SINDROMUL DE DIAREE

NEONATALA LA RUMEGATOARE
- Sindrom holeriform polifactorial
- Dificultăţi reale de diagnostic etiologic
- Impact economic extrem de negativ

Epidemiologie:
- perioada neonatală 0 – 3 săptămâni;
- caracter enzootic în sistemul intensiv;
- vârsta îmbolnăvirii – primele ore postnatum;
- caracter sezonier;
Anamneza:
- episoade anterioare de SDN;
- evoluţia concomitentă a unor dismetabolii (cetoze, sindroame de
mobilizare lipidică);
- incidenţa crescută a mastitelor şi endometritelor;

Tablou clinic:
La viţei: - primele ore postnatum => 2 – 3 zile;
- normotermie => hipotermie;
- durere abdominală;
- disenterie;
- simptomele exicozei => şoc;
 Simptome clinice observate % de
deshidratare
Relatarea anamnestică a diareei cu foarte puţine 5–6
simptome.
Enoftalmie uşoară, persistenţa pliului pielii 3 – 5 6–8
secunde la nivelul pleoapei superioare iar viţelul
continuă să sugă.
Enoftalmie evidentă, pliul pielii persistă până la 10 8 – 10
secunde, mucoase lipicioase sau uscate, depresie.
Enoftalmie severă, pliul pielii persistă nedefinit, puls 10 – 14
slab, extremităţi reci, depresie intensă, tendinţă la stare
comatoasă.
La miei şi iezi: - diaree apoasă galbenă;
- disenterie;
- anorexie => hipotermie => exicoză => şoc
↓
hipoglicemie => comă => exitus
Sindrom umoral

- hemoconcentraţie, hipocloremie, hiponatremie, hipokalemie şi

uremie;

-↓ bicarbonatul, ↓ pH-ul sanguin → acidoza metabolică;

- lacună anionică > 30 mmol/l semnifică un pH < 7,35;

Reflexe / Simptome Metoda de evaluare Scorul Interpretare
Reflexul de supt Introducerea unui deget în gură. 0 Supt puternic.
1 Supt slab dar coordonat.
2 Mestecare dezordonată.
3 Absent.
Reflexul de ameninţare Ridicarea rapidă a mâinii spre ochi. 0 Reacţie instantanee.
1 Reacţie lentă şi întârziată.
2 Absent.
Sensibilitatea tactilă Ciupirea pielii din regiunea lombară. 0 Spasmul pielii + întoarcerea
1 capului spre flanc.
2 Doar spasmul pielii.
Nici un răspuns.
Capacitatea de a se Stimularea toracelui cu un creion. 0 Adoptarea şi menţinerea
menţine în picioare poziţiei este posibilă.
2 Incapabil.
Temperatura cavităţii Degetele în contact cu palatul dur 0 Normală.
orale sau moale. 1 Uşor scăzută.
2 Rece.
Temperatura Palma în jurul buleţilor. 0 Normală.
extremităţilor 1 Uşor scăzută.
Rece.
2
I. un punctaj între 2 – 5 => deficit de bază între 15 – 20 mmol/l;
II. un punctaj între 6 – 8 => deficit de bază cuprins între 20 – 25 mmol/l;
III. un punctaj ≥ 9 => deficit de bază între 25 – 30 mmol/l;

Diagnostic diferenţial etiologic: - ex. virusologic, bacteriologic,

parazitologic (ex. amprentă din fecale - col. Henriksen pentru
Criptosporidium)

Evoluţie: - fulminantă => exitus;

- vindecare cu sechele;
- vindecare spontană f. rară;

Prognostic: - vital – grav;

- economic – f. grav;
Cadru etiopatogen:
- Sindrom polifactorial => agenţi patogeni + factori de risc;
Agenţi patogeni:
- la viţei – virusuri ( rotavirus, coronavirus, BVD/MD, adenovirus);
- bacterii ( E. coli enterotoxigenă, Salmonella, Clostridium
perfringens tip C );
- paraziţi (Criptosporidium parvum, Giardia spp.);
- la miei şi iezi – rotavirusul
- E.coli, Clostridium perfringens tip C, Salmonella;
- Criptosporidium parvum;
Factori de risc:
- Matern: - nutriţia, zooigiena, boli materne, vârsta;
- Genetic: - consumul precoce al colostrului, digestie enzimatică superioară,
defecte enzimatice;
- Imunitar: - administrare tardivă a colostrului, absorbţie deficitară a IG,
colostru deficitar în IG;

- Infecţios-parazitar;
- Tehnica de hrănire: - calităţile substituienţilor de lapte;
- modul de administrare;
- numărul reprizelor de hrănire;
- condiţiile de igienă la preparare
- Zooigiena: - dezinfecţii, confort termic, asistenţa la parturiţie;
- Factorul uman;
Patogeneza:
- lezionarea peretelui gastro-intestinal => exsudaţie => depleţie de apă,
electroliţi şi proteină => maldigestie, malabsorbţie => exicoză.

- hipermotilitate + ↑permeabilităţii intestinale + hipersecreţie intestinală +

malabsorbţie => Diaree;

- deshidratare => acidoza metabolică negazoasă;

- starea de toxemie (enterotoxine);

- insuficienţă organică multiplă;

Profilaxie şi conduită terapeutică
Obiectivele profilaxiei:
- nutriţia femelei gestante;
- imunizarea activă a femelelor gestante;
- zooigiena în maternităţi;
- controlul calităţii colostrului şi colostrarea precoce;
Obiectivele terapiei:
- rehidratarea;
- tratarea acidozei metabolice;
- medicaţia anticatarală;
- transfuzia de plasmă maternă;
- regimul dietetic;
SINDROMUL DE DIAREE NEONATALA
LA MONOGASTRICE
- perioada neonatală 0 – 10 zile;
- ratarea colostrării;
Anamneza: - anorexie, diaree;

Tablou clinic:
La mânji:-
mânji SDN → infecţii virale
sau bacteriene de tip septicemic;
Descărcări diareice:
- apoase şi de culoare gălbuie (ex.
Rotavirus, S. equli)
- fetide conţinând strii de sânge (ex. C.
Perfringens tip C, Salmonella spp.).

Focare supurative acute.

La purcei: - vomitări, anorexie;
- fecale păstoase → fluide → apoase
- disenterie sau hematochezie
- enoftalmie, hipotermie, depresie → comă

La căţei: - vomitări incoercibile, anorexie, hipotermie

- disenterie → exicoză
- disritmii

Tablou umoral: - hemoconcentraţie

- uremie, hipoglicemie, ↓HCO3, ↓Cl şi K
Diagnostic diferenţial: - la mânz – diareea de “călduri”;
- la toate speciile dg. dif. Etiologic;
Etiopatogeneza
La mânji:
- Factorul infecţios – E.coli K99, Shigella equuli, C.perfringens tip C
- Adenovirus, Coronavirus, Parvovirus, Rotavirus

- Protecţia imună pasivă deficitară (↓↓↓IgG);

La purcei:
- Factori de risc – boli congenitale
- frigul, parturiţiile distocice
- hipo- sau agalaxia scroafelor, mastitele

- Factori declanşatori – boli congenitale

- bacterioze (E.coli, C.perfringens tip C)
- viroze (GET)
La căţei:
- Factori de risc – imunitate maternală deficitară;
- Factori declanşatori – viroze (parvoviroza), parazitoze
(izosporoza);
Particularităţi patogenetice:
- La purcei şi căţei – vomitările → alcaloză hipocloremică
- vomitări + diaree → acidoză metabolică

- La toate speciile – hipoglicemie, sepsie, toxemie

Profilaxie şi conduită terapeutică

Obiectivele profilaxiei:
- nutriţia femelei gestante;
- imunizarea activă a femelelor gestante;
- controlul mastitelor şi agalaxiei la scroafe;
- zooigiena în maternităţi;
- controlul calităţii colostrului (la iepe);
- colostrarea precoce;
Obiectivele terapiei:

- rehidratarea;
- corectarea hipoglicemiei;
- tratarea dezechilibrelor acido-bazice;
- medicaţia antidiareică;
- regimul dietetic;

- Combaterea hipotermiei
AFECTIUNI INFLAMATORII
INTESTINALE

SIMPTOME GENERALE ÎN ENTERITE ACUTE

LA IERBIVORE
 ENTERITE COLITE

Starea generală ++++ +

Febră ++ +/-
Colică ++ -
Subicter +/- -
Diaree + ++++
Disenterie +++ -
Pseudomembrane + -
Hematochezie - +++
Tenesme +/- ++++
 SIMPTOME GENERALE LA CARNIVORE

ENTERITE COLITE

Starea generală ++++ +/-

Febră ++++ +/-
Apetit ↓↓↓=>0 =>↑↑↑
Vomitare +++ +/-
Diaree + +
Volum fecale ↑↑↑ N=>↑=>↓↓
Frecvenţa defecării N=>↑ ↑↑↑
Tenesme - +++
Disenterie + -
Melenă + -
Mucus/hematochezie - ++++
Enteritele acute:

a) Catarale

b) Hemoragice

c) Mucomembranoase

Modificări umorale:

- ↑ Ht, ↓ Pt, ↓ Alb., ↓ HCO3 ↓

Elemente de diagnostic pozitiv în enterite acute:

- febră, durere abdominală, hiperperistaltism intestinal, diaree fluidă,

disenterie/melenă;
Diagnostic diferenţial

Etiologic: - virale
- bacteriene
- parazitare

Boli “diareice” primare: - gastropatii

- hepatite acute
- pancreatite acute
- intoleranţe alimentare
- stări anafilactice şi anafilactoide
Cadru etiopatogen
Factori favorizanţi:
- imunosupresori – frigul, carenţe vitaminice, înfometarea,
aglomerarea;
- perturbarea homeostaziei enterale:
- alimente alterate => ↑↑↑ încărcătura bacteriană
- antibioterapia iraţională => dismicrobism
- alotriofagia
- hiposecreţia biliară
- insuficienţa/ineficienţa enzimelor pancreatice;

- alterarea integrităţii peretelui intestinal: neoplazii, ulcere, iritaţii

mecanice şi chimice;

Factori determinanţi: - componenta biotică (virusuri, bacterii,

paraziţi)
 Flora invazională
Virusuri, bacterii cu Bacterii enterotoxigene
efect citopatic direct

Alterarea integrităţii peretelui

intestinal

Depleţie de apă, electroliţi Diseminare microbiană

şi proteine
Rezorbţie de toxine

Deshidratare, acidoză, Septicemie

edeme
Toxemie
Profilaxia
Evitarea sau reducerea impactului factorilor favorizanţi;
Imunoprofilaxia;

Metafilaxia
- Probioticele

Curativ
- Regim igieno-dietetic
- Medicaţia antiinfecţioasă
- Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice şi acido-bazice
- Corectarea disproteinemiei
- Controlul descărcărilor diareice
- Tratarea toxemiei
Enteritele cronice
Ierbivore mari: Carnivore:
- emaciere +++ - emaciere +++
- febră +/- - febră +/-
- durere abdominală + - durere abdominală +
- edeme declive +++ - edeme declive +++
- diaree fluidă +++ - ascită +/-
- diaree fluidă +++
- vomitare ++
- steatoree ++
Sindrom umoral:

- ↓ eritrocitele, ↓ hemoglobina, ↓ hematocritul;

- eozinofilie (inconstant);

- hipoalbuminemie, hiperglobulinemie;

- Steatoree cu grăsimi digerate (la carnivore);

Elemente de diagnostic pozitiv în enterite cronice

- subfebrilitate, diaree rezistentă la terapie, sensibilitate

abdominală discretă, datele ex. transrectal/palpaţia externă,
disproteinemia;

Diagnostic diferenţial:

- insuficienţa cardiacă
- sindromul de insuficienţă urinară
- I.P.E
- hepatopatii cronice
- neoplazii
 Diagnostic diferenţial etiologic
Boala Simptome clinice Explorare paraclinică
Vomitare Hematemeză, Diaree Edeme Ascită
(la hematochezie.
carnivore) (la carnivore)

Enterita +++ - +++ +++ + Hipo-albuminemie.

granuloma- Examen radiologic,
toasă biopsia intestinală.

Gastroenterita + +++ - - Eozinofilie +/-.

eozinofilică +++ Biopsie intestinală.

Gastroenterita +++ - +++ + - Biopsia intestinală.

limfo-
plasmocitară

Boala Johne - - +++ +++ - Hipoproteinemie,

(numai la hipoalbuminemie dar γ-
rumegătoare) globuline normale.
RFC, PCR, ID.
Cadru etiopatogen:
etiopatogen
- Epilogul enteritelor acute
- Răspuns imun deviat (ex. enterita
granulomatoasă)
Enterita
- Implicare bacteriană certă (paratuberculoza) granulomatoasă

Boala
intestinală
inflamatorie

Gastroenterita
Gastroenterita
limfo-
eozinofilică
plasmocitară
 Patogeneza

Leziune enterală cronică

Deficit enzimatic Depleţie de proteină

Supraîncărcare ↓Presiunea oncotică Edeme declive

bacteriană anormală a plasmei

Maldigestie +
malabsorbţie
Diaree
Conduita terapeutică:
- Corticosteroizi – Prednisolon 1 – 2 mg-kgx2/zi la câine
- Tratarea dismicrobismului intestinal: Metronidazol, Tylosin,
Oxitetraciclina

Dietă hipoalergică (la carnivore):

- Proteine hidrolizate cu GM < 12.000 daltoni => ↓↓↓ antigenitatea

- Sursă unică de proteină şi carbohidraţi

- Trigliceride cu lanţ mediu => ↑ digestibilitatea

ILEUSUL INTESTINAL
 ILEUS
DINAMIC MECANIC

Paralitic Spasmotic Obstrucţii Ocluzii

nestrangulate

Crampa Infarctizarea Obstrucţii

intestinală nestrangulată strangulate
Anamneza:
- colică;
- anorexie, vomitări, balonare, oprirea defecărilor;
Tablou clinic
- durerea abdominală;
- anomalii ale peristaltismului intestinal;
- oprirea defecărilor şi a flatulenţei;
- distensia abdominală;
- vomitări/dilataţie gastrică secundară;
- simptomele şocului;
Sindrom umoral
- hipovolemia => hemoconcentraţie;
- alcaloza metabolică (iniţial);
- ↑ uremia;
- hiperglicemia;
- eozinopenia;
- cetonemia, cetonuria (rumegătoare);
- acidoza metabolică (final);
Mijloace speciale de explorare paraclinică
- exploraţie/tuşeu rectal;
- radiologie, ecografie;
- paracenteza, laparotomia exploratoare;
Diagnostic pozitiv
- durerea abdominală + distensia abdominală + vomitări +
reducerea sau suspendarea defecărilor;
Diagnostic diferenţial
- ileus dinamic ?
- ileus mecanic ?
Evoluţia
- abdomen acut => şoc în 8 – 10 ore de la debut;
Prognostic
- grav
- simptome de şoc => defavorabil
Cadru etiopatogen

I. Distensie intestinală
paralitică II. Reacţie vagotonă

V. Segment prestenotic, III. Crampă intestinală

steno-stenotic, (hiperperistaltism,
poststenotic. hipersecreţie)

IV. Momentul
mecanic
Consecinţe locale:
- staza venoasă => edem => hipoxie\anoxie => infarct hemoragic;
- edem de stază => hipoperfuzie arteriolară => infarct ischemic;

Consecinţe sistemice:
- alcaloză metabolică => acidoză metabolică;
- hipovolemie, toxemie, sepsie, durere => Şoc.
Conduita terapeutică
Intervenţia precoce = condiţie esenţială în recuperare!
Obiective:
- calmarea durerii;
- corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
şi acidobazice;
- tratarea toxemiei şi sepsiei;
- repermeabilizarea gastrointestinală → conservativ;
↓
chirurgical;