SUB I

- Maduva spinarii are 2 intumescente (dilatatii) cervicala si lombara

- Filum terminale – 2 segm.: sup. (Inconjurat de dura mater), si inf. (se insera pe corpurile
vertebrelor coccigiene 2/3 prin lig. Coccigian)
- Fata ant. A maduvei -> fisura mediana -> se afla tesut pial care form linea splendens
- Funiculul ant.: fb. De asociatie asc. Si desc. (Fasc. Fundamental ant.), fb. De proiectie asc. (fasc.
Spinotalamic ant., fb. Contingentului ant. Al fasc. spinovestibular), fb de proiectie desc. (fasc.
Corticospinal ant. (piramidal direct), tracturi extrapiramidale = tractul sulcomarginal:
vestibulospinal med., reticulospinal ant., tectospinal, fb cerebrospinale <de la nc. Fastigial
ipsilat.>) + fasc. Long. Medial
- Funicul lat.: fb de asociatie (fasc. Fund. Lat.), fb de proiectie: fasc. Spinocerebelos dorsal direct
Flechsig si ventral incrucisat Gowers, tract extrapiramidal olivospinal, tract piramidal incrucisat
(fasc. Corticospinal lat.), tracturi extrapiramidale nigrospinal, rubrospinal si reticulospinal lat.,
fasc. Spinotalamic lat., fasc. Spinotectal, tract extrapiramidal vestibulospinal lat. + neuroni ai
formatiei reticulare medulare
- Funicul post.: fb de asociatie – asc. (fasc. Cornucomisural Pierre-Marie), desc. (fasc. Semilunar
Schultze, fasc. Septomarginal alc din bandeleta periferica Hoche si fasc. Centrooval Flechsig,
fasc. Triangular Gombault-Phillipe)
- Măduva spinării are următoarele surse arteriale: artera spinală anterioară, arterele spinale
posterioare şi arterele spinale segmentare (prin arterele radiculare anterioare şi posterioare).
- Receptori – dupa tipul de stimul: mecanoreceptori, termoreceptori, chemoreceptori,
electromagneticoreceptori, nocireceptori; dupa locul de unde primesc info: extero, propriu si
interoreceptori; dupa modul in care aduna informatia: R. de contact, telereceptori
- R. incapsulati: discuri Merkel, corpusculi Meissner, corpusculi Vater-Pacini, corpusculii Golgi-
Mazzoni, bulbosi Krause, Ruffini
- R. neincapsulati: terminatii peritrihiale, sensibilitatea dureroasa
- Proprioreceptori: corpusculii neurotendinosi Golgi, corpusculii Ruffini, term. Nerv. Libere,
corpusculii Pacini, fusurile neuromusc.
- Trigonul n. XII -> funicul vertical -> reg. lat reprez de aria plumiformis (nc. Intercalat al lui
Staderini)
- Trigonul n. X -> funiculum separans -> reg inf reprez de aria postrema
- Trigonul bulbar = trigonul n. XII + trigonul n. X + aria vestibulara (sup. Prez. Tuberculul acustic)
- Trigonul pontin = coliculul facialului + fovea superior + locus coeruleus
- Tavanul ventriculului 4 = valul medular sup., fata inf. A cerebelului, valul medular inf. (panza
choroidiana a Ventriculului 4)
- Ventriculul 4 comunica cu spatiul subarahnoidian prin apertura mediana (orificiul lui Magendie)
si aperturile lat. (orificiul lui Luschka)
- Calea sensibnilitatii termica si dureroasa = fasc. Spinotalamic lat. (n2 in lamele Rexed II, III si IV) -
> in bulb: comp. neospinotalamica (lemniscul spinal)(n3 in nc. Ventral posterolat.) si comp.
paleospinotalamica (fasc. Spinoreticulotalamic)(nucleii intralaminari: paracentral si central lat.)
- Calea sens. Tactile grosiere = fasc. Spinotalamic ant. (n2 in nc. Propriu al capului cornului post.
Lamelele Rexed III si IV) -> in trunchi => lemniscul med.(comp. neospinotalamica -> n3 in nc.
Ventral posterolat.) + comp. paleospinotalamica(-> la nucleii subst. reticulate -> n3 se
proiecteaza in sist. Limbic si girusul cinguli)
- Lezarea ariei somestezice primare => astereognozie si asomatognozie
- Calea sens. Tactile fine = spinobulbara (n2 in bulb in nc. Gracilis (Goll) si cuneat (Burdach) -> se
incruciseaza => decusatia senzitiva/lemniscala/Spitzka => lemniscul medial (gracil ant, cuneat
post) -> n3 in nc. Ventral posterolat.
- Calea sens. Kinestezice = fasc. Spinobulbare -> n3 se proiecteaza in ariile somestezice primare si
secundare si in aria senzitivo-motorie parietala; membrele inf. Se proiecteaza lat., membrele
sup. Med. (in nc. Ventral posterolat.)
- Calea sens. Proprioceptive de control a miscarii = fasc. Spinocerebelos dorsal (direct) Flechsig(n2
in lama VII, in nc. Toracic C8-L2; -> prin pedunculii cerebelosi inf. -> paleocerebel) si ventral
(incrucisat) Gowers (n2 in lamele Rexed V, VI, VII; -> prin pedunculii cerebelosi sup. ->
paleocerebel), fasc. Cuneocerebelos (n2 in nc. Cuneat accesor din bulb -> axonii form fibre
arcuate ext. dorsale directe -> prin penduculii cerebelosi inf. -> paleocerebel) si spino-cerebelos
rostral
- Calea sens. Interoceptive; n2 in coloana vegetativa din zona interemediolaterala si mediala;
axonii intra in alc. Fasc. Spinotalamic si spinoreticulotalamic; n3 proiecte difuza in ariile
cerebrale vegetative, limbica, neurovegetativa si ariile senzitive
- Calea sens. Proprioceptive cefalice -> n2 in nc. Mezencefalic al n. V -> colaterale spre nc.
Masticator; axonii spre cerebel (prin pedunculii cerebelosi sup.) si spre talamus in nc. Ventrali
posteromed. Si posterolat.
- Calea sens exteroceptive cefalice -> prin lemniscul trigeminal; n1 axonii se bifurca: r. asc. Scurta
la nc senzitiv principal pontin, r. desc. Lunga la nc tractului spinal al n. V (sens. Tactila epicritica);
axoni nebifurcati la nc. Senzitiv pontin al n. V (sens. Tactica protopatica si de presiune); restul
axonilor la nc. Tractului spinal al n. V (sens. Termoalgezica); in nuclei – laminatie somatotopica:
ant. Ramura oftalmica, mijlocie ramura maxilala, post. Ram. Mandibulara; -> tractul
trigeminotalamic ventral si dorsal; n3 in nc. Ventral posteromed.
- Reflexe trigemen: inchiderea ploapei la atingerea corneei, reflexul lacrimal, reflexulk maseterin,
reflexul oculo-cardiac, reflexul de coordonare a miscarilor limbii in actul masticatiei
- Fasc. Piramidal (corticospinal) -> origine: aria motorie, aria premotorie, ariaa motorie
suplimentara si aria motorie secundara; -> se incruciseaza (decusatie piramidala) -> fasc.
Piramidal incrucisat (corticospinal lat); nu se incruciseaza -> fasc piramidal direc (corticospinal
ant); din fasc. Se desprind fibre corticonucleare la nc motori ai nervilor cranieni
- Caile extrapiramidale -> la nc. Bazali (corpi striati) -> fb. Strionigrice, striorubice si strioreticulate
-> nc. Din mezencefal (nc. Rosu, subst. neagra si formatia reticulata) -> fasc. Nigrospinale,
rubrospinale, reticulospinale; de la nc. Bulbari (olivari, vestibulari) -> fasc. Olivospinale,
vestibulospinale
- Tr. Cerebral – subst cenusie: nc. Echivalenti, nc. Proprii si nc ai formatiei reticulate; nc
echivalenti:motori si senzitivi; fb somatoeferente generale (3, 4, 6, 12), visceroeferente speciale
(5, 7, 9, 10, 11), visceroeferente generale (3, 7 bis, 9, 10), eferente somatice speciale (8); fb
somatoaferente generale (5, 7, 9, 10), somatroaferente speciale (8), visceroaferente generale (9,
10), visceroaferente speciale (7, 9, 10)
- Principalele aferente ale nc somatomotori si branhiomotori – tractul corticonuclear
- Nc. Visceromotori speciali: nc. Motor al n. V, nc. Motor al n. VII, nc. Ambiguu; nc. Motor al n V ->
prof. in tegmentul pontin; alc din subnucleul med., intermediar si lat., aferente de la nc senzitivi
ai n. V, de la nc. Cohleari, de la complexul olivar pontin, corticale prin tractul cortico-nuclear
- Nc. Hipoglosului -> in jur se afla nc perihipoglosali: intercalat, prepositus, Roller
- Nc. N. III -> nc principal (motor), nc. Accesor Edinger-Westphal, nc central Perlia (de
convergenta)
- Nc. Visceromotori generali: nc accesor al n. III (parte sup. La m. sfincter pupilar, si parte inf. La fb
circulare ale corpului ciliar; la gg. Ciliar -> nervi ciliari scurti), nc. Lacrimo-muco-nazal al n. VII
(calea n. VII bis -> nervul pietros mare (+n. pietros prof (simp.)) = n. canalului pterigoidian -> gg.
Pterigopalatin), nc salivator sup. Al n. VII (->n. intermediar -> n. coarda timpanului -> n. lingual ->
gg. Submandibular), nc salivator inf al n. IX (->n. IX -> n. timpanic Jacobson -> plexul timpanic ->
n. pietros mic -> gg. Otic), nc. Dorsal al vagului X (portiune centrala si periferica; aferente de la
cortex si hipotalamus, conexiuni cu aria postrema, nc. Propriu al bulbului; eferentre spre plexul
cardiac, plexul bronhopulmonar si tubul digestiv)
- Nc. Senzitivi ai n. V: nc tractului spinal, nc. Senzitiv principal pontin, nc tractului mezencefalic
(tractul spinal -> aferente din gg. Trigeminal Gasser, geniculat al n. VII, senz. Sup. Ai nn. IX si X)
- Nucleul tractului spinal reprezintă continuarea în bulb a substanţei gelatinoase Rolando de la
nivelul măduvei; are 3 subnuclei: oral, intermediar si caudal
- Complexul olivar bulbar: nc olivar principal si accesori med. si dorsala (paraolivele); aferente asc.
(fasc spinoolivar) si desc. (fb cortico-olivare si fb aduse de tractul central al tegmentului);
eferente desc. (fasc olivospinal) si asc. (fb olivocerebeloase – fb agatatoare si fb muschioase, din
nc accesori la paleocerebel si arhicerebel, din nc. Principal la neocerebel)
- La nivelul LM fibrele nc. gracil sunt aşezate anterior, iar fibrele nc. cuneat sunt aşezate posterior
- Subst. neagra -> o parte dorsala (pars compacta - dopamina) si o parte ventrala (pars reticulata –
subst P si serotonina); aferente la pars reticulata: fb strio-nigrice, pallido-nigrice, subtalamo-
nigrice, tegmento-nigrice, cortico-nigrice; eferente – de la pars compacta fb nigro-striate, de la
pars reticulata: fb nigro-talamice, nigro-tectale, nigro-tegmentale, nigro-spinale si spre nc
subtalamic si nc campului prerubric
- Nc. Rosu: portiunea magnocelulara (paleorubrum) si parvocelulara (neorubrum); aferente:fb
cortico-rubrice ipsilat., cerebelo-rubrice, tecto-rubrice; eferente: de la paleorubrum fasc. Rubro-
spinal, de la neorubrum: fb rubro-cerebeloase, rubro-olivare, rubro-bulbare, rubro-striate,
rubro-talamice
- Subst alba a talamusului = sub forma unei lame medulare int. care se bifurca ant
- Talamus nuclei -> grup ant: ant. Ventral, ant med, ant dorsal; grup lateral: grup ventral (ant-lat,
intermedio-lat, post-lat, post-med), grup dorsal (lat dorsal, lat post, pulvinar); grup med:
portiunea rostrala, magnocelulara si caudala, parvocelulara ale nc medial dorsal; + grupul nc
intralaminari: grup central (nc centromedian si parafascicular), grup ant (nc paracentral central
med, central lat); ncc. Liniei mediene (paratenial, paraventricular, reuniens, romboidal, reticular
talamic)
- Gr. Ant conectati cu scoarta cerebrala prin fb talamocorticale, hipocamp prin fb
hipocampotalamice, cu corpii mamilari prin fb mamilotalamice si cu nc talamici med. si lat. Prin
fb intertalamice; nucleii ant sunt integrati in circuitul lui Papez – sist. Limbic
- Nc. Ventral ant-lat -> conexiuni aferente: fb palidotalamice, nigrotalamice, dentrotalamice,
reticulotalamice, de la nc talamici intralaminari si ai liniei mediane, fb corticale de la aria
premotorie VI; eferente: spre cortex (orbitofrontal), spre nc talamici intralaminari si
mediodorsali, cortexul insulei
- Nc ventral intermedio-lat -> aferente: cerebelo-talamo-alido-rubro-cortico si intertalamice;
eferente: fb talamocorticale (din portiunea med a nc proiecteaza in aria corticala a fetei, din
portiunea lat in aria corticala a mb inferior)
- Nc ventral post-lat -> aferente: lemniscul med (fasc. Gracilis si cuneat; neuroni kinestezici si
tactili)
- Nc ventral post-med -> aferente: lemniscul trigeminal (sens tactila lat., sens termica med.); nc
VPL si VPM au ca eferente cortexul senzitivo-motor din girul postcentral
- Nc lateral dorsal -> legat aferent si eferent cu ceilalti nc talamici, cu partea post a girus cinguli,
cu cortexul prefrontal si precuneat si cortexul parietal; pulvinarul -> nc med proiecteaza in lobul
parietan, nc lat in lobul temporal, nc inf in lobul occipital + e conectat cu campul vizual, cu
campul frontal al ochiului, cu coliculii cvadrigemeni sup, cu corpul striat (putamen) si cu alti nc
talamici
- Nc. Med: magnocelular, parvocelular, paralaminar; eferente spre: cortexul amigdalian,
orbitofrontal si temporal
- Gr. Ncc intralaminari -> aferente: de la formatia reticulata, de la nc emboliform si de la SRAA;
eferente: prin corpul striat spre arii motorii din cortex
- Ncc liniei mediene -> conexiuni cu: nc intralaminari, nc dorsal-medial, hipotalamus, cortex
prepiriform
- Nc reticulari talamici -> conexiuni cu formatiunea reticulara a TC
- Pediculii talamici: ant (de la nc ant si med la lobul frontal), sup (de la nc lat si ventrali spre lobii
frontal si parietal), post (de la pulvinar si corpul geniculat med spre lobii parietal si occipital), inf
(de la gr. Post talamice si corpii geniculati med la lobul temporal)
- Emisfere cerebrale – 3 fete: supero-lat, bazala (inf), med.; fata sup-lat: santul lateral Sylvius,
santul central Rolando, santul parieto-occipital, incizura preoccipitala; fata bazala -> parte
orbitala (santul olfactiv, girul drept, girii orbitali, formatiuni ale lobului olfactiv) si parte occipito-
temporala (santuri: hippocampic, colateral, occipito-temporal; giri: parahippocampal, occipito-
temporal med si lat); fata med (santul corpului calos. Cingulat, parieto-occipital oblic, calcarin;
giri: supracalosal, cingulat, frontal med, lobul paracentral, lobul precuneus, lobul cuneus, gir
lungual)
- Intre emisfere -> fisura interemisferica
- Lobul frontal -> santuri: frontal sup, frontal inf, precentral; giri: frontal sup, frontal mijlociu,
frontal inferior, precentral; la girul precentral -> aria 4 Brodmann (motorie primara, piramidala);
arii motorii secundare (extrapiramidale): aria 6 (premotorie, cai extrapir spre maduva si spre
cerebel <circuitul cortico-ponto-cerebelos>), aria 8 (camp vizual frontal), ariile 44 si 45 (ariile
Broca, centrul motor al vorbirii), ariile de asociatie (9-12), arii motorii vegetative (9-14); regiuni:
motorie, motorie sec., prefrontala, orbitara si mediana
- Aria primara olfactiva 34 – in cortexul sist limbic (girus hipocampic, lob temporal), arii olfactive
secundare fronto-orbitale
- Lobul parietal -> santuri: intraparietal, postcentral; lobul parital sup (ariile 5 si 7), lobul parital
inf.: girul supramarginal (aria 40, de asociatie vizuala), girul angular (aria 39, arie de asociatie
vizuala), girul postcentral (aria somestezica primara, 3, 1 si 2 – reprez somatotopica sub forma
homunculusului senzitiv); aria sens. Gustative 43 (in operculul parietal)
- Lobul occipital -> 2 santuri occipitale lat., 3 giri occipitali lat: sup, mijlociu si inf; arii: 17 (aria
vizuala primara), ariile 18 si 19 (arii vizuale sec)
- Lobul temporal -> santuri: temporal sup, temporal inf; giri: temporal sup, mijl, inf; aria 41
primara auditiva (la niv girusurilor temporale transverse), ariile 42 si 22 (auditive sec., de
asociatie, la niv girusului temp sup.); portiunea post a ariei 22 = aria Wernicke
- Ariile vestibulare -> in girusul temp sup, si girusul postcentral
- Hipotalamusul – impartit de fb columnei fornicale in traiectul lor spre nc mamilari in: aria
hipotalamica lat si med + aria preoptica (nu apartine de hipoT); aferente de la: formatia
reticulata a TC, subst gelatinoasa periependimara, corpul striat, nc mediodorsali ai talamusului,
rinencefal, arhicortex, paleocortex; eferentele spre: scoarta cerebrala frontala, gr ant al nc
talamici prin fasc mamilotalamic, nc med ai talamusului, sist somatomotor, sist visceromotor,
formatia reticulata si hipofiza
- Aria hipoT lat: nc. Tubero-mamilari (dr, stg), nc tuberali (la niv tuber cinereum si corpul mamilar
ipsilat)
- Aria hipoT med – 3 parti: supraoptica (nc supraoptic, paraventricular, ant si suprachiasmatic),
tuberala (nc ventro-med, dorso-med, arcuat (infundibular), post.), mamilara (nc. Mamilar med,
intermediar si lat)
- Poligonul art Willis: a comunicanta ant, aa cerebrale ant, aa comunicante post, aa cerebrale
post; ramuri: corticale (superf) si centrale (prof)
- Rr intracraniene ale a vertebrale: rr meningeale, a spinala ant, a spinala post, a cerebeloasa
post-inf, rr bulbare paramediene si circumferentiale scurte
- Rr colaterale ale a bazilare: rr paramediene, circumferentiale scurte si lungi pontine, aa
labirintice, aa cerebeloase ant-inf, aa cerebeloase sup; rr terminale: aa cerebrale post
- Rr a cerebrale post: rr centrale: post-med, post-lat; rr corticale: aa temporale sup si inf, r.
parieto-occipitala, r. calcarina; aa coroidiene post: med si lat
- Rr a cerebrala ant: orbitale sau frontale nazale, a caloso-marginala, a frontro-polara, a frontala
medie, a paracentrala, a precuneala, rr centrale ant med (a. medio-striata)
- Rr a cerebrala medie: r precentrala, r centrala, r orbito-frontala lat, rr temporale sup si inf, rr
postcentrale (parietale ant si post), a girului angular, rr centrale ant lat
- Capsula alba int: brat ant (lenticulo-caudat), brat post (portiune talamo-lenticulara,
sublenticulara si retrolenticulara), genunchi
- Corpul calos -> rostrum, genunchi, trunchi, splenius; fata sup (acoperita de indusium griseum
sau gir supracalosal) si inf
- Girul supracalosal aparţine cercului limbic intern continuându-se anterior cu girul paraterminal,
componentă corticală a regiunii septale, şi posterior cu girul fasciolar, girul dentat şi bandeleta
terminală Giacomini. Substanţa albă a girului supracalosal formează striile longitudinale Lancisi,
medială şi laterală.
- Paleostriat = globus pallidus; neostriat = putamen si nc caudat
- Nc lenticular: fata lat, med (segm ant si post) si inf; lama medulara ext il imparte in globul
pallidus si putamen
- Nc caudat: cap, corp si coada
- Aferente neostriat: fb cortico-striate, talamo-striate, nigro-striate, tegmento-striate; paleostriat:
de la neostriat fb caudo-pallidale si putamino-pallidale si subtalamo-pallidale
- Eferente neostriat: caudo-pallidale, putamino-pallidale si strio-nigrice; paleostriat: GPL - fascicul
subtalamic; GPM - ansa lenticulara, fasc lenticular, fb pallido-habenulare, pallido-nigrice, Pallido-
tegmentale
- Ventricul lat: zona centrala, 3 prelungiri (ant corn frontal, post corn occipital, inf corn temporal),
atrium (trigonul ventriculului lat), o comunicare interventriculara Monro