Bursita

Generalitati
Sus

Vezi galerie foto

Bursita e o inflamatie a bursei, un mic sac cu fluid care
captuseste si lubrefiaza zona in care elementele articulare-
inclusiv os, tendon, ligament, muschi sau piele-se freaca una
de alta. Bursele sunt localizate in tot organismul, in interiorul
si pe articulatii si in alte locuri in care exista riscul frecarii sau
al presiunii. Bursitele pot apare oriunde in organism unde
exista o bursa si unde inflamatia determina umplerea cu fluid
a acesteia.

Aceasta afectiune e deseori dureroasa. Bursitele pot afecta pe oricine, dar cei care
efectueaza actiuni repetitive la locul de munca, in timpul activitatilor sportive sau in
activitatile de zi cu zi, au un risc mai mare. Este probabil ca unele din activitatile zilnice cum
ar fi folosirea uneltelor, gradinaritul, gatitul si tastatul, sa aiba nevoie de efectuarea de
miscari repetitive.

De asemenea, presiunea continua asupra unei articulatii sau asupra unor anumite zone
creste riscul de a face bursita. De exemplu, muncitorii care construiesc acoperisuri, cei ce
monteaza parchetul sau gardinarii care lucreaza in genunchi toate ziua, pot dezvolta o
bursita la bursa rotuliana, iar cei care stau asezati pe suprafete dure o perioada indelungata
de timp pot face bursita la bursa oaselor sezutului.
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Cauze
3. Simptome
4. Consult de specialitate
5. Investigatii
6. Tratament
7. Profilaxie
8. Articole similare
Cauze
Sus

Bursitele sunt cauzate de suprasolicitare si de miscari repetate, un traumatism brusc

(deseori usor), perioade indelungate de presiune exercitata asupra unei zone sau
imbatranirea si degenerarea gradata a bursei. Bursitele pot fi cauzate si de afectiuni
sistemice, cum ar fi artrita septica, infectia (bursita septica) sau traumatismul (bursita
traumatica).
Simptome
Sus

Simptomele bursitei includ: durere, senzatie de tensiune, roseata, caldura si/sau cresterea
in volum a zonei de langa bursa inflamata.
Simptomele bursitei pot:
-sa iradieze in afara ariei articulare, spre deosebire de durerea artritica, care tinde sa fie
localizata doar articular
-sa afecteze exact aria in care este localizata bursa inflamata.
Durerea poate fi sporita de activitate sau de presiune. Durerea si redoarea (intepeneala) se
pot accentua in timpul noptii sau dimineata la trezire.
Miscarea sau exercitiile fizice usoare de mobilizare a articulatiei reduc de obicei redoarea
(prea multa miscare poate inrautati simptomele existente sau readuce durerea si
redoarea).
Bursita se inrautateste tipic daca bursa afectata nu este lasata sa stea in repaus si sa se
vindece.
Simptomele bursitei pot fi asemanatoare cu cele din traumatismele de tendon. Leziunile
de tendon se mai numesc si tendopatii.
Consult de specialitate
Sus

Se va consulta medicul specialist daca bursita e grava sau daca nu raspunde la tratamentul
efectuat acasa timp de mai multe zile, daca zona dureroasa devine rosie sau fierbinte sau
daca se instaleaza febra.
Se mai cere consultul medicului specialist daca exista riscul mai mare de a face o infectie,
deoarece exista si alte maladii care sa predispuna la infectii cum ar fi: diabetul, artrita
reumatoida, lupus eritematos sau HIV/SIDA sau daca pacientul ia medicamente de
tipul corticosteroizilor sau imunosupresoarelor.
Investigatii
Sus

Pentru a diagnostica bursita, medicul poate sa intrebe despre istoricul medical al afectiunii,
activitatile zilnice si sa efectueze un examen fizic pentru a verifica starea globala de
sanatate a pacientului, zonele dureroase, forta musculara si gradul de mobilitate. Examenul
poate include si evaluarea functiei nervoase (sensibilitate si reflexe) si a circulatiei sangvine
(pulsul). Daca simptomele au o legatura cu utilizarea de unelte sau de echipamente
sportive, medicul poate cere pacientului sa arate cum foloseste acesta diferitele
echipamente.
Daca istoricul medical si examenul fizic indica bursita, probabil nu e nevoie de teste
aditionale. Daca, totusi, exista o bursa inflamata, este posibil sa fie nevoie de extragerea de
fluid din bursa (aspiratie), pentru a verifica daca nu exista infectie.

Daca simptomele sunt severe sau nu s-au ameliorat la tratament, teste aditionale pot fi de
ajutor. Acestea pot sa includa:
- aspiratia bursei cu sau fara injectarea de antialgice (medicamente impotriva durerii):
extragerea de fluid din bursa poate ajuta la determinarea diagnosticului si poate fi si un
tratament eficient
- radiografiile: pot arata orice probleme legate de os, depozite de calciu in tendoane sau
alte structuri articulare
- IRM (imagistica prin rezonanta magnetica) care poate arata mici rupturi si
traumatisme ale tesuturilor moi, cum sunt: tendoanele, ligamentele, cartilajele si
muschii
- ultrasunetele (ecografia), care pot arata ingrosari, cresteri de volum sau rupturi ale
tesuturilor moi cum ar fi bursele sau tendoanele.
Tratament
Sus

Tratamentul bursitelor include cel mai frecvent repaus, gheata si folosirea antialgicelor.
Acetaminofenul sau AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) pot reduce atat durerea cat
si inflamatia.
E posibil ca bursita sa se amelioreze in cateva zile sau cateva saptamani daca repausul si
tratamentul se instituie imediat.
Trebuie urmati urmatorii pasi:
- trebuie pusa in repaus articulatia si evitarea oricarei activitati sau oricarei presiuni directe
care poate cauza durerea
- trebuie respectat si un program normal de somn
- aplicarea de gheata sau de comprese reci, imediat ce se observa aparitia durerii sau a
senzatiei de presiune in muschi sau in zona din apropierea articulatiei: gheata se aplica
cate 10-15 minute, de doua ori pe ora de obicei, pe parcursul a 72 de ore; se continua
aplicarea ghetii (15-20 de minute, de trei ori pe zi) pana cand durerea se reduce (desi
compresele calde pot produce usurarea durerii, doar gheata poate reduce inflamatia si
grabi vindecarea)
- administrarea de antialgice: folosirea de acetaminofen(paracetamol) sau
antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, naproxenul pentru a
reduce durerea si inflamatia bursei (se recomanda precautie in adminstrarea aspirinei
persoanelor sub 20 de ani, datorita riscului de aparitie a sindromului Reye, o complicatie
ce implica sistemul nervos central la copii).
Nu trebuie ca pacientii sa se bazeze pe folosirea medicatiei pentru reducerea durerii si sa
suprasolicite articulatia in continuare.
- trebuie efectuate exercitii fizice care sa creasca mobilitatea in fiecare zi: daca bursita a
aparut intr-o articulatie sau in vecinatatea unei articulatii, trebuie mobilizata articulatia cu
efectuarea tuturor miscarilor pe care le poate face in mod normal acea articulatie, chiar si in
timpul in care articulatia nu este folosita; aceasta va preveni aparitia redorii (intepenirii); pe
masura ce durerea dispare, se continua aceste exercitii si se adauga altele pentru a tonifia
muschii din jurul articulatiei
- reluarea gradata a activitatii la o intensitate mai mica decat cea efectuata inaintea aparitiei
simptomelor: trebuie efectuata incalzirea inainte si exercitii de stretching dupa;
intensitatea efortului va fi crescuta gradual si exercitiile se vor opri daca apare durerea
Dupa incetarea activitatii, se va aplica gheata pentru prevenirea durerii si a inflamatiei.
Pentru a preveni recidiva (reaparitia), se va schimba modul in care se efectueaza activitatea
ce produce durere.
- evitarea fumatului: fumatul interfera cu productia de colagen, care este necesara
vindecarii ranilor si tesuturilor.

Tratament in cazul agravarii bolii

Bursita severa si de lunga durata este uneori tratata prin indepartarea fluidului in exces din
bursa crescuta de volum, cu ajutorul unui ac si al unei seringi (aspiratie), aplicarea unui
bandaj compresiv asupra zonei sau ambele metode. Daca fluidul arata semne de infectie
bacteriana (bursita septica), tratamentul antibiotic e necesar, posibil
inclusiv antibioterapie intravenoasa cu internare in spital.
Bursita mai poate fi tratata cu injectii cu corticosteroizi pentru a reduce inflamatia.
Ocazional, bursa este indepartata chirurgical daca nu raspunde la tratament si determina
durere si impotenta functionala (incapacitatea de a o folosi) importante.
Bursitele pot recidiva daca nu se fac exercitii de stretching sau daca nu se tonifica muschii
si nu se schimba modul in care se efectueaza unele activitati. Specialistul poate recomanda
si terapie fizica.
Profilaxie
Sus

Pentru a preveni reaparitia sau aparitia bursitei:

- se vor evalua si se vor inlocui activitatile care au tendinta sa agraveze simptomele: se vor
schimba activitatile care implica miscari repetate, care tensioneaza articulatiile si muschii
(de exemplu, ar trebui alternate mainile sau schimbat manerul ustensilei folosite)
- daca pacientul sta la un birou pentru o perioada prea indelungata, trebuie ca acesta sa se
ridice si sa mearga cativa pasi la fiecare ora (statul in aceeasi pozitie pentru un timp prea
indelungat poate si el cauza bursita)
- daca se suspecteaza ca anumite activitati la locul de munca pot cauza bursita, ar trebui
comunicat acest fapt departamentului de resurse umane si cautate alternative in efectuarea
sarcinilor individuale, modificari de echipament sau alte insarcinari
- daca un anumit sport cauzeaza bursita, ar trebui luate in considerare antrenamente care
sa arate pacientului care sunt miscarile adecvate; ar trebui ca acestia sa aiba un antrenor
personal sau o persoana care e familiarizata cu sportul respectiv sau cu echipamentul;
trebuie verificat echipamentul pentru a se asigura ca este potrivit pentru marimea, forta si
abilitatea pacientului; pacientul trebuie sa arate cum foloseste echipamentul si sa ceara
feedback asupra eventualelor greseli pe care le comite
- articulatiile si zonele de presiune trebuie protejate: bursitele care sunt cauzate de presiune
pot fi prevenite prin sederea sau ingenuncherea pe o pernuta, prin nesprijinirea coatelor de
suprafetele dure cum sunt birourile si purtarea de pantofi adecvati, prevazuti cu sisteme
de atenuarea presiunii.

lamarea uneia sau mai multor burse (saci mici) cu lichid sinovial
din organism, poarta numele de bursita. Bursa apare acolo unde
elemente interne, cum ar fi muschii, tendoanele, se insera pe os.
Bursele sanatoase creaza o suprafata de glisaj fina, aproape
lipsita de frictiune, a acestor elemente pe os. Cand bursita apare,
miscarea bazata pe bursa inflamata devine dificila si dureroasa,
mai mult decat atat miscarea muschilor si tendoanelor pe
bursa inflamata ii agraveaza inflamarea, perpetuand problema.
Cauzele apartiei bursitei
Bursita este cauzata in general de miscari repetitive si presiune
excesiva. Cotul si genunchiul sunt cele mai afectate de aceasta
boala. Inflamarea bursei poate fi cauzata de alte conditii
inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoida .Desi mai putin
probabila, scolioza poate cauza bursita la nivelul umerilor desi
acest tip de bursita este cauzata de suprasolicitarea articulatiei
umarului si a muschilor adiacenti. Traumatismele sunt o alta
cauza de bursita. Inflamarea irita bursa care nu mai incape in
spatiul mic original, dintre os si muschi sau tendonul
functional.Cand osul creste presiunea asupra bursei,
apare bursita. Uneori motivul este necunoscut, el putand fi
asociat cu unele boli cronice sistemice.
Semnele si simptomele bursitei
Simptomele bursitei variaza, de la durere locala la nivelul
articulatiei si imposibilitatea de miscare, pana la durere arzatoare
in jurul bursei inflamate. Astfel, durerea este accentuata in timpul
si dupa efectuarea unei activitati, iar bursa si articulatia
inconjuratoare vor fi intepenite a doua zi dimineata.

Cele mai frecvente exemple de bursita sunt: bursita

prepatelara, bursita infrapatelara, bursita trohanteriana-
produce durere la nivelul soldului, bursita olecraniana-
caracterizata prin durere si inflamarea cotului, bursita
subacromiala-durere la nivelul umarului. sunt:

Diagnosticul de bursita
Dupa un examen fizic corespunzator, care orienteaza medicul
spre un diagnostic prezumtiv de bursita, se efectueaza o serie de
examene paraclinice, pentru confimarea sau infirmarea
diagnosticului. Acestea sunt studii de laborator: viteza de
sedimentare a eritrocitelor, analiza lichidului sinovial prin aspirare,
pentru a exclude cauzele infectioase si reumatoide, coloratia
Gram si cultura lichidului sinovial, pentru identificarea oricarui
agent patogen.

Se efectueaza de asemenea examene imagistice, cum ar

fi: radiografia simpla plana-este utila pentru identificarea
osteofitelor si a altor patologii osoase care pot duce la inflamarea
bursei, pot arata epansamentele articulare. Scanarea osoasa nu
este un test sensibil pentru bursita, dar este afectata in cazul in
care diagnosticul este neclar, pentru excluderea altor cauze de
durere. Rezonanta magnetica si computer tomografia nu sunt
de obicei necesare datorita tabloului caracteristic al bursitei.
Ecografia de parti moi identifica modificarile de la acest nivel si ne
poate ajuta in stabilirea diagnosticului.
VEZI SI: Boala Batten: cauze, simptome, tratament
Tratamentul bursitei
Bursita care nu este infectata se poate trata cu gheata, repaus,
fizioterapie, medicamente antiinflamatorii si analgezice. Din
moment ce bursita este cauzata de frictiunea crescuta a
structurilor adiacente, un bandaj compresiv este contraindicat,
deoarece compresiunea ar crea si mai multa frictiune la miscare
(pasiva sau activa). Terapia avansata prin tehnici de masaj poate
fi de asemenea implementata pentru a ajuta la procesul
inflamator al bursitei. Bursita care este infectata necesita
investigatii suplimentare si terapie cu antibiotice. In cazul in care
tot tratamentul conservator da gres, terapia chirurgicala poate fi
necesara. Intr-o bursectomie, bursa este extirpata fie prin
endoscopie, fie prin chirurgie deschisa. Bursa creste la loc dupa
cateva saptamani, dar fara procesul inflamator.