INSUFICIENŢA HEPATICĂ LA CAII ADULŢI

Anamneza:
- constipaţie, anorexie, colică;
- dorinţa nestăvilită de a merge înainte;
- somnolenţă;

Examen clinic obiectiv

- tahicardie, tahisfigmie, bradipnee;
- anteropulsie, ataxie, stupoare;
- icter franc (mucoase aparente, ţesut conjunctiv denudat);
- tenesme => coprostază => mucus coagulat portocaliu;
Examen clinic obiectiv:

- fotodermatoză =>

- peteşii, sufuziuni =>

- bilirubinurie;
- urobilinogenurie =>

Original, Mircean.
Sindrom umoral
- hiperbilirubinemie, hipoglicemie, hipercolesterolemie,
hiperamoniemie;
- ↑ SDH, ↑ GGT, ↑ ASAT, ↑ ALAT, ↑ LDH;
- ↑↑↑ timpul de epurare a BSP;
Diagnostic pozitiv:
- icter + tulb. nervoase + fotodermatoza + TFH pozitive;
Diagnostic diferenţial:
- meningoencefalite, encefalite;
- coprostaza pe intestinul subţire;
- AIE, leptospiroza;
Cadru etiopatogen Crotalaria spp.

- Alcaloizii pirolizidinici; Senecio spp.

Amsinckia intermedia

- Micotoxine – fumonizinele; Fusarium moniliforme

- Viroze lente – hepatita postvaccinală (boala Theiler);

Conduita terapeutică:
1. Cazarea bolnavului;
2. Sedarea pacienţilor cu hiperexcitabilitate;
3. Evacuarea conţinutului intestinal:
- clisme înalte;
- purgative (preferabil Lactuloza)
4. Reducerea sintezei de amoniac:
- Lactuloza;
- Neomicina – 10 – 15 g x 4/zi, pe sonda nasogastrică;
5. Neutralizarea amoniacului sanguin:
- Glutarom – 1500 ml/zi
- Multiglutin – 1000 ml/zi, Aspatofort;
6. Corectarea hipoglicemiei;
7. Vitaminoterapia (A, E, C);
 LEUCOENCEFALOMALACIA
ECVIDELOR

Epidemiologie
- specii afectate: caii, măgarii şi catârii;
- nu există predispoziţie de sex, vârstă, sistem de exploatare;
 Tablou clinic

I.Forma nervoasă

- normotermie, bradipnee, amauroză;

- colică, icter (inconstant);
- hiperexcitabilitate, hiperestezie;
- depresie, stare comatoasă finală;

II.Forma hepatică (numai experimental!):

- fumonizina B1 (2,5 mg/kg, 7 zile);
- după 2 – 4 săptămâni inapetenţă, depresie;
- edem facial, coprostază, icter franc;
- paralizie labio-gloso-faringiană => dificultăţi în
prehensiune, masticaţie şi deglutiţie;
Sindrom umoral
- în perioada de latenţă şi cea clinică ↑↑↑ raportul sfinganină/sfingozină din
ser;
-↓↓↓ sfingolipidele plasmatice;

Elemente de diagnostic pozitiv:

- analiza rației furajere;

- tulburări nervoase cu apariţie brutală;

-↑↑↑ sfinganină/sfingozină în ser, starea comatoasă => exitus;

- examen histopatologic => leucoencefalomalacie;

Diagnostic diferenţial
- encefalite virale (ex. rabia);
- intoxicaţii cu inhibitori de colinesterază (organofosforice, carbamaţi);
- saturnismul acut;
Cadru etiopatogen
- consum de porumb contaminat cu Fusarium moniliforme;
- toxine produse de Fusarium: fumonizine B1, B2, B3, B4, A1, A2, TA;

Fumonizinele = esteri cu structură analoagă sfinganinei

 Fumonizine => ↓↓↓ biosinteza ceramidelor din sfinganină;

- ↓ conversia sfinganinei în sfingozină => ↓↓↓ biosinteza sfingomielinei şi

glicofosfolipidelor => leziuni ireversibile ale membranei neuronale;

Prevenție și conduită terapeutică

 Eliminarea porumbului contaminat fungic;

 Fluidoterapie (sol. Ringer, Glucoză 5%);

 Vitamina B1 10 mg/kg i.v. la 12 ore;
 Antibioterapie de protecție;
 Dexametazona 0,1 mg/kg/zi, 1-2 zile;
 DMSO, 1 g/kg/zi i.v. sol.10% in NaCl 0,9%;
BOALA TYZZER LA MÂNJI
Epidemiologie: mânji 1 – 5 săptămâni;

Tablou clinic:
- febră, anorexie, letargie;
- tahicardie > 180/min.;
- tahipnee;
- icter, anteroplusie;
- diaree, somnolenţă, comă.
Sindrom umoral:
- hipoglicemie, leucopenie;
- ↑ ALAT, ↑GGT, hiperbilirubinemie;

Leziuni:
- icter generalizat;
- peteşii, sufuziuni, necroze multificale în jejun şi colon;
- hepatomegalie, necroze hepatice;
Diagnostic diferenţial:
- izoeritroliza neonatală;
- septicemii bacteriene;
- hepatite toxice;
Cadru etiopatogen:
Factori de risc:

Factor declanşator:
Clostridium piliformis
Original, Mircean.
Conduita terapeutică:
1. Fluidoterapie: - sol. Glucoză 5%
- sol. Ringer lactat

2. Antibioterapie: - trimetoprim 5 mg/kg/zi

- sulfadoxin 14 mg/zi
- penicilina G 17000 u.i./kg x 4/zi
- procain-penicilina 17000 u.i./kgx2/zi
3. A.I.N.S.: - flunixin-meglumine 6 mg/kg/zi
Obligatoriu: - Omeprazol 1 – 4 mg/zi per os;
- Sucralfat 10 – 20 mg/kg la 6 – 8 ore;
4. Transfuzie de plasmă (1 – 2 ltr.) sau Foalimmune®