Problema de situație Nr.

Sugar de 10 luni, mama acuze ca copilul are inapetență, mai puțin activ, este palid, trist.
Anamneza vieţii:copil de la I-a sarcină, care a decurs cu anemie, gestoză; născut la termen, cu
masa la naștere 3000 gr., talia 50 cm. Este la alimentație artificială de la naștere. Diversificarea
alimentației s-a inițiat la 8 luni, cu terciuri comercializate, pireu de cartofi, carne primește de 2
ori pe săptămînă. La 4 luni a suportat o infecţie intestinală. Vaccinat în meternitate, la 3 şi la 7
luni.
La examenuș obiectiv: greutatea 9500, lungimea 72 cm. Stare generală mediu gravă. Copilul
este în cunoștință, apatic, capricios. Tegumentele palide, uscate, paloare pronunțată a palmelor.
Mucoasele palide, părul fragil. Hipotonie musculară. Auscultativ în pulmoni respirație puerilă.
Zgomotele cardiace ritmice, 130/min., clare, suflu sistolic la apex. Abdomenul indolor la
palpare, hepatosplenomegalie moderată. Scaunul terciform. Micția indoloră.
Hemoleucograma: Hb- 88 g/l, Er- 3,7x1012/l, nesegmentate- 5%, segmentate- 35%, eozinofile-
8%, monocite- 7%, limfocite-60 %, leucocite- 7,4 x 109/l.

1.Formulați diagnosticul prezumtiv

Anemie carentiala gr II .Rahitism carential faza
acuta,evolutie usoara.

2.Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza

simptomelor/semnelor/sindroamelor descrise în enunțul
cazului

Prezenta Sdr Anemic Hb- 88g/l ,palid ,tegumentele

palide,tahicardie,suflu sistolic la apex ,Sdr Sideropenic
-schimbări trofice ale pielii, părul fragil, mucoaselor
palide,paloare pronuntata a palmelor

Hipotonia musculara-rahitism

Dupa masa si statura dezvoltarea normal,corespunde

percentilei 25-75

3.Examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea

necesității lor
-Feritina serica ( norma 14μmol/l)
4. Investigații de laborator suplimentare cu argumentarea
necesității efectuării fiecărei din ele
Analiza biochimică a sângelui: bilirubina totală şi fracţiile ei,
ureea, creatinina, ALT, AST, LDH generală, ionii de K, Na, Ca
-Analiza generală a urinei
5. Investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării
fiecărei din ele
ECG,Ecocardiografie si USG abdominal

6. Diagnostic diferențial și argumentarea lui

Anemii carenţiale (deficienţa de proteine, vitamine)

Anemii sideroacrestice
Anemii hemolitice, aplastice
Anemii în boli cronice
7.Diagnosticul definitic si argumetarea lui
Aanemie fierodeficitara gr II.Rahitism carential faza
acuta,evolutie usoara.
7. Tactica curativa, tratament medicamentos și/sau chirurgical și
argumentarea lui
-Regim comportamental si igienic corect.
-Alimentatie diversificată conform virstei
Hemofer-picat.orale
(cantitatea de fier activ 1,5 mg-1 picat)
Calculam doza:
Norma pentru copii pina la 5 ani = 4-6 mg/kg/zi
9,5 x 4= 38 mg/zi=25 picat Hemofer( doza terapeutica pentru
rest nivel.Hb) timp de 2 luni
-13 picat rest.rezervelor -2 luni
8. Prescrierea rețetei medicamentului de bază
Rp: Sol.Hemofer 10ml N1
D.S.Intern.Cu1 ora inainte de masa:
1-2 zile-6 picaturi-2/zi
1-5 zile- 10 picat- 2/zi
Apoi timp de 2 luni cite 13 picaturi 2/zi
-Terapia simptomatica a patologiilor concomitente
9. Mesajele de bază în școlarizarea pacientului. Strategia de
recuperare a pacientului.
Pacientul trebuie sa fie spitalizat in sectia de hematologie pentru
ca e pina la un an
Evoluţia şi prognosticul anemiei ferodeficitara este favorabila, cu
condiţia înlăturării cauzei generatoare. autocorecţie prin
creşterea absorbţiei fierului şi reconstituirea rezervelor,
realizabilă în condiţiile unui aport adecvat de Fe