Ventilatia

pulmonara
• Pentru asigurarea aportului de oxigen
necesar tesuturilor si eliminarea
dioxidului de carbon,functia respiratorie
include 4 procese fiziologice majore:
-Ventilatia pulmonara
-Difuziunea oxigenului si a dioxidului de
carbon intre alveole si singe
-Transportul oxigenului si dioxidului de
carbon prin singe si lichide interstitiale
-Reglarea ventilatiei
Ventilatia
Inspirul

• Cresterea in volum a CT si a plaminilor cauzata de:

1.Contractia muschilor intercostali externi care sunt inserati oblic(sus-
jos;posterior-anterior) si ridica coastele-->maresc volumui CT antero-
posterior.
• 2.Contractia diafragmului-aplatizarea diafragmului cu marirea volumului
cutiei toracice in directie verticala
• 3.La inspiratia fortata participa muschii inspiratori suplimentari ca intercostali
interni,pectorali,scaleni,sternocleidomastoidieni
Expirul

Micsorarea in volum a CT si a plaminilor cauzata de:

• 1.Forta de elasticitate a cartilajelor costale si a plaminilor
• 2.Coborirea coastelor in directia fortei de greutate
• 3.Relaxarea diafragmului-revine in forma de cupola
Expiratia fortata este activa din cauza includerii contractiei
muschilor:intercostali interni si abdominali.
Cavitatea pleurala
• CP-spatiu intre foita parietala si viscerala a pleurei
• P in cavitatea pleurala<ca cea atmosferica-P pleurala negativa
• P in alveole- P alveolara 
• Diferenta intre P pleurala si P alveolara=P transpulmonara
• Cresterea volumului pulmonar in dependenta de cresterea P transpulmonare-Complianta
pulmonara
Surfactantul

• Este o substanta lipoproteica tensioactiva,secretata de pneumocite de tip II ( din

luna 5 intrauterina)
Functiile:
• Scade tensiunea superficiala a stratului de lichid intraalveolar
• Asigura stabilitatea formei alveolare-nu permite colabarea lor
• Impiedica itrarea lichidelor spre alveole
• Favorizeaza emulsionarea particulelor inhalate usurind procesul de fagocitare a
macrofagelor.
Volumele si capacitatile pulmonare

• Reprezinta inregistrarea volumului

aerului deplasat spre interiorul si
exteriorul plaminilor –procedeu
numit spirometrie  
Volumele

Volumul espirator de
Volumul inspirator de rezerva(VER)
rezerva (VIR) este un reprezinta cantitatea
Volumul rezidual
volum suplimentar suplimentara de aer
(VR)este un volum de
care poate fi inspirat ce poate fi expirata in
Volumul curent (VC) aer care ramine in
in urma unei inspiratii urma unei expiratii
este volumul de aer plamini si dupa o
fortate,dupa fortate dupa
inspirat si expirat in expiratie
inspiratia unui volum expirarea unui volum
timpul respiratiei fortata,,valoarea lui
curent,valoare lui curent,valoarea lui
normale – 500 ml medie la adulti este
medie la adulti este medie la adulti este
de 1300ml,adica 25%
de 1500 ml,ceea ce de
din capacitatea vitala
reprezinta 60% din 1200ml,aproximativ
capacitatea vitala 25% din capacitatea
vitala
 Capacitatea pulmonara totala
(CPT) reprezinta volumul de aer
cuprins in plamini la sfirsitul
unei inspiratii
maxime,insumind toate
volumele pulmonare
mentionate
Capacitatea vitala(CV)
reprezinta volumul de aer ce
poate fi scos din plamini printr-
o expiratie fortata efectuata
dupa o inspiratie maxima

Capacitatile
Capacitatea inspiratorie(CI)
Capacitatea reziduala
reprezinta volumul de aer ce
functionala (CRF) reprezinta
poate fi introdus in plamini
volumul de aer care ramine in
printr-o inspiratie maxima care
plamini la sfirsitul unei expiratii
incepe la sfirsitul unei expiratii
de repaus
de repaus
• Avem un lob al plaminului care este absolut bine ventilat,dar perfuzia este acuma compromisa ,exista un blocaj in
alimentarea cu singe catre acea parte a plaminului si poate ca aceasta este o embolie pulmonara care ar fi cea mai
frecventa cauza asa ca ceea ce avem acum este ventilatia care este normala si perfuzia care este zero care pune
un zero la anumitor si care va ofera un raport de perfuzie de ventilatie de infinit.aceasta problema este denumita
spatiu mort alveolar ,acuma avem o multime de alveole si aceasta parte deteriorata a plaminului care sunt
ventilate,dar gazul nu este schimbat deloc,asa ca este ,efectiv spatiul mort,nu contribuie la oxigenarea singelui.
• Nivel de oxigenare va creste si nivelul de CO2 va scadea se va apropia mai mult de aerul atmosferic.
• Muschiul neted din bronhiole poate raspunde la acest continut in schimbare de gaz si in special ,este CO2 in
scadere la si acesta prin constrictie obtinem bronhoconstrictie pentru a reduce cantitatea de gaz care ajunge
destul de inutil in aceasta parte a plaminului in care alimentarea cu singe este compromisa
 Asemănări între șunturi și spații moarte

• Șuntul și spațiul mort sunt două condiții ale plămânilor.

• Mai mult, ele sunt exemple de nepotrivire a ventilației-perfuziei
(V / Q).
• Acestea au ca rezultat schimbul de gaze afectat, împiedicând
aerul din respirație să ia parte la schimbul de gaze.
• Mai mult, ambele afecțiuni pot apărea la același pacient.
• Șuntul este o afecțiune patologică în care alveolele cu
alimentare normală de sânge nu obțin o ventilație adecvată.
Prin urmare, hipoxemia persistă chiar și prin inhalarea
completă a oxigenului. În general, acest lucru apare în
pneumonie. În comparație, spațiul mort este volumul de aer
care nu ia parte la schimbul de gaze. Practic, acest lucru poate
apărea din cauza prezenței aerului în conducerea căilor
aeriene. De asemenea, apare datorită perfuziei slabe de
alveole chiar și obțin o cantitate adecvată de aer prin
ventilație. De exemplu, apare în embolie pulmonară. Prin
urmare, diferența principală între șunt și spațiul mort este
cantitatea de alimentare cu sânge și cantitatea de ventilație în
alveole.