ARTERA AORTA

si are originea n ventricolul stng, la acest nivel prezentnd valvulele semilunare. n continuarea traiectului su prezint o dilatare, numit Bulbul Aortei, ce este format din 3 proeminente hemisferice, crora le corespund n interior 3 depresiuni, ce se numesc sinusurile aortei. Traiectul aortei mprir n 3 segmente: a) Aorta ascendent,
b)

Crosa aortei,

c) Aorta descendent, care prezint 2 poriuni: toracic i abdominal.

A. AORTA ASCENDENT Prezint ca limita inferioar orificiul arterial al ventricolului stng. Limita superioar este reprezentat de emergenta trunchiului arterial brahiocefalic. Cu o lungime de aproximativ 5-6cm, aorta ascendent este n ntregime intrapericardic, ea fiind cuprins mpreun cu Artera Pulmonar ntr-o teac comun format de pericardul seros. Realizeaz urmtoarele raporturi: ANTERIOR cu pericardul, glanda Timus i peretele toracic anterior,

POSTERIOR cu faa anterioar a celor 2 atrii,

1

 LATERAL STNG cu artera pulmonar. LATERAL DREAPT cu auriculul drept i vena cav superioar. Din aorta ascendent se desprind 2 ramuri: artera coronar dreapt i artera coronar stng. B. ARCUL (CROSA) AORTEI Are form curb, cu concavitatea orientat inferior spre pediculul pulmonar stng. Topografic este situat n mediastinul posterior, realiznd urmtoarele raporturi: ANTERIOR: faa medial a plmnului stng, pleura mediastinal a plmnului stng, nervul frenic stng, nervul vag stng i nervii cardiaci, POSTERIOR: traheea, esofagul, ductul toracic,

SUPERIOR: trunchiul venos brahiocefalic stng,

La acest nivel din crosa aortei se desprind 3 ramuri voluminoase, care n ordinea emergentei lor sunt: trunchiul arterial brahiocefalic, artera carotid comuna stng. Artera subclavicular stng. INFERIOR: artera pulmonar stng, cu bronhia stng. Limita proximal este dat de originea trunchiului arterial brahiocefalic. Limita distal este reprezentat de ligamentul arterial.
2

C. AORTA DESCENDENT ncepe la nivelul istmului aortic, corespunztor inserciei ligamentului arterial. Ea prezint 2 poriuni: a) Aorta toracic, b)Aorta abdominal (delimitate de muchiul diafragm). AORTA TORACIC: Este situat n planul profund al mediastinului posterior, fiind n raport cu coloana vertebral. Are un traiect descendent, uor oblic n jumtatea superioar, vertical n jumtatea inferioar. Realizeaz urmtoarele raporturi: ANTERIOR cu bronhia stng, cu venele pulmonare stngi, cu nervul vag stng, cu pericardul fibros, cu esofagul, POSTERIOR cu unghiul costovertebral stng, cu feele anterioare ale corpurilor vertebrelor T-T. LATERAL (dreapt i stng) cu pleurele mediastinale acestea ptrunznd n aorta i esofag, respectiv ntre vena azigos i esofag, formnd 2 funduri de sac interaorticoesofagian i azigo-esofagian. Ramurile: sunt de calibru redus, ele mprindu-se n:

a) Ramuri parietale, destinate pereilor cutiei toracice, fiind reprezentate de arterele intercostale posterioare (III-XI), b)Ramuri viscerale: arterele bronhice, arterele esofagiene, arterele pericardice.

TRUNCHIUL ARTEREI PULMONARE i are originea n ventricolul drept, unde n poriunea sa incipient de la nivelul conului arterial, este prevzut 3 valvule semilunare. Are o lungime de aproximativ 4,55,5cm, i un de 2,5cm. Dintre cele 3 mari vase sanguine, ce alctuiesc etajul mijlociul al mediastinului anterior, artera pulmonar se afl dispus n stng, aorta la mijloc, iar vena cav superioar n dreapt. Prin intermediul pericardului i a pleurei artera pulmonar vine n raport anterior cu sternul, coastele i spaiile intercostale. Posterior vine n raport cu artiul stng i cu bifurcaia traheei. Trunchiul arterei pulmonre prezint 2 poriuni: intrapericardiac i extrapericardiac. n aceast ultim poriune trunchiul arterial se mparte n 2 ramuri: artera pulmonar dreapt i artera pulmonar stng. A. ARTERA PULMONAR DREAPT Are un traiect oblic ascendent spre dreapt i intr n consistent pediculului pulmonar drept, unde realizeaz raporturi intrapediculare cu: bronhia principal dreapt
4

(posterior), venele pulmonare drepte (inferior), arterele i venele bronhice (posterior). Extrapedicular vine n raport posterior cu nervul vag drept i cu vena azigos, iar anterior cu vena cav superioar. Toate elemente pediculului pulmonar sunt nvelite de ctre pleura parietal, care la acest nivel se reflect i continu cu pleura visceral. Artera pulmonar dreapt se mparte n 3 ramuri pentru cei 3 lobi ai plmnului drept, ramuri care se divid n ramuri segmentare. B. ARTERA PULMONAR STNG Are un calibru mai redus dect artera pulmonar dreapt. Trece inferior de arcul aortic, de care este unit prin ligamentul arterial. n pediculul pulmonar artera este situat anterosuperior de bronhia principal stng, n timp ce venele pulmonare stngi sunt dispuse inferior de arter, iar vasele bronhice sunt situate posterior. n general, ramurile arterei pulmonare stngi urmresc mai fidel diviziunile bronhiilor comparativ cu artera pulmonar dreapt. C. VENA CAV SUPERIOAR Colecteaz snge venos de la nivelul extremitii cefalice, a membrului superior i a toracelui. Se formeaz prin unirea celor 2 vene brahiocefalice drept i stng, la nivelul feei posterioare a coastei I dreapt, de unde are un traiect descedent, paralel cu
5

marginea dreapt a sternului, perforeaz pericardul i se deschide n atriului drept. Are o lungime de 6-8cm, si un de 2-2,2cm. Raporturi: a) n segmentul extrapericardic:

ANTERIOR: marginea dreapt a sternului, coastele 1,2,3 din dreapt i spaiile intercostale,

POSTERIOR: traheea, bronhia dreapt, MEDIAL: aorta ascendent, LATERAL: faa medial a plmnului drept. b)n segmentul intrapericardic

ANTERIOR: auriculul drept,

POSTERIOR: trunchiul arterei pulmonare i venele pulmonare, MEDIAL: aorta ascendent,

LATERAL: faa medial a plmnului drept.

VENA AZYGOS
Este un mare trunchi venos colector, dispus n mediastinul posterior, anterior de corpurile vertebrelor toracale.

Lateral stng vine n raport cu canalul toracic limfatic, cu esofagul i cu aorta descendent. Originea este reprezentat n fapt de continuitatea cu vena lombar ascendent dreapt, care se formeaz n regiunea abdominal posterior de inserciile muchiului psoas pe fibrocartilajele intervertebrale i anterior de ramurile anterioare ale nervilor lombari. Are un traiect ascendent, strbate muchiul diafragm ntre stlpul medial i stlpul intermediar ptrunde n torace, unde se continu cu vena azigos. Aceastp continu traiectul ascendent vertical, nconjoar superior pediculul pulmonar al plmnului drept i dreneaz n vena cav superioar.

VENA HEMIAZIGOS
i are originea n vena lombar ascendent stng. Este dispus longitudinal pe flancul stng al coloanei vertebrale simetric i cu un teritoriu de colectare asemntor venei azigos. Prin 2 vene dispuse transversal vena hemiazigos realizeaz 2 anastomoze venoase cu vena azigos. Prezena celor punii venoase transversale mpart traiectul venei hemiazigos n 2 segmente: a) Un segment caudal, reprezentnd vea hemiazigos propriu-zis, b)Un segment cranial, ce constituie vena hemiazigos accesorie, care dreneaz n vena azigos.
7

Principalele aferene ale venelor azigos i hemiazigos sunt venele intercostale, care primesc ramuri dorsale, ce dreneaz sngele de la muchii jgheaburilor vertebrale i ramuri spinale, ce colecteaz sngele venos al canalului vertebral.

CANALUL TORACIC stng

Reprezint cel mai important colector al sistemului limfatic. i are originea n cavitatea abdominal, corespunztor vertebrei L, printr-o poriune dilatat cisterna CHZLI cisterna Peguet, care constituie poriunea abdominal a canalului. La acest nivel are un de 5mm i o form variabil, fiind n raport posterior cu corpul vertebrelor lombare i anterior cu aorta abdominal. De la nivelul cisternei canalul toracic are un traiect ascendent, strbate muchiul diafragm prin orificiul aortic, ptrunde n torace, unde se angajeaz pe flancul drept al coloanei vertebral. i contin traiectul ascendent pn la nivelul vertebrei T, unde i schimb direcia, orientndu-se spre flancul stng al coloanei vertebrale. Dup un parcurs de 30cm, ajuns la nivelul vertebrei C, canalul toracic descrie un arc, orientat postero-anterior i supero-inferior cu o lungime de 5cm i n final se vars n cofluentul venos stng, format prin unirea venei jugulare stngi cu vena subclavicular stng. Canalul toracic primete urmtorii aflueni: trunchiul lombar, trunchiul limfatic intestinal, vasele limfatice ale
8

peretelui toracic stng, trunchiul subclavicular stng, trunchiul limfatic stng i trunchiul bronhio-mediastinal stng.