Actualități în

farmacologia clinică a
decongestionantelor
nazale și a medicației
antihistaminice utilizate
în practica ORL.

Elaborat de : Crețu Carolina,

medic-rezident an. I
Generalități

– Decongestionantele sunt medicamente utilizate pentru ușurarea temporară a

căilor nazale blocate sau înfundate (congestie nazală).
– Acestea pot ajuta la ușurarea simptomelor afecțiunilor
precum răceală și gripă, febra fânului și alte reacții alergice, guturai și sinuzită.
Decongestionantele reduc inflamarea vaselor de sânge din nas, ceea ce ajută la
deschiderea căilor respiratorii.
Clasificare decongestionante :

– Uz topic
– Simpatomimetice (efedrină, nafazolină, tetrizolină, xylometazolin, oxymetazolin)
– Corticosteroidiene (beclametazonă, budesonidă, fluticazonă, mometazonă ,triamcinolonă)
– Antihistaminice (azelastina)
– Combinații (Dymista, Rhinoil, Septonazal, Vibrocil, Vibrocil Duo)
– Uz sistemic
– Simpatomimetice combinații cu AINS (Parasinus, Modafen, Teraflu, Coldrex etc.)
– Simpatomimetice combinații cu antihistaminice (Aerinaze, Clarinase)
 Oxymetazolina-Adrenomimetic pentru uz topic. Constrictă vasele
sanguine, reduce sau înlatură congestia și edemul mucoaselor (nazală,
conjunctivală). Acțiunea începe peste 15 min după aplicare și se
prelungește 6-8 ore.

Vîrsta Doza Posologie

Indicatii:
- rinite si sinuzite acute si
cronice alergice;
- rinite si sinuzite acute si
cronice virale;
- catar tubar;
- congestie nazala si sinusală.
Nou-născuți-4 săptămîni 0,01 % Cîte 1 pic.în fiecare meat
nazal 2-3 pe zi
> 5 săptămîni- 1 an 0,01 % Câte 1-2 picături în fiecare
meat nazal de 2-3 ori pe zi.
1 an - 6 ani 0,025 % Câte 1-2 picături în fiecare
meat
nazal de 2-3 ori pe zi.
> 7 ani și adulți 0,05 % Cîte 2-3 picături în fiecare
meat
nazal de 2-3 ori pe zi.
Precautii
Administrarea frecventa poate determina fenomene de toleranta (lipsa raspunsului terapeutic); de asemenea este
posibil un rebound al congestiei mucoasei si al secretiei nazale.
Utilizarea clorhidratului de oximetazolina timp indelungat, poate produce modificari la nivelul epiteliului mucoasei
nazale cu inhibarea activitatii ciliare.
Este contraindicata asocierea cu bromocriptina, inhibitori de monoaminooxidaza (IMAO) si antidepresive triciclice
deoarece potenteaza actiunea vasoconstrictoare a clorhidratului de oximetazolina si poate provoca pusee de
hipertensiune arteriala.
Oxymetazolina in timpul sarcinii si alaptarii poate fi folosita , ultimele studii arata ca utilizarea pe perioada scurta , nu
produce modificari in dezvoltarea fatului.
Este contraindicata persoanelor cu glaucom cu unghi inchis, boli cardiovasculare organice severe, boli renale severe.
 Xylometazolina-este un alfa-adrenergic neselectiv cu actiune directa pe mucoasa
nazala. Utilizata topic, provoaca constrictia vaselor sanguine ale mucoasei nazale si
reduce procesele inflamatorii si exudatiei. Actiunea preparatului se manifesta dupa
5-10 minute de la administrare si se mentine timp de 5-6 ore.

INDICAȚII
• Rinita in infectii respiratorii acute
Vîrsta Doza Posologie
• Rinita alergica acuta
2 – 6 ani 0,05 % Cîte o picătură în
• Polinoze fiecare nară de 2-3
ori pe zi.
• Sinuzita >7 ani și adulți 0,1 % Cîte un puf în
fiecare nară de 2-3
• Otita medie (pentru ori pe zi.
decongestionarea mucoasei rino-
faringiene).
• Pregatirea pacientului pentru
procedurile diagnostice in meaturile
nazale.
Precauții
Pacienții cu sindrom de interval QT prelungit tratați cu xilometazolină pot
avea un risc crescut de aritmii ventriculare grave.
Similar altor medicamente simpatomimetice, xylometazolina trebuie
utilizat cu precauţie la pacienţii care prezintă o reacţie puternică la
administrarea de substanţe adrenergice, care se manifestă prin insomnie,
ameţeli, tremor, aritmii cardiace sau hipertensiune arterială.
Similar altor medicamente vasoconstrictoare, cu administrare topică,
xylometazolina nu trebuie utilizat pe o perioadă de peste 7 zile consecutiv:
utilizarea prelungită sau excesivă poate determina rebound congestiv
şi/sau atrofierea mucoasei nazale.
Se administrează cu precauție în hipertensiune arterială, boli
cardiovasculare, hipertiroidism, diabet zaharat, feocromocitom ,la pacienţi
cu hipertrofie de prostată.
Nu este recomandat utilizarea xylometazolinei in doze mari in sarcină
deoarece studiile arată o dezvoltare anormala a traheii si esofagului la fat.
În urma studiului s-a concluzionat ca Oxymetazolina și Xylometazolina sunt medicamente puternice, cu
acțiune rapidă care își exercită efectele decongestionante la nivelul cavității nazale. Comparația din studiu a
dezvăluit că oxiymetazolina și xylometazolina au avut efecte descongestive similare la subiecții din studiu și
că acestea au avut loc în câteva minute de la aplicare și a avut o durată de acțiune similară.
 Decongestionante corticosteroidiene
– Rezultatele cercetărilor indică asupra faptului că, în caz
de utilizare regulată, picăturile și spray-urile nazale cu
corticosteroizi (glucocorticoizi) sunt printre cele mai
eficiente remedii pentru ușurarea obstrucției nazale, Efectul de la tratamentul cu spray-uri nazale cu corticosteroizi se dezvoltă lent,
rinoreei, strănutului frecvent și a pruritului nazal, legate în mediu peste 5-36 h de la prima administrare. Din acest motiv, aceste
de: medicamente nu sunt potrivite pentru cazurile când se cere ușurarea rapidă a
rinoreei sau a obstrucției nazale. În aceste situații, o soluție mult mai potrivită este
 Rinită alergică;
utilizarea preparatelor nazale sau orale cu antihistaminice, a spray-urilor cu
 Sinuzită cronică (cu sau fără polipi în cavitatea nazală); acțiune vasoconstrictoare și a celor cu Bromură de ipratropiu.

La necesitate, spray-urile cu corticosteroizi pot fi combinate cu alte

 Rinită vasomotorie;
medicamente. Combinarea corticosteroizilor cu spălăturile nazale regulate
 Rinită non-alergică cu sindrom eozinofilic; sporește eficiența tratamentului în sensul înlăturării rinoreei și a congestiei nazale,
asociate cu sinuzita cronică.
 Rinită medicamentoasă, asociată cu utilizarea prelungită a
Dacă peste câteva luni de administrare corectă a acestor remedii efectul nu va
picăturilor sau spray-urilor decongestive
fi suficient, corticosteroizii nazali vor putea fi combinați cu spray-uri
(decongestionante).
antihistaminice.
Reacții adverse și Precauții:
– La respectarea regulilor de utilizare corectă, spray-urile cu corticosteroizi rareori cauzează efecte secundare importante.
– Cele mai frecvente reacții adverse sunt legate de iritarea mucoasei nazale și includ: senzația de uscăciune în nas, senzația
de usturime sau înțepare după administrare, apariția dârelor de sânge în mucusul eliminat din nas.
– În mediu, la 4-8% dintre persoanele care administrează aceste medicamente se observă sângerări nesemnificative din nas,
însă în cadrul cercetărilor s-a determinat că acest fenomen a apărut cu aceeași frecvență și la persoanele care au administrat
placebo.
– În cazuri rare, la utilizarea spray-urilor cu corticosteroizi timp de o perioadă îndelungată poate avea loc perforarea
septului nazal, care se poate manifesta prin sângerări nazale frecvente.
– Este cunoscut faptul că utilizarea neadecvată a cremelor și a unguentelor pentru piele cu corticosteroizi poate duce la
atrofierea pielii. Totodată, observațiile efectuate asupra persoanelor care au utilizat timp îndelungat (1-5 ani) spray-uri sau
picături nazale cu corticosteroizi au arătat că, în cazul unui asemenea tratament, nu se dezvoltă atrofia mucoasei nasului.
– Administrarea nazală a corticosteroizilor în doze recomandate nu influențează asupra funcției sistemului endocrin sau
asupra metabolismului. Aceste preparate nu modifică secreția hormonilor corticosteroizi proprii în glandele suprarenale, nu
contribuie la creșterea greutății corpului, apariția diabetului sau a hipertensiunii (spre deosebire de tratamentul îndelungat cu
 –Observațiile asupra oamenilor care au administrat spray-uri nazale cu corticosteroizi au arătat că aceste preparate nu
influențează asupra sănătății ochilor (spre deosebire de picăturile oftalmice cu corticosteroizi, utilizarea îndelungată a
cărora poate fi asociată cu creșterea tensiunii intraoculare sau cu apariția cataractei).
–Acțiunea spray-urilor nazale cu corticosteroizi asupra creșterii la copii a fost studiată în cadrul mai multor cercetări.
S-a determinat că administrarea  medicamentelor ce conțin Budesonidă și Beclametazonă propionat poate provoca un
grad nesemnificativ de încetinire a creșterii (rata creșterii a fost apreciată în comparație cu indicii prognozați de creștere).
–Totodată, s-a stabilit că medicamentele care conțin Fluticazonă propionat, Mometazonă furoat și Triamcinilonă
acetonid nu influențează rata de creștere. Astfel, actualmente, în tratamentul rinitei alergice, rinitei vasomotorii sau al
sinuzitei cronice la copii se recomandă ca aceste medicamente să fie alese în primul rând.
–Studiile au arătat că alţi inhibitori ai citocromului P450 3A4 produc creşteri neglijabile (eritromicină) sau minore
(ketoconazol) a expunerii sistemice la propionatul de fluticazonă fără o reducere considerabilă a concentraţiilor serice ale
cortizolului. Cu toate acestea, se recomandă o atenţie deosebită la coadministrarea unui inhibitor potent al citocromului
P450 3A4 (de exemplu ketoconazol), deoarece există un potenţial de expunere sistemică crescută la fluticazonă
propionat.
–În general, corticosteroizii topici par a fi siguri în timpul sarcinii. Corticosteroizii topici cu potență ridicată trebuie
evitați, dacă este posibil, și atunci când trebuie utilizați, trebuie utilizați numai pentru cea mai scurtă perioadă posibilă,
deoarece utilizarea îndelungată a decongestionantelor corticosteroidiene foarte potente duce la nașterea unui copil cu
greutate mică la naștere.
–Decongestionantele corticotiroidiene trebuie administrate cu prudenta pacientilor care primesc si medicamente anti-
HIV: ritonavir, cobicistat,deoarece aceste pot potența efectele corticosteroidiene.
Corticosteroid topic Denumiri comerciale
Mometazonă Nasonex 50 mcg/doză
Kalmente 50 mcg/doză
Nasometin 50 mcg/doză
Fluticazonă Flonase 50mcg/doză
Flixonase 0,05g/100 g spray
nazal suspensie
Triamcinolonă Nasacort 55mcg/doză
Posologie
-Pentru adulti (inclusiv varstnici) si copii cu varste peste 12 ani- 2 pulverizari (50
micrograme/pulverizare) in fiecare nara, o data pe zi (200 micrograme/zi).
-La copiii cu varste cuprinse intre 6-11 ani doza recomandata este de cate 1
pulverizare (50 micrograme/pulverizare) in fiecare nara, o data pe zi (100
micrograme/zi).
-Copii mai mari de 12 ani și adulți-cîte 2 pufuri în fiecare nară odată pe zi timp de
o săptămînă, apoi pînă la 6 luni cîte 1 puf odată pe zi în fiecare nară.
-Copii 4 – 12 ani- un puf în fiecare nară odată pe zi,maxim 2 luni pe an.
-Copii mai mari de 12 ani și adulți: Doza inițială recomandată este de 220
micrograme sub formă de 2 spray-uri în fiecare nară o dată pe zi. Odată ce
simptomele sunt controlate, pacienții pot fi menținuți pe 110 micrograme (1 spray
în fiecare nară o dată pe zi).
-Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani: Doza recomandată este de 110
micrograme ca 1 spray în fiecare nară o dată pe zi. La pacienții cu simptome mai
severe, poate fi utilizată o doză de 220 micrograme. Dar odată ce simptomele sunt
controlate, pacienții trebuie menținuți cu cea mai mică doză eficientă.
-Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: Doza maximă recomandată este de 110
micrograme sub formă de 1 pulverizare în fiecare nară o dată pe zi. Nu se
recomandă utilizarea continuă după 3 luni la copiii cu vârsta sub 12 ani.
 Decongestionante locale antihistaminice
INDICAŢII TERAPEUTICE
– Tratamentul simptomatic al rinitelor alergice sezoniere (febra fânului), rinitelor alergice nesezoniere (perene) şi al rinoconjunctivitelor alergice.
– Tratamentul simptomatic al rinitelor vazomotorii (nonalergice perene).
DOZE ŞI MOD DE ADMINISTRARE
– Rinite şi rinoconjunctivite alergice
– Doza se ajustează individual, însă doza iniţială recomandată este: Adulţi şi copii peste 6 ani: câte 1-2 doze
(0,14 – 0,28 mg) în fiecare nară 2 ori pe zi (dimineaţa şi seara). ALERGOSPRAY 0,14 mg/doză poate fi administrat
până la ameliorarea simptomelor, dar nu mai mult de 6 luni consecutive.
– Rinite vazomotorii.
– Adulţi şi copii peste 12 ani: câte două doze (0,28 mg) în fiecare nară 2 ori pe zi (dimineaţa şi seara).
– ALERGOSPRAY 0,14 mg/doză poate fi administrat până la ameliorarea simptomelor, dar nu mai mult de 8
săptămâni consecutive.
CONTRAINDICAŢII
– Hipersensibilitate la clorhidratul de azelastină sau la oricare dintre excipienţii produsului.
– În cazul rinitelor şi rinoconjunctivitelor alergice – copiii cu vârsta pîna la 6 ani.
– În cazul rinitelor vazomotorii – copiii cu vârsta pîna la 12 ani.
REACŢII ADVERSE
– Administrarea necorespunzătoare (cu capul înclinat spre spate) poate produce gust amar, ceea ce poate determina ocazional greaţă.
– vertij.
– sângerări nazale,prurit nazal, strănut, iritații ale mucoasei nazale inflamate.
 Decongestionante în combinații
– Dymista spray nazal(Propionatul de fluticazonă + Clorhidrat de azelastină ) este utilizat
pentru a ameliora simptomele moderate pana la severe de rinita
alergica sezoniera si perena daca utilizarea fie de antihistaminice nazal sau corticosteroizi
singuri nu
este considerata suficienta.

Administrarea corticosteroizilor nazali (cum ar fi Dymista) poate cauza la copii şi adolescenţi,

o dezvoltare mai lentă, atunci când sunt administraţi pentru o perioadă lungă de timp.
Tratamentul cu corticosteroizi administraţi nazal, în doze mai mari decât cele recomandate
poate duce la supresia suprarenală, o afectiune care poate produce pierderea în greutate,
oboseală, slăbiciune musculară, cantităţi scăzute de zahăr în sânge, poftă de sare, dureri
articulare, depresie şi închiderea la culoare a pielii.
Dymista spray nazal este supus unui proces metabolic de prim pasaj extensiv, de aceea este
probabil ca expunerea sistemică să crească la pacienţii cu boală hepatică severă după -Copii mai mari de 12 ani și adulți-
administrarea intranazală a propionatului de fluticazonă. Aceasta poate conduce la o frecvenţă cîte un puf în fiecare nară,de 2 ori pe
mai mare a reacţiilor adverse sistemice. Se recomandă prudenţă în tratarea acestor pacienţi. zi.

Preparatul nu este recomandat

copiilor mai mici de 12 ani.
– Actiune terapeutica:
– Vibrocil picaturi contine un decongestionant nazal si un antihistaminic. El determina ameliorarea rapida si durabila
a congestiei si diminuarea secretiei nazale prezente intr-un numar mare de infectii sau afectiuni alergice ale cailor
respiratorii superioare.
– Indicatii terapeutice:
– Vibrocil picaturi este utilizat pentru ameliorarea congestiei nazale din raceala, rinita acuta sau cronica, febra
fanului sau alte rinite alergice (alergii la praful de casa, blana animalelor etc.), rinita vasomotorie si sinuzita.
Vibrocil poate fi utilizat, de asemenea, ca tratament adjuvant in caz de otita.
– Doze si mod de administrare:
– Vibrocil picaturi nazale
– Copii cu varsta intre 1-6 ani: doza recomandata este de 1-2 picaturi Vibrocil administrate in fiecare nara de 3-4 ori
pe zi.
– Copii cu varsta peste 6 ani si adulti: doza recomandata este de 3-4 picaturi Vibrocil administrate in fiecare nara de
3-4 ori pe zi.
– Precautii:
Vibrocil nu trebuie utilizat pe o perioada mai mare de 2-3 saptamani. Prelungirea duratei de tratament poate
induce tahifilaxie, congestie reflexa sau rinita iatrogena. Ca pentru toti vasoconstrictorii, se recomanda sa nu se
depaseasca doza prescrisa, in special la copii si varstnici; folosirea excesiva a Vibrocil (si implicit a fenilefrinei
continute) poate determina aparitia reactiilor sistemice.
– Se indica evitarea tratamentului cu Vibrocil in cazul hipertensiunii sau al altei boli cardiovasculare,
hipertiroidismului si glaucomului.
– Fenilefrina impune folosirea cu precautie a Vibrocil la persoanele virstnice, in cazurile de reactie excesiva la
simpatomimetice, relevata de aparitia insomniei sau ametelii.
– Sarcina si lactatie:deoarece acest preparat contine fenilefrina este contraindicat in sarcina, deoarece produce
dereglari de dezvoltare grave a fatului.
– VIBROCIL DUO este un medicament compus din doua substante active diferite. Una
dintre cele doua
substante active ajuta impotriva nasului care curge(ipratropiu bromid), iar cealalta are
efect decongestionant( xylometazolină).

Mod de administrare
Adulti: O pulverizare in fiecare nara, dupa cum este necesar, de pana la 3 ori pe zi (cu interval
nu mai mic de 6 ore) timp de maxim 7 zile.
După disparitia simptomelor ,tratamentul poate fi intrerupt pina la 7 zile, pentru a scadea
riscul aparitiei reactiilor adverse.

Precauții
Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții sensibili la substanțe adrenergice,
care pot da simptome precum tulburări de somn, amețeală, tremor, aritmii cardiace sau
creșterea tensiunii arteriale.
Durata tratamentului nu trebuie să depășească 7 zile, deoarece tratamentul cronic cu
clorhidrat de xilometazolină poate cauza inflamația mucoasei nazale și hipersecreție datorită
creşterii sensibilității celulelor, "efect de rebound" (rinită medicamentoasă).
Administrarea concomitentă de alte medicamente anticolinergice poate intensifica efectul
anticolinergic.
Este contraindicată utilizarea concomitentă a inhimitorilor MAO, antidepresivelor triciclice
cu Vibrocil Duo.
Sprayul este contraindicat in timpul sarcinii și alăptării.
– Indicații terapeutice
poate fi folosit ca adjuvant în tratamentul rinitelor şi rino-faringitelor acute şi cronice, în sinuzite, în rinită
cronică atrofică simplă, în ozenă, în edem postoperator al mucoasei după intervenţii endonazale.
– Contraindicații
– acest medicament nu este recomandat copiilor cu vârsta mai mică de 7 ani;
– hipersensibilitate la oricare din componentele produsului;
– rino-sinuzite alergice, epilepsie ori astm bronșic.
– Reactii adverse
– La pacienţii cu hipersensibilitate la unul din componenţii produsului pot apare reacţii alergice. La unii
pacienţi poate apare o iritaţie locală.
– De aceea, ca măsură de precauţie este necesară testarea sensibilităţii individuale la substanţele active şi
excipienţi.
– În general alte reacţii adverse pot fi evitate în cazul administrării corecte a produsului.
– Administrarea produsului la nivelul feţei sau în regiunea nazală la copii până la vârsta de 7 ani, poate
determina spasm glotic sau bronşic până la simptome asemănătoare astmului bronşic sau chiar insuficienţă
respiratorie şi moarte prin asfixie. De aceea produsul este contraindicat la această grupă de vârstă.
– Doze si mod de administrare
Copii peste 7 ani
– Doza recomandată este de 1-2 picături, în fiecare nară, administrate sub formă de instilaţii sau
tamponament nazal de 2 ori pe zi, timp de 4 zile sau la indicaţia medicului.
Adulţi
– Doza recomandată este de 2-3 picături, în fiecare nară, administrate sub formă de instilaţii sau
tamponament nazal de 3 ori pe zi, timp de 5-6 zile sau la indicaţia medicului.
Decongestionante sistemice în combinație cu
antihistaminice

Aerinaze Clarinase
Desloratadină+Pseudoefedrină Loratadină+Pseudoefedrină

2.5mg/120mg 5mg/120mg

Doza recomandată de Aerinaze este de un comprimat de Adulţi şi copii cu vârsta peste 12 ani- un comprimat
două ori pe zi.Maxim 10 zile. CLARINASE de două ori pe zi. Se recomandă limitarea
tratamentului la aproximativ 10 zile, deoarece în timpul
administrării cronice efectul pseudoefedrinei se poate
diminua. Dacă este necesar, după ameliorarea congestiei
mucoasei căilor aeriene superioare, tratamentul poate fi
continuat doar cu loratadină.
 Probabilitatea apariţiei reacţiilor adverse la medicamentele simpatomimetice este mai mare în cazul pacienţilor cu
vârsta peste 60 ani. Această asociere nu trebuie administrată pacienţilor cu vârsta peste 60 ani.
Pacienţii trebuie informaţi asupra faptului că tratamentul trebuie întrerupt în cazul apariţiei hipertensiunii arteriale,
tahicardiei, palpitaţiilor sau aritmiilor cardiace, greţei sau oricărui alt semn neurologic (cum este cefaleea sau
agravarea cefaleei).
Aminele simpatomimetice pot determina stimularea sistemului nervos central, cu apariţia convulsiilor, sau
colapsului cardiovascular cu hipotensiune arterială. Apariţia acestor efecte este mai probabilă la copii, vârstnici sau în
caz de supradozaj.
Se recomandă prudenţă în cazul pacienţilor cărora li se administrează digitalice, celor cu aritmii cardiace,
hipertensiune arterială, antecedente de infarct miocardic, diabet zaharat, obstrucţie de col vezical sau anamneză
potrivită de bronhospasm.
Medicamentul trebuie administrat cu prudenţă la pacienţi cu ulcer peptic stenozant, obstrucţie piloro-duodenală și
obstrucţie a colului vezical.
Administrarea orală de pseudoefedrină în doza recomandată poate provoca şi alte efecte simpatomimetice, cum ar
fi creşterea tensiunii arteriale, tahicardia sau manifestări de excitaţie la nivelul sistemului nervos central.
Similar altor stimulante ale SNC, sulfatul de pseudoefedrină este asociat cu risc de abuz medicamentos. Dozele mari
pot determina în cele din urmă toxicitate. Administrarea continuă poate determina apariţia toleranţei, determinând
un risc crescut de supradozaj. Întreruperea bruscă a tratamentului poate determina depresie.
Sarcina si lactatie:deoarece acest preparat contine pseudoefedrina este contraindicat in sarcina, deoarece produce
dereglari de dezvoltare grave a fatului.
Clasificarea medicației
antihistaminice
A. Generația I – hydroxizine, bromphenyramine, chlorphenyramine, triprolidine, promethazine,
diphenhydramine, pyrilamine, tripelenamine, antazoline, clemastine, dimenhydrinate,
doxylamine, carbinoxamine, buclyzine, ciclyzine, cinarizine, flunarizine, azatadine,
cyproheptadin, ketotifen 
B. Generația a II-a – acrivastine, mequitazine, cetirizine, loratadine, oxatomide, astemizol,
levocabastine, mizolastine, ebastine, terfenadine, azelastine 
C. Generația a III-a – levocetirizine, fexofenadine
Prima generație, cea mai veche, are drept efect secundar major somnolența, dar și instalarea
rapidă a unei forme de dependență.
Antihistaminicele de a doua și a treia generație au efecte secundare mult reduse și selectivitate
mai mare pentru celulele responsabile de reacția alergică
ANTIHISTAMINICELE ÎN FORMĂ TABLETATĂ
– Cele mai deranjante simptome din patologia ORL sunt scurgerile nazale, strănutul și
mâncărimea în nas, în cadrul rinitei alergice, astfel preparatele antihistaminice de generația a
doua în formă de pastile pot fi remedii simptomatice foarte eficiente. Actualmente sunt
disponibile medicamente care conțin următoarele substanțe active:

 Cetirizină,

 Levocetirizină,

 Fexofenadină,

 Loratadină,

 Desloratadină.
Cele mai frecvente reacții adverse ale antihistaminicelor orale includ:
– cefalee (12%),
– somnolență (8%),
– senzație de oboseală (4%),
– uscăciune în gură (3%).
– Adulții mai în vârstă pot fi mai sensibili la efectele secundare ale antihistaminicelor,
în special somnolență, amețeli , confuzie, constipație sau probleme de
urinare. Somnolența, amețelile și confuzia pot crește riscul de cădere.
– Dacă persoana afectată deja administrează regulat spray-uri cu corticosteroizi,
adăugarea în schema de tratament a unui medicament antihistaminic în formă de
pastile, de regulă, nu sporește eficiența.
– Pe de altă parte, dacă persoana afectată a început tratamentul cu antihistaminice
orale, iar acestea nu controlează suficient de bine simptomele de rinită alergică (de
exemplu, nu înlătură complet obstrucția nazală), eficiența tratamentului poate fi
sporită prin adăugarea unui spray nazal cu corticosteroizi.
– La copii sunt preferabile antihistaminicele de generația I deoarece reacțiile adverse
ca somnolența și instalarea rapidă a dependenței sunt minore.
Caracteristicile reprezentative ale antihistaminicelor de generația a II-a
 Într-un studiu recent au fost analizate și punctate variabilele de simptomatologie
pentru a studia efectele tratamentului cu patru antihistaminice (Desloratadină,
Ebastină, Fexofenadină, Levocetirizină).

S-a dovedit că toate subgrupurile de analiză monoterapică (Scorul total al

simptomelor și Scorul total al simptomelor nazale) au fost semnificativ mai bune
decât cele ale combinațiilor lor cu steroizi intranazali. Monoterapia cu levocetirizină
sa dovedit a fi semnificativ mai eficientă în scăderea Scorului total al simptomelor
( p <0,001) și Scorul total al simptomelor nazale ( p <0,05) decât celelalte
antihistaminice. În etapa următoare, a fost demonstrat un efect pozitiv mai mare al
levocetirizinei în raport cu severitatea simptomelor clinice ale rinitei alergice (Scorul
total al simptomelor nazale în cazurile cu simptomatologie severă.
 –Conform rezultatelor cercetărilor, picăturile și spray-urile
pentru administrare nazală cu antihistaminice pot fi remedii
simptomatice foarte eficiente în controlul eliminărilor, obstrucției
nazale, al strănutului și al pruritului în nas, cauzate de rinită alergică,
sinuzită cronică și rinită vasomotorie.

–Spray-urile cu antihistaminice pot fi combinate cu spălăturile ANTI

nazale cu soluție salină și cu preparatele nazale cu corticosteroizi. HISTAMINICELE ÎN
Superioritatea tratamentului combinat, comparativ cu tratamentul cu FORMĂ DE PICĂTURI
ȘI SPRAY-URI NAZALE.
oricare remediu aparte, a fost demonstrată în cadrul observațiilor
asupra persoanelor cu simptome severe de rinită alergică, rinită
vasomotorie și sinuzită cronică.
 –La ora actuală sunt disponibile medicamente antihistaminice cu
administrare nazală care conțin Azelastină.

–Efecte adverse posibile în urma utilizării preparatelor nazale cu

antihistaminice includ: senzația de usturime în nas, gust amar
neplăcut în gură (după administrarea medicamentului) și dureri de
cap. Somnolența se observă în 0,4-3% dintre cazuri (aproximativ cu
aceeași frecvență ca și în grupul persoanelor care administrează
placebo). De asemenea, pot apărea sângerări nazale nesemnificative.
În concluzie, studiul a stabilit eficacitatea și tolerabilitatea
sprayului nazal cu azelastină în comparație cu spray nazal cu triamcinolonă la pacienți cu
rinită, indiferent de atopie.
Totuși , alegerea tratamentului pentru rinită ar trebui să depindă de preferința pacientului cu
privire la simptomele oculare suplimentare, efectele adverse și costul medicamentului.
Mulțumesc pentru
atenție!