Zilnice Vova

Adenotomie
Acuze: respiraţie nazală dificilă, obstructie nazală, sforăit nocturn, răceli frecvente.
Obiectiv: Hipertrofia vegetațiilor adenoide gr II-III.
Tratament conservativ fără efect de durată.
În plan Adenotomie
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice cu adenotomul prin trei tracţii succesive s-a praticat adenotomia.
Hemoragie minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon, sub
supravegherea personalului medical.
Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza,
Acuza : respiraţie nazală dificilă bilaterală, respiraţie bucală, sforăit nocturn , răceli frecvente, voce
nazonată.
Ob/v: Tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Diagnosticul clinic: Hipertrofia vegetatiilor adenoide gr II-III.
In plan - Adenotomia.
Contraindicații pentru efectuarea interventiei chirurgicale nu prezinta. Acordul parintilor a fost primit.
Vizita postoperatorie
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in gât, fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente.
Complicații postoperatorii nu prezintă. Actele fiziologice in normă.
Continua tratamentul conform fișei de indicatii.
I zi Adenotomie
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata , la nivelul peretelui
posterior al rinofaringelui depuneri de fibrina. Somnul nelinistit , pofta de mincare redusă, actele fiziologice in norma.
Continue tratamentul conform fisei de indicatii.
II zi Adenotomie
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva . Acuză: dureri moderate in gât, sforăit nocturn.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata , la nivelul peretelui
posterior al rinofaringelui depuneri de fibrina. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Externare Adenotomie
Starea generala relativ satisfacatoare, complicații absente. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn, acuze din
partea altor organe si sisteme nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic
mucoasa roz-pala, la nivelul peretelui posterior al rinofaringelui depuneri de fibrina. Somnul linistit , pofta de mincare
buna, actele fiziologice in norma. Se externează la domiciliu cu respectarea recomandărilor prescrise.
Pacientul a fost internat în mod programat cu acuze la : respiraţie nazală dificilă bilaterală,
obstructie nazală, sforăit nocturn, respiraţie bucală,voce nazonată.
Se consideră bolnav de mai mult timp, cind au aparut acuzele sus numite, a urmat tratament
medicamentos însa fără efect terapeutic scontat.
In baza acuzelor, datelor clinice obiective, anamnezei şi datelor paraclinice s-a stabilit
D-za: Hipertrofia vegetatiilor adenoide gr.II-III.
Pe data de 09.12.2019 s-a efectuat interventia chirurgicala: Adenotomie.
Intra şi postoperator fără complicaţii. A urmat tratament medicamentos: antibacterian,
antiinflamator, antalgic, hemostatic.
In stare generală relativ satisfacătoare se externează la domiciliu sub evidenta medicului de
familie, cu urmatoarele recomandări:
1. Regim la domiciliu 10 zile.

2. Efort fizic redus 1 lună.
3. Evitarea suprarăcelelor,supraîncălzirii.
4. Regim igienodietetic: semilichid, necondimentat 7 zile,aport sporit de lichide.
5. Evidenţa la medicul de familie, ORL.
6. Susp. Zinnat 125mg/5ml cite 6 ml intern de 2 ori/zi, timp de 5zile.
7. Spray solutii saline nazale cite 2 pufuri in fiecare nara de 3 ori/zi, 5 zile.
8. Spray Oxymetazolina 0,025%, cite 1 puf in fiecare nara, de 2 ori/zi, timp de 5 zile.
9. Spay Oralsept , cite un puf in cavitatea bucala de 2 ori/zi, timp de 7 zile.
10. Susp. Paracetamol 120mg/5ml cite 5 ml la febra, durere.
11. Control repetat ORL peste 14 zile.
Medicul Manic Victor
1) Regim la domiciliu 7-10 zile.

2) Efort fizic redus 1 lună.
3) Evitarea suprarăcelelor,supraîncălzirii 14 zile
4) Regim igienodietetic: semilichid, necondimentat 14 zile,aport sporit de lichide.
5) Evidenţa la medicul de familie.
6) Susp. Cefuroxim 125mg/5ml cite 5 ml intern de 2 ori/zi, 4 zile.
7) Spray solutii saline nazale cite 2 pufuri in fiecare nara de 3 ori/zi, 7 zile.
8) Pic. Oxymetazolina 0,025% cite 2 pic. în fiecare nară de 2 ori/zi, 5 zile;
9) Susp. Paracetamol 120mg/5ml cite 5 ml de 3 ori/zi la febra, durere.
10) Control repetat ORL peste 7 zile.
Părinții au fost informați despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare,
alergie. La apariţia acestora să solicite de urgenţă asistenţă medicală.
Medicul Prof. Maniuc Mihail
1. Regim la domiciliu 7-10 zile.

2. Evitarea expunerii la frig, bailor fierbinti 3 saptamani.
3. Dieta de crutare ci excluderea alimentelor solide ,reci, fierbinti, bauturilor gazate 2 saptamani.
4. Aport sporit de lichide.
5. Evidenta medicului de familie.
6. Solutii saline cite 2 pufuri in fiecare nara de 3-4 ori/zi, 2 saptamani.
7. Sol.Oximetazolina 0,025% cite 2 picaturi in fiecare nara de 2 ori/zi, 5 zile.
8. Sol Cefuroxim 125mg/5 ml cite ml de 2 ori pe zi, 4 zile.
9. Susp Ibuprofen 200mg/5ml cite ml de 2 ori/zi, la febra si durere.
10. Control repetat ORL ,peste 7-10 zile.
Adenoamigdalotomie
Acuze: respiraţie nazală dificilă, obstructie nazala, sforait nocturn, raceli frecvente.
Obiectiv: Hipertrofia adenoamigdalară gr II-III.
În plan Adenoamigdalotomie
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, s-a efectuat fixarea cu pensa a amigdalei palatine pe dreapta, cu
ansa “rece” s-a rezecat partial amigdala palatina dreapta. Similar s-a efectuat operatia si pe amigdala
palatina stinga. Cu adenotomul prin trei tracţii succesive s-a praticat adenotomia. Hemoragie minora.
Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon, sub supravegherea
personalului medical.
Vizita preoperatorie de comun cu șefa sectiei conf. univ. P. Ababii

Acuza : respiraţie nazală dificilă bilaterală, respiraţie bucală, sforăit nocturn , răceli frecvente, voce nazonată.
Diagnosticul clinic: Hipertrofie adenoamigdalară gr II-III.
In plan - Adenoamigdalotomie.
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator.
Acuză: dureri moderate in git, fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente.
Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.
I zi Adenoamigdalotomie
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, sforait
nocturn. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata, la nivelul peretelui posterior al rinofaringelui si amigdalelor
palatine se vizualizeaza depuneri de fibrina.
Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa, actele fiziologice in norma.
II zi Adenoamigdalotomie
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata,la nivelul
peretelui posterior al rinofaringelui si amigdalelor palatine se vizualizeaza depuneri de fibrina. Somnul linistit,
pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Externare Adenoamigdalotomie
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn, din
partea altor organe si sisteme plingeri nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Orofaringoscopic mucoasa roz-pala,la nivelul peretelui posterior al rinofaringelui si amigdalelor palatine se
vizualizeaza depuneri de fibrina. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Se externeaza la domiciliu cu respectarea recomandarilor prescrise.
Pacientul este internat în mod programat cu acuze la : respiratie nazala dificila bilaterala, obstructie nazala,
sforait nocturn, respiraţie bucală, voce nazonata, miros neplacut din gură.
Se consideră bolnav de mai mult timp, cind au aparut acuzele sus numite, a urmat tratament medicamentos
insa fara efect terapeutic scontat.
In baza acuzelor, datelor clinice obiective, anamnezei si datelor paraclinice s-a stabilit
D-za: Hipertrofie adenoamigdalara gr.II-III.
Pe data de 16.05.2020 s-a efectuat interventia chirurgicala: Adenoamigdalotomie.
Intra şi postoperator fara complicatii. A urmat tratament medicamentos: antibacterian, antiinflamator, antalgic,
hemostatic.
In stare generala relativ satisfacatoare se externeaza la domiciliu sub evidenta medicului de familie, cu
urmatoarele recomandări:
1) Regim la domiciliu 10 zile.

3) Evitarea suprarăcelelor,supraîncălzirii.
4) Regim igienodietetic: semilichid, necondimentat 7 zile.
9) Control repetat ORL peste o lună.

3) Evitarea suprarăcelelor,supraîncălzirii 1 lună
4) Regim igienodietetic: semilichid, necondimentat 1 lună
7) Spray solutii saline nazale cite 2 pufuri in fiecare nara de 3 ori/zi, 2 sapt.
9) Spray Oralsept, cite 2 pufuri în gît de 3 ori/zi,după mese 7 zile;
Medicul Prof. Maniuc Mihai

Adenoamigdalectomie
Acuzele: pusee de angini, infecţii respiratorii acute frecventene,dureri la nivelul articulaţiilor genunchilor,
respiraţie nazală dificilă, obstructie nazala, sforait nocturn
Obiectiv: semne de amigdalita cronică decompensată, Hipertrofia vegetaţiilor adenoide gr II-III
În plan Adenoamigdalectomie
Sub anestezie generală, în condiţii aseptice, cu pensa s-a fixat amigdala palatina dreapta, s-a tractionat
medial, cu bisturiul s-a incizat pe marginea libera a pilierului anterior, sa pus in evidenta capsula
amigdaliana. Cu decolatorul s-a decolat total amigdala, apoi cu ansa “rece”, la polul inferior, a fost
rezecata. In aceiasi ordine s-a procedat si cu amigdala palatina stinga.
Cu adenotomul N.3 prin citeva tractii succesive, vegetatiile adenoide hipertrofiate au fost inlaturate.
Hemoragie moderată. Hemostază bună. A suportat operatia bine, în faza de trezire este transferat în
salon, sub supravegherea personalului medical.

Acuza : angini frecvente, mai mult de 5 ori pe an, 3 ani la rind, miros neplăcut din gură, eliminarea dopurilor
de cazeum, respiraţie nazală dificilă bilaterală, sforăit nocturn,voce nazonată, dureri la nivelul articulaţiilor
genunchilor
Ob/v: Tegumentele roz-pale, curate.
Diagnosticul clinic: Amigdalita cronica decompensata, recidive de angini. Hipertrofia vegetatiilor adenoide
gr II-III.
In plan - Adenoamigdalectomie.
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente. Complicatii
postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.
I zi Adenoamigdalectomie
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata, la nivelul peretelui
posterior al rinofaringelui si lojelor amigdalelor palatine depuneri de fibrina. Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa,
actele fiziologice in norma. Continue tratamentul conform fisei de indicatii .
II zi Adenoamigdalectomie
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata, la nivelul peretelui
posterior al rinofaringelui si lojelor amigdalelor palatine depuneri de fibrina. Somnul linistit , pofta de mincare buna,
actele fiziologice in norma.
Continue tratamentul conform fisei de indicatii .
EXTERNARE Adenoamigdalectomie
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: dureri usoare in timpul deglutitiei,disconfort, sforait
nocturn, din partea altor organe si sisteme plingeri nu prezinta Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Orofaringoscopic mucoasa roz-pala,la nivelul peretelui posterior al rinofaringelui si lojelor amigdalelor palatine se
vizualizeaza depuneri de fibrina. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. . Se externeaza la
domiciliu cu administrarea tratamentului recomandat
Pacientul este internat în mod programat cu acuze la: angini frecvente, mai mult de 5 ori pe an, miros
neplacut din gura, eliminarea dopurilor de cazeum, dureri la nivelul articulatiilor genunchilor, respiraţie nazală
dificilă, sforăit nocturn.
Se considera bolnav de mai mult timp, cind au aparut acuzele sus numite , a urmat tratament medicamentos
D-za: Amigdalită cronică decompensată, recidive de angini. Hipertrofia vegetaţiilor adenoide gr II-III
Pe data 19.04.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Adenoamigdalectomie.
hemostatic.
In stare generala satisfăcătoare se externeaza la domiciliu sub evidenta medicului de familie, cu urmatoarele
recomandări:

3) Evitarea suprarăcelelor, supraîncălzirii 14 zile
5) Evidenţa la medicul de familie, ORL.
6) Tab. Cefuroxim 250mg, intern cite 1 tab de 2 ori/zi, 2 zile.
7) Spray Oralsept cite 3 pufuri de pulverizat in git de 3 ori/zi, 10 zile.
10) Tab. Paracetamol 200mg cite o tableta de 3 ori/zi la febra, durere
11) Control repetat ORL peste 1 luna.
Părinții au fost informați despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare, alergie. La
apariţia acestora să solicite de urgenţă asistenţă medicală.

3) Evitarea suprarăcelelor, supraîncălzirii.
8) Tab. Paracetamol 500 mg cite 1 tab de 3 ori/zi la durere, febra
Părintii au fost informati despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare, alergie. La

Amigdalectomie
Acuzele:pusee de angini, infecţii respiratorii acute frecventene,dureri la nivelul articulaţiilor

genunchilor.
Obiectiv: semne de amigdalita cronică decompensată.
Tratament conservativ fără efect de durată
În plan Amigdalectomie
Sub anestezie generală, în condiţii aseptice, cu pensa s-a fixat amigdala palatina dreapta, s-a tractionat medial,
cu bisturiul s-a incizat pe marginea libera a pilierului anterior, s-a pus in evidenta capsula amigdaliana. Cu
decolatorul s-a decolat total amigdala, apoi cu ansa “rece”, la polul inferior, a fost rezecata. In aceiasi ordine
s-a procedat si cu amigdala palatina stinga. Hemoragie neînsemnată. Hemostază bună. A suportat operatia
bine, în faza de trezire este transferat în salon, sub supravegherea personalului medical.

Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza.
Acuza : angini frecvente, mai mult de 5 ori pe an, 3 ani la rind, miros neplăcut din gură, eliminarea dopurilor
de cazeum, dureri la nivelul articulatiilor genunchilor.
Ob/v: Tegumentele pale, curate.
Diagnosticul clinic: Amigdalita cronica decompensata, recidive de angini.
In plan - Amigdalectomie.
I zi Amigdalectomie
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata, lojele
amigdalelor palatine cu depuneri de fibrina. Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa, actele fiziologice in
norma. Continue tratamentul conform fisei de indicatii.
II zi Amigdalectomie
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata, lojele
amigdalelor palatine cu depuneri de fibrina. Somnul linistit, pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Continuă tratamentul conform fisei de indicatii.
EXTERNARE Amigdalectomie
Starea generala raletiv satisfacatoar, complicatii absente. Acuză: dureri usoare in timpul deglutitiei disconfort.
Obiectiv: tegumentele şi mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa roz-pale, la nivelul lojelor
amigdalelor palatine se vizualizeaza depuneri de fibrina. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele
fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu administrarea tratamentului recomandat.
Pacientul internat în mod programat cu acuze la: angini frecvente, mai mult de 5 ori pe an, miros neplacut
din gura, eliminarea dopurilor de cazeum, dureri la nivelul articulatiilor genunchilor.
Se considera bolnav de mai mult timp, cind au aparut acuzele sus numite , a urmat tratament medicamentos
D-za: Amigdalită cronică decompensată, recidive de angini.
Pe data 15.04.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Amigdalectomie.
hemostatic.
In stare generala satisfăcătoare se externeaza la domiciliu sub evidenta medicului de familie, cu urmatoarele
recomandări:
1) Regim la domiciliu 1-2 săptămîni.

3) Evitarea suprarăcelelor, supraîncălzirii 14 zile
8) Tab. Paracetamol 500 mg,cite o tableta de 3 ori/zi la durere, febra.
9) Control repetat ORL peste 1 luna sau la necesitate.
Părintii au fost informati despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de
deshidratare, alergie. La apariţia acestora să solicite de urgenţă asistenţă medicală.

3) Evitarea suprarăcelelor, supraîncălzirii.
8) Tab. Paracetamol 500 mg cite 1 tab de 3 ori/zi la durere, febra
Părintii au fost informati despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de

Fractura piramidei nazale

Acuza : durere la nivelul nasului, cefalee, respiratie nazala dificila, deformarea formei piramidei nazale.
Diagnosticul clinic: Fractura inchisa a piramidei nazale
In plan - Repozitia oaselor nazale sub anestezie generală.

Procedura 4773800
In conditii aseptice sub controlul anesteziei generale s-a efectuat repozitia oaselor nazale.Hemoragie minima
Hemostaza prin tamponament anterior.Complicatii absente.
In faza de trezire este transferat in salon p/o.
Hipertrofia vegetatiilor adenoide gr II-III.Otită seromucoasă bilateral.
Acuze: respiraţie nazală dificilă, obstructie nazala, sforait nocturn, raceli frecvente, scăderea auzului bilateral.
Obiectiv: Hipertrofia vegetatiilor adenoide gr II-III. Otoscopic: : Membrana timpanică opaca,bombată,
integra, reperele anatomice slab vizibile – bilateral.
În plan Adenotomie . Timpanostomie bilaterala
Sub anestezie generală, în condiţii aseptice, sub controlul microscopic,s-a efectuat miringotomia in cadranul
antero-inferior pe stînga, s-a obținut continut viscos în cantitati moderate, care au fost înlăturate prin
aspirație. Apoi s-a introdus transtimpanal stomă. S-a aplicat meșă sol. Ciprinol + dexametazon în CAE Identic
s-a efectuat și pe partea dreaptă. Hemoragie neinsemnată.
Cu adenotomul N.3 prin citeva tractii succesive, vegetatiile adenoide hipertrofiate au fost inlaturate.
Hemoragie minora. Hemostază bună
A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon, subsupravegherea personalului medical.

Acuza : respiraţie nazală dificilă, respiraţie preponderent bucală, sforăit nocturn, răceli frecvente, voce nazonată,
scăderea auzului bilateral.
Diagnosticul clinic: Hipertrofia vegetatiilor adenoide gr II-III.Otită seromucoasă bilateral.
In plan - Adenotomie.Miringotomie cu inserție de tub bilatral
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, fatigabilitate, scaderea
auzului din cauza meselor.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente. În conductul
auditiv extern mese uscate . Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.
I zi dupa Adenotomie, stome bilateral
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn,
imbunatatirea auzului.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate Orofaringoscopic mucoasa roz-pala, la nivelul peretelui posterior al
rinofaringelui depuneri de fibrina. S-au extras mesele din conductele auditive externe, imbibate moderat cu secretii sero-
hemoragice, timpanostomele fixate, permiabile bilateral. Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa, actele fiziologice
in norma.
Continue tratamentul conform fisei de indicatii
Externare
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente.Imbunatatirea auzului, acuze din partea altor organe si sisteme nu
prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic Otoscopic, conductul auditiv extern larg,
curat,membrana timpanica, intactă, alb-surie,reperele anatomice clar vizibile.Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele
fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu administrarea tratamentului recomandat
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: imbunatatirea auzului, acuze din partea altor organe si sisteme nu
prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic Otoscopic, conductul auditiv extern larg,
curat,membrana timpanica, intactă, alb-surie,reperele anatomice clar vizibile.Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele
fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu administrarea tratamentului recomandat

Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn, imbunatatirea
auzului, acuze din partea altor organe si sisteme nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Orofaringoscopic mucoasa roz-pala, la nivelul peretelui posterior al rinofaringelui depuneri de fibrina.Otoscopic,
conductul auditiv extern larg, curat, timpanostoma fixata , permiabila bilateral. Somnul linistit , pofta de mincare buna,
actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu administrarea tratamentului recomandat
Pacientul este internat în mod programat cu acuze la : respiratie nazala dificila bilaterala, obstructie nazala,
sforait nocturn, respiratie bucala,voce nazonata, diminuarea auzului bilateral.
Se considera bolnav de mai mult timp cind au aparut acuzele sus numite, a urmat tratament medicamentos
D-za: Otită seromucoasă bilaterală. Hipertrofia vegetaţiilor adenoide gr.II-III.
Pe data de 29.03.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Miringotomie cu inserţie de tub
bilateral.Adenotomie.
hemostatic.
1. Regim la domiciliu 7-10 zile.

3. Evitarea suprarăcelelor,supraîncălzirii 14 zile
5. Evidenţa la medicul de familie.
6. Evitarea patrunderii apei in urechi
7. Susp. Cefuroxim 125mg/5ml cite 5 ml intern de 2 ori/zi, 4 zile.
9. Pic. Oxymetazolina 0,025% cite 2 pic. în fiecare nară de 2 ori/zi, 3 zile;
10. Susp. Paracetamol 120mg/5ml cite 5 ml de 3 ori/zi la febra, durere.
Părinții au fost informați despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare, alergie. La

3) Evitarea suprarăcelelor,supraîncălzirii.
6) Evitarea patrunderii apei in urechi

Medic de garda
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente. Complicatii
postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma, copilul s-a urinat.
Fortuna Valeriu
Manic Victor
Medic de garda
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente, eliminari la
nivelul conductului auditiv extern absente. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma, copilul s-a
urinat.
Manic Victor
Medic de garda
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, dureri moderate in
regiunea nasului,respiratie nazala ingreunata, fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente, eliminari
nazale seroase minime . Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma, copilul s-a urinat.
Manic Victor
Medic de garda
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului,respiratie
bucala, fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Pansamentul nazal imbibat moderat cu secretii hemoragice .
Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma, copilul s-a urinat.
Manic Victor
Medic de garda
Starea generala conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului, respiratia nazala ingreunata.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar drept fixat.
Manic Victor
Vizita medicului ORL de gardă

Starea generala a pacientului: grava .
Acuzele : slabiciune generală
Temperatura: 36,6
Tegumentele: curate, palide.
Sistemul respirator: FR 28 respiratii pe minut
Diureza: liberă, adecvată
Status localis: Fosele nazale cu mese imbibate hemoragic. Au fost extrase mesele. S-a inlaturat un cheag mic. S-a
aplicat mesa laxă imbibata cu Trombină și urme de Adrenalină 0,18%. Hemoragie absenta la momentul
vizitei.Orofaringoscopic: Peretele posterior al orofaringelui curat. Semne de hemoragie activă nu se determină.
Continua supravegherea si tratamentul intensiv in sectia de reanimare si terapie intensivă.
Ureche mezo-epitimpanita
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: hipoacuzie urechea dreaptă,
eliminări fetide la nivelul urechii drepte , cefalee.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Otoscopic: AD canalul auditiv extern larg, eliminări purulente,
fetide ,membrana timpanică surie, perforație mezo-epitimpanică, reperele anatomice șterse. AS canalul auditiv extern
larg, liber ,membrana timpanică uşor hiperemiată, integră, reperele anatomice accentuate, eliminări patologice absente.
Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Otita medie acută
Vizita preoperatorie de comun cu seful clinicei conf. univ. D.h.s.m. Danilov Lucian
Acuza : otodinie pronunțată și hipoacuzie moderată UD, respiraţie nazală dificilă bilaterală, ,astenie generala.
FR 30 /min. Puls 120/min ,TA 100/70 mmHg,
Ob/v: Tegumentele pale, curate. Ganglionii limfatici nu se palpeaza.
Diagnosticul clinic: Otita medie acută supurată UD
In plan - Miringotomie UD
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: durerea auriculară moderată UD , fatigabilitate,
plingaret.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Otoscopic - CAE larg, cu eliminari sero-purulente. MT injectată,
incizată în cadranul postero-inferior. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.
↵
Medic de garda
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: nelinişte periodică, eliminări la
nivelul urechii stîngi. Noaptea a dormit liniştit, pofta de mîncare păstrată.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.S-a efectuat toaleta urechii stîngi Otoscopic: AS canalul
auditiv extern larg, eliminări mucopurulente neînsemnate, membrana timpanică hiperemică, edemaţiată,
perforaţie centrală. reperele anatomice şterse , s-au fost aplicate remediile medicamentoase pe meşe de
tifon.
AD canalul auditiv extern larg, liber ,membrana timpanică cenuşie, integră, reperele anatomice accentuate,
eliminări patologice absente.
Actele fiziologice in norma.
Continue tratamentul conform fisei de indicatii. Se supraveghează în dinamică.
Manic Victor

Medic de garda
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: nelinişte periodică, dureri auriculare periodice
moderate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.S-a efectuat toaleta auriculara bilaterala Otoscopic: AS canalul
auditiv extern larg, eliminări mucopurulente , membrana timpanică hiperemică , orificiul de drenare permiabil, reperele
anatomice şterse , AD canalul auditiv extern larg, eliminări mucopurulente , membrana timpanică hiperemică , orificiul
de drenare permiabil, reperele anatomice şterse , au fost aplicate remediile medicamentoase pe meşe de tifon.
Continue tratamentul conform fisei de indicatii. Se supraveghează în dinamică.
Manic Victor
Otita cronica radicala
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: hipoacuzie urechea dreaptă,
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Otoscopic: AD canalul auditiv extern larg, eliminări purulente,
fetide ,membrana timpanică surie, perforație mezo-epitimpanică, reperele anatomice șterse. AS canalul auditiv extern
larg, liber ,membrana timpanică uşor hiperemiată, integră, reperele anatomice accentuate, eliminări patologice absente.

Acuza : hipoacuzie urechea dreaptă,
Diagnosticul clinic: Otită medie cronică supurată pe dreapta.
In plan – Operatie de sanare a urechii drepte
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in regiunea urechii,
fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Pansamentul pe dreapta imbibat moderat cu secretii hemoragice.
I zi dupa radicala
Starea generala de gravitate medie,conform volumului operator.Acuza dureri moderate in regiunea urechii drepte,
scaderea auzului pe dreapta din cauza pansamentului, fatigabilitate. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale,
curate, fata simetrica. Pansamentul imbibat moderat cu secretii hemoragice. In conditii aseptice s-a efectuat inlaturarea
pansamentului auricular pe dreapta, prelucrarea suprafetei operatorii cu sol. peroxid de hidrogen 3%, sol betadin,
sol.alcool 70%, aplicat pansament steril.Pofta de mincare redusa, somnul nelinistit, actele fiziologice in norma.
II zi dupa radicala
Starea generala de gravitate medie,conform volumului operator.Acuza dureri moderate in regiunea

urechii drepte, scaderea auzului pe dreapta din cauza pansamentului, fatigabilitate. Obiectiv:
tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, fata simetrica. Pansamentul imbibat moderat cu secretii
hemoragice. In conditii aseptice sa efectuat inlaturarea pansamentului auricular pe dreapta, prelucrarea
suprafetei operatorii cu sol. peroxid de hidrogen 3%, sol betadin, sol.alcool 70%.S-au inlaturat mesele
imbibate cu secretii hemoragice din cavitatea de evidare pietromastoidiana, cavitatea s-a prelucrat cu
sol.peroxid de hidrogen, uscat cu mese din tifon, margini viabile, eliminari ,tesut de granulatii nu se
vizualizeaza, aplicat mese cu ung. sintomicin, pansament steril.Pofta de mincare buna, somnul nelinistit,
actele fiziologice in norma. Continue tratamentul conform fisei de indicatii.
Starea generala de gravitate medie,conform volumului operator.Acuza dureri moderate in
regiunea urechii drepte, scaderea auzului pe dreapta din cauza pansamentului. Obiectiv:
tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, fata simetrica. Pansamentul imbibat moderat
cu secretii hemoragice. In conditii aseptice sa efectuat inlaturarea pansamentului
auricular pe dreapta, prelucrarea suprafetei operatorii cu sol. peroxid de hidrogen 3%, sol
betadin, sol.alcool 70%, margini plagii viabile, eliminari absente ,in conductul auditiv
extern eliminari seroase minime, sa aplicat mesa cu ung. sintomicin , pansament
steril.Pofta de mincare buna, somnul nelinistit, actele fiziologice in norma. Continue
tratamentul conform fisei de indicatii.
Starea generala de gravitate medie,cu dinamica pozitiva.Acuza dureri moderate in regiunea urechii drepte, scaderea
auzului pe dreapta din cauza pansamentului. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, fata simetrica.
Pansamentul auricular pe dreapta curat, inlăturat in conditii aseptice, prelucrarea suprafetei operatorii cu sol. peroxid
de hidrogen 3%, sol betadin, sol.alcool 70%, margini plagii viabile, eliminari absente , s-a efectuat înlăturarea
suturilor , hemoragie absenta.In conductul auditiv extern eliminari absente, sa aplicat mesa cu ung. sintomicin ,
pansament steril.Pofta de mincare buna, somnul linistit, actele fiziologice in norma. Continue tratamentul conform
fisei de indicatii.
Externare
Starea generala relativ satisfacatoare.Acuza dureri moderate in regiunea urechii drepte, acuze din partea altor organe si
sisteme nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, fata simetrica. Pansamentul auricular pe
dreapta curat, inlăturat in conditii aseptice, prelucrarea plagii cu sol. peroxid de hidrogen 3%, sol betadin, sol.alcool
70%, plaga se cicatrizeaza per prima.In conductul auditiv extern eliminari absente, pansament steril. Pofta de
mincare buna, somnul linistit, actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu administrarea tratamentului
recomandat
Otită externă. Reacție mastoidiană.
↵
Vizita de comun cu seful clinicei conf. univ. D.h.s.m. Danilov Lucian

Acuza : otodinie pronunţată şi hipoacuzie moderată urechea dreapta , cefalee, febră 38-
38,5˚C, edem reactiv retroauricular pe dreapta,fatigabilitate.
Ob/v: Tegumentele pale, curate. Ganglionii limfatici nu se palpeaza.
Diagnosticul clinic: Otită externă difuză pe dreapta. Reacție mastoidiană.
In plan -tratament specializat complex
Acordul parintilor a fost primit.
Data: 02 Sep 2019 09:14

Starea generala a pacientului de gravitate medie. Acuze la dureri mai putin intense in regiunea AD, retroauricular
edemul a cedat usor, subfebrilitate, hemicranialgie pe dreapta.
OtoscopicAD: CAE ingustat pe tot traectul, hiperemiat, edemat.MT nu a putut fi vizualizata. S-a aplicat mesa cu sol.
Ciprinol+ Dexametazon. Pansament extern retroauricular cu emulsie Hidrocortizon+ leniment Sintomicina.
Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. Continua tratamentul conform f/i..

Semnatura si parafa: Medic curant
Data: 03 Sep 2019 09:13

Starea generala a pacientului cu dinamica pozitiva. Acuze la dureri mai putin intense in regiunea AD, retroauricular
edemul a cedat considerabil, febra nu prezinta, hemicranialgie pe dreapta.
OtoscopicAD: CAE mai putin ingustat , hiperemiat, edemat.MT nu a putut fi vizualizata. S-a efectuat tualeta locala cu
sol.H2O2 3%,s-a aplicat mesa cu sol. Ciprinol+ Dexametazon. Pansament extern retroauricular cu emulsie
Hidrocortizon+ leniment Sintomicina.

Data: 04 Sep 2019 09:12

Starea generala a pacientului cu imbunatatire. Acuze la dureri putin intense in regiunea ASD, retroauricular edemul nu
prezinta, febra nu face, hemicranialgie usoara pe dreapta.
OtoscopicAD: CAE putin ingustat , hiperemiat, infiltrat . S-a efectuat lavaj auricular cu sol. Furacilina.MT surie, mata,
cu limite usor sterse, fara perforatie.S-a aplicat mesa cu sol. Ciprinol+ Dexametazon. Pansament extern retroauricular
cu emulsie Hidrocortizon+ leniment Sintomicina.


Data: 05 Sep 2019 08:10
Starea generala a pacientului satisfacatoare. Acuze la discomfort neinsemnat in regiunea AD, retroauricular edemul nu
prezinta, febra nu face.
OtoscopicAD: CAE putin ingustat .MT surie, mata, cu limite usor sterse, fara perforatie.S-a aplicat mesa cu sol.
Ciprinol+ Dexametazon.
Copilul este activ,somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Abces periamigdalian pe stinga
In conditii aseptice sub controlul anesteziei locale s-a efectuat incizie in locul de bombaj maxim
al amigdalei palatine stingi .S-a eliminal lichid purulent sub presiune.s-a efectuat drenarea cu
prelucarea cu sol.Furacilina.
Cimplicatii absente este transferat in salon sub evidenta personalului medical.
I zi
Starea generala de gravitate medie, stabila. Acuza dureri în gît in regiunea amigdalei palatine stîngi, cu trizm al
muschilor masticatori.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa hiperemiata, preponderent pe partea
stînga. Palatul moale mobil. Pilierul palatin stîng ingrosat, hiperemiat, injectat . Somnul nelinistit , pofta de mincare
redusa, actele fiziologice in norma.
II zi
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuza dureri în gît in regiunea amigdalei palatine stîngi
trismul a disparut.
stînga. Palatul moale mobil. Pilierul palatin stîng ingrosat, hiperemiat, injectat . Somnul nelinistit , pofta de mincare
redusa, actele fiziologice in norma.
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuza dureri moderate în gît in regiunea amigdalei palatine
stîngi, trizmul a disparut, febra nu face.
stînga. Palatul moale mobil. Pilierul palatin stîng ingrosat, hiperemiat . Somnul linistit , pofta de mincare redusa, actele
fiziologice in norma.
Starea generala relativ satisfacatoare. Acuză: disconfort neînsemnat in git, acuze din partea altor organe si sisteme nu
prezinta.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic trism maseteric absent, mucoasa roză, curată,
amigdalele palatine fără conținut patologic. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma
Se externeaza la domiciliu cu administrarea tratamentului recomandat
Sinusita
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuza respiraţie nazala dificilă, eliminări mucopurulente,
sforăit nocturn,voce nazonată .Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Rinoscopic: pituitara nazală
hiperemiată, edematiata, eliminări muco-purulente bilateral . Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice
in norma.
Starea generala de gravitate medie, stabila. Acuza dureri în gît in regiunea amigdalei
palatine stîngi, cu trizm al muschilor masticatori.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa
hiperemiata, preponderent pe partea stînga. Palatul moale mobil. Pilierul palatin stîng
ingrosat, hiperemiat, injectat zona de incizie cu fibrină. Somnul nelinistit , pofta de
mincare redusa, actele fiziologice in norma.
S-a efectuat anestezie locală aplicativă cu sol. Lidocaină 10% 1ml, in zona tes
periamigdalian pe stinga ulterior s-a efectuat debridarea si drenarea continutului
patologic.
Septoplastie 4167102
Acuze: respiraţie nazală dificilă, preponderent pe stinga, respiraţie bucală, sforăit nocturn , rinosinusite
frecvente, cefalee periodică.
Obiectiv: Deviatia septului nazal
În plan Septoplastie
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, s-a efectuat hidrodecolarea mucopericondrului septului nazal cu
sol. NaCl 0,9%-10ml. Cu bisturiul s-a incizat mucoasa in portiunea anterioara a cartilajului septal, la linia de
trecere a pielii in mucoasa. Cu decolator/aspirator s-a decolat mucopericondrul septului nazal. S-a rezecat
portiunea deviata de sept, cu modelarea si reimplantarea lui ulterioara. Cu doua suturi, portiunea reimplantata
s-a fixat pe linie mediana. S-a suturat mocoasa nazala. Tamponament nazal anterior imbibat cu unguent
Tetraciclina 3%.Pansament în praştie. Hemoragie minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza
de trezire este transferat în salon, sub supravegherea personalului medical.

Acuza : respiraţie nazală dificilă preponderent pe stinga, respiraţie bucală, sforăit nocturn , rinosinusite
frecvente, cefalee periodică.
Diagnosticul clinic: Deviatia septului nazal cu insuficienta respiratorie.
In plan - Septoplastia.
Acuză: dureri in regiunea nasului, imposibilitatea respiratiei nazale din cauza tamponamentului anterior, durere de cap,
somnolenta.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Status localis: pansamentul in prastie moderat imbibat cu secret sero-hemoragic.
Continua tratamentul conform fisei de indicatii sub supravegherea personalului medical.
I zi Septoplastie
Starea generala de gravitate medie.
Acuze: durere la nivelul nasului, cefalee, imposibilitatea respiratiei nazale din cauza tamponamentului anterior.
Temperatura subfebrila. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Status localis: pansamentul "in prastie" moderat imbibat cu secret sero-hemoragic.
Somnul nelinistit, pofta de mincare scazuta, actele fiziologice in norma.

II zi Septoplastie demesare
Status localis: pansamentul "in prastie" curat.S-a efectuat demesarea nazala totala, hemoragie minora, s-a efectuat
toaleta cavitatii nazale.
III zi Septoplastie
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului. Obiectiv:
tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Rinoscopic mucoasa usor hiperemiata, depuneri de fibrina, s-a efectuat
toaleta cavitatii nazale. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. Din partea altor organe si
sisteme plingeri nu prezinta. Continua tratamentul conform fisei de indicatii sub supravegherea personalului medical.
Externare Septoplastie
sisteme plingeri nu prezinta. Se externeaza la domiciliu cu respectarea recomandarilor prescrise.
Pacientul este internat în mod programat cu acuze la : respiratie nazala dificila , obstructie nazala, sforait
nocturn,voce nazonata, rinosinusite frecvente, cefalee periodic.
D-za:Deviatia septului nazal cu insuficienta respiratorie.
Pe data de 20.04.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Septoplastie.
hemostatic.
În stare generala relativ satisfacatoare se externeaza la domiciliu sub evidenta medicului de familie, cu

2) Efort fizic redus 1 lună, eliberarea de la activitati fizice.
3) Evitarea suprarăcelelor, băilor fierbinţi.
7) Ulei de cătină cite 2-3 picături în fiecare nară de 2 ori în zi, 7 zile.
8) Tab. Paracetamol 500 mg,cite o tableta de 3 ori/zi la durere, febra.
Părinţii au fost informaţi despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare, alergie. La
Septoplastie4167102 cornete4167400
Acuze: respiraţie nazală dificilă, respiraţie bucală, sforăit nocturn , rinosinusite frecvente, cefalee
periodică.
Obiectiv: Deviatia septului nazal.Cornetele nazale inferioare hipertrofiate
În plan Septoplastie.Laserocoagularea CNI bilateral.
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, s-a efectuat hidrodecolarea mucopericondrului septului
nazal cu sol. NaCl 0,9%-10ml. Cu bisturiul s-a incizat mucoasa in portiunea anterioara a cartilajului
septal, la linia de trecere a pielii in mucoasa. Cu decolator/aspirator s-a decolat mucopericondrul
septului nazal. S-a rezecat portiunea deviata de sept, cu modelarea si reimplantarea lui ulterioara. Cu
doua suturi, portiunea reimplantata s-a fixat pe linie mediana. S-a suturat mocoasa nazala.
Cu laserul în regim coagulare 6W s-a efectuat lasercoagularea cornetelor nazale inferioare bilateral.
Tamponament nazal anterior imbibat cu unguent Tetraciclina 3%.Pansament în praştie. Hemoragie
minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon, sub

frecvente, cefalee periodică
Diagnosticul clinic: Deviatia septului nazal cu insuficienta respiratorie.Rinita cronica hipertrofica
In plan - Septoplastia.Laserocoagularea CNI bilateral.
somnolenta.

3. Aport adecvat de lichide.
4. Regim igienodietetic: semilichid, necondimentat 7 zile.
6. past. Cefuroxim 500 mg cite 1 past.de 2 ori/zi p/o 5 zile;
7. past. Fluconazol 150 mg a 2-a zi;
8. Spray Xilometazolină 0,1% cite 2 puf. în fiecare nară de 2 ori în zi 4 zile.
9. Spray solutii saline, cite 2 pufuri de 2 ori/zi, 14 zile.
10. Ulei de catină – 2 pic. de 2 ori pe zi în nas – 7 zile.
11. Control repetat ORL peste 7 – 10 zile.
Cornete 4167400
periodică.
Obiectiv: Cornetele nazale inferioare hipertrofiate
În plan .Laserocoagularea CNI bilateral.

Diagnosticul clinic:.Rinita cronica hipertrofica
In plan - Laserocoagularea CNI bilateral.
Acuză: dureri in regiunea nasului, cefalee, somnolenta.
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice cu ajutorul laserului s-a efectuat lasercoagularea cornetelor
nazale inferioare bilateral. Tamponament nazal anterior imbibat cu unguent Tetraciclina 3%.Pansament în
praştie. Hemoragie minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în

Acuza : respiraţie nazală dificilă preponderent pe stinga, respiraţie bucală, sforăit nocturn , rinosinusite frecvente,
cefalee periodică
Diagnosticul clinic: Rinita cronica hipertrofica
Acuză: dureri in regiunea nasului, imposibilitatea respiratiei nazale din cauza tamponamentului anterior, durere de
cap, somnolenta.

Hematom al septului nazal J340
Incizia si dreanarea hematomului septului nazal 3022302
Acuze: respiraţie nazală dificilă bilaterală, dureri in regiunea nasului, eliminări

seromucoase cu striuri de sînge din nas
D-za: Hematom al septului nazal.
In plan: Incizia si drenarea hematomului.
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, s-a efectuat incizia mucopericondrului septului nazal pe dreapta în locul
maxim de bombaj. S-a obţinut 2-3 ml de conţinut hemoragic sub presiune. S-a drenat şi aplicat dren din cauciuc în
plaga post-operatorie. Hemoragie neinsemnata. Ulterior s-a incizat pe stînga mai posterior de incizia contralaterală, s-a
obţinut continut hemoragic 2 ml care a fost drenat si aplicat dren din cauciuc. Hemostază bună, tamponament nazal
anterior cu mese cu ung. Sintomicină . A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon, sub
Vizita preoperatorie
Acuza : : respiraţie nazală dificilă bilaterală, dureri in regiunea nasului, eliminări seromucoase cu striuri de sînge din nas
Ob/v: Tegumentele pale, curate, tumefiate in regiunea nasului.
Diagnosticul clinic: Hematom al septului nazal
In plan - Incizia si drenarea hematomului.
somnolenta.
I zi Hematom nas
Status localis: pansamentul "in prastie" moderat imbibat cu secret sero-hemoragic.
II zi Hematom nas
Status localis: pansamentul "in prastie" curat. S-a efectuat demesarea nazala totala,cu inlaturarea drenului de
cauciuc. hemoragie minora, s-a efectuat toaleta cavitatii nazale.
III zi Hematom nas complicatie

tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Rinoscopic mucoasa usor hiperemiata, cu semne de acumulare de secretii sub
mucopericondriu. Cu pensa tip Moskit s-au debridat marginile plagii,s-a eliminat singe.s-a efectuat toaleta cavitatii
nazale.S-a efectuat tamponament anterior compresiv bilateral.
Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. Din partea altor organe si sisteme plingeri nu
prezinta. Continua tratamentul conform fisei de indicatii sub supravegherea personalului medical.
III zi Hematom nas

Starea generala cu ameliorare. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-
pale, curate. Rinoscopic mucoasa usor hiperemiata, cu bombaj usor in regiunea anterioara a septului nazal. S-a efectuat
debridarea plagii, s-a obtinut secretii hemoragice putine. s-a efectuat toaleta cavitatii nazale. Somnul linistit , pofta de
mincare buna, actele fiziologice in norma. Din partea altor organe si sisteme plingeri nu prezinta. Continua tratamentul
conform fisei de indicatii sub supravegherea personalului medical
Externare Septoplastie
Starea generala satisfacatoare, compilcatii absente. Acuze obstructie nazala usoara.Obiectiv: tegumentele si mucoasele
roz-pale, curate. Rinoscopic mucoasa usor hiperemiata, infiltrata,fara eliminari patologice. s-a efectuat toaleta cavitatii
nazale. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. Din partea altor organe si sisteme plingeri
nu prezinta. Se externeaza la domiciliu cu respectarea recomandarilor prescrise.
Pacientul este internat în mod urgent cu acuze la : respiraţie nazală dificilă bilaterală, dureri in regiunea nasului,
eliminări seromucoase cu striuri de sînge din nas Se considera bolnav de citeva zile, a suferit traumatism in regiunea
nasului, treptat au aparut acuzele sus numite.
D-za: Hematom al septului nazal.
Pe data de 20.07.2019 s-a efectuat interventia chirurgicala: Incizia si drenarea hematomului septului nazal bilateral.
hemostatic.
În stare generala relativ satisfacatoare se externeaza la domiciliu sub evidenta medicului de familie, cu urmatoarele
recomandări
2. Efort fizic redus 1 lună, eliberarea de la activitati fizice.
3. Evitarea suprarăcelelor, băilor fierbinţi.
7. Sol. Xilometazolina 0.05 % cite 2 pufuri in fiecare nara de 2 ori/zi, 5 zile
8. Ulei de cătină cite 2-3 picături în fiecare nară de 2 ori în zi, 7 zile.
Părinţii au fost informaţi despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare, alergie. La
Externare Z530
Copilul este internat în mod programat cu acuze la: respiratie nazală dificilă, sforăit nocturn.
Se considera bolnav de mai mult timp, cind au aparut acuzele sus numite, a urmat tratament medicamentos insa fara
efect terapeutic scontat.

In baza acuzelor, datelor clinice obiective, anamnezei si datelor paraclinice s-a stabilit d-za: Deviație de sept nazal.
Preoperator, dimineata pe data de 23.03.18 au aparut semne catarale rinofaringiene.
Actul operator nu poate fi efectuat din cauza infectiei acute a cailor respiratorii superioare.
Copilul se externeaza la domiciliu pentru tratamentul starii acute cu recomandări de internare planica ulterioara pentru
tratament chirurgical.
Consult în comun cu seful sectiei prof. Mihail Maniuc

Acuza : respiraţie nazală dificilă preponderent pe stinga, respiraţie bucală, sforăit nocturn , rinosinusite frecvente, cefalee periodică, de eri seara discomfort la
deglutitie, a apărut febra t-380 C, care se menține și dimineața febra t-38,2 0 C
Ob/v: Tegumentele roz-pale, curate.
Diagnosticul clinic: Deviatia septului nazal cu insuficienta respiratorie. Rinofaringită acută catarală.
Din cauza contraindicațiilor - febra, rinofaringită, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată.
Se externează la domiciliu cu recomandări sub supravegherea medicului de familie.

Acuza : respiraţie nazală dificilă bilaterală, respiraţie bucală, sforăit nocturn , in noaptea
de 5.04.2018 spre 6.0.4.2018 a aparut discomfortul la deglutitie, febra t-380 C, care se
menține și dimineața t-38,20 C
Orofaringoscopic - mucoasa hiperemiata. Rinoscopic – mucoasa hiperemiata, eliminări
seroase moderate. Otoscopic - canalul auditiv extern larg, liber – bilateral. Membrana
timpanică bilateral roz-gri, integra. Reperele anatomice slab vizibile.
Diagnosticul clinic: Hipertrofie adenoamigdalara gr II-III.Rinofaringită acută catarală.
Din cauza contraindicațiilor actul operator nu poate fi efectuat .
Se externează la domiciliu cu recomandări sub supravegherea medicului de familie.
Pacientul internat în mod programat cu acuze la : respiratie nazala dificila bilaterala, obstructie nazala,
sforait nocturn, respiraţie bucală, voce nazonata, miros neplacut din gură.
Se consideră bolnav de mai mult timp cind au aparut acuzele sus numite, a urmat tratament
medicamentos insa fara efect terapeutic scontat.
D-za: Hipertrofie adenoamigdalara gr.II-III.
În noaptea de 5.04.2018 spre 6.0.4.2018 a aparut discomfortul la deglutitie, febra t-380 C, care se menține
și dimineața t-38,20 C
Obiectiv: Orofaringoscopic - mucoasa hiperemiata. Rinoscopic – mucoasa hiperemiata, eliminări seroase
moderate. Otoscopic - canalul auditiv extern larg, liber – bilateral. Membrana timpanică bilateral roz-gri,
integra. Reperele anatomice slab vizibile.
Actul operator nu poate fi efectuat din cauza contraindicațiilor.
Se externeaza la domiciliu pentru tratamentul starii acute cu internare planica ulterioara pentru tratament
chirurgical.
Vizita preoperatorie
Acuza : angini frecvente, mai mult de 5 ori pe an, 3 ani la rind, miros neplăcut din gură, eliminarea
dopurilor de cazeum, dureri la nivelul articulatiilor genunchilor.
Diagnosticul clinic: Amigdalita cronica decompensata, recidive de angini.
In plan - Amigdalectomie.
Din cauza stresului a apărut menstruația înaite de termen si interventia chirurgicala este contraindicata.
Copilul se externeaza la domiciliu pentru stabilizarea stării generale cu internare planica ulterioara pentru
tratament chirurgical .
Pacienta internata în mod programat cu acuze la: angini frecvente, mai mult de 5 ori pe an, miros neplacut
din gura, eliminarea dopurilor de cazeum, dureri la nivelul articulatiilor genunchilor.
Se considera bolnav de mai mult timp, cind au aparut acuzele sus numite , a urmat tratament
medicamentos insa fara efect terapeutic scontat.
D-za: Amigdalită cronică decompensată, recidive de angini.
Dimineța pe 03.05.18 din cauza stresului a apărut menstruația înaite de termen.
Actul operator nu poate fi efectuat din cauza apariției menstruația înaite de termen.
Copilul se externeaza la domiciliu pentru stabilizarea stării generale cu internare planica ulterioara pentru
tratament chirurgical.
1. Evidenta la medicul de familie;
2. Evitarea supraracelelor ulterioare;
3. Lasercoagularea cornetelor nazale inferioare in mod planic.
Dimineța pe 11.10.19 la examinarea preoperatorie din convorbire cu mama,s-a constatat ca pacienta este
alergica la mai multe preparate medicamentoase,inclusiv Dimedrol.
In legatura cu aceasta operatia s-a aminat.
Pacienta se externeaza pentru examinarea alergologica si determinarea tolerantei la preparate anestezice.
Sinusita drenare drept 4170100
Acuze: respiraţie nazală dificilă, obstructie nazala, secretii nazale muco-purulente, cefalee ,
senzaţie de plenitudine la nivelul sinusurilor maxilare .
Rinoscopic: pituitara nazală hiperemiată. Eliminări muco-purulente, preponderent pe dreapta.
Septul nazal situat median. Cornetele nazale inferioare puţin mărite în dimensiuni.
In plan: Punctia si drenarea sinusului maxilar drept
Sub controlul anesteziei locale, aplicative cu sol.lidocain 10%, în condiţii aseptice, s-a efectuat
punctia sinusului maxilar drept. S-au introdus dren, spontan s-a eliminat continut pio-hemoragic .
Drenul s-a fixat pentru lavaj ulterior. Hemoragie minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine,
este transferat în salon, sub supravegherea personalului medical.Complicatii intraoperatorii
absente.
Sub controlul anesteziei generale, în condiţii aseptice, s-a efectuat punctia sinusului maxilar drept.
S-au introdus dren, spontan s-a eliminat continut pio-hemoragic . Drenul s-a fixat pentru lavaj
ulterior. Hemoragie minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, este transferat în salon,
sub supravegherea personalului medical.Complicatii intraoperatorii absente.

Acuza : respiraţie nazala dificilă, voce nazonată, cefalee frontală, senzaţie de plenitudine la nivelul sinusurilor
maxilare
Diagnosticul clinic: Rinosinusita maxilara acuta pe dreapta
In plan – Punctia si dreanarea sinusului maxilar drept
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului, in
regiunea obrazului drept, respiratia nazala ingreunata, fatigabilitate
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar drept fixat, permiabil.
.S-a efectuat lavajul sinusului maxilar drept, volum aproximativ 2-3ml , eliminari muco-purulente 1-2 ml, s-a instilat sol.
Ciprinol si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren.
I zi sinusita predrenare
Starea generala de gravitate medie. Acuza respiraţie nazala dificilă, eliminări mucopurulente, sforăit nocturn,voce
nazonată .Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Rinoscopic: pituitara nazală hiperemiată, edematiata,
eliminări muco-purulente pe dreapta. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.

I zi sinusita
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului, in
regiunea obrazului drept, respiratia nazala ingreunata.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar drept fixat, permiabil.S-a efectuat
lavajul sinusului maxilar drept, volum aproximativ 5ml , eliminari muco-purulente 2-3 ml, s-a instilat sol. Cefatoxim si sol.
Dexametazon, s-a fixat tubul de dren.
Somnul linistit , pofta de mincare , actele fiziologice in norma. Continue tratamentul conform fisei de indicatii.
II zi sinusita
Starea generala de gravitate medie, cu dinamică pozitivă. Acuză: respiratia nazala ingreunata.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar drept fixat, permiabil.S-a
efectuat lavajul sinusului maxilar drept, volum aproximativ 8 ml , eliminari muco-purulente scunde , s-a instilat sol.
Cefatoxim si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren.
Somnul linistit , pofta de mincare , actele fiziologice in norma. Continue tratamentul conform fisei de indicatii
Externare
Starea generala relativ satisfacatoare. Acuză:, respiratia nazala ingreunata, din partea altor organe si sisteme plingeri
nu prezinta.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar drept fixat, permiabil.S-a efectuat
lavajul sinusului maxilar drept, volum aproximativ 8ml , eliminari muco-purulente absente, s-a instilat sol. Cefatoxim si
sol. Dexametazon, s-a inlaturat tubul de dren.
Somnul linistit , pofta de mincare , actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu respectarea
recomandarilor prescrise
Pacientul internat în mod urgent cu acuze la : respiraţie nazala dificilă, eliminări mucopurulente,
preponderent pe dreapta, sforăit nocturn,voce nazonată, cefalee , senzaţie de plenitudine la nivelul
sinusurilor maxilare.
D-za:Rinosinusita maxilara acuta, purulentă pe dreapta.
Pe data de 29.03.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Punctia si dreanarea sinusului maxilar drept.
hemostatic.
↵

2. Efort fizic redus 1 lună, eliberarea de la activitati fizice.
3. Evitarea suprarăcelelor, băilor fierbinţi.
6. Comp. Claritromicin 250mg, cite un comprimat o data pe zi per os 14 zile
7. Comp. Fluconazol 150 mg, un comprimat o data in zi pe 5.04.2018
8. Comp. Desloratadin 5mg, cite un comprimat per os o data pe zi 14 zile.
9. Caps. Bronhomunal, cite o capsula per os o data pe zi 10 zile, apoi o pauza de 20
zile, 3 luni.
10. Lavaj nazal cu solutii saline hipertonice, 3 ori/zi 10 zile.
11. Control repetat ORL peste 1 luna.

Părinții a fost informați despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă,
semne de deshidratare, alergie. La apariţia acestora să solicite de urgenţă asistenţă
medicală.

Sinusita drenare bilateral 4170100
Acuze: respiraţie nazală dificilă, obstructie nazala, secretii muco-purulente, cefalee ,

senzaţie de plenitudine la nivelul sinusurilor maxilare .
Rinoscopic: pituitara nazală hiperemiată. Eliminări muco-purulente, bilaterale.Tratament conservativ
fără efect de durată.
In plan: Punctia si drenarea sinusului maxilar bilateral

Acuza : respiraţie nazala dificilă, voce nazonată, cefalee frontală, senzaţie de plenitudine la nivelul sinusurilor maxilare
Diagnosticul clinic: Rinosinusita maxilara acuta bilaterala
In plan – Punctia si dreanarea sinusului maxilar bilateral
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, s-a efectuat punctia sinusului maxilar bilateral. S-au introdus
drenuri, spontan s-a eliminat continut pio- hemoragic bilateral. Drenurile s-au fixat pentru lavaj ulterior.
Hemoragie minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon, sub
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului,
in regiunea obrajilor, respiratia nazala ingreunata, fatigabilitate
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar fixat, permiabil.S-a
efectuat lavajul sinusului maxilar drept, volum aproximativ 2-3ml , eliminari muco-purulente 1-2 ml, s-a
instilat sol. Ciprinol si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren.
S-a efectuat lavajul sinusului maxilar sting, volum aproximativ 1-2ml , eliminari muco-purulente 1 ml, s-a
instilat sol. Ciprinol si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren
I zi Sinusita drenare bilateral

Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului,
respiratia nazala ingreunata.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar fixat, permiabil.
S-a efectuat lavajul sinusului maxilar drept, volum aproximativ 2-3ml , eliminari muco-purulente 1-2 ml, s-a
instilat sol. Ciprinol si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren.
S-a efectuat lavajul sinusului maxilar sting, volum aproximativ 1-2ml , eliminari muco-purulente 1 ml, s-a
instilat sol. Ciprinol si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren
Somnul linistit , pofta de mincare , actele fiziologice in norma. Continue tratamentul conform fisei de
indicatii
II zi Sinusita drenare bilateral

Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuză: respiratia nazala ingreunata.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar fixat, permiabil.
S-a efectuat lavajul sinusului maxilar drept, volum aproximativ 3-4ml , eliminari muco-purulente minime, s-a instilat
sol. Ciprinol si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren.
S-a efectuat lavajul sinusului maxilar sting, volum aproximativ 2-3ml , eliminari muco-purulente minime, s-a instilat sol.
Ciprinol si sol. Dexametazon, s-a fixat tubul de dren
Externare Sinusita drenare bilateral

Starea generala relativ satisfacatoare. Acuză:, respiratia nazala ingreunata, din partea altor organe si sisteme plingeri
nu prezinta.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul de dren a sinusului maxilar fixat, permiabil.S-a efectuat
lavajul sinusului maxilar bilateral, volum aproximativ 3-4ml , eliminari muco-purulente absente, s-a instilat sol.
Ceftrixon si sol. Dexametazon, s-a inlaturat tubul de dren.
Somnul linistit , pofta de mincare , actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu respectarea
recomandarilor prescrise
Pacientul internat în mod urgent cu acuze la : respiraţie nazala dificilă, eliminări mucopurulente bilaterale,
sforăit nocturn,voce nazonată, cefalee , senzaţie de plenitudine la nivelul sinusurilor maxilare.
D-za:Rinosinusita maxilara acuta, purulentă bilaterala.
Pe data de 29.05.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Punctia si dreanarea sinusului maxilar
bilateral.
hemostatic.
Septoplastie4167102 cornete4167400
periodică.
Obiectiv: Deviatia septului nazal.Cornetele nazale inferioare hipertrofiate
În plan Septoplastie.Laserocoagularea CNI bilateral.
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, s-a efectuat hidrodecolarea mucopericondrului septului
nazal cu sol. NaCl 0,9%-10ml. Cu bisturiul s-a incizat mucoasa in portiunea anterioara a cartilajului
septal, la linia de trecere a pielii in mucoasa. Cu decolator/aspirator s-a decolat mucopericondrul
septului nazal. S-a rezecat portiunea deviata de sept, cu modelarea si reimplantarea lui ulterioara. Cu
doua suturi, portiunea reimplantata s-a fixat pe linie mediana. S-a suturat mocoasa nazala.
Cu laserul în regim coagulare 6W s-a efectuat lasercoagularea cornetelor nazale inferioare bilateral.
Tamponament nazal anterior imbibat cu unguent Tetraciclina 3%.Pansament în praştie. Hemoragie
minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon, sub

Diagnosticul clinic: Deviatia septului nazal cu insuficienta respiratorie.Rinita cronica hipertrofica
In plan - Septoplastia.Laserocoagularea CNI bilateral.
somnolenta.

14. Aport adecvat de lichide.
17. past. Cefuroxim 500 mg cite 1 past.de 2 ori/zi p/o 5 zile;
18. past. Fluconazol 150 mg a 2-a zi;
19. Spray Xilometazolină 0,1% cite 2 puf. în fiecare nară de 2 ori în zi 4 zile.
20. Spray solutii saline, cite 2 pufuri de 2 ori/zi, 14 zile.
21. Ulei de catină – 2 pic. de 2 ori pe zi în nas – 7 zile.
22. Control repetat ORL peste 7 – 10 zile.
Cornete 4167400
periodică.
Obiectiv: Cornetele nazale inferioare hipertrofiate
În plan .Laserocoagularea CNI bilateral.

Diagnosticul clinic:.Rinita cronica hipertrofica
Acuză: dureri in regiunea nasului, cefalee, somnolenta.
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice cu ajutorul laserului s-a efectuat lasercoagularea cornetelor
nazale inferioare bilateral. Tamponament nazal anterior imbibat cu unguent Tetraciclina 3%.Pansament în
praştie. Hemoragie minora. Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în

Acuza : respiraţie nazală dificilă preponderent pe stinga, respiraţie bucală, sforăit nocturn , rinosinusite frecvente,
cefalee periodică
Diagnosticul clinic: Rinita cronica hipertrofica
Acuză: dureri in regiunea nasului, imposibilitatea respiratiei nazale din cauza tamponamentului anterior, durere de
cap, somnolenta.

Chist al sinusului maxilar drept 4176401

Acuze:respiraţie nazala dificilă preponderent pe dreapta, cefalee frontală periodică,rinosinusite frecvente .
Rinoscopic: Cornetele nazale inferioare hipertrofiate.
În plan Ablatia endoscopica a chistului sinusului maxilar drept.
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, sub ghidaj endoscopic prin fosa canină s-a efectuat sinuscopia
sinusului maxilar drept, cu inlăturarea chistului de retenţie, mucoasa roz-pala, curata. S-a efectuat lavajul
sinusului cu antibiotic. Hemoragie minimă.Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este
transferat în salon, sub supravegherea personalului medical.

Acuza : respiraţie nazala dificilă preponderent pe dreapta, cefalee frontală periodică,rinosinusite frecvente
Diagnosticul clinic: Chist al sinusului maxilar drept
In plan - tratament chirurgical endoscopic.
Acuză: dureri in regiunea nasului, obrazului drept, durere de cap, somnolenta.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, usor edematiate in regiunea obrazului drept.
I Zi post endo chist drept

Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului, in regiunea
obrazului drept, respiratia nazala ingreunata.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, usor edematiate in regiunea obrazului drept.
Externare endo chist drept

Starea generala relativ satisfacatoare. Acuză:, respiratia nazala ingreunata, din partea altor organe si sisteme plingeri nu
prezinta.
Somnul linistit , pofta de mincare , actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu respectarea recomandarilor
prescrise
Pacientul este internat în mod programat cu acuze la : respiraţie nazala dificilă preponderent pe dreapta,
cefalee frontală periodică,rinosinusite frecvente .Se considera bolnav de mai mult timp cind au aparut acuzele
sus numite, a urmat tratament medicamentos insa fara efect terapeutic scontat.
D-za:Chist al sinusului maxilar drept
Pe data de 20.04.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Ablatia endoscopica a sinusului maxilar drept.
hemostatic.
1. Regim la domiciliu 7 zile
2. Efort redus 1 lună, eliberare de la activitati sportive.
3. Evitarea: suprarăcelelor, băilor fierbinţi.
4. Evidența la medicul de familie, ORL.
5. Drajee Sinupret Forte , cite 2 drajee de 3 ori/zi pe zi 10 zile .
6. Tab.Cetirizin 10 mg , cite un comprimat o data pe zi 10 zile .
7. Sol. saline nazale cite 2 pufuri de 3 ori/zi 7 zile.
8. Spray. Xymetazolina 0,1% cite 2 pufuri în fiecare nară de 2 ori/zi, 5 zile;
9. Tab. Paracetamol 200mg cite o tableta de 3 ori/zi la febra, durere
10. Control ORL repetat peste 7 zile
Părinţii au fost informaţi despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă,
semne de deshidratare, alergie. La apariţia acestora să solicite de urgenţă asistenţă
medicală.

Chist al sinusului maxilar sting 4176401
Acuze:respiraţie nazala dificilă preponderent pe stinga, cefalee frontală periodică,rinosinusite frecvente .
Rinoscopic: Cornetele nazale inferioare hipertrofiate.
În plan Ablatia endoscopica a chistului sinusului maxilar sting.
Sub anestezie generala, în condiţii aseptice, sub ghidaj endoscopic prin fosa canină s-a efectuat sinuscopia
sinusului maxilar sting, cu inlăturarea chistului de retenţie, mucoasa roz-pala, curata. S-a efectuat lavajul
sinusului cu antibiotic. Hemoragie minimă.Hemostază bună. A suportat operatia bine, in faza de trezire este
transferat în salon, sub supravegherea personalului medical.

Acuza : respiraţie nazala dificilă preponderent pe stinga, cefalee frontală periodică,rinosinusite frecvente
Diagnosticul clinic: Chist al sinusului maxilar sting
In plan - tratament chirurgical endoscopic.
Acuză: dureri in regiunea nasului, obrazului sting, durere de cap, somnolenta.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, usor edematiate in regiunea obrazului sting.
I Zi post endo chist sting

Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: dureri moderate in regiunea nasului, in
regiunea obrazului sting, respiratia nazala ingreunata.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, usor edematiate in regiunea obrazului sting.
Externare endo chist sting

Starea generala relativ satisfacatoare. Acuză:, respiratia nazala ingreunata, din partea altor organe si sisteme plingeri nu
prezinta.
Somnul linistit , pofta de mincare , actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu respectarea recomandarilor
prescrise.
Pacientul este internat în mod programat cu acuze la : respiraţie nazala dificilă preponderent pe stinga,
cefalee frontală periodică,rinosinusite frecvente .Se considera bolnav de mai mult timp cind au aparut acuzele
sus numite, a urmat tratament medicamentos insa fara efect terapeutic scontat.
D-za:Chist al sinusului maxilar sting
Pe data de 20.04.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Ablatia endoscopica a sinusului maxilar sting.
hemostatic.
Miringotomie UD 4162600
Acuze: otodinie şi hipoacuzie moderată pe dreapta, cefalee, respiraţie nazală dificilă, fatigabilitate.

Obiectiv: tegumentele roz palide, curate.
Otoscopic : Urechea dreapta- canalul auditiv extern îngustat. Membrana timpanică
hiperemiata,bombată. Reperele anatomice şterse.
În plan Miringotomie pe dreapta.
Sub anestezie generală, în condiţii aseptice, sub controlul microscopic,s-a efectuat miringotomia in cadranul
antero-inferior pe dreapta, s-a obținut continut purulent în cantitati moderate, care a fost înlăturat prin
aspirație. S-a aplicat meșă sol. Ciprinol + dexametazon în CAE Identic s-a efectuat și pe partea stanga.
Hemoragie neinsemnată. A suportat operatia bine, in faza de trezire este transferat în salon,
subsupravegherea personalului medical.

Acuza : otodinie şi hipoacuzie moderată pe dreapta, cefalee, respiraţie nazală dificilă, fatigabilitate
Ob/v: Tegumentele pale, curate. Otoscopic : Urechea dreapta- canalul auditiv extern îngustat. Membrana
timpanică hiperemiata,bombată. Reperele anatomice şterse.
Diagnosticul clinic: Otită medie acuta supurata pe dreapta.
In plan - Miringotomie pe dreapta
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: durerea auriculară moderată UD ,
fatigabilitate,.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Otoscopic UD mesa imbibata moderat cu secretii
hemoragice, s-a schimbat mesa cu sol medicamentoasa.
I zi Miringotomie UD
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuză: dureri auriculare nu prezinta, imbunatatirea
auzului pe dreapta.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. S-a extras mesa din conductul auditiv extern, imbibata
moderat cu secretii sero-hemoragice, Otoscopic: canalul auditiv extern îngustat, membrana timpanică
hiperemiata, reperele anatomice şterse, orificiul de drenare permiabil, eliminari purulente. S-a
introdus mesa cu sol.ciprinol+sol.dexametazon.
Externare Miringotomie UD
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: scaderea usoara a auzului pe dreapta, acuze din partea
altor organe si sisteme nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Otoscopic: canalul auditiv
extern larg, liber, membrana timpanică usor hiperemiata, reperele anatomice slab vizibile, orificiul de drenare
permiabil, eliminari absente.
Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu respectarea
recomandarilor prescrise.
Pacientul este internat în mod urgent cu acuze la: otodinie şi hipoacuzie moderată pe dreapta, cefalee,
respiraţie nazală dificilă, fatigabilitate.
Se considera bolnav de 2 zile cind au aparut acuzele sus numite, a urmat tratament medicamentos insa fara
efect terapeutic scontat.
D-za: Otită medie acuta supurata pe dreapta.
Pe data de 10.05.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Miringotomia pe dreapta.
hemostatic.

2) Evitarea suprarăcelelor,supraîncălzirii 14 zile, pătrunderii apei în urechi.
7) Pic. Zyrtec 10mg/ml cite 10 picături per os o data pe zi 14 zile.
8) Pic. orale Sinupret cite 15 picături per os 3 ori/zi 14 zile
11)Consultatia medicului audiolog peste 1 lună.
Părinții au fost informați despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de
Epistaxis
Vizita preoperatorie de comun cu seful clinicei conf. univ. D.h.s.m. Danilov Lucian
Acuza : obstructie nazala periodica, singerari frecvente repetate din fosa nazala stinga
Ob/v: Tegumentele pale, curate. Rinoscopic: pituitara nazala hiperemiata, edemata. In fosele nazale secretii
minime sero-hemoragice si cruste hemoragice pe stinga
Diagnosticul clinic: Epistaxis recidivant pe stinga
In plan - Coagularea zonei Kiesselbach pe stinga
Starea generala de gravitate medie, conform volumului procedurii efectuate.
Acuză: dureri in regiunea nasului, respiratie nazala dificila pe stinga.
Status localis: pituitara nazala hiperemiata, edemata pe stinga, hemoragie absenta.
EXTERNARE
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: dureri in regiunea nasului, respiratie nazala dificila pe
stinga, acuze din partea altor organe si sisteme nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Rinoscopic: pituitara nazala hiperemiata, edemata pe stinga, hemoragie absenta.
Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu administrarea
tratamentului recomandat
Pacienta este internată în mod urgent pe data de 09.09.2019 cu acuzele: sîngerare nazală pe dreapta,
fatigabilitate generală.
D-za: Epistaxis pe dreapta.
La data 09.09.2019 s-a efectuat interventia chirurgicala:
Coagularea chimică a zonei Kisselbach bilateral.
Intra şi postoperator fara complicatii.
A urmat tratament medicamentos conform fișei de indicații cu ameliorare.
Se externeaza la domiciliu sub evidenta medicului de familie, cu urmatoarele recomandări:


2. Efort fizic redus 1 lună, cu eliberare de la ed. fizica
3. Evitarea suprarăcelelor.
5. Pic. Xylometazolin 0,1% 2 pic. în fiecare nară de 2 ori în zi 5 zile.
6. Tab Ca gluconat 500 mg, cite 1 tab de 3 ori/zi, 10 zile
7. Tab Ascorutin cite 1 tab de 2 ori/zi, 10 zile
8. past. Decinon 250 mg cite 1 past.de 2 ori/zi p/o 5 zile,
9. ung. Salcoseril de 2 ori/zi pt badijonare 7 zile
Hemoragie postamigdalotomie
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuza respiratie nazala ingreunata, acuze din partea altor
organe si sisteme nu prezinta.
Obiectiv tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente.
Continue tratamentul conform fisei de indicatii, sub supravegherea personalului medical.

Starea generala relativ satisfacatoare. Acuze din partea organelor sferei ORL cit si acuze din partea altor organe si
sisteme nu prezinta.
Continue tratamentul conform fisei de indicatii, sub supravegherea personalului medical.
Starea generala relativ satisfacatoare. Acuze din partea organelor sferei ORL cit si acuze din partea altor organe si
sisteme nu prezinta.
Pacientul se interneaza în mod urgent pe data de 17.03.2018 cu acuze la: hemoragie nazala, voma,
fatigabilitate.
Se consideră bolnav de o zi ,cind a apărut acuzele sus numite,in martie 2018 a suportat
Adenoamigdalotomie, perioada postoperatorie fără complicații, externat la domiciliu in stare
generala relativ satisfacatoare.
D-za: Hemoragie dupa adenoamigdalotomie.
A urmat tratament medicamentos: antibacterian, antiinflamator, antalgic, hemostatic.
In stare generala satisfăcătoare se externeaza la domiciliu sub evidenta medicului de familie, cu
1. Regim la domiciliu 1-2 săptămîni.

3. Evitarea suprarăcelelor, supraîncălzirii 14 zile
5. Tab Ca gluconat 500 mg, cite 1 tab de 2 ori/zi, 10 zile
6. Tab acid ascorbic, cite 1 tab de 2 ori/zi, 10 zile
7. Control repetat ORL peste 1 luna.

J386 Stenoza laringelui
J042 Laringo-traheita acuta
J960 Insuficienta respiratorie acuta
J22 Infectii acute ale cailor respiratorii inferioare, fara precizare
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: dispnee inspiratorie, tuse latratoare,
plins ragusit. Respiraţia prin laringe cu semne de stenoză .
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa, actele
fiziologice in norma. Continue tratamentul conform fisei de indicatii.
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva.Acuza: dispnee inspiratorie la efort fizic, tusa umeda rara.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Respiraţia prin laringe cu semne de stenoză .

Starea generala de gravitate medie. Respiraţia s-a ameliorat. Semne de stenoză a laringelui neînsemnat numai la efort
fizic. Febră nu face Acuze noi nu prezintă.
Obiectiv: tegumentele curate, mucoasele uşor hiperemice. Somnul deja linistit, pofta de mincare păstrată, actele
Externare
Starea generala relativ satisfacatoare. Acuze nu prezintă. Respiraţia prin laringe liberă, fără semne de stenotă, acuze
din partea altor organe si sisteme nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma. Se externeaza la domiciliu cu respectarea
recomandarilor prescrise.
Pacientul este internat în mod urgent cu acuzele: acces de sufocare, dispnee inspiratorie, tuse
latratoare, fatigabilitate.
Se consideră bolnav de citeva zile, copilul a prezentat semne de IRVA. A inceput tratamentul conservativ,
starea generala fiind relativ satisfacatoare.Starea s-a agravat a prezentat accese de tuse latratoare, dispnee
insiratorie. Parintii au solicitat serviciul medical de urgenta, care la sosire a administrat sol. Dexametazon
4 mg şi antipiretice. Copilul a fost transportat de urgenta in sectia ORL pentru tratament specializat.
D-za: Stenoza laringelui gr II. Laringotraheita acuta. Insuficienţă respiratorie acută. IRVA.
Copilul a urmat tratament medicamentos complex, general, local si inhalator conform foii de indicatie
cu ameliorarea starii generale pe parcursul internarii.
În stare satisfăcătoare copilul se externeaza la domiciliu sub supravegherea medicului de familie.
1. Regim la domiciliu 10 zile
2. Efort redus 10 zile.
3. Regim igienodietetic: semilichid, necondimentat.
4. Sirop Asist 200mg/5ml, cite 2 ml de 3 ori pe zi, 3 zile.
5. Pic.Zyrtec 10mg/ml, cîte 5 picături seara 5 zile.
6. Evidența la medicul de familie.
Părinții au fost informați despre semnele de pericol: dispnee, febră t-38 C, vomă, semne
de deshidratare, alergie. La apariţia acestora să solicite de urgenţă asistenţă medicală.
Medicul de gardă
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: nelinişte periodică, plîngăreţ, tuse rară.
Noaptea a dormit cu întreruperi, pofta de mîncare păstrată. Febră pînă la 38°C. Respiraţia prin laringe cu semne de
stenoză, mai pronunţat la efort fizic.
Obiectiv: Mucoasele hiperemice, curate. În plămîni respiraţia aspră, raluri umede.
Continue tratamentul conform fişei de indicatii. Se supraveghează în dinamică.
Vasile Gavriluţa

Medicul de gardă
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza. Acuză: tuse rară. Pofta de mîncare păstrată. Febră nu
face. Respiraţia prin laringe cu semne de stenoză ușoară la efort fizic.
Obiectiv: Mucoasele hiperemice, curate. În plămîni respiraţia aspră, raluri umede.
Continue tratamentul conform fişei de indicatii. Se supraveghează în dinamică.
Valeriu Fortuna
Anexa nr. 2
la Fişa medicală a bolnavului
de staţionar
Formular Nr 003/e-2012
ZILNIC
Pacient: Movilean Ana-Maria Sectia: Otorinolaringologie (Cotaga) Salon:
Data: 13 Mar 2018 21:06
Medicul de gardă
Starea generala de gravitate medie. Acuze noi nu prezintă, febră nu face. Respiraţia prin tubul traheostomic liberă,
păstrată.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Tubul traheostomic fixat, pansamentul curat.Complicatii nu
prezinta.
Vasile Gavriluţa

Semnatura si parafa: Sef sectie Medic curant
Data: 14 Mar 2018 11:48

Stare generala a pacientului grav stabila. acuze noi nu prezinta. Respiratia pe tub libera.
Cutaneele roz-palide, curate.Actele fiziologice in norma.
S-a efectuat laringoscopie directa cu scop diagnostic, cu vizualizarea in spatiul subglotic portiunea anterioara a unui
pliu cicatricial postintubational. In baza datelor obtinute in urma procedurii s-a luat decizia de a efectua operatia de
Microlaringoscopie suspendata pt inlaturarea chirurgicala a cicatricei.
Pacientul se pregateste pentru operatie. Continua supravegherea si tratamentul conform fisei de indicatii.
Data: 15 Mar 2018 08:35

Vizita preoperatorie de comun cu şeful secţiei prof. Mihail Maniuc.
Starea generala conform patologiei de baza, acuza : respiraţie prin tubul de traheostomie. FR 22 /min. Puls 100 ,TA
100/50 mmHg,
Diagnosticul s-a confirmat: Stenoza subglotica dupa un act medical privind diagnosticul si tratamentul.
În plan – Microlaringoscopie directa a laringelui.
Contraindicații pentru efectuarea interventiei chirurgicale nu prezinta.
Medic: Cojocaru Ina


Data: 15 Mar 2018 14:24
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, fatigabilitate,
plingaret.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente. Respiratia
pe tub libera. Voma, greata absente. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.

Data: 15 Mar 2018 18:49

Medicul de garda
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa absente. Respiratia
pe tub libera. Voma, greata absente. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.
Manic Victor.
Data: 16 Mar 2018 09:30

Starea generala a pacienei corespunde volumului operatiei efectuate. Noaptea a dormit relativ linistit. Respiratia pe
tub libera. Mama a efectuat lavajul tubului de traheostoma o singura data- s-au aspirat mucozitati. Voma, febra,
hemoragie-abs.
Copilul este activ, se alimenteaza bine. Actele fiziologice in norma.
S-a efectuat laringoscopie directa: spatiul glotic liber. In spatiul subglotic edem si hiperemie a mucosei, reactiv
postoperator. S-a efectuat badijonare cu ung. Hidrocortizon. S-a efectuat detubarea copilului,cu lipirea cu leucoplastru
a orificiului de traheostoma. Copilul a respirat desinestatator, timp de 10 min., apoi s-a aplicat tubul de traheostomie.
In stare satisfacatoare pacientul a fost transferat in salon.
Continua supravegherea si tratamentul conform fisei de indicatii.
Data: 17 Mar 2018 10:57

Medic de garda
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Respiratia pe tub libera.
Copilul este activ, se alimenteaza bine. Actele fiziologice in norma.Somnul linistit
S-a efectuat laringoscopie directa: spatiul glotic liber. In spatiul subglotic edem si hiperemie a mucosei, reactiv
postoperator. S-a efectuat badijonare cu ung. Hidrocortizon. S-a efectuat detubarea copilului,cu lipirea cu leucoplastru
a orificiului de traheostoma. Copilul a respirat desinestatator, timp de 60 min., apoi s-a aplicat tubul de traheostomie.
In stare satisfacatoare pacientul a fost transferat in salon.
Continua supravegherea si tratamentul conform fisei de indicatii.
Manic Victor

Anexa nr. 2
de staţionar
ZILNIC
Pacient: Ionescu Egor Sectia: Otorinolaringologie (Cotaga) Salon: Salon 215
Data: 26 Mar 2018 21:40
Medic de gardă
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: obstructie nazala, disconfort regiunea nasului
din cauza drenului, edem periorbital.
Obiectiv: Edem si hiperemia periorbital pe dreapta. Drenul nazal fixat. Semne de hemoragie activa absente.
Continua tratamentul conform fisei de indicatii.
Medic: Didencu Alexandru
Data: 27 Mar 2018 12:00

Starea generala cu ameliorare in dinamica.
Acuză: obstructie nazala, disconfort regiunea nasului din cauza drenului, edem periorbital pe dreapta.
Obiectiv: edem si hiperemia periorbitala cu usoara diminuare. Drenul nazal fixat.
S-a efectuat lavajul sinusului maxilar drept. Volumul sinusului 7 ml. La lavaj s-a obtinut continut pio-hemoragic.
Semne de hemoragie absente. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.

Data: 27 Mar 2018 17:48

Medicul de gardă
Starea bolnavului după caracterul afecţiunii rămîne gravă. Acuze noi nu prezintă: persistă durerile in regiunea nasului
şi achiului drept.
Obiectiv: Status localis este precedent. Edemul reactiv al pleoapelor la OD în usoară regresie.
Continue regimul şi tratamentul conform fisei de indicatii. Se supraveghează în dinamică de către personalul medical.
Vasile Gavriluţa

Data: 28 Mar 2018 11:50

Starea generala cu ameliorare in dinamica.
Acuză: obstructie nazala, disconfort regiunea nasului din cauza drenului, edem periorbital pe dreapta.
Obiectiv: edem si hiperemia periorbitala cu usoara diminuare. Drenul nazal fixat.
S-a efectuat lavajul sinusului maxilar drept. Volumul sinusului 8 ml. La lavaj s-au obtinut fulgi de puroi.
Semne de hemoragie absente. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.


Acuze: Prezența corpului străin la nivelul gîtului, sialoree, durere la deglutiție,
imposibilitatea de înghițire, agitație, fatigabilitate.
Orofaringoscopie: Se determină sialoree, mucoasa faringelui moderat hiperemiată, fără depuneri.

Palatul moale mobil. Pilierii palatini de aspect obișnuit. Amigdalele palatine gr I-II de hipertrofie, fără
depuneri patologice.
În plan – intervenția chirurgicală – hipofaringoscopie cu ablația corpului străin..

Pacientul internat în mod urgent cu acuze la : respiraţie
nazală imposibila, respiraţie bucală,
copilul face pauze in timpul alimentatie pentru a respira.
Se considera bolnav de la nastere.
D-za:Atrezie coanala bilaterala.
Pe data de 6.04.2018 s-a efectuat interventia chirurgicala: Coanotomie pe stinga
hemostatic.
Anexa nr. 2
de staţionar
ZILNIC
Pacient: Krîvîi Nichita Sectia: Otorinolaringologie (Cotaga) Salon: Salon 109
Data: 05 Apr 2018 18:28
Medic de gardă
Acuza : respiraţie nazală dificilă , respiraţie bucală.
Acte fiziologice in normă.
Continua tratamentul indicat
Didencu Alexandru
Data: 06 Apr 2018 08:23

Vizita preoperatorie de comun cu şeful secţiei prof. Mihail Maniuc.

Acuza : respiraţie nazală imposibila, respiraţie bucală, copilul face pauze in timpul alimentatie pentru a respira.
Diagnosticul clinic: Atrezie coanală bilaterală.
In plan - Coanotomie pe stinga.

Data: 06 Apr 2018 16:33

Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: respiratia nazala ingreunata, respira partial
prin tubul aplicat la nivelul fosei nazale stingi, fatigabilitate
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate, tubul fixat, permiabil.

Data: 08 Apr 2018 08:44

Medic de garda
Starea generala de gravitate medie. Acuză: respiratia nazala absenta pe dreapta, respira prin tubul aplicat la nivelul
fosei nazale stingi.
Febra nu face, pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Manic Victor

Data: 10 Apr 2018 08:34

Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză:respiratia nazala absenta pe dreapta, respira prin
tubul aplicat la nivelul fosei nazale stingi., acuze din partea altor organe si sisteme nu prezinta.

Pacientul internat în mod urgent cu acuze la : acces de sufocare, dispnee , tuse latratoare,
chinuitoare, febră 38,7.
Se consideră bolnav de pe 4.04.2018, cind au aparut acuzele sus numite,părinții au solicitat
imediat ambulanta, copilul a fost transportat de urgenta in sectia ORL pentru tratament specializat.
In baza acuzelor, datelor clinice obiective, anamnezei şi datelor paraclinice s-a stabilit
D-za: Laringotraheita acuta. Stenoza laringelui gr II-III.
A urmat tratament medicamentos: hiposensibilizant, antibacterian, antiinflamator,diuretic
antipiretic.
In stare generală relativ satisfacătoare se externează la domiciliu sub evidenta medicului de
familie, cu urmatoarele recomandări:
Anexa nr. 2
de staţionar
ZILNIC
Pacient: Puiu Ion Sectia: Otorinolaringologie (Cotaga) Salon: Salon 113
Data: 05 Apr 2018 08:02
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva.
Acuză: dispnee inspiratorie, tuse latratoare, plins ragusit.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa, actele fiziologice in
norma.
Data: 05 Apr 2018 18:24

Medic de gardă
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva.
Acuză: dispneea inspiratorie și tusea latratoare au cedat în dinamică, plins ragusit.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa, actele fiziologice in
norma.

Didencu Alexandru

Data: 06 Apr 2018 09:15

Starea generala a pacientului: , gravitate medie,
Cunostinta: in cunostinta,
Acuzele bolnavului:Pe 4 04 2018, pe la orele 12, brusc a aparut respiratie zgomotoasa, dispnee,tusa latratoare.A fost
chemata salvarea , care i a administrat sol. Dexametazon, apoi spitalizat in s. specializata.
Anamneza: la 3 luni bronsita. Vaccinat partial. Alerg -abs.
Tegumentele: roz-pale,
Sistemul respirator: respiratie asprisoara, raluri unice tranzitorii.,lFaringele hiperimat.
Sistemul cardio-vascular: zgomotele cordului ritimice,
FCC -144 Sistemul digestiv:
Abdomenul : suplu, indolor,
Ficatul: la rebordul costal,

Splina: nu se palpeaza,
Scaun: prezent,
Mictiile: libere, , indolore, Giordani negativ,
Indicatii(recomandari):Tratament conform fisei de indicatii, ,
Data: 08 Apr 2018 08:46

Medic de gardă
Starea generala cu dinamica pozitiva.
Acuză: tusa umeda rara, dispneea absenta, vocea sonora, FR 20 /min
Manic Victor

Data: 10 Apr 2018 08:46

Starea generala relativ satisfacatoare. Acuză:nu prezintă, tusea lipseşte, respiraţia prin laringe fără semne de stenoză,
chiar şi la efort fizic.

Acuze: copilul este nelinistit, dureri moderate la nivelul urechii stingi, senzatie de discomfort,
înțepături, scăderea auzului pe stinga
Obiectiv: la examinare in CAE pe stinga se vizualizeaza corp strain.
În plan Extragerea corpului strain din CAE pe stinga
Acuze: otodinie şi hipoacuzie moderată pe dreapta, dureri retroauriculare pe dreapta, cefalee,
respiraţie nazală dificilă, fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele roz palide, curate. Hiperemiate retroauricular pe dreapta, indolore la palpare,
dolore la percutie .
Otoscopic : Urechea dreapta canalul auditiv extern îngustat. Membrana timpanică
hiperemiata,bombată. Reperele anatomice şterse.
În paln Miringotomie pe dreapt
In cond aseptice sub controlul AG s-a efectuat antrostomie maxilara sub ghidaj endoscopic bilateral. Au fost inlaturate
secretii muco-purulente viscoase cu ajutorul aspiratorului. Hemoragie minima, hemostaza bina. Tamponament
anterior. La trezire este transferat in salon sub supravegrea pers. medical.
Medicul de garda
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in
git, fatigabilitate.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie
activa absente. Voma, greata absente. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele
Manic Victor.

Zilnice Vova

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Zilnice Vova

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Adenotomie

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1. Regim la domiciliu 10 zile.

Medicul Manic Victor

1) Regim la domiciliu 7-10 zile.

Medicul Prof. Maniuc Mihail

1. Regim la domiciliu 7-10 zile.

Vizita preoperatorie de comun cu șefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1) Regim la domiciliu 10 zile.

Medicul Manic Victor

1) Regim la domiciliu 7-10 zile.

Medicul Prof. Maniuc Mihai

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1) Regim la domiciliu 7 zile.

Medicul Prof. Maniuc Mihail

1) Regim la domiciliu 7 zile.

Medicul Manic Victor

Acuzele:pusee de angini, infecţii respiratorii acute frecventene,dureri la nivelul articulaţiilor

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1) Regim la domiciliu 1-2 săptămîni.

Medicul Prof. Maniuc Mihail

1) Regim la domiciliu 7 zile.

Medicul Manic Victor

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

Hipertrofia vegetatiilor adenoide gr II-III.Otită seromucoasă bilateral.

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

I zi dupa Adenotomie, stome bilateral

1. Regim la domiciliu 7-10 zile.

1) Regim la domiciliu 10 zile.

Medicul Manic Victor

Vizita medicului ORL de gardă

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

Starea generala de gravitate medie,conform volumului operator.Acuza dureri moderate in regiunea

Vizita de comun cu seful clinicei conf. univ. D.h.s.m. Danilov Lucian

Data: 02 Sep 2019 09:14

Semnatura si parafa: Medic curant

Data: 03 Sep 2019 09:13

Semnatura si parafa: Medic curant

Data: 04 Sep 2019 09:12

Semnatura si parafa: Medic curant

Cimplicatii absente este transferat in salon sub evidenta personalului medical.

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1) Regim la domiciliu 10 zile.

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1. Regim la domiciliu 7 zile.

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

Hematom al septului nazal J340

Incizia si dreanarea hematomului septului nazal 3022302

Acuze: respiraţie nazală dificilă bilaterală, dureri in regiunea nasului, eliminări

III zi Hematom nas complicatie

III zi Hematom nas

Consult în comun cu seful sectiei prof. Mihail Maniuc

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1. Evidenta la medicul de familie;

2. Evitarea supraracelelor ulterioare;

3. Lasercoagularea cornetelor nazale inferioare in mod planic.

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

1. Regim la domiciliu 10 zile.

Acuze: respiraţie nazală dificilă, obstructie nazala, secretii muco-purulente, cefalee ,

Vizita preoperatorie de comun cu sefa sectiei conf. univ. P. Ababii

I zi Sinusita drenare bilateral

II zi Sinusita drenare bilateral