cremele constituie amestecuri de grsimi minerale, vegetale sau animale cu diferite cantiti de ap (soluii apoase) la care se adaug pudr n diferite proporii (10-20%) pentru creterea consistenei, ct i diferite substane active. Efectul acestora poate fi calmant, emolient i rcoritor. Pomezile sunt amestecuri de grsimi minerale i animale la care se adaug pudre inerte pentru creterea consistenei (10-15%) i pentru a deveni aderente la suprafaa pielii. n consistena acestora se includ diverse substane active, n funcie de scopul pentru care sunt folosite. Efectul emolient asupra straturilor de la suprafaa corpului ndeprteaz scoamele. Stratul impermeabil creat prin aplicare pomezilor mpiedic produsele de secreie ale pielii s ajung la suprafa, mpiedic evaporarea apei, determin creterea vasodilataiei i favorizeaz schimburile dintre substanele medicamentoase aplicate i esuturi. Maseurul trebuie s cunoasc proprietile substanelor pe care le poate utiliza n funcie de scopul masajului aplicat, componena, efectele acestora, termenul de valabilitate, pentru a obine cele mai bune rezultate i a nu produce efecte negative asupra organismului. Cremele i pomezile, n multe situaii, conin substane chimice cu proprieti farmacodinamice. Acestea ptrund n piele proporional cu gradul de concentraie n care sunt ncorporate (conform legii lui Fick). Pielea, uor permeabil la ap, permite substanelor solide traversarea ei prin difuziune pasiv sau prin transport activ, pe cale transepidermic i pe cale transfolicular. Substanele lipofile i hidrofile ptrund pe cale transepidermic, iar cele liposolubile pe cale transfolicular. Viteza de transport prin piele se numete clearence-ul pielii. n acest mod substanele coninute n creme i pomezi (unguente) determin aciuni farmacodinamice asupra organismului. 41

7. AUTOMASAJUL Automasajul este masajul aplicat propriei persoane. n comparaie cu masajul executat de un specialist sau o persoan iniiat n tehnica de aplicare a acestuia, automasajul prezint anumite inconveniente: nu asigur o relaxare perfect a esuturilor; nu permite o bun circulaie sanguin; unele poziii sunt incomode; unele regiuni sunt greu abordabile (spatele); cere efort fizic din partea celui n cauz. Cu toate aceste neajunsuri automasajul s-a dovedit a fi o metod de lucru eficient cu condiia respectrii unor cerine. n primul rnd este necesar cunoaterea procedeelor de masaj i influenele lor asupra organismului, adaptate la particularitile i necesitile propriului corp. Fr a cunoate tehnica manevrelor i fr a nelege mecanismul aciunilor nu se poate practica automasajul. Pentru o execuie corect i fr eforturi inutile trebuie cunoscute poziiile cele mai comode pentru abordarea diferitelor zone ale corpului. Aceste poziii trebuie s asigure stablitatea corpului i relaxarea muscular, s fac accesibile aplicrii manevrelor regiunile i segmentele corpului pe care vrem s le masm i s permit executarea a ct mai multe manevre. De asemenea, trebuie s evite oboseala i stnjenirea marilor funcii, n special respiraia. Sunt recomandate poziiile cu baz mare de sprijin, derivate din poziiile de baz (decubit, pe genunchi, eznd, stnd). Aplicarea manevrelor ncepe cu membrele inferioare, din poziia eznd (picior, gamb, coaps), se continu cu regiunea spatelui din aezat sau stnd, regiunea peretelui abdominal i a toracelui din decubit dorsal cu trunchiul sprijinit pe plan nclinat, apoi membrele superioare i la final cu zona cervical. Gradarea i combinarea procedeelor de automasaj trebuie s respecte metodica de lucru a masajului, ncepnd manevrele cu manevre pregtitoare de netezire uoar, se crete progresiv intensitatea prin manevre de friciune, frmntat, tapotament, vibraii, dup care scade treptat i se ncheie prin manevre linititoare de cernut, rulat, scuturri i neteziri. Se urmrete aceeai curb a intensitii prezentat la metodica masajului i se respect la automasajul fiecrei regiuni n parte. Automasajul se execut cu calm, fr grab i cu suplee n micare. Persoanele n vrst trebuie s evite lucrul din poziii cu capul n jos. Durata edinei de automasaj variaz dup preferine i necesiti. Pentru obinerea efectelor stimulente, manevrele se execut cu vigoare, rapid i dureaz ntre 5-15 minute n automasajul parial, iar cel extins ntre 20-30 minute.

42

Pentru obinerea manevrelor linititoare se execut manevre n ritm lent, uoare i lungi, pe o durat de 5-20 minute n automasajul parial i de 40 de minute n automasajul extins. Se recomand ca dup automasajul fiecrei regiuni sau segment s se execute o serie de micri active simple pentru mobilizarea articulaiilor, s se execute cteva micri de respiraie i de relaxare pentru a combate tendina de blocare a toracelui i de ncordare exagerat a unor grupe musculare implicate n aplicarea masajului. Automasajul trebuie executat n condiii de igien, att n ce privete spaiul n care se efectueaz, ct i igiena corpului. Acesta se execut de obicei dimineaa sau seara n legtur cu baia, duul sau splatul. }edinele de automasaj aplicate n cursul zilei se recomand a fi efectuate la 2-3 ore dup mas sau cu jumtate de or nainte de mesele principale pentru a nu tulbura funciile digestive i schimburile nutritive. Pentru executarea automasajului, ca i pentru executarea masajului, se folosesc de obicei substane care, aplicate pe piele, o fac mai neted i mai alunecoas. Contraindicaiile automasajului sunt n general aceleai prezentate la capitolul masaj. Indicaiile automasajului se refer la scopul n care este recomandat, respectnd cele trei mari direcii: igienic, sportiv i terapeutic. Automasajul igienic asigur obinerea i pstrarea unei bune condiii fizice prin prevenirea efectelor nefavorabile ale surmenajului i activarea marilor funcii ale organismului. Se recomand n special persoanelor cu regim de micare redus, sedentarilor, precum i persoanelor n vrst. Automasajul executat n scop igienic se asociaz de obicei cu procedeele simple de clire a organismului ca: bi de soare, aer i ap. Automasajul sportiv este legat de practicarea exerciiilor fizice i sportului. Se practic cu scopul de a pregti organismul pentru efortul care urmeaz, nainte de concurs pentru a mri efectele nclzirii i pregtirii psihice, n timpul concursurilor (n pauze) pentru a menine nclzirea i starea psihic optim, ct i dup concurs, n scopul grbirii refacerii potenialului energetic al organismului. Se poate practica i peste costumul de sport. Automasajul este i un mijloc de odihn activ care reface organismul mai bine i mai repede dect odihna pasiv. La sportivi automasajul poate fi aplicat dup ncetarea efortului sau poate fi amnat pe mai trziu (dup cteva ore) dac sportivul este prea obosit. n aceste condiii efectul va fi mai bun dect dac automasajul ar fi aplicat n faza acut a oboselii. Automasajul terapeutic se nscrie n cadrul terapiei complexe de care beneficiaz o afeciune. Selectarea i adaptarea procedeelor folosite este dictat de afeciune, automasajul putnd fi general, regional sau local. Cu toate efectele sale favorabile de ntreinere a strii generale a organismului, valoarea automasajului nu trebuie exagerat pentru a nu se crea impresia c el ar putea nlocui efectele exerciiilor fizice. Cele mai bune efecte ale automasajului se obin prin asocierea lui cu gimnastica i unele sporturi ca notul, atletismul, jocurile. 8. PRESOPUNCTURA Presopunctura, cel mai simplu mijloc de a trata o afec iune, are la baz presiunea (frecvent folosit n manevrele de masaj), care se realizeaz cu vrful degetului. Aceasta se aseamn cu acupunctura, manevr chinezeasc milenar, deosebirea constnd n aceea c n acupunctur se folosesc ace, iar n presopunctur vrful degetului.

43

Avantajul presopuncturii const n faptul c se poate folosi i sub form de autotratament. Din acest considerent, presopunctura poate fi efectuat n diverse situaii, pe anumite puncte, de ctre orice persoan aflat n diverse ipostaze ca: bolnav - indiferent de vrst, manevr asociat altor prescripii medicale sau ca metod unic de tratament; orice maseur - folosind att masajul clasic, ct i metoda presopuncturii; sportiv sau antrenor - pentru meninerea unei forme fizice bune, combaterea oboselii, diminuarea durerii dup traumatisme, nvingerea strilor psihice negative (tracul); artist - prevenirea tracului, reglarea ritmului respirator i stimularea muchiului diafragm (cntrei); cosmetician - masajul anumitor puncte din zona feei previne i diminueaz ridurile; conductori auto - n anumite situaii se poate interveni pentru rezolvarea unor probleme de urgen; orice persoan care (cunoate tehnica i indicaiile) dorete s ajute pe cineva n caz de mbolnvire. Pentru toate aceste situaii este necesar o bun nelegere a mecanismelor presopuncturii, variant modern a micromasajului chinezesc. Noiunile de acupunctur, micromasaj, gimnastic energetic i alimentaie energetic sunt necesare celui care poate i dorete s foloseasc metoda presopuncturii ca mijloc terapeutic independent sau asociat celorlalte forme de masaj. n literatura de specialitate se ntlnesc destul de frecvent termenii acupressing i akupressur, derivai din acupuncture, termeni improprii ntruct metoda nu folosete acul. Cea mai corect denumire a metodei la care ne referim, este cea de presopunctur (presiune asupra punctului). Diferii autori folosesc termeni ca: digitopresur sau digitopunctur, care nici ei nu sunt relevani, ntruct punctele pot fi masate cu unghia degetului sau cu alte instrumente speciale sau ocazionale ca: baghet de lemn, de sticl, captul unui stilou, obiecte ce prezint un capt rotunjit. Dac presopunctura poate fi efectuat de ctre orice persoan, micromasajul (chinezesc), fiind mai complicat, necesit pregtire de specialitate, ntruct el se adreseaz att punctelor ct i meridianelor. Conform medicinei tradiionale chineze, tot ce exist n univers este energie Energia este indisociabil materiei afirm Einstein dup 5000 de ani, aadar acest concept strvechi dinuie. Prin corp circul nentrerupt energii care provin din cosmos i de pe Pmnt (aer i alimente). Acestea au o bipolaritate INN i IANG i circul prin organism n mod ciclic. Orice dereglare n scurgerea energiilor se manifest prin boal, iar ntreruperea acestui circuit nseamn ncetarea vieii. Dup acelai concept, energia cosmic ptrunde n corp prin tlpi, urc spre cap, coboar apoi, micare continu, alternant, ntre cei doi poli: cap - polul IANG; membre inferioare - polul INN. Energiile care circul prin corpul omenesc, conform medicinei tradiionale chineze sunt de trei feluri: 1. Energia Zong - prima energie a omului, transmis de procreatori, comparat cu suportul informaiei genetice de care depinde diferenierea celulelor i dezvoltarea ulterioar a embrionului. 44

2. Energia Iong - energia de nutriie, este atribuit aerului inspirat i alimentelor. Aceast energie, conform conceptului amintit, circul de la un organ la altul ndeplinind rolul de a le transporta n organism, de producere a sngelui i lichidelor organice. Perturbarea acesteia determin mbolnviri grave. Scderea energiei Iong, ct i a energiei Zong favorizeaz instalarea btrneii. Se consider c energia Iong circul prin meridianele principale dup un orar fix, avnd maxima activitate n fiecare meridian timp de dou ore, aspect deosebit de important n practica acupuncturii (periodicitate denumit pendula energetic). 3. Energia Wei - considerat energia care protejeaz organismul mpotriva agresiunilor externe, asemnat cu sistemul imunologic de aprare a organismului. Calitatea sa este apreciat dup starea de sntate a pielii (aspectul pielii). Aceste energii: Zong, Iong i Wei, sunt repartizate la om n funcie de vrst n mod diferit. Ele au perioade de maxim intensitate i scad odat cu naintarea n vrst. Evitarea mbolnvirilor i instalarea timpurie a btrneii se pot realiza conform conceptului chinezesc prin gimnastic i alimentaie energetic, prin masaj i acupunctur. Excesul de energie i vidul de energie sunt noiuni care stau la baza ntregii patologii tradiionale chineze. Energia, pentru fiziolog este prezentat prin metabolismul celular, iar totalitatea moleculelor constituie materia. Medicina tradiional chinez are ca obiectiv principal meninerea circulaiei energiei n mod continuu i armonios. La fiinele vii aceast energie prezint n permanen dou fee INN i IANG sau doi poli - negativ i pozitiv. Aceti doi termeni INN i IANG (imposibil de tradus n cadrul gndirii filosofice taoiste) sunt dou contrarii care coexist n permanen, se condiioneaz i se ntreptrund aa cum sunt reprezentate n simbolul bipolaritii.

Simbolul bipolaritii (dup Sabin Ivan) Aceste contrarii INN i IANG se gsesc pretutindeni: n toate fiinele vii, ngemnate, opuse i complementare, chiar dac una din ele domin iar cealalt este redus. Cnd una din ele dispare, se produce moartea. Simbolurile energiei INN i IANG sunt: INN simbolizeaz pmntul noaptea materia ntunericul frigul golul IANG simbolizeaz 45 cerul ziua energia lumina cldura plenitudinea

linitea repausul feminitatea

zgomotul micarea masculinitatea

Omul, aflat ntre cer i pmnt, mprumut de la fiecare simbolurile respective, astfel: capul - IANG; trunchiul - IANG i INN; membrele inferioare - INN; partea stng a corpului - IANG; partea dreapt a corpului - INN; partea anterioar a corpului - INN; partea posterioar a corpului - IANG. Armonia din corpul omenesc este dat de armonia celor dou fore, perturbarea lor nsemnnd boal, iar dispariia uneia dintre ele echivalnd cu moartea. Energiile circul n corp de-a lungul unor canale invizibile (imaginare) numite meridiane la occidentali (-Georges Souli de Morant 1875-1955), iar la chinezi denumite Tching. Denumirea de meridiane este atribuit prin analogie cu meridianele globului pmntesc, care sunt tot nite linii imaginare. Energiile circul n mod armonios, cu cea mai strict regularitate, prin corp existnd o vast reea de canale care se leag ntre ele. Energia Iong (de nutriie) circul prin cele 24 de meridiane (cte 12 pentru fiecare jumtate de corp) care se numesc meridiane principale. Fiecare meridian principal are un traseu intern, prin care se face legtura direct cu organul pe care l deservete i altul extern, cu sediul n piele. Aceste meridiane poart numele organului cu care este n legtur energetic, cu excepia meridianului Vase-sex i Trei focare. Acestea au legturi energetice cu funciile organismului. Primul, Vase-sex, are legtur cu funciile organelor genitale i ale inimii, iar al doilea cu funciile aparatului respirator, digestiv i genito-urinar. Cele 12 meridiane principale, perechi, sunt: meridianul plmnului (P); meridianul intestinului gros (IG); meridianul stomacului (S); meridianul splin-pancreas (SP); meridianul cordului (C); meridianul intestinului subire (IS); meridianul vezicii urinare (V); meridianul rinichiului (R); meridianul Vase-sex (VS); meridianul Trei focare (TF); meridianul vezicii biliare (VB); meridianul ficatului (F). n afar de cele 24 de meridiane principale, n corp exist nenumrate alte meridiane secundare, care au legturi att ntre ele ct i cu meridianele principale. Dintre acestea exemplificm: meridianele curioase i meridianele tendino-musculare. Dintre meridianele curioase, mai importante sunt:

46

- meridianul vasului de concepie (VC), situat pe linia median anterioar a corpului (de la pubis pn la brbie); - meridianul vasul guvernor (VG), situat pe linia median posterioar, de la coccis la gingia superioar (dup ce nconjoar capul). Aceste meridiane secundare, (VC) i (VG), realizeaz mica circulaie a energiilor, intervenind numai la nevoie, pentru reglarea energiilor atunci cnd se produc perturbri n medianele principale. Meridianele principale realizeaz marea circulaie a energiilor n corp. Meridianele tendino-musculare sunt situate deasupra pielii, exact pe traseul meridianelor principale care se afl n piele. Scurgerea energiilor prin meridian este comparat de unii autori cu un curent de ap ntre dou maluri, cu influxul nervos sau scurgerea curentului electric. Fiecare meridian are un numr fix de puncte, stabilit n urm cu mii de ani i neschimbat pn n zilele noastre. Aceste puncte, prezente de la natere, persist toat viaa i sunt situate n mici depresiuni ale pielii. Dispariia lor se produce atunci cnd pe locul respectiv survin modificri (btturi, cicatrice, tumori, grefon de piele). Din punct de vedere terapeutic, cele mai importante sunt punctele situate la extremitile membrelor, sub coate i sub genunchi. n afara punctelor situate pe meridiane, pe piele se mai gsesc alte 400 de puncte numite puncte extrameridiane. Mai mult de jumtate dintre acestea sunt situate pe pavilionul urechii, folosite pentru acupunctur. Un punct are o suprafa de cca. 4mm 2 , iar n profunzime prezint un orificiu prin care intr n piele vase i nervi. Punctele folosite n acupunctur au proprieti electrice, o rezisten electric sczut (Dinier, Niboyet i Grall). Descoperirea acestor proprieti electrice au condus la ideea construirii unor aparate electronice cu ajutorul crora punctele pot fi detectate uor i precis. Localizarea punctelor din piele i de pe meridiane folosite n acupunctur, n lipsa acestor aparate sunt localizate cu ajutorul unor msurtori i a unor repere anatomice. Pe fiecare meridian se g sete un numr fix de puncte cu aciuni diferite (dispersie, tonifiere, transfer de energie de la un meridian la altul, etc.). Denumirea acestor puncte de pe meridiane este dificil de tradus din limba chinez. n medicina occidental punctele se noteaz cu iniiala meridianului cruia i aparine, la care se adaug un numr de ordine (numrul 1 reprezentnd punctul care se afl la locul de unde ncepe traseul extern al meridianului), ex. F1 meridianul ficatului (F), iar 1, numrul de ordine al punctului pe acest meridian. Stimularea punctelor se face prin diferite mijloace: - cu acul - confecionat din oel inoxidabil, aur sau argint, avnd lungimea de 1-10 cm, iar grosimea de 0,2-0,3 mm; - maxa - cldura local obinut prin arderea frunzelor uscate de pelini, modulate n forma unui cilindru foarte subire (n chinez Kao); - prin masaj; - prin curent electric special - Sarladire, medic din armata lui Napoleon, considerat printele analgeziei prin acupunctur i electropunctur, a fost primul care a stimulat punctele cu ajutorul curentului electric; - cmpuri magnetice;

47

- vibraii sonore - J. Lamy a conceput un aparat special pentru stimularea punctelor cu ajutorul sunetelor, prin intermediul unui vibrator punctiform confecionat din aur sau argint (fonoforez); - injectare cu diverse substane (ser fiziologic, vitamina C, Boicil, etc.). Tehnica presupune respectarea punctelor (prezentate n plane, manuale, diverse lucrri de specialitate) care pot fi gsite prin urmrirea unor repere anatomice (oase, muchi, tendoane) i prin unele msurtori. Pentru msurtori (stabilirea reperelor), n China este folosit unitatea de msur numit CUN, care este apreciat cu ajutorul degetului mare al pacientului, astfel: 1 CUN = grosimea degetului mare al pacientului; 2 CUN = grosimea degetelor arttor i mijlociu de la mna pacientului; 3 CUN = grosimea degetelor arttor, mijlociu, inelar i mic de la mna pacientului. Dup localizarea punctului urmeaz masarea acestuia cu vrful degetului sau cu unghia, prin manevr de dispersie sau tonifiere. Manevrele de dispersie se execut n afeciunile provocate de exces de energie (hiperemie, tahicardie). Masajul se execut cu vrful degetului aplicat oblic, apsnd uor, n sens opus micrii acelor de ceasornic. Efectul va fi de nroire a pielii, scdere a sensibilitii i a tonusului muscular. Manevrele de tonifiere se folosesc pentru afeciunile datorate lipsei de energie (hipotonie, bradicardie). Presiunea se execut cu vrful degetului sau cu unghia, aplicate vertical. Micarea circular se execut n sensul micrii acelor de ceasornic, energic, n ritm viu. Efectul este de paloare a tegumentului la locul aplicrii, creterea sensibilitii i a tonusului muscular local. Durata unei edine este de 5-10 min. (timp n care scade durerea). n funcie de necesitate manevra poate fi repetat pn la 3 edine pe zi (3 edine de presopunctur echivaleaz cu o edin de acupunctur). n cazul tratamentului prin presopunctur, o cur cuprinde 10-15 edine dup care se face o pauz de 2 sptmni, apoi se reia cura (cu 10-15 edine). Presopunctura poate fi aplicat i n caz de urgen, ocazional. Contraindicaiile presopuncturii sunt pentru: bolnavii cu afeciuni cardiace i psihice (grave); subiecii obosii sau slbii; persoane n stare de ebrietate (cu excepia manevrelor specifice pentru tratarea alcoolismului); gravidele n ultimul trimestru de sarcin; pacienii care au folosit recent medicamente tranchilizante, cortizon, care au fost tratai cu raze X sau hipnoz. n cazul n care subiectul prezint o stare de ru n timpul aplicrii presopuncturii, aceasta se ntrerupe imediat. n concluzie putem aprecia c presopunctura executat corect, cu rbdare, poate fi eficient ca tratament n multe suferine. n urma statisticii efectuate de renumitul profesionist Pedro Chan reiese c presopunctura obine 75% rezultate pozitive n migrene, insomnii, dureri reumatice, tulburri psihice minore i de 65% n cazul afeciunilor aparatului genital i digestiv. 8.1. SCURT INCURSIUNE N MEDICINA TRADIIONAL Tehnica REIKI 48

Aceasta se consider ca fiind o metod precis care are puterea s conecteze energia universal la puterile nnscute de tmduire a trupului. Aceast art a vindecrii nu se realizeaz prin manipulri ale trupului sau segmentelor sale, ci prin presiuni extrem de blnde i prelungite, care pot dura, n raport cu scopul urmrit, ntre 5 i 45 de minute. Practic, edina de Reiki, extrem de simpl ca metodologie, se reduce la aplicarea palmelor pe aria cutanat corespunztoare organului sau manifestrilor clinice ale acestuia i meninerea lor nemicate n limita unor durate de timp prestabilite sau pn la obinerea rezultatelor dorite, dar fr a depi 40-45 de minute. Lucrrile de specialitate, ce prezint aceast metod de tratament, dau i hrile de aplicare a tehnicii att pentru pacieni ct i pentru autotratament. Tehnica SHIATSU Tehnic japonez (SHI=degete, ATSU=presiune), denumete astfel un mod de tratament executat prin presiuni digitale sau manuale asupra unor puncte determinate de pe suprafaa corpului, corespunznd unor proiecii cutanate ale unor suferine organice. Tehnica Shiatsu, denumit i terapie manual, este prin esena ei total inofensiv n caz de eec terapeutic, adic sub nici o form nu poate prin ea nsi s agraveze starea pacientului, att timp ct diagnosticul i stadiul de evoluie al bolii impuneau alte prioriti terapeutice. De asemenea, rezultatele obinute n tratamentul durerii, chiar i n fazele avansate ale bolii canceroase, s-au dovedit a fi de mare eficien. Literatura de specialitate ofer hri detaliate privind afeciunile ce beneficiaz de tratament Shiatsu, precum i topografia cutanat a punctelor asupra crora trebuie s se acioneze. Podoterapia Prin aceast metod de tratament se nelege obinerea unor beneficii terapeutice prin masarea unor anumite zone de pe faa plantar a labei piciorului, punctele de la nivelul degetelor i extremitilor terminale ale metacarpienelor corespunznd capului i organelor senzoriale de la acest nivel, bolii plantare fiindu-i atribuite organele interne toracice i abdominale superioare, n timp ce ariei calcaneene i-au revenit organele din partea inferioar a abdomenului, membrele inferioare, segmentul terminal al coloanei vertebrale i vezica urinar.

49

Automasajul CHI {i sprijin mecanismele de aciune ce intervin n vindecarea organului bolnav, pe stimularea energiei vitale, atribuind stress-ului cea mai pgubitoare intervenie n dereglarea strii de sntate. {nsui autorul lanseaz un avertisment n care spune c el (autorul) nu ofer nici criterii de diagnostic i nici sugestii de tratament, ci doar mijloacele de intensificare a vitalitii i sntii, n scopul de a corecta dezechilibrrile organismului i mai afirm: {n caz de boal este necesar s se consulte un medic. Plecnd de la aceast afirmaie, care exclude orice comentariu asupra locului i importanei pe care o are practica masajului n scop igienic i profilactic, se poate trage concluzia c pentru meninerea unei bune stri de sntate, pentru a grbi revenirea la normal a organismului dup parcurgerea unei stri de boal, ca i pentru creterea capacitii de efort, inclusiv n sportul de performan, cunoaterea regulilor de aplicare a masajului este mai mult dect o necesitate. Aceasta, nu numai pentru kinetoterapeui, profesorii din educaia fizic colar sau antrenori, ci chiar pentru ceteanul de rnd aflat de multe ori n situaia de a nu-i putea rezolva o situaie de sntate, dei procedeele descrise mai sus i erau la ndemn. BIBLIOGRAFIE 1. Blteanu V. - Caiet metodic de kinetoterapie (partea I), Masajul i automasajul, Ed. Univ. Al. I. Cuza, Iai, 1994 50

2. Blteanu V. - Curs de kinetoterapie , Ed. Univ. Al. I. Cuza, Iai, 1994 3. Belc S. - Masajul tlpilor - form de reflexoterapie , Ed. Medical, Bucureti, 1991 4. Cordun M. - Masajul (tehnici i aplicaii n sport), Ed. Ministerului Tineretului i Sportului, Bucureti, 1992 5. Deleanu M., Kohn I. - Masaj - Gimnastic corectiv - lucrri practice , Ed. Universitas, Timioara, 1978 6. Dotte P., Mollon G. - Les manoeuvres des massages, E.M.C., Paris, 1969 7. Drgan I., Petrescu O. - Masaj - automasaj, Ed. Editis, Bucureti, 1993 8. Ionescu N.A. - Masajul, Ed. Stadion, Bucureti, 1970 9. Ivan S. - Presopunctura i alte mijloace naturiste, Ed. Medical, Bucureti, 1994 10. Libby Barnett, Maggie Chambers - Reiki, Ed. Antet, Oradea, 1997 11. Mantak Chia - Stimulai-v energia vital , Ed. Antet, Oradea, 1994 12. Marcu V. - Masaj i kinetoterapie, Ed. Sport-Turism, Bucureti, 1983 13. Saionji Masayuki - Miracolul secolului XX sau terapia de ndreptare a coxalelor prin masaj i presopunctur, Ed. Centrul de Esperanto, Timioara, 1994 14. Vlad T. - Cultur fizic medical (curs), Ed. Univ. Al.I. Cuza Iai, 1972

51