Nastasiu Horia, IFR KINETO , anul III

Recuperarea prin masaj a lombosciaticii

Date pacient: Nume: A. G. Sex: M Varsta: 40 Diagnostic clinic: Durere sciatic rezultat n urma la unui de ni!elul conflict ernie discului discoradicular intraradicular precedat

inter!erte"ral #$ % S&. Diagnostic functional: 'omprimarea fi"relor ner!oase determin durere( sla"iciune si senzatia de amorteal. )ernia de disc afecteaz semnificati! capacitatea de munc *i calitatea !ie+ii pacientului( acesta necesit,nd repaus la pat. Simptomatologie: Dureri in zona lom"ara ce radiau catre soldul si piciorul stanpe ner!ul sciatic. Durerea crestea in intensitate cand stateam in picioare sau cand incercam sa mer-. ./acientul prezint durere intens n re-iunea lom"ar 0oas .lom"al-ie1 *i dificultate n deplasare.1 Examinare subiect:

Din con!or"irea cu pacientul s2a constatat existenta durerii intense pe traiectul ner!ului sciatic( n re-iunea lom"ar 0oas #a examenul palpator s2a o"ser!at aparitia durerii la atin-ere3 4ensiune la ni!elul musc ilor( li-amentelor si discurilor inter!erte"rale

Obiective: 5educerea durerii de tip ne!ral-ic *i muscular 5eeducarea staticii si dinamicii coloanei !erte"rale( in timpul diferitelor tipuri de miscari Stimularea functiei aparatului circulator si respirator 'resterea meta"olismului "azal Ameliorarea tul"urarilor de somn( prin masa0ul de tip sedati!

Tratamentul medicamentos in in lombosciatica consta in :

Administrarea de aintiinflamatoare nesterodiene pe cale orala. Din aceasta cate-orie fac parte Aspirina( 6"uprofenul .Nurofenul1( Diclofenacul care sunt recomandate sa fie luate cu medicamente pentru protectie -astrica.

/entru diminuarea afectarii -astrice a antiinflamatoarelor se folosesc coxi"ii ca si clasa medicamentoasa cu afectare -astrica redusa .Arcoxia( 'ele"rex1.

De asemenea se pot administra pentru durere si contractura musculare antal-ice .al-ocalmin1 si miorelaxante musculare. /entru un raspuns mai puternic de reducere al durerilor din lom"osciatica o se pot face infiltratii para!erte"rale cu corticoizi steroidieni .dexametazona1.

Tratament lombosciatica tratamentul de recuperare medicala consta in: &. 6n faza acuta de durere lom"ara se indica: postura in cifozare lom"ara .in!ersul cur"urii normale1( masa0 cu - eata in punctele dureroase(

manipulari si tractiuni lom"are in lum"a-o nu foarte dureros( electroterapie si idroterapie .cu contraindicatiile cunoscute de medicul de recuperare1. 7. 6n faza cronica de lom"osciatica( in tratamentul de recuperare se includ: electro si tonifierea idroterapia( exercitii pentru musculatura lom"o2fesiera( musc ilor para!erte"rali( fesieri si a"dominali(

idro8inetoterapia( masa0ul !ascular pentru cei care poarta lom"ostat. Programul de recuperare in stadiul cronic, se desfasoara n doua etape: /ro-ramul specific etapei a 6 are la "aza exercitii n scopul tonifierii musculaturii a"dominale( fesiere si a musculaturii extensoare lom"are( constientizarii pozitiei corecte a coloanei lom"are si a "azinului( cresterii mo"ilitatii articulare( ameliorarii fortei si rezistentei musc ilor a"dominali si ai mem"relor inferioare( cu accent pe ntinderea musculaturii cu tendinta la scurtare2retractie si tonifierea musculaturii cu tendinta de ((c in-i musculare99. /ro-ramul specific etapei a 662a( denumit ((scoala spatelui99 .sc ool "ac81( foloseste exercitii corecti!e din diferite pozitii si aplicarea te nicii de facilitare (( old2relax99 .tine2relaxeaza1( modificat cu rezistenta moderata spre minima. Sc!eme de "inetoterapie aplicabile in perioada subacuta: A. 5elaxarea musculaturii contracturate pentru a permite mo"ilizarea li"era a trunc iului( care implica : 2 'ontinuarea( cu rezistenta mai crescuta( a izometriei in cadrul metodei :tine2 relaxeaza; prin sc emele de mai sus. <. Asuplizarea trunc iului inferior prin exercitii de remo"ilizare a coloanei lom"are( "asculari de "azin( intinderea musculaturii para!erte"rale si psoasiliacului. =xercitiul & : % Decu"it dorsal : se flecteaza si se extind -enunc ii =xercitiul 7 : % Decu"it dorsal : se tra-e cu mainile un -enunc i la piept( incercand atin-erea lui cu fruntea 3 se procedeaza apoi la fel cu celalalt -enunc i. =xercitiul > : % 'a la exercitiul 7( dar concomitent cu am"ii -enunc i. ipotonie( exercitii ce urmaresc realizarea unei

=xercitiul 4 : % Decu"it dorsal( cu mainile su" cap : se tra-e un -enunc i la piept cat mai mult( apoi celalalt( apoi am"ii concomitent. =xercitiul $ : % Decu"it dorsal( cu "ratele ridicate pe lan-a cap in sus( -enunc ii flectati la ?0 de -rade( talpile pe pat 3 se re!ine( apoi se repeta. Sc eme de 8inetoterapie aplica"ile in perioada cronica Acestea au doua o"iecti!e principale: continuarea asuplizarii lom"are si tonifierea musculaturii sla"e. =xercitiul &: % Decu"it dorsal( cu -enunc ii flectati: se impn-e lom"a spre pat( se "asculeaza in sus sacrul .lom"a ramane mereu in contact cu patul1( se contracta peretele a"dominal. =xercitiul 7: % 6n ortostatism( la perete( taloalele la 7$ %>0 cm de acesta: se aplica sacrul si lom"a pe perete3 se apropie treptat calcaiele de perete( mentinad contactul lom"ei cu acesta. =xercitiul >: % Decu"it dorsal: se executa "icicleta( cu pel!isul mult "asculat inainte.

Tratament: #n fa$a acuta, cand durerile sunt foarte puternice, masajul este contraindicat% 5ecomandarea principala in aceasta etapa este cea de repaus: !entral .pe "urta1 cu o perna su" a"domen sau dorsal .pe spate1 cu 7 perne su" -enunc i. &asajul subacute este .in indicat -eneral in fa$ele @ dupa

saptamani de la in0uria acuta1 si se executa manevre sedative asupra regiunii lombare si sacro-fesiere si un masaj sedativ sau excitant( dupa caz( asupra membrelor inferioare % excitant in formele care e!olueaza cu sla"iciune musculara si sedati!e in formele iperal-ice.

Aizio28inetoterapeutul !a pozitiona pe "urta cu o perna su" a"domen si !a incepe procedura prin asa numita netezire. Brmeaza apoi tehnicile de framantare si frictiune si masa0ul se inc eie cu vibratia % te nica cu actiune relaxanta ce se executa pe toata re-iunea lom"ara. Masa0ul in ernia de disc si in sciatica( este unul de tip sedati! si din acest moti! nu include te nicile de tapotament .mane!ra excitanta1. Aceasta forma de masa0 este folosita in mod special pentru efectul sedati! si de ameliorare a durerilor de tip ne!ral-ic si musculare. =fectele fa!ora"ile asupra starii -enerale sunt de asemenea importante: si stimuleaza respirator( functia creste aparatului durerile cronice. Durata si frecventa sedintelor: #a doua zile cate 0umatate de ora. circulator

meta"olismul "azal si a0uta foarte mult in cazul tul"urarilor de somn care insotesc