Aparatul acustico-vestibular

ORGANUL VESTIBULO – COHLEAR ( URECHEA)

Functional: - 2 aparate: - auditiv
- vestibular
Filogenetic: - ap. Vestibular este mai vechi
- ap. Auditiv apare la vert. terestre
Structural: - urechea interna: - cohleea
- vestibulul
- canalele semicirc.
- urechea medie: - segm. de transm.
- urechea externa:- capteaza undele sonore

URECHEA EXTERNA
pavilionul urechii
meatul acustic extern
URECHEA MEDIE
cavitatea timpanică + lanţul de osicioare
tuba auditivă
antrul mastoidian + celulele mastoidiene
URECHEA INTERNA
labirintul membranos (cuprins în labirintul osos)
receptorii analizatorilor acustici şi vestibulari

URECHEA EXTERNA
PAVILIONUL URECHII
- structura cartilaginoasa
- acoperita de piele
- fixata prin ligamente si muschi
- cu peretele cranian - unghi deschis post. (20 – 30°)
Corectarea chirurgicala a urechii decolate
Configuratia exterioara
-fata mediala – este invers accidentata fata de cea laterala

MEATUL ACUSTIC EXTERN

- conduct - de la conca la membr. Timp.
Structura - cartilaginoasa = port. Lat. Meat
- osoasa = port. Timp. si solz. Temp.

capt. cut. (se subt. -> membr. Timp.)

-> peri fini –gld. sebacee – gld. ceruminoase
Raporturi:
- ant. – articulatia temporo – mandibulara
- post. – proc. Mast.
-- cel. Mast.
- sup. – etajul mijl. al bazei craniului
- inf. – gld. parotida
Vascularizatia urechii externedesen

URECHEA MEDIE
CAVITATEA TIMPANICA
Peretele lateral ( membranos)
-- cerc osos
– membrana timpanica
aproape rotunda – d = 1cm
cenusiu – translucida
cu orizontala = 45 °
- usor concava – pct. cel mai decliv = ombilic (coresp. Cap. manubriului ciocanului )

periferie -> santul timpanic -(inel fibrocartilaginos)

portiunea superioara = incizura timpanica
portiunea flasca -( membrana lui Schrapnell)
portiunea intinsa -stria ciocanului ->proeminenta ciocanului

Anatomie clinica – imagine otoscopica

Arterele membranei timpanice :

superficiale – din a. Auriculara profunda
profunde - din a. Timp. ant. (a. Maxilara )
a.Stilomast. (a. Auric. Post.)
Vv. si limf.– comunica cu ale meat. Ac. Ext.

Inervatia – fata lat. – n. Auriculotemp.

ram. Auric. Vag
- fata profunda – plexul timpanic
Peretele medial ( labirintic) –
Promontoriu
Sant n. Timp.
Foseta fer. Vest.(Fer. Ovala)
Foseta fer. Cohleei(fer. Rot.)
Proem. Can VII
Proem. Can.sem.lat. [Em. Pir.(ms.sc.)]
Amprenta Ms TMT

Peretele anterior ( carotidian)

- sup. - se deschide tuba auditiva
- lat. - canal in „Y” -> ies -lig. Ant. Ciocanului
-n. Coarda timp.

Peretele posterior (mastoidian)

- rap. – cel. Mast. + port. Desc. VII
- sup. - aditus ad antrum
- inf. - orificiul de intrare a n. Coarda timpanului
Peretele superior (tegmental)
- tegmen tympani
Peretele inferior ( jugular)
- rap. - bulbul v. Jugulare interne

OSICIOARELE URECHII
Ciocanul –lateral
-capul ciocanului -> fateta artic. pt. nicovala
-gatul - rap.cu n. Coarda timp.+ins.MsTMT
-manubriul ciocanului –inglobat in membr. timp.
-procesul lateral  in partea inf. – lat. a gatului
procesul anterior  in partea ant. a gatului

Nicovala
–corpul nicovalei ( se artic. cu capul ciocanului) +2 ram.

Scarita
–medial –> cap, 2 ram. (post. – ins.Ms.S+ baza ( care se fix. Fer.vestib.)
*C+N=fix. Prin lig.;

Articulatiile dintre osicioare :

- incudomaleara – intre capul ciocanului si corpul nicovalei
- incudostapediana – intre nicovala si corpul scaritei
- sindesmoza timpanostapediana – intre baza scaritei si circumferinta ferestrei ovale
Mucoasa timp.
- captuseste casa timpanica
-> reflectii -> subdivizarea spatiului
etajul inferior (hipotimpanic) – sub planseul meat. ac. ext
etajul mijlociu (timpanic) – corespunde membr. timpanice
etajul superior (recesul epitimpanic) = atica sau loja osic.

Vascularizatia arteriala
A. timpanica anterioara (a. Maxilara)
A. timpanica superioara (a.Meningee Mijlocie)
A. timpanica posterioara (a. Auric. Post.)
A. timpanica inferioara (a. Faring. Asc.)
AA. caroticotimpanice (a.Carotida Interna)
Venele –traiectul invers arterelor
Limfaticele –> noduri parot. si retrofar.
Inervatia
– mucoasa –> plexul timpanic (ram. din n. Timpanic +ram. Simp. )
- ms. tensor al timpanului – n. Mandibular (V3)
- ms. scaritei – n. Facial (VII)

URECHEA MEDIE
TUBA AUDITIVA ( TROMPA LUI EUSTACHIO )
= conduct osteo – condro – membranos
- leaga cavitatea timpanica de nazofaringe
= doua conuri unite la nivelul istmului
- conul post. – lat. = port. osoasa (1/3)
- conul ant. – med. = port. fibrocart.(2/3)

Raporturi:
-ant-lat: ms.tensor val palatin (sep. de ggl.otic)
n.mandib.
n.coarda timp.
a. meningee mijl.

-post-med: - ms. Ridicator val. Palatin

-mg. sup.: - semican.ms.TMT
-mg. inf.: - in ungh.  ridic.+tensor val palatin
-Extr. lat.
-Extr. med.

Vascularizatia:
- A.C.E.: - a.far.asc. VV. plex pterig.
- a.mening.mjl. Limf.  retrofar
- a.can.pterig.
URECHEA MEDIE
CAVITATILE MASTOIDIENE
=cavitati pneumatice sapate in proc.mast.

Antrul mastoidian
- cavitatea cea mai constanta
- pozitie centrala intre celelalte cavitati
- peretele lateral = peretele chirurgical
Aditus ad antrum - Celulele mastoidiene

- p. lat. = chirurgical (evidare pietromastoid.)

- p. med.  fosa cereb.+ sinus mast.
- p. sup.  tegmen tymp.
- p. inf cel. mast. subantrale prof.
- p. post.  cel. mast. post.
- p. ant.  orif. Aditus + can. VII

URECHEA INTERNA
LABIRINTUL OSOS
- vestibul - medial de cavit. Timp. (comunicare prin fereastra vest.)
- canale semicirculare – ant., post., lat.
- fiecare canal are 2 extr.- una mai dilatata=ampula
- 3 orificii ampulare si 2 neampulare (ant+post)
- cohlee = melcul= partea ant. a labirintului osos
- ax conic = modiol -> baza <-> meat.ac.int.
- canalul spiral - incolacit de 2½ in jurul modiolului
- baza canalului se deschide in vestibul
- varful = cupula cohleei –> in fund de sac
- lama spirala os.=> 3 rampe (vestib. - timp.- canal cohlear (rampa medie))

LABIRINTUL MEMBRANOS
-spatiul perilimfatic ( cu perilimfa)
-lumenul. - cu endolimfa

Vestibulul membranos
-utricula
-sacula
Canalele semicirculare
Ductul cohlear(melcul membranos)
Delimitat de membr vestib + membr bazala
comunicarea rampei vestib cu cea timp = helicotrema
Receptorii acustici
organului lui Corti  modificarea epiteliului ce captuseste peretii canalului cohlear (la nivelul
membranei spirale)
extremitatea bazala a celulelor senzoriale =infasurata in terminatiile dendritice ale neuronilor
din ganglionul spiral

Receptorii vestibulari
- la nivelul celor doua vezicule +amp. membr.
- maculele utr.+sac.+ crestele amp.= regiuni diferentiate ale epiteliului ce captuseste labirintul
membr = struct. neuroepiteliala
- polul bazal al celulelor senzoriale - infasurat in terminatiile dendritice ale neuronilor din ggl.
vestibular

VASCULARIZATIA
a. Labirintica ( a. Bazilara)
vv –> sinusul transvers  sinusul pietros inferior V. jug. Int.