Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IAŞI
2020
LEZIUNI TRAUMATICE ALE UMARULUI
Cea mai grava sechela post-traumatica este limitarea de mobilitate si mai putin pozitiile
vicioase sau procesele degenerative locale (artrozice).
Urmeaza imediat traumatismului si/sau interventiei chirurgicale, umarul este in repaus relativ si
kinetoterapeutul se ocupa de MS in ansamblu, de coloana vertebrala si de torace.
a ) Exercitii de mobilizare ale pumnului, degetelor, coloanei cervicale (exercitii active libere).
b ) Se recomanda controlul staticii gatului, umerilor, coloanei, in fata oglinzii pt. prevenirea cifo-
scoliozei si tendintei de ridicare a umarului.
c ) Contractii IZM – se recomanda pt. muschiul deltoid si muschii rotatori; nu totdeauna este
posibil datorita rupturilor musculare.
Se efectueaza cu ajutorul unui aparat toraco-brahial care desi e mai greu suportat are avantajul
prevenirii capsulitei retractile imobilizarea fiind in pozitie relativ fiziologica cu posibilitati de
reglare a abductiei si flexiei in functie de leziune.
Imobilizarea poate depasi 30 zile si respecta aceleasi principii de recuperare ca cele amintite
anterior.
Se pot efectua in plus miscari de abductie pana la 90 grade si de flexie pana la 40 de grade,
evitand rotatiile si coborarea bratului sub unghiul de imobilizare. Suprimarea aparatului se face
treptat cu mentinerea lui in cursul noptii inca 15 – 20 zile in functie de caz.
FAZA II
Este cea care urmeaza imediat imobilizarii, chiar daca aceasta nu e completa. Se incepe
mobilizarea de intretinere a umarului cu evitarea suprasolicitarii tesuturilor lezate.
Atrofia deltoidului poate determina caderea capului humeral si deci luxarea inferioara
Instabilitatea superioara apare cand mansonul rotatorilor e afectat partial sau total, sau cand
exista contractura pe muschii superficiali care au componenta vectoriala, longitudinala – de jos
in sus.
- Mobilizarea activa a bratului cu rotatie externa si abductie care se pot combina cu miscari
de flexie , timp in care Ktt impinge activ umarul in jos.
Instabilitatea inferioara apare dupa fracturi ale capului humeral si rupturi musculare care
determina ascensionarea capului humeral. In astfel de situatii se recomanda exercitii statice si
dinamice cu rezistenta pentru cresterea fortei musculare.
De asemenea cuprinde mobilizari ale intregului umar care se pot efectua cu cotul lipit de torace
flectat cu mana pe epolet, in toate directiile, miscari circulare dinapoi- inainte si invers.
Tehnica BAD RAGAZ – dupa numele localitatii din Elvetia unde a fost folosita prima data,
consta din urmatoarele : pacientul cu flotoare la brate in pozitie orizontala incearca sa efectueze
abductia membrului bolnav impingand mana ktt (=rezistenta).
Exercitiile active ale umarului se efectueaza din posturi de testare pt. forta 2 cu eliminarea
gravitatiei.
4.Exercitii izometrice – se pot aplica pe toate grupele musculare mai putin pe cele considerate
afectate.
FAZA III
FAZA IV
Este perioada recuperarii functionale propriu-zise la care se incearca cresterea mobilitatii
articulare si tonizarea musculara.
- Exercitii de abductie ale umarului cu coborarea capului humeral intind capsula inferioara.
FAZA V
Este faza de recastigare a profesionalismului pt. cei care lucreaza munca fizica intensa sau pt. cei
care au nevoie de o inalta abilitate necesita antrenamentul gesticii. 3
CONTUZIILE UMARULUI
Cele mai frecvente traumatisme produc leziuni ale extremitatii superioare ale
humerusului, cu atingere in special a muschilor rotatori si a lungii portiuni a bicepsului.
a) Fara operatie – fara mobilizare – aceasta atitudine terapeutica se aplica in leziunile usoare cu
rupturi tendinoase partiale (repaus).
- Daca vrem sa crestem forta musculara pt. subspinos si rotundul mic se fac rotatii externe
rezistive.
- Pt. muschiul supraspinos se fac exercitii izometrice cu bratul langa corp in prima parte a abd.
Acesta poate fi lezat in culisa bicipitala. Rupturile pot fi complete sau incomplete in special in
treimea superioara a santului bicipital.
Ruptura acestui muschi determina o tendinta de fixare a cotului in flexie, datorita scurtarii
muschiului, de aceea in kinetoterapie sunt benefice exact invers exercitiile active de extensie ale
cotului.