Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROCEDEE DE MASAJ
_____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________
Netezirea
1.
2.
3.
4.
5.
Definiie
Tehnica de execuie
Efectele fiziologice ale netezirilor
Indicaiile
Contraindicaiile
____________________________________________________________________
1. Definiie:
Netezirea reprezint presiunea exercitat prin alunecare superficial la
nivelul tegumentului a minii maseurului, fr a deplasa un esut fa de cellalt.
Este o tehnica superficial, efectuat pe diferite suprafee cutanate, mai mult sau
mai puin ntinse, cu o presiune anume, cu sens i ritm bine determinate.
Asemenea valurilor care se preling peste stnci, aceste mngieri ritmice i
blnde alunec pe piele.
Termenul efeuraj deriv din cuvntul francea effleurer care nseamn a
atinge. Mai exist referine la manevr ca stroking = frecare i gliding= alunecare (n
1
2. Tehnica de execuie
Tehnica acestor manevre este destul de simpl. Netezirea se execut cu faa
palmar sau dorsal a minilor, cu palmele sau cu degetele apropiate sau
deprtate ntre ele.
maximum, pentru ca apoi s scad din nou spre sfritul ei. Presiunea manevrei
poate fi ns meninut uniform pe toat ntinderea poriunii masate.
Netezirile, mai ales cele apsate, pot fi nsoite de vibraii. Vibraiile ntresc
foarte mult aciunea relaxatoare a netezirii.
Sensul netezirilor este determinat de circulaia superficial sau de ntoarcere
a sngelui n capilare i vene, precum i de scurgerea limfei n spaiile i vasele
limfatice.
Astfel:
ntinderea alunecrilor:
Alunecrile lungi pierd din vitez i presiune i devin mai lente, n schimb
cele scurte devin mai repezi i se execut cu un ritm mai viu i cu o presiune mai
mare.
Manevrele scurte i foarte apsate sunt utile n tratamentul induraiilor i
nodozitilor fibro-scleroase, sau cnd vrem s dezagregm i s mprtiem
infiltratele din esuturile profunde.
Ritmul manevrelor de netezire se adapteaz scopului:
lungimea
antebraului
cu
mna
conducnd,
sau
ntr-o
manier
masat). Terapeutul poate s-i utilizeze greutatea corporal prin nclinare n spate, n
msura n care minile se deplaseaz de pe prile laterale ale corpului spre linia
median. Tehnica este diferit de altele prin faptul c presupune nclinarea n spate a
terapeutului i nu n fat pentru a transmite greutatea lui corporal.
Manevre pentru nervi (manevre uoare)
Manevrele pentru nervi sunt cunoscute i ca manevrele de pisic/n pan. !
Sunt manevre uoare de netezere care se practic cu vrfurile degetelor folosind o
presiune uoar. Vrfurile degetelor alunec n jos pe suprafaa corpului ntr-o
modalitate continu, alternant (fig.1f). Aceast manevr este adaugat n general la
sfritul tehnicii ca o tehnic final ntr- secven de masaj fiind tehnica cea mai
uoar de netezire i este o madalitate blnd, lini titoare de a complecta prin masaj
o zon a corpului.
10
Au efecte vagotonice.
Contribuie la echilibrarea neuro-vegetativ. n raport cu concepia
structurilor metamerice, se consider c zona care explic efectele reflex
sedative este aceea a regiunii dorso-lombare. n plus se produce
vasodilataie reflex n regiunea membrelor inferioare (masajul regiunii
lombare fiind indicat n arteriopaiile obliterante).
11
Manevrele
viguroase,
insistente,
influeneaz
circulaia
din
scad anxietatea,
Dup cum s-a raportat anterior, manevra este frecvent utilizat ca manevr
introductiv sau terminal pentru o edin de masaj. Efectele pe care le strne te
sunt dependente de viteza manevrei: o manevr lent va avea mai mult un efect
relaxator n timp ce o manevr rapid va tinde s stimuleze.
O form particular de utilizare a manevrelor superficiale este masajul lent al
spatelui slow stroke back massage. Este un protocol specific de ngrijire care
const n manevre lente, blnde, ritmice, care utilizeaz simultan ambele mini
asupra pacientului la aproximativ 5 cm lateral de coloana vertebral, de la vrful
capului pan la regiunea sacrat i a fost utilizat n metodele de nursing nc din
1960. Cteva studii au utilizat masajul lent al spatelui i au gsit c reprezint o
intervenie util de nursing care promoveaz relaxarea i ca atare promoveaz
somnul.
Fakouri i Jones (1987) au urmrit eficiena masajului lent al spatelui n
promovarea relaxrii. Cercettorii au msurat tensiunea arterial, frecvena cardiac
i temperatura cutanat anterior i imediat dup un masaj lent al spatelui de 3
minute. Frecvena cardiac i temperatura cutanat au fost msurate din nou la 10
minute dup tratament. Raportat la datele colectate, tensiunea arterial i frecvena
12
mprii n dou grupe: un grup de control care nu a primit nici o stimulare i un grup
de studiu care a primit 30 de minute de manevre de masaj uor aplicat n regiunea
epigastric. Autorii au concluzionat c stimularea atat de slab ca manvrele
superficiale au determinat o regresie semnificativ a analgeziei senzoriale la
aproximativ 30 minute dup masaj. Autorii au concluzionat c manevrele blnde de
masaj
Induce relaxare
mbuntete calitatea somnului
Crete bun dispoziia
Crete starea de alert
Scade anxietatea
Crete circulaia sanguin
Crete circulaia limfatic
Reduce edemele
Induce relaxare muscular
Scade durerea
Crete funcia imun
Reduce stressul
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
5. Contraindicaiile netezirilor
-
nu exist.
14
Improbabile
Discutabil
Posibile
Netezire superficial
Sugerate de
cercetare
Improbabile
Discutabil
Posibile
Sugerate de
cercetare
Manevre superficiale
II.
FRICIUNILE
1. Definiie
Friciunea este o manevr fundamental de masaj care const n apsarea i
deplasare tegumentului i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile profunde
n sens circular sau liniar, n limita elasticitii lor, fr alunecare, cu scopul de a
crete elasticitatea tisular normal, s creasc circulaia sanguin local i s scad
durerea.
Atenie! - mobilizarea esuturilor nu trebuie s depeasc limita normal de
mobilitate i elasticitate; - noiunea de friciune se detaeaz de cea de frecie care
de fapt este o aciune brutal de frecare.
Termenul deriv din latin, fricta=a terge.
Se pare c Hipocrate a fost primul autor care a descris friciunea i ghidul de
aplicare. Un sistem de friciuni a fost larg utilizat de Claudius Galen ca medic al unei
coli de gladiatori pentru pregtirea gladiatorilor pentru lupt sau pentru recuperarea
lor.
2. Tehnica de execuie
Utilizarea friciunii poate fi privit ca i utilizarea unui cuit teit sau ascuit
din cutia de scule. Scopul este de a penetra, de a desprinde sau rupe aderenele
de sub esuturile superficiale, cu consecine de cretere a mobilitii structurilor
tisulare.
Deoarece friciunea este o manevr de penetrare local, care stimuleaz
starea de alarm, pacientul se avertizeaz i se negociaz cu el asupra senzaiilor
intense care vor aprea, chiar a durerii, a rspunsului sistemului nervos de tipul
avertizrii, cu posibile contracturi, nepeniri ale esuturilor moi ca urmare a aplicrii
manevrei.
Comunicarea i dialogul sunt componente adiionale eseniale pentru
susccesul aplicatiei manevrei de friciune.
Execuie:
Pe poriuni foarte mici se aplic vrfurile celor trei degete mijlocii (indicator,
mijlociu i inelar).
Friciunile se aplic cel mai des liniar i circular i de preferat pe zone bine
definite, locale i cu scopul - de a scdea contractura ntr-un muchi sau - pentru a
scdea durerea. Aceast relaxare a muchiului va favoriza alungirea esuturilor i va
16
7. cu cuburi de ghiat.
Presiunea friciunilor:
osoas = iatrogenie.
Posibiliti de efectuare a friciunilor:
derivat din acestea i sunt mult folosite n terapiile moderne corporale de tipul
masajului miofascial sau masajului n tendinite:
Friciuni liniare/ longitudinale
Sunt efectuate n linie dreapt n direcia fibrelor musculare (de cunoscut
orientarea fibrelor musculare). Dac sunt efectuate la suprafa, friciunile liniare se
efectueaz cu scopul de a genera cldur. Dac se practic pentru a penetra mai n
profunzime, se poate aplica cu cotul.
19
20
3. Efectele friciunii
Pot fi explicate n parte prin aciunea mecanic a manevrei, dar se produc de
fapt mai mult pe cale reflex.
n mod mecanic mobilizm esuturile moi mrindu-le supleea sau rednduse elasticitatea.
Pe cale reflex obinem o activare a circulaiei locale, stimularea schimburilor
nutritive, nclzirea i uneori nroirea pielii.
Friciunea are un efect puternic analgezic. Fenomenul nu este foarte clar
explicat. Se pare c ar sta n teoria controlului porii pentru durerii, n care prin
stimularea fibrelor groase ce pornesc de la mecanoceptori, se va produce inhibiia
presinaptic la nivelul mduvei spinrii a fibrelor de durere cu diametru mai mic i
vitez de conducere mai mic.
Executat lent i prelung, friciunea scade sensibilitatea local, reduce
contractura i diminueaz ncordarea nervoas general. Ritmul viu i micrile
scurte dar viguroase stimuleaz sistemul nervos periferic i central.
de
friciune
sunt
adesea
recomandate
pentru
tratamentul
22
Promoveaz
alinierea
esutului conjunctiv
Scade durerea
Amelioreaz capacitatea
funcional
Probabile
*
*
*
4. Indicaii
-
entorse,
luxaii,
algoneurodistrofii
posttraumatice,
sechele
Afeciuni
dermatologice:
cicatrici
cheloide,
favoriznd
dezvoltarea
Afeciuni
neurologice:
spasticitatea
piramidal
pentru
efectul
de
5. Contraindicaiile friciunii
23
Contraindicaiile generale:
-
recidivele acute;
stri febrile;
Contraindicaii speciale:
-
decompensri organice;
uterul gravid;
24
25
Descriere
Exist multe tehnici de frmntat i dup cum s-a menionat anterior ele
implic ridicarea, rularea, compresia, stoarcerea sau frmntarea esuturilor
subjacente. Fiecare tehnic i are aciunea i efectele proprii, unice.
Cel mai frecvent se utilizeaz frmntatul efectiv. Seamn cu frmntatul
pinii. Una sau amndou minile compreseaz, ridic i nvrtesc muchii i
esuturile subjacente, adesea ntr-un mod alternativ. Tehnica de frmntare implic
folosirea minii n totalitate, n msura n care sunt recrutate toat faa palmar,
degetele inclusiv policele, ca i vrful fiecrui deget. Cu practica, terapeutul va
descoperi n timpul frmntatului c este mai uor s apuce esutul mai ncet,
permind aproximativ 2-3 secunde pentru fiecare manevr de petrisaj. Pe msur
ce profesionalismul crete, maseurul poate s foloseasc manevre mai rapide, cu
efect stimulator asupra sistemului nervos. Chaitow i De Lany (200), recomandau
tehnicilor de frmntat un ritm de administrare de 10-15 cicluri/minut pentru relaxare
i de aproximativ 35 cicluri/minut pentru stimulare.
Se spune c frmntatul ncurajeaz circulaia sanguin periferic i poate
favoriza scderea edemelor. Poate fi util n prezena unor contracturi musculare
sau aderene ale esuturilor moi. Prin ntinderile i relaxrile esuturilor moi i a
muchilor, frmntatul poate ajuta n anumite afeciuni dureroase ale acestora i s
scad oboseala muscular.
2. Tehnica de execuie
Variaz dup regiunea sau segmentul de tratat i dup scopul urmrit. Astfel:
27
28
storc
29
f. Compresiile/Presiunile
Sunt descrise i la manevre secundare/ajuttoare de masaj. Sunt autori
care ncadreaz frmntatul i friciunile la tehnici de compresie.
Deoarece cele mai multe manevre de masaj implic un element de for
30
determina
elasticitatea
esuturilor
moi/conjunctive,
duritatea,
31
Alte efecte ale compresiilor mari care se iau n considerare sunt cele
asupra circulatiei, tensiunii de repaus muscular i asupra mobilitii cutiei
toracice.
Sunt utilizate presiuni blnde, largi, asupra ganglionilor limfatici n cadrul
drenajului manual limfatic, pentru a ncuraja circulaia limfei. Un model de
drenaj limfatic de tip osteopatic utilizeaz compresii blnde asupra
coastelor n masajul sportiv de dinaintea competiiei sau antrenamentului;
nu necesit ulei de masaj i poate fi efectuat peste haine.
Compresiile largi/mari pot stimula sau crete tonusul muscular i stimula
semnalizarea, ceea ce va fi benefic sportivului care se pregtete de
antrenament sau competiie.
Compresiile largi sunt utilizate de asemenea n asociere cu balansrile i
ca atare vor avea un efect combinat (vezi vibraiile cu balansri).
Tehnica de execuie: minile, partea plat a pumnului sau antebraele se
aplic peste o zon larg de contact. Se aplic ncet esutului o presiune
perpendicular, se menine iar apoi gradual se elibereaz. Pentru un
efect mai stimulant, terapeutul poate efectua manevrele mai viguros.
32
2. Compresii specifice
Sunt tehnici fr alunecare care utilizeaz o suprafa specific ca
policele, degetele, nodozitile degetelor sau cotul i se aplic
perpendicular pe o suprafat specific ca un muchi sau un tendon sau
esut conjunctiv. Compresiile specifice sunt utilizate n multe tehnici de
masaj ca shiatsu, masajul oriental, n terapia punctelor trigger sau n
tehnicile de eliberare/degajare miofascial.
Intensitatea compresiei depinde de variatia de duritate i tensiune din
cadrul esutului care trebuie compresat i de intenia aplicaiei. Este
important s ntlneti i s te potriveti cu tensiunea tisular pentru a
mprtia eficient forele de-a lungul liniilor de mai puin rezistent.
Compresiile specifice utilizate n masajul de degajare al punctelor trigger,
reprezint un tratament eficient al punctelor trigger din sindroamele
algice miofasciale. Tehnica de aplicaie: iniial se aplic presiunea pe
lungimea muchiului i apoi cu gentilee se aplic presiunea gradat pe
punctul trigger pn cnd se ntlnete o rezisten tisular. Pacientul
simte un oarecare disconfort dar nu simte durere mare. Pentru controlul
intensitii presiunii i a durerii consecutive se poate utiliza o scar de
evaluare a durerii cu cotare de la 0 la 10, 0 fiind fr durere i 10 durere
maxim, asemntoare cu durerea de dini. Odat ce bariera se
destinde, se poate aduga presiune suplimentar pn cnd este
ntmpinat o nou barier. Deoarece tehnica poate crea disconfort, ntre
manevrele de compresiune se pot intercala tehnici de netezire, frmntri
uoare.
33
3. Efectele fiziologice
Frmntatul cumuleaz att aciunea factorilor mecanici direci ct i
aciunea neuroreflex, mai ales asupra circulaiei.
Atenie! Frmntatul este o manevr de masaj care se adreseaz alturi de
esuturile de suprafa i esuturilor situate n profunzime, mai ales muchilor.
34
5. Indicaii
-
35
6. Contraindicaii
Se regsesc n contraindicaiile generale ale masajului. ntrim riscul apariiei
hematoamelor sau a hemoragiilor n zonele masate.
36
cu degetele, cu
palmele i cu pumnii.
-
Procedeele manuale sunt preferate, pentru c se pot adapta mai bine i doza
mai uor dect cele mecanice.
1. Definiie
Tapotamentul const n loviri/bti ale esuturilor moi, cu loviri repetitive,
ritmice, uoare, rapide, folosind amndou minile.
2. Descriere
Exact ca i cntatul la un instrument de percuie cum este toba de piele,
minile aplic un ritm sau o batere la nivelul corpului. Asemenea ritmuri percutante
pot fi aplicate prin utilizarea palmelor, a suprafeelor ulnare a minilor, cu pumnii,
37
3. Tehnica de execuie
n practic se aplic numeroase i variate forme de batere, descrise sub
numele comun de tapotare sau tapotament. Tehnica de execuie este particular
fiecrei forme de batere i este descris dup partea minilor care realizeaz
impactul cu tegumentul.
38
a. Tocatul (hacking)
Este cea mai cunoscut i mai folosit manevr de batere.
Se execut cu degetele de la ambele mini. Pentru a se efectua corect i
repede, minile sunt inute n uoar extensie, cu palmele fa n fa, destul de
apropiate; coatele puin deprtate de corp. Degetele, uor flexate i deprtate ntre
ele, cad pe piele, de la o distan mic, ntr-un ritm foarte viu, lovind fie cu partea
lor latero-dorsal, fie cu cea latero-palmar. Lovindu-se ntre ele i atingnd pielea,
degetele produc un sunet caracteristic, asemntor lovirii cu un mnunchi de
nuiele, dac lovim cu partea latero-dorsal, sau cu picturile mari de ploaie, dac
lovim cu partea lor latero-palmar. Practic, contactul cu tegumentul se face prin
degetul mic i vrfurile degetelor IV, V.
Fig. Tocatul
Pe poriunile mai crnoase, lovirile cresc n intensitate i pot fi executate i cu
marginea cubital a palmelor (tiul minii).
Intensitatea loviturilor rezult mai mult din greutatea degetelor i a minilor,
dect din contracia activ a muchilor. Minile cad moi, pasiv micndu-se mai mult
din articulaia pumnului. Pentru a amplifica micrile, adugm la nclinarea lateral
a minilor i o micare de rsucire a antebraelor, n sensul trecerii din pronaie n
supinaie. Dac manevra se execut din coate sau din umeri, lovirile devin prea
puternice i chiar dureroase, iar micrile se fac mai greu i devin mai obositoare.
39
Intensitatea va fi mai mic, dac aplicm baterea pe regiuni sau esuturi sensibile;
medie sau mare, dac le aplicm pe mase mari de muchi sau pe straturi groase de
esuturi. Pe regiunile foarte sensibile, de exemplu pe abdomen, folosim o form
special de "tocat tangenial", alunecnd pe suprafaa regiunii, fr a ptrunde n
profunzime. Aceast manevr necesit o mare mobilitate i suplee a minilor
executantului.
Ritmul. Tocatul se execut n general ntr-un ritm foarte viu, dar n anumite
cazuri, ca n masajul regiunii precordiale i a capului, se poate aplica i mai lent.
b. Percutatul/ciocnitul (tapping)
O alt form de batere const din "percutatul" sau "ciocnitul" esuturilor
cu vrfurile degetelor uor ndoite, care cad perpendicular pe regiunea masat.
Manevra se execut cu ambele mini, micndu-se din articulaia pumnului simultan,
dar mai ales alternativ cu maximum de mobilitate. Putem modifica tehnica acestei
manevre executnd-o mai rar i adugnd dup lovire, o alunecare scurt i
uoar, sub form de periat sau rcit.
40
f. Bttoritul cu pumnul
Este o manevr puternic, indicat mai rar, numai pentru masajul regiunilor
foarte musculoase i puin sensibile. Lovirile se produc fie cu pumnul incomplet nchis,
lsnd ntre degete i podul palmei un mic spaiu, care asigur elasticitatea manevrei,
fie cu pumnul nchis i cu degetele strnse n palm, mrind fermitatea manevrei. n
primul caz, lovirile sunt mai bine tolerate, n al doilea caz, manevra se aplic numai pe
regiunile foarte voluminoase, la persoanele robuste. Uneori, se practic i un bttorit
cu marginea cubital a pumnului, la care poate participa i cu un mic segment de
antebra. Aceast ultim manevr se aplic numai pe regiunea fesier.
g. Smulgerea/ciupitura/cletii (plucking)
Reprezint o tehnic uoar i vioaie unde esuturile superficiale sunt prinse
intre police i degetele II, III. Policele i celelalte degete alunec pe esuturi pn se
ntlnesc. Aceast tehnic se realizeaz ca o manevr rapid, blnd, ritmic,
alternnd ntre mna dreapt i stng.
Manevrele de batere pot fi aplicate direct pe piele, ca i celelalte procedee de
masaj, dar pot fi aplicate i peste mbrcminte, n masajul de nclzire.
Precauii
Utilizarea tapotamentului necesit antrenament clinic adecvat i practic
controlat pentru a te asigura de aplicarea corect.
Pentru aplicarea n patologii specifice cum este cea respiratorie, pentru
facilitarea evacurii secreiilor bronice, este necesar un antrenament special.
Cnd se aplic tapotamentul, se iau n considerare toate contraindicaiile
generale ale masajului i cele speciale ale tapotamentului (vezi mai jos)
Atenie!
-
Pentru a preveni disconfortul sau iritaia, se poate aplica o barier ntre minile
terapeutului i pielea pacientului de tipul unui prosop sau chiar mbrcminte.
Atenie!
Aplicarea prelungit a tapotamentului poate fi perceput de individ ca o
form de agresiune personal.
4. Efecte fiziologice
42
poziionarea
pacientului
pentru
favorizarea
drenajului
zonei
43
Drenaj postural;
Discutabi
l
Improbabi
l
*
*
*
*
*
5. Indicaii
Fiind manevre puternice, excitante, manevrele de batere se aplic
preferenial individului sntos n contextul masajului de ntreinere sau sportivului
amator sau de performan. Aceste manevre servesc n sport la nclzirea i
45
6. Contraindicaii
-
n nevrite.
46
VIBRAIILE
___________________________________________________________
Vibraiile:
1. definiie
2. tehnica de execuie
- vibraii manuale
- vibraii mecanice
3. precauii
4. efectele vibraiilor
5. indicaiile vibraiilor
6. contraindicaiile vibraiilor
___________________________________________________________________
Sumeaz o colecie de manevre care includ vibraiile ca atare, balansrile
(rocking), scuturturile (shaking) i nghesuiala/mpingeri/nghionteli (jostling). Dup
unele coli, scuturturile sunt descrise la manevre ajuttoare de masaj.
Micrile acestea sunt ritmice i au o natur tramurtoare sau oscilatorie i
pot fi aplicate prin utilizarea ntregii mini, cu vrful degetelor, sau chiar un dispozitiv
mecanic. Manevrele de vibraii difer de tapotament prin faptul c n general minile
nu pierd contactul cu tegumentul, cu excepia tehnicilor de scuturat. Aa simple cum
par, vibraiile sunt unele din manevrele cele mai solicitante pe care le poate realiza
un maseur terapeut. Dup mult practic profesional, cnd se ajunge s fie
practicate cu abilitate, sunt utile pentru inducerea unei oarecare relaxri.
1. Definiie
Vibraiile sunt procedee principale de masaj, care constau din micri
oscilatorii ritmice i din presiuni intermitente, executate foarte frecvent i uniform, cu
ajutorul minii sau al unor aparate numite vibratoare. Aceste micri realizeaz
deplasri mici (de civa milimetri) ale pielii, esuturilor i presiuni ondulatorii foarte
variate.
Unii autori le descriu ca i variant de tapotament la care minile nu se ridic
de pe tegument la sfritul fiecrui ciclu.
2. Tehnica de execuie
47
a. Vibraiile manuale
Vibraiile manuale se execut cu:
-
vrful degetelor
48
mna sau piesa vibratoare acioneaz pe loc, sau este deplasat n sensul dorit,
realiznd vibraii statice sau dinamice.
Mai exist balansri i scuturturi.
Vibraiile statice i dinamice.
Tehnicile vibratorii pot fi realizate static sau n micare, oricare dintre ele
folosind o singur mn sau mn ntrit (consolidat cu cealalt mn) .
Musculatura antebraului se contract i se relaxeaz alternativ, transmindu-se prin
mn i esuturile tratate.
50
3. Precauii
Practicarea vibraiilor necesit practic clinic supraveghiat pentru a asigura
aplicaia corect a ei. n apliciile de favorizare a expectoraiei sau alte patologii
particulare, este necesar un antrenament/instructaj mult mai avansat.
La aplicaia manevrelor de vibraie se iau n considerare contraindicaiile
generale, la fel ca i urmtoarele:
Discutabi
l
Improbabi
l
5. Indicaii
-
reumatismele inflamatorii:
piramidal din
Afeciuni ale organelor interne: dischinezii biliare, gastrite, ulcere gastroduodenale n faze dureroase; distonii funcionale intestinale: colita spastic,
constipaia habitual.
53
6. Contraindicaii
-
54