Sunteți pe pagina 1din 80

PERETELE TORACIC

Lucrarea practic nr. 1 An I semestrul 2

PERETELE TORACIC
Muchii peretelui toracic Micrile peretelui toracic Anatomie topograc Glanda mamar Nervii peretelui toracic Vasele peretelui toracic Fascia endotoracic

MU CHII PERETELUI TORACIC


Extrinseci (axioapendiculari): Pectoral mare Pectoral mic Subclavicular Dinat anterior Marele dorsal Intrinseci: Intercostali externi Intercostali interni Intercostali intimi Ridictori ai coastelor Transvers toracic

MU CHII PERETELUI TORACIC

MU CHII PERETELUI TORACIC

MI C RILE PERETELUI TORACIC

MI C RILE PERETELUI TORACIC


Paralizia diafragmatic: micare paradoxal paralizia n. frenic de partea afectat

ANATOMIE TOPOGRAFIC

ANATOMIE TOPOGRAFIC

ANATOMIE TOPOGRAFIC

ANATOMIE TOPOGRAFIC

Glanda mamar:

ANATOMIE TOPOGRAFIC

formaiuni proeminente an intermamar areola mamar sfrcul (colorat n timpul sarcinii) la brbat sfrcul e n spaiul IC 4, la aprox 10cm de linia median ant

GLANDA MAMAR

glande sudoripare modicate (nu sunt capsulate) la ambele sexe: femei: dezvoltat; gland accesorie reproduciei brbai: ginecomastie; fr funcie

GLANDA MAMAR

compuse din grsime subcutan cresc n pubertate (8 -15 ani) pe seama creterii glandulare i a acumulrii de grsime n sarcin cresc pe seama esutului glandular nou format

GLANDA MAMAR

GLANDA MAMAR
se situeaz ntre sp IC 2 - 6 extensie axilar: procesul mamar Spence 2/3 din gland st pe fascia pectoral (m. pectoral mare): spaiu retromamar (es conj lax - uoare micri) 1/3 st pe m. dinat anterior ataat ferm de piele (lig suspensor Cooper poriunea superioar)

GLANDA MAMAR

GLANDA MAMAR
Parenchimul glandular: 15 - 20 de lobuli de esut glandular ecare lobul e drenat de ductul lactifer care se deschide independent n sfrc n profunzimea areolei, ecare duct are o poriune dilatat: sinusul lactifer

GLANDA MAMAR
Vascularizaia arterial a snului: ramuri mamare mediale din ramurile perforante ale a. toracice interne a. toracic lateral din a. axilar a. toracoacromial din a. axilar aa. intercostale posterioare din a. aort toracic

GLANDA MAMAR
Vascularizaia arterial

GLANDA MAMAR
Vascularizaia venoas a snului: drenajul venos e asigurat de v. axilar dar i de v. toracic intern

GLANDA MAMAR

Vascularizaia limfatic a snului: important (rol n metastaze) limfa trece din sfrc, areol i lobuli spre plexul limfatic subareolar

GLANDA MAMAR
Din plexul limfatic subareolar: 75%: n principal: ggl limfatici axilari (pectorali, humerali, subscapulari, centrali, apicali) i n ggl interpectorali, ggl deltopectorali, ggl supraclaviculari, ggl cervicali profunzi 25%: ggl limfatici parasternali - axila controlateral sau ggl frenici inferiori (abdominal)

GLANDA MAMAR

GLANDA MAMAR
Inervaia snului: ramuri cutanate anterioare i laterale ale nn. intercostali 4 - 6 trec de fascia pectoral i ajung la piele inervaie senzitiv i simpatic (vase sangvine i mm. netezi din piele i sfrc)

GLANDA MAMAR

APLICAIE CLINIC

GLANDA MAMAR
Cadranele snului: localizarea anatomic a chistelor sau tumorilor: cadran supero-extern (i proces axilar) cadran supero-intern cadran areolar cadran infero-extern cadran infero-intern

APLICAIE CLINIC

GLANDA MAMAR
Cancerul de sn: metastaze limfatice limfedem coaje de portocal i la brbai

APLICAIE CLINIC

GLANDA MAMAR
Proteza de sn - implanturi siliconice

APLICAIE CLINIC

GLANDA MAMAR
Mastectomia: a fost metoda de elecie n tratarea cancerului pn n spaiul retromamar mastectomia radical (operaia Halstedt) include mm. pectorali mare i mic

APLICAIE CLINIC

GLANDA MAMAR

Glande mamare supranumerare: politelie linii de lapte

NERVII PERETELUI TORACIC

12 perechi de nervi spinali ram anterioar: nn. intercostali i subcostali ram posterioar: trece lat de proc articulare vertebrale pt o poriune ngust din regiunea posterioar

NERVII PERETELUI TORACIC


Nn. intercostali: iniial: trec ntre pleura parietal i mb intercostal intern n mijlocul spaiului intercostal (rr. colaterale) apoi (unghiul coastei): trec ntre mm. intercostali interni i intimi n anul intercostal

NERVII PERETELUI TORACIC

NERVII PERETELUI TORACIC

NERVII PERETELUI TORACIC


Nn. intercostali: inerveaz mm. intercostali dau ramuri cutanate laterale n apropierea sternului trec ntre cartilajele costale i intr n esustul subcutanat ca ramuri cutanate anterioare pe tot parcursul dau ramuri musculare pt: mm. intercostali, subcostali, transvers toracic, levator costal i dinat posterosuperior

NERVII PERETELUI TORACIC

Nn. intercostali atipici: 1 i 2: merg pe faa intern a coastelor 1, 2 i nu n an 7 - 11: inerveaz n continuare mm. i pielea abdomenului

NERVII PERETELUI TORACIC


Inervaie senzitiv: dermatoame ramura posterioar a n. spinali ramura cutanat lateral i anterioar a nn. intercostali frecvent apare suprapunerea dermatoamelor (nu apare anestezia total a unei zone) mpreun cu muchii inervai: miotoame

NERVII PERETELUI TORACIC

NERVII PERETELUI TORACIC


Ramuri comunicante: conecteaz n. intercostal cu ggl simpatic respectiv: ramuri presinaptice: ram com alb ramuri postsinaptice: ram com cenuie

NERVII PERETELUI TORACIC

NERVII PERETELUI TORACIC


Infecia Herpes - Zoster: boal viral a ganglionului spinal virusul se transmite de-a lungul axonului distribuie dermatomic erupie veziculoas

APLICAIE CLINIC

NERVII PERETELUI TORACIC

APLICAIE CLINIC

Blocul intercostal: anestezie local nc 2 spaii intercostale adiacente

VASELE PERETELUI TORACIC


Arterele: a. aort toracic (aa. intercostale posterioare) aa. subclavii (a. toracic intern, a. toracic suprem) aa. axilare (a. toracic superioar, a. toracic lateral)

VASELE PERETELUI TORACIC

VASELE PERETELUI TORACIC


Originea arterelor toracice: aa. intercostale posterioare: 1, 2: aa. intercostale supreme (a. toracic intern) a. aort toracic aa. intercostale anterioare: 1 - 6: a. toracic intern 7 - 9: a. musculofrenic

VASELE PERETELUI TORACIC


Venele: nsoesc arterele intercostale anastomoza v. intercostale posterioare cu cele anterioare (dreneaz spre v. toracic intern) dreneaz n sistemul azygos

VASELE PERETELUI TORACIC

VASELE PERETELUI TORACIC


Sistemul azygos: 1. VCS 2. v. azygos 3. v. hemiazygos 4. v. hemiazygos accesorie

FASCIA ENDOTORACIC
fascie broareolar n ntre cutia toracic i pleur (parietal) nvelete mm. intercostali interni i intimi, m. transvers toracic i mm. subcostali se pierde n periostul coastelor, sternului i n perichondrul cartilajelor folosit de chirurgi ca plan de clivaj pentru a separa pleura parietal de cutia toracic

FASCIA ENDOTORACIC

P R E Z E N TA R E V I D E O

D I S E C I E V I RT U A L

V mulumesc pentru atenie