UNIVERSITATEA ”VALAHIA” DIN TÂRGOVIȘTE

FACULTATEA DE ȘTIINȚE UMANISTE

SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ
ANUL UNIVERSITAR 2021-2022

TEMA NR. 6

Profesor îndrumător:

Prof. univ. dr. Ciucurel Constantin

Student:

Burlacu Aurelia-Leontina

TÂRGOVIȘTE 2021
 DESCRIERE PACIENT

Nume: B.T.

Vârstă: 58 ani

Sex: feminin

Locul nașterii: Târgoviște, jud. Dâmbovița

Domiciliu: Târgoviște, jud. Dâmbovița

Profesia: vânzătoare

Diagnostic: Gonartroză bilaterală la nivelul genunchilor

Istoric imediat: Durerea in articulatiile genunchilor este motivul pentru care pacienta se
adreseaza medicului (durerea treneaza de circa doua luni, intermitent, dar pacienta nu s-a
prezentat la medic, ci s-a tratat cu Ibalgin rapid 400mg, 3 cp/zi). Durerea care apare în timpul
miscarii,o face pe pacienta sa evite miscarea membrelor, limitand activitatea fizica si
profesionala.

Alte simptome sunt reprezentate de tumefactie articulara, rigiditate la nivelul

genunchilor, cracmente produse de genunchi la miscare, sensibilitate la nivelul articulatiei,
instabilitatea articulara.

Simptomele au apărut treptat, pacientul consultând medicul specialist fiindu-i prescris

tratamentul medicamentos necesar:

 Movalis 7,5 mg, 1cp/zi,

 Mydocalm 150 mg, 3 cp./zi,
 Piafen 500 mg, 3 cp./zi.
 INVESTIGAȚII PARACLINICE

Diagnosticul primar se face prin inspectia mobilitatii articulare, palparea articulatiilor si

anamneza.

Examen clinic:

Mobilitate-limitarea progresiva a mobilitatii

Bilantul muscular:

 Forta musculara a tuturor grupelor musculare,in special a cvadricepsului si a

ischiogambierilor
 Prezenta contracturilor musculare

Bilantul articular:
 Flexia si Extensia gambei pe coapsa
 Prezenta miscarilor anormale

Bilantul functional:

 Atitudinea spontană
 Mersul
 Situatii care solicita articulatiile.

Diagnosticul de certitudine se pune in urma anamnezei, examenului clinic si:

 imaginilor radiologice (fata si profil)-reducerea spatiului articular, mici osteofite la

marginea platoului tibial.
 testelor de urina si sange (pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor,
fibrinogenul, PCR, factorul reumatoid (absent), TSH, T3, T4, hemoleucograma si
formula leucocitara, glicemia, colesterolemia, probele hepatice, creatinina,acidul uric-
pentru a se exclude guta) etc.
 scanarea cu ultrasunete a articulatiei genunchiului;
 artroscopia genunchiului: este o tehnica chirurgicala care poate diagnostica si trata
problemele din articulatia genunchiului
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE:

 Menarha: 14 ani
 Numărul de sarcini: 2
 Numărul de avorturi spontane:
 Numărul de nașteri: 2

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE:

 Rujeola,
 Hipertensiune arterială,
 apendicita,
 Hepatita tip B,
 Hernie de disc.

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:

 mama- decedată la 57 ani din cauza AVC;

 tata- Hipertensiune Arteriala, bradicardie
 Soț- probleme cardiace

CONDIȚII DE VIAȚĂ ȘI MUNCĂ:

 alcool- nu;
 tutun-da;
 mediul in care lucreaza: linistit,inchis ;
 intensitatea efortului fizic: minima.
 OBIECTIVE GENERALE

 prevenirea instalării unui genu flexum ireductibil,

 echilibrarea forţei musculare a extensorilor şi flexorilor genunchiului,
 menţinerea / creşterea amplitudinii de mişcare,
 asigurarea stabilitaţii genunchiului,
 refacerea controlului muscular dinamic pentru mers.
 reducerea inflamției și a durerilor

OBIECTIVE SPECIFICE

 combaterea durerii şi a inflamaţiei,

 evitarea deformărilor şi a posturilor vicioase,
 menţinerea/refacerea forţei musculare,
 menţinerea/refacerea stabilităţii şi a mobilităţii articulare,

 recuperarea mersului
 Efectuarea corectă a exercițiilor propuse altfel încât să se evite posibilele deformări sau
leziuni

METODE ȘI TERAPII UTILIZATE

TERMOTERAPIE

 masajul cu gheaṭaimbunatateste mobilitatea si functia fizica, in timp ce aplicarea caldurii

nu are efecte semnificative;

ELECTROTERAPIE
  curenti de joasa frecventă (Trabert, galvanoterapia, curenți diadinamici, TENS), curenti
de medie frecventa (interferentiali), terapie de inalta frecventa si ultrasunete cu rol in
ameliorarea durerii;

LASERTERAPIA

 stimuleaza circulatia si productia de lichid sinovial si incetineste procesul degenerativ

articular;

MASAJ TERAPEUTIC

 tonifica muschii care stabilizeaza genunchii, calmeaza durerea, reduce edemele,

stimuleaza receptorii intraarticulari;

ÎNOT ȘI HIDROKINETOTERAPIE

KINETOTERAPIA

 un kinetoterapeut poate ajuta pacientul la stabilirea unui program de exerciţii de

stretching si de tonifiere a musculaturii coapsei ce scad uzura cartilajului articular si pot
contribui la o mai buna mobilitate si stabilitate a genunchiului.
 Kinetoterapia si-a dovedit eficacitatea in controlul durerii si in imbunatatirea functiei
fizice, efectele benefice ale exercitiilor fiind bine documentate.

PROGRAM KINETOTERAPEUTIC

PARTEA PREGĂTITOARE

Exercitii de gimnastica si mobilitate articulara (15 min)

 Variante de mers:

– 1x20m, mers pe vârfuri cu braţele sus;

– 1x20m, mers pe călcâie;

 – 1x20m, mers cu ridicare pe pingeaua piciorului de sprijin şi cu tragerea genunchiului
sus a piciorului pendulant;

 Alergare ușoară 100-200 m

 Exercițiile de suplețe muscular și mobilitate articulară

Stând mâinile pe şold, rotări ale capului de 4 x spre dreapta, de 4 x spre stânga;

Stând depărtat, ridicarea mâinilor cu palmele pe umeri, întinderea braţelor sus şi revenire,
6x4 timpi;

P.I- stand depărtat

T1- ridicarea mainilor cu palmele pe umeri
T2- intinderea bratelor in sus
T3- indoirea bratelor cu palmele pe umeri
T4- intinderea bratelor in jos

Stând depărtat, ridicarea braţelor înainte, ducerea braţelor lateral, aducerea braţelor
înainte, coborârea braţelor, 6x4 timpi;

P.I.- stand departat

T1- ridicarea bratelor inainte
T2- ducerea bratelor lateral
T3- ducerea bratelor inainte
T4- coborarea bratelor

Stând, rotări ale braţelor de 4 x spre înainte, de 4 x spre înapoi;

Stând, mâinile pe şold, îndoiri laterale de trunchi cu brațul deasupra capului, alternativ spre
dreapta de 4x şi spre stânga 4x, cu arcuire;

Stând, mâinile pe şold, răsuciri laterale de trunchi, alternativ spre dreapta de 4x şi spre stânga
4x, cu arcuire;

P.I.- stand departat

T1-2- ridicarea bratelor in sus
 T3-4- aplecarea trunchiului inainte
T5-6- idem 1-2
T7-8- indoirea trunchiului inaintecu arcuire

Stând cu picioarele apropiate, îndoiri de trunchi de 4 x cu arcuire şi extensia trunchiului de 4

x cu arcuire;

Stând cu picioarele depărtate, îndoiri de trunchi de 4 x cu arcuire şi extensia trunchiului de 4

x cu arcuire;

Stând cu picioarele depărtate, mâinile pe şold, fandări laterale, alternativ spre dreapta si
stanga, 3x8 timpi

P.I.- stand

T1- pas lateral stang cu ducerea bratelor lateral

T2- semiîndoirea genunchiului cu ridicarea bratelor sus

T3- indinderea genunchiului cu coborarea bratelor lateral

T4- revenire in stand

T5-8- acelas excercitiu spre dreapta

Stând cu picioarele depărtate, mâinile pe şold, fandări spre înainte de 4 x şi spre înapoi de 4
x, alternativ, cu arcuire;

Stand cu picioarele apropiate, mâinile pe lângă corp, ridicări alternative ale genunchilor la
piept, 4x4 timpi

P.I.-stand
T1- ridicarea genunchiului stang la piept
T2- revenire
T3- ridicarea genunchiului drept la piept
T4- revenire
 PROGRAMUL PROPRIU-ZIS ( 45 min)

 Tonifierea musculaturii membrelor inferioare, la spalier

Stand cu fata la scara fixă, membrele superioare la nivelul pieptului

T1-indoirea bratelor cu barbia deasupra bării

T2- indinderea bratelor
T3-4- se repetă
T5- flexia genunchilor
T6- revenire
T7-8- se repetă. 2x8 timpi

Stand cu umărul la spalier, apucat in lateral

T1- indoirea bratului de sprijin

T2- revenire
T3- semigenuflexiune
T4- revenire 4x4 timpi

Stand departat cu fata la spalier

T1-2- ridicarea bratelor sus cu arcuire

T3-4- aplecarea trunchiului inainte cu arcuire
T5-6- indoirea trunchiului cu palmele jos
T7-8- revenire. 2 x 8 timpi

Din stand drept cu un umăr la spalier si un brat fixat lateral

T1-2- indoirea bratului spre scară fixă cu revenire

T3-4 ridicarea laterală a piciorului din exterior
T5-8- se repetă. 2-3x8 timpi

Stand cu spatele la scara fixă

T1-2- ridicarea genunchiului drept la piept

T3-4- ridicarea genunchiului stang la piept
 T5-6- ridicarea piciorului drept intins inainte
T7-8- ridicarea piciorului stang intins inainte

 Îmbunătăţirea mobilităţii articulaţiilor membrelor inferioare

2x10 repetări, din culcat facial flexii şi extensii ale membrelor inferioare, simultan;

2x10+10 repetări, din culcat facial, flexii şi extensii ale membrelor inferioare, alternativ;

2x10+10 repetări, din stând, flexia gambei pe coapsă la orizontală cu mâinile pe şolduri;

2x10+10 repetări, din stând apropiat, cu sprijin la perete pe palme, se execută alternativ
flexia gambei pe coapsă cu accent pe atingerea şezutei cu călcâiul;

2x20m, din mers, flexia gambei pe coapsă la fiecare pas;

2x20m, alergare cu pendularea gambelor înapoi;

REVENIREA DUPĂ EFORT (15 minute)

Exercitii de strecing pentru relaxarea grupelor musculare si alticulațiilor utilizate

Ridicari si coborari de brate

T1- ridicam bratele deasupra capului, in timp ce respirăm adânc

T2- brațele deasupra capului- retinem aerul in piept 5 sec
T3- coboram brațele pe lângă corp în timp ce explirăm propund
T4- relaxăm cavitatea toracica

Din stand depărtat

T1- fandam ușor lateral spre stanga, bratul drept deasupra capului, mentinem pozitia 5
sec
T2- coboram bratele usor pe sol si mentimen pozitia 5 sec
T3- ridicam bratele lateral
T4-revenim in stand departat
T5-8- repetarea exercitiului pe partea dreapta