UNIVERSITATEA VASILE ALECSANDRI BACAU

FACULTATEA DE STIINTE ALE MISCARII, SPORTULUI SI SANATATII

STUDII UNIVERSITARE LICENTA SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE
DISCIPLINA: Tehnici de manevrare a bolnavului

TEHNICILE DE MANEVRARE A BOLNAVULUI

N KINETOTERAPIE
CURS 2

TEHNICILE DE MANEVRARE A
BOLNAVULUI
N KINETOTERAPIE
2. Tehnici de transfer
Transferul este procedeul prin care pacientul i se modific poziia n
spaiu sau se mut de pe o suprafa pe alta. n sens mai larg
noiunea include toate secvenele de miscare ce se impun att
nainte ct si dup realizarea transferului propriu-zis: pretransferul;
mobilizarea n pat; poziionarea n scaunul rulant (postransferul).
Clasificarea tipurilor de transfer se face n funcie de posibilitatea si
capacitatea pacientului de a participa la aciune, de la dependent
(n care practic pacientul nu particip la transfer) pn la
independent (n care terapeutul doar supravegheaz si observ
transferul) si de etapa de evoluie a bolii.
Exist trei tipuri de tehnici pentru transfer n funcie de capacitatea
pacientului de a participa la aciune:

a. Transferurile independente n cazul realizrii lor de ctre

pacient, singur dup indicaiile prescrise si dup o perioad
de antrenament.
b. Transferurile asistate de una sau dou persoane care ajut
(ntr-un mod anume) ca pacientul s se ridice din pat si s se
aseze n scaunul rulant sau de aici pe alte suprafee (ex.
cada de baie, saltea, etc.)
c. Transferurile prin liftare sau cu scripei. Se utilizeaz
instalaii mai simple sau mai complexe pentru ridicarea
pacienilor si reasezarea lor. Astfel de transferuri sunt pentru
pacienii care nu au nici un fel de participare la transfer,
invaliditatea lor fiind total. Astfel de transferuri se realizeaz
n seciile de hidroterapie cnd pacientul este liftat si apoi
lsat n bazin sau cada de kinetoterapie.

Tehnicile de transfer descrise si propun s

fundamenteze cteva principii de baz, urmnd
ca fiecare kinetoterapeut s-si adapteze tehnica
la nevoile specifice ale bolnavului pe care l
trateaz.
Cele mai comune tehnici de transfer sunt: pivot
ortostatic (transfer prin pivotare din poziie
ortostatic), transfer cu ajutorul scndurii de
alunecare (scndurii de transfer); pivot flectat
(transfer prin pivotare cu genunchii flectai);
transfer dependent de 2 persoane.
Alegerea uneia sau alteia din tehnicile de transfer
va urmrii realizarea transferului n condiii de
maxim securitate att pentru pacient ct si
pentru terapeut.

Transferul pacienilor
asistat/independent

Acesta poate fi: din scaun rulant n pat si invers; din scaun rulant pe masa,
salteaua de tratament n sala de kinetoterapie; din scaun pe toalet/van;
n bazinul trefl; n bazine de reeducare a mersului; pe cadru de mers; la
barele de mers; pe crje de diferite tipuri.
Criteriile de selecie a tipului de transfer sunt urmtoarele: cunoasterea
limitelor fizice ale bolnavului; cunoasterea capacitilor de comunicare si de
nelegere a instruciunilor pe care pacientul trebuie s le urmeze n cursul
transferului; cunoasterea de ctre terapeut a miscrilor corecte si a
tehnicilor de lifting.
Principii de utilizare a unei mecanici corecte a corpului pentru
kinetoterapeut n timpul transferului: stai ct mai aproape de pacient; stai
fa n fa n fa cu pacientul; ndoaie genunchii, foloseste MI nu spatele!;
ine coloana vertebral ntr-o poziie neutr (nu flecta sau arcui coloana
vertebral)!; menine o baz larg de sprijin, clciele se menin tot timpul
pe sol; nu ridica mai mult dect poi, solicit ajutorul cuiva; nu combina
miscrile, evit rotaia n acelasi timp cu nclinarea nainte sau napoi.

a. Pregtiri n vederea transferului

nainte de a ncepe transferul se va ine cont de urmtoarele: ce
contraindicaii de miscare are pacientul; dac transferul se poate
realiza de ctre o singur persoan sau este nevoie de ajutor; dac
echipamentul din/sau n care pacientul urmeaz s fie transferat
este n stare de funcionare si n poziie blocat; care este nlimea
patului/supafeei pe care se va transfera n raport cu nlimea
scaunului rulant si dac nlimea poate fi reglat.
Pregtirile n vederea transferului vor cuprinde: poziionarea
scaunului rulant (fa de suprafaa pe care se gseste pacientul) si
pregtirea lui (blocarea, ndeprtarea suportului pentru brae,
picioare, etc.); mobilizarea pacientului n pat ce cuprinde
rostogolirea (rularea pe o parte) si trecerea n asezat la marginea
patului. Poziionarea corporal corect a pacientului nainte de
transfer va urmri:
posturarea pelvisului
aliniamentul trunchiului
poziionarea extremitilor

b.

Transferul prin pivotare ortostatic

Acest tip de transfer presupune ca pacientul s fie capabil
s ajung spre/n poziie ortostatic si s pivoteze pe unul
sau ambele MI. n general se poate aplica n:
hemiplegie/hemiparez; reducerea generalizat a forei
musculare; tulburri de echilibru.
c. Transferul cu ajutorul scndurii de transfer
Acest transfer se indic pentru acei pacieni care nu pot
ncrca MI, dar au o for si rezisten suficient la nivelul
MS: amputaii ale membrelor inferioare; traumatisme
vertebromedulare (cu for a membrelor superioare
suficient); hemiplegii (situaii particulare).
d.

Transferul prin pivotare cu genunchii flectai

Aceast tehnic de transfer se aplic numai atunci cnd
pacientul este incapabil s iniieze sau s menin poziia
ortostatic. Se prefer meninerea genunchilor flectai pentru a
menine o ncrcare egal si a asigura un suport optim pentru
extremitatea inferioar si trunchi pentru pivotare.

Transferul pacienilor cu grad

crescut de dependen

Se adreseaz pacienilor cu capacitate funcional minim (ex. traumatism

vertebromedular C4) sau se aplic la persoane cu disabiliti si greutate
corporal mare. Pentru aceaste categorii de pacieni posibilitile includ:
a. Transferul cu ajutorul scndurii de transfer
Asistena oferit din partea kinetoterapeutului este maxim.
Modul n care kinetoterapeutul abordeaz pacientul n timpul transferului
(de la nivelul scapular, talie sau fesier) depind de nlimea
kinetoterapeutului/pacientului, greutatea pacientului si experiena
kinetoterapeutului. Variantele includ plasarea ambelor antebrae sau mini
n jurul taliei, a trunchiului sau sub fese sau un antebra axilar cealalt
mn la nivel fesier/cureaua pantalonilor.
Este contraindicat apucarea si tracionarea de la nivelul braului/braelor
paralizat, putnd cauza datorit musculaturii slbite din jurul centurii
scapulare, leziuni, instabiliti, subluxaii etc.

b. Transferul asistat de 2 persoane

Acest transfer este utilizat pentru pacienii neurologici cu grad
crescut de dependen sau n cazul n care transferul nu se
poate realiza n siguran pentru pacient doar de ctre o
singur persoan. Un kinetoterapeut se plaseaz naintea
pacientului iar cellalt napoia acestuia.
c. Transferul la domiciliul pacientului
Transferul pe fotoliu sau sofa: este la fel ca transferul din
scaunul rulant n pat cu cteva specificri: fotoliul sau
scaunul rulant sunt n general mai puin stabile. Este riscant
s se sprijine pe sptarul sau suportul de brae cnd se
transfer pentru c-l poate dezechilibra; cnd trece de pe
scaun pe scaunul rulant pacientul poate folosi mna
sntoas pentru a se sprijini pe suprafaa scaunului;
asezarea pe un scaun este mai dificil dac acesta este mai
jos si perna este moale. n acest caz se ajusteaz
nlimea scaunului prin adugarea unei perne tari care nal
si asigur totodat o suprafa ferm de transfer.

Transferul pe toalet
Transferul din scaunul rulant pe toalet este n general greu
datorit spaiului redus si neadecvat din cele mai multe bi.
Scaunul rulant se va aseza ntr-o poziie ct mai convenabil,
chiar lng sau n unghi ascuit fa de toalet.
Pentru a creste sigurana pacientului se pot adapta dispozitive
de asistare cum ar fi bara de sprijin.
nlimea vasului de toalet trebuie ajustat prin aplicarea pe
acesta a unor nltoare speciale.
Transferul n van trebuie nsoit cu mult atenie ntruct
vana este una din cele mai periculoase zone din cas
(datorit riscului de alunecare). Transferul direct din scaunul
de transfer pe fundul vanei este dificil de realizat si necesit o
funcie bun la nivelul membrului superior. Exist n acest
sens o banc sau un scaun care se fixeaz n interiorul vanei
cu dou dintre picioare. n acest caz pivotarea se realizeaz
cu genunchii flectai, pivotare ortostatic sau cu scndura de
alunecare.

Transferul cu ajutorul liftului mecanic

Unii pacieni din cauza mrimii corporale,
gradului mare de disabilitate necesit
utilizarea liftului mecanic pentru transfer.
Exist o varietate de dispozitive mecanice
de liftare care pot fi utilizate pentru pacieni
cu greutate corporal diferit ct si pentru
situaii diferite: transfer de pe o suprafa
pe alta sau transferul n vana de baie sau
n bazin(1).