CURS DE MASAJ CLASIC, REFLEX (SEGMENTAR) I

REFLEXOLOGIC
CABINET MEDICAL SANFIZ - Dr. MARIANA MUTIC
MASAJUL CLASIC I REFLEX III
BAZELE ANATOMOFIZIOLOGICE ALE MASAJULUI CLASIC I REFLEX

1. Mecanismul de aciune a masajului i zonele matamerice Head

Senzaiile cu stimul la nivelul suprafeele viscerale ale organelor profunde nu rmn totdeauna
cantonate in situ, ci se nsoesc adesea de o senzaie dureroas a peretelui toracic sau abdominal sau pot
radia n muchi (exemplu durerea vezicii biliare iradiaz n umrul drept, durerea anginoas n membrul
superior stng, etc.).
Deoarece durerile viscerale sunt resimite n unele teritorii cutanate cu fixitate topografic crescut,
pot fi folosite ca element de diagnostic dar i ca manipulare pentru maseur. Terapeutic este suficient de
anesteziat zona cutanat dureroas pentru a face s dispar percepia contient a unei dureri viscerale.
Head a stabilit topografia zonelor metamerice cutanate.
Organ
Dermatom
Pleur pulmon ...................D3 D10
Rinichi uretr.....................D9 D12, L1 L2
Organe sexuale......................D10 L1
De partea dreapt: Duoden...................................D6 D10
Ileum.......................................D8 D9 D11
Ficat........................................D6 D10
Colon ascendent......................D9 D12
De partea stng: Cord..........................................D1 D8
Stomac......................................D5 D9
Cardia........................................D5 D6
Pilor...........................................D9
Jejun..........................................D8 D9
Pancreas.....................................D7 D9
Splin.........................................D7 D10
Colon descendent, sigmoid........D9 L1

Reflexele cu punct de plecare visceral nu rmn totdeauna limitate n teritoriul segmentar

corespunztor, uneori se pot extinde n regiunile nvecinate sau chiar ndeprtate. Deci se va lucra pe zone
cutanate metamerice pentru a fi eficace tratamentul i pentru a atenua durerile viscerale.
Masajul poate influena starea circulatorie i reaciile dureroase ale viscerelor subjacente ntrerupnd
angiospasmul i contracturile. Excitnd prin manevre adecvate pe teritoriile cutanate se poate aciona
asupra sensibilitii i vasomotricitii viscerelor. Toate converg ctre acelai efect reducerea durerii i a
consecinelor fiziopatologice ale durerii.
Prin acelai mecanism acioneaz i injeciile cu novocain n zonele cutanate dureroase asupra
suferinelor gastrice, vezicale, apendiculare etc. att ct dureaz efectul anestezic. Explicaia este c odat
cu leziunea organului intern este afectat sistemul nervos vegetativ propriu organului lezat, excitaia fiind
apoi transmis centrului axial de unde este reflectat la periferia cutanat corespunztoare metamerului i
dermatomului.

Aceste elemente presupun existena fenomenelor reciproce excitaia nuanat a terminaiilor

nervoase, a punctelor de durere sau a punctelor de cldur sau de frig este la originea reflexelor
profunde. Aceast excitaie poate fi mecanic (presiunea, percuia, traciunea, pensarea, tensiunea,
neptura, acupunctura), chimice sau electrice (fizioterapie); ea antreneaz reacii vasculare, motorii i
secretorii n metamer sau n afara lui dac excitaia este suficient de intens. De exemplu percuia
spaiului Traube (zona epigastric) provoac contractura stomacului, masajul vibrator al peretelui
abdominal determin atenuarea sau dispariia spasmului intestinal, pensarea / rularea superficial a pielii
duce la contracia stomacului sau intestinului dup aplicare pe regiunea epigastric sau juxtaombilical.
Acupunctura chinezeasc se bazeaz pe aceleai efecte pe meridiane.

2. Mecanismul de aciune a masajului asupra vasomotricitii cutanate i viscerale

Prin masaj (deci prin excitaie tegumentar) se produc reacii vasculare subcutanate mai mult sau mai
puin vii deoarece, aa cum s-a artat, n vasele cutanate i subcutanate se regsete peste din cantitatea
total a sngelui. Impulsurilor vasoconstrictoare de origine simpatic le urmeaz impulsurile
vasodilatatoare cauzate de reflex antidromic cu punct de plecare senzitiv. Este cunoscut balana reflex
vascular dintre circulaia profund i cea superficial, vasodilataia vaselor dermice antrennd
vasoconstricie profund. De aceea un efleuraj prelungit al regiunii hepatice provoac decongestionarea i
o reducere a volumului su.

3. Aciunea masajului asupra funciei hormonale cutanate

Unii autori consider c, odat cu masajul se elibereaz fie histamin (cu efect vasoconstrictor la
suprafa i vasodilatator cnd s-ar injecta profund n hipoderm), fie acetilcolin care stimuleaz
parasimpaticul diminund astfel starea de hiperalgezie. Acest fenomen, de eliberare de acetilcolin sau
histamin ca rspuns la excitaia mecanic, variaz n intensitate dup subiect. Exist un coeficient
reacional individual care poate schimba cu totul rezultatul excitaiei manuale. Aceast consideraie
2

explic de ce masajul trebuie s fie delicat nuanat. De altfel, studiile tiinifice converg ctre ideea c un
punct crucial al succesului oricror terapii alternative const n individualizarea conduitei terapeutice,
probabil prin implicarea axei subiectivitii. Dac o excitaie cutanat este nedozat poate provoca reacii
vasculare nefaste. Este cazul petrisajului abdominal fcut fr msur care, la indivizii sensibili, va
provoca spasmul intestinal i va determina dureri abdominale. Similar este i cazul masajului hepatic prea
puternic ce poate fi urmat de icter nsoit chiar de fenomene de oc.
4. Efectul masajului pe repartiia lichidelor interstiiale
Un veritabil sistem lacunar ocup fantele i spaiile intercelulare, la fel ca i spaiile areolare ale
esutului conjunctiv. Cnd apa de interpoziie se afl reinut n exces n esuturi ea ocup mai ales
spaiile intercelulare i interlamelare ale esutului conjunctiv (proporional cu dimensiunea spaiilor
lacunare i textura esutului conjunctiv). Spaiile interstiiale sunt limitate prin cloazonri care, pentru unii
autori, sunt continue i formeaz caviti nchise i independente, iar pentru alii sunt ntrerupte
delimitnd lacune comunicante unele cu altele.
Sistemul sanguin irig i dreneaz spaiile lacunare de care este separat pe membrana endoteliului
capilar, continu cel mai adesea, dar permeabil. Presiunea osmotic a proteinelor atrage ctre torentul
sanguin apa din lichidul interstiial; presiunea hidrostatic readuce apa din snge ctre spaiile tisulare
(echilibrul Starling). Mediul lacunar are deci rol reglator, epurator al produilor toxici, precum i rol
nutritiv pentru celule.
Cantitatea lichidelor lacunare crete n toate bolile sistemului nervos central i vegetativ simpatic, n
stri de caren, de insuficien endocrinologic, n leziunile renale, n boli ale sngelui ca i atunci cnd
exist obstacol n circulaia de retur.
n aceast patologie masajul poate interveni pentru a ajuta resorbia lichidelor de interpoziie. S-a
conchis ns c trebuie realizat cu msur, cu rbdare, pentru a nu provoca alterarea sau ruptura pereilor
conjunctivi. Apa lacunar poate trece ca urmare a masajului, urmat de un debaclu urinar eliberator. Pe
ansamblu, rezult o ameliorare a circulaiei i o uurare a travaliului cardiac care are de mobilizat o mas
mai mic de lichid. Masajul poate ajuta resorbia lichidelor edematoase sau a epanamentelor.
5. Alte efecte ale masajului
- predispune muchiul la activitate cnd precede exerciiu fizic, deoarece atrage o cantitate mai
mare de snge i contribuie la creterea cldurii locale a muchiului;
- dup exerciiu favorizeaz ieirea deeurilor musculare i previne redoarea i contractura
dureroas;
- influeneaz funcia marilor trunchiuri nervoase;
- pe marile vase vezi efectele asupra aparatului circulator;
- rol n repararea esuturilor lezate.

Individualitatea reaciilor cutanate

Aa cum s-a artat, nveliul cutanat reprezint o individualitate biologic proprie fiecrui subiect.
Diferene morfologice i constituionale dobndite sau ereditare i confer caractere reacionale variabile
de la un individ la altul. Pielea este aparat senzorial, este sediul periferic al analizatorului tactil, cel mai
extins dintre toate, reacionnd diferit la excitaii externe ntruct fiecare subiect are individualitate
tegumentar proprie. Funciile pielii corespund diverselor moduri de reacie ce afecteaz legturile
externe puse n joc prin excitaiile cele mai diverse (aa cum este i masajul). Maseurul va ine totdeauna
seama c grosimea tegumentului difer n funcie de regiunile corpului, tot astfel cum va trebui s in
seana de particularitile echilibrului vegetativ individual.
Pielea copilului este mai subire dect a adultului, iar a acestuia mai subire ca a btrnului. Pielea
brbatului este mai gros dect a femeii. Pentru un subiect dat grosimea cea mai mare este la nivelul
plantelor i a pliurilor de extensie i mai subire la nivelui pliurilor de flexie, unde sunt vizibile venele i
relieful tendoanelor.

PRINCIPALELE FORME DE MASAJ

o manual folosete mna omului;
o mecanic folosete diverse instalaii, dispozitive, aparate.
Domenii ale masajului: medical, cosmetic, sportiv
EFECTELE MASAJULUI
- locale
- generale

- imediate
- tardive

- stimulante (excitante)
- calmante (inhibitoare)

- obiective
- subiective

- directe (aciunea se exercit asupra esuturilor superficiale)

- indirecte (efecte n profunzime sau transmise la distan)
- reflexogene

Efectele asupra tegumentului

descuamare, creterea celulelor tinere, stimularea activitii glandelor sebacee i sudoripare,

intensificarea circulaiei sanguine i limfatice reglarea echilibrului circulator, ale schimburilor
nutritive, termoreglare, meninerea tonusului i elasticitii tegumentare;
eliberarea de substane vasoactive care, prin intermediul sistemului nervos vegetativ, produc o
hiperemie activ;
trecerea n structurile subcutanate a unor substane chimico-farmacologice (folosite n timpul
masajului) unguente antiinflamatorii, substane relaxante etc;
aciune reflex (masajul reflexogen);
facilitarea secreiei glandelor sudoripare (creterea secreiei lor).

Efectele asupra esutului conjunctiv

efecte vasoactive pe reeaua circulatorie, ceea ce duce la stimularea schimburilor nutritive, eliminarea
rezidurilor metabolice i meninerea elasticitii elementelor componente;
meninerea mobilitii aparatului osteo-articular-muscular;
resorbie uniform a paniculelor adipoase;
aciune reflex (masajul reflexogen)

Efectele asupra esutului muscular i articular

efecte vasoactive pe reeaua circulatorie, cu stimularea consecutiv a proceselor metabolice, creterea

aportului de glicogen i a altor substane energetice, eliminarea rezidurilor metabolice;
meninerea tonusului i a capacitii de contracie i elasticitate muscular; crete rezistena la efort;
activarea secreiei sinoviale, ndeprtarea lichidelor seroase i serosanguine din spaiul articular i
extraarticular: refacerea dup traumatisme, atrofii etc;
combaterea aderenelor, retracturilor i redorilor articulare, a stazei sanguine i limfatice;
stimularea proprioceptorilor.

Efectele asupra aparatului circulator

creterea circulaiei de ntoarcere spre inim, creterea volumul sanguin cardiac, creterea debitulbtaie;
manevrele lente de masaj scad rezistena periferic, scad tensiunea arterial, n timp ce manevrele
forte de masaj i masajul general cresc tensiunea arterial, uurnd munca inimii (digitalizare);
mbuntirea circulaiei din esuturile mai profunde, stimularea vasomotricitii capilarelor;
uoar cretere a numrului de elemente figurate din snge, a cantitii de hemoglobin, a eliminrii
prin circulaie a radicalilor de sulf, fosfor, clor;
circulaia limfatic este augmentat de 25 ori;
creterea sistemic a numrului de hematii, leucocite;
4

Efectele asupra sistemului nervos

manevrele excitante stimuleaz sensibilitatea, conductibilitatea, reactivitatea nervilor, cresc tonusul

muscular, stimuleaz funciile organelor i esuturilor; cele calmante acioneaz n sens invers;
stimularea tonusului general, a capacitii energetice sau de relaxare / destindere, favoriznd somnul
n funcie de metodologia excitant sau sedativ;
eliberarea de endorfine i encefaline, substane cu rol inhibitor asupra durerii;
la nivel local reflex de axon cu vasodilataie secundar, apar reflexele segmentare prin interesarea
segmentului medular i a arcurilor reflexe; la nivel suprasegmentar apar efecte sedative, relaxante i
chiar hipnotice.
INDICAIILE MASAJULUI

v Afeciuni ale aparatului locomotor reumatismale, neurologice, posttraumatice, psihogene afeciuni

articulare, miozite, miofasciite, miogeloze, celulite, nevrite i polinevrite, retracii musculotendinoase, contracturi musculare, hipotrofii i atrofii musculare de diferite cauze.
v Afeciuni ale aparatului cardiovascular staze venoase i limfatice, cu edeme circulatorii periferice.
v Afeciuni ginecologice inflamaii cronice, ptoze uterine, aderene etc.
v Afeciuni psihogene forme de nevroz astenic, spasmofilii, distonii neurovegetative.
v Afeciuni dismetabolice obezitate, diabet, gut.
v Pediatrie anemii, rahitism, sindroame hipoanabolice.
v Geriatrie tratament de ntreinere i stimulare a musculaturii scheletice i a metabolismului
diminuat, dup explorri paraclinice.
v Optimizarea formei sportive.
v Sedentarism.
v Profilaxie secundar.
CONTRAINDICAII MASAJULUI
Contraindicaii definitive
o afeciuni maligne sau cu potenial de malignizare prin masaj;
o afeciuni cutanate (bolile de piele) : parazitare, infecioase, inflamatorii, eczematoase,
eruptive de diverse cauze, plgi posttraumatice, fragilitate capilar;
o afeciuni acute febrile;
o afeciuni inflamatorii osoase i osteoarticulare;
o tuberculoz cu diferite localizri;
o tromboflebite i flebotromboze;
o afeciuni cardiocirculatorii acute : angin pectoral, infarct miocardic, tulburri de ritm,
insuficien cardiac, embolii cu diferite localizri, hipertensiune arterial netratat;
o afeciuni pulmomare acute;
o afeciuni acute ale tubului digestiv;
o manifestri hemoragipare;
o stri de oboseal;
o bolile psihice majore (n special psihoze).
BIBLIOGRAFIE
1. A. Rdulescu, Elena Teodorescu. Fizioterapie, masaj terapeutic, Bucureti, Editura medical 2002.
2. Adriana Sarah Nica. Elemente de masaj n Compendiu de Medicin Fizic i Recuperare, Bucureti, Editura
Universitar Carol Davila 1998 : 91 117.
3. N. Teleche. Tratamentul balnear al bolilor reumatice n Tratat de Medicin Intern Reumatologie Volumul II
sub redacia Radu Pun, Bucureti, Editura Medical 1999 :1827 1834.
4. S. Carasevici. Note de curs.
5. Anne Charlish. Rspunsuri alternative la artrit i reumatism. Editura Aquila 1993.
6. M. Boigey. Manuel de massage. Masson. Paris 1977