RESPIRATIA – ANATOMIE

 Sistemul respirator
o Cai respiratorii
 Cavitatea nazala (fose, SUB baza craniului)
 Faringe (raspantie)
 Laringe (respirator+fonator)
 Trahee (10-12cm)
 Bronhii (T4 se imparte traheea in bronhii)
o Plamani -> cavitatea pleurala = VIRTUALA
 Intrapulmonar - arborele bronsic
o Bronhia principala
o Bronhii
o Bronhiole
o Bronhiola lobulara
o Bronhiole terminale
o Bronhiole respiratorii (pot prezenta alveole) = ultimele ramificatii ale arborelui
bronsic, din care deriva:
 Ducte/canale alveolare
 Saci alveolari
 Alveole
Rosu=spatiu mort Verde=acin
 Acin = unitatea morfofunctionala a plamanului
 Mai multi acini = lobul
 Fig 94/ pag 97
o Plamanul drept are 3 lobi
o Plamanul stang are 2 lobi
o Din figura 1/ pag 4=>
 Fata bazala a plamanilor este “mulata” de diafragma si ii ia forma
 Cum diafragma este mai ridicata in partea dreapta => plamanul drept este
mai scurt decat cel stang
o Plamanul :
 Arbore bronsic = capilare bronsice
 Alveolele = capilare pulmonare

 Fig 95/ pag 97

o 1. Venula pulmonara are sange oxigenat, deci e din circulatia mica
o 2. Arteriola pulmonara are sange “cu dioxid”, deci este din circulatia mica
 Membrana alveolo-capilara/respiratorie
 1.endoteliu capilar
 2.interstitiu pulmonar
 3.epiteliu alveolar
 4.surfactant (lichid tensioactiv)
o Grosimea de aproximativ 0,6 microni (µ)
o Suprafata 50-100 m2
o Oxigenul trece din aerul alveolar in capilar si strabate membrana respiratorie in
ordinea 4-3-2-1
 o Dioxidul de carbon trece din sange in alveola si strabate membrana respiratorie in
ordinea 1-2-3-4

RESPIRATIA – FIZIOLOGIE

 Schimbul de O2 si CO2 dintre organism si mediu

VENTILATIA PULMONARA

 Circulatia alternativa a aerului e realizata de muschi

 Variaza volumul cutiei toracice => plamanii o urmeaza in ACELASI sens (sunt solidarizati prin
pleure)
 2 miscari de sens opus = inspiratia si expiratia
 Mecanica ventilatiei pulmonare
o Plamanii variaza prin distensie si retractie
 1) miscarile de coborare si ridicare ale diafragmei
 2) miscarile de coborare si ridicare ale coastelor (diametrul anteroposterior)
o Respiratia normala, de repaus, APROAPE IN INTREGIME prin 1)
o In expirul linistit, diafragma se relaxeaza
 Retractia elastica a
 Plamanilor
 Peretelui toracic
 Structurilor abdominale
 =>comprima plamanii
o Expirul fortat – ridicarea grilajului costal
 => proiectarea sternului inainte => se indeparteaza de coloana vertebrala
 => creste diametrul anteroposterior cu aproximativ 20%
o Muschi inspiratori = IN SPECIAL muschii gatului (ex: sternocleidomastoidian)
o Muschi expiratori = muschii drepti abdominali
 PRESIUNEA PLEURALA
o Pres dintre pleura viscerala si cea parietala
o Presiune negativa
o VARIAZA cu fazele respiratiei
 PRESIUNEA ALVEOLARA
o In repaus, in ORICE PARTE a arborelui respirator = pres atmosferica ( 0 cm H2O)
o Inspir = -1cm H2O (2 secunde)
o Expir = +1cm H2O (2-3 secunde)
 Aerul se duce unde este presiunea mai mica (in inspir scade presiunea din
plamani si aerul este aspirat in plamani; in expir, acel +1 cm H2O determina
aerul sa se duca spre presiunea de 0 cm H2O)
  Daca ne jucam cu o seringa si tinem degetul pe varf si tragem de piston, vom
simti o presiune la deget, iar in momentul in care luam degetul de pe
orificiu, va intra aer in seringa; ce se intampla din punct de vedere fizic: in
seriga ramane acelasi numar de moli de gaz, temperatura ramane constanta
(transformare izoterma), dar volumul se modifica, el CRESTE; pentru ca pV
sa ramana constant, trebuie ca presiunea sa SCADA, fapt ce va determia, in
momentul in care ridicam degetul de pe orificiu, ca un voum de aer sa intre
in seringa pana la egalizare presiunii din seringa cu cea atmosferica;
 pV=constant (pentru transformarea izoterma)
 la fel si la plamani; ca sa poata intra aer, trebuie ca presiunea alveolara sa fie
MAI MICA decat cea atmosferica

 FORTELE ELASTICE PULMONARE (DE RECUL)

o 1) forte elastice ale tesutului pulmonar
o 2) forte elastice produse de tensiunea superficiala a lichidului tensioactiv ce
captuseste
 Peretii alveolari (surfactant)
 Alte spatii aeriene pulmonare
o => rezultanta = FORTA DE TENSIUNE SUPERFICIALA
 VOLUME SI CAPACITATI PULMONARE

o
o Aceea este o spirograma
o La linia rosie este momentul cand suntem in repaus; presiunea alveolara este egala
cu cea atmosferica
o Cand linia urca, este inspir; cand coboara este expir;
o Astfel, primul “deal” este un inspir si un expir normal (500 mL fiecare)
o Dupa, de la starea de repaus, se inspira fortat; in acel punct, la limita superioara, in
plaman se gasesc toate volumele inspiratorii (CPT)
o Apoi se expira fortat, dar in plamani tot ramane volumul rezidual
o Dat fiind faptul ca am inspirat fortat, deci in plamani este o cantitate mai mare de
aer decat de obicei, iar acum expir in plus si volumul expirator de rezerva (VER),
inseamna ca eu am expirat cantitatea maxima de aer pe care eu o pot da afara din
plamani (VIR + VC + VER) = Capacitatea vitala
 o Volumul rezidual NU poate fi masurat spirometric
 =>Orice capacitate ce include VR nu poate fi masurata spirometric (CRF,
CPT)
o https://www.youtube.com/watch?v=QJcAJHFqXZg
 Debitul respirator = frecventa respiratorie x volumul curent
o Spre deosebire de inima, unde debitul cardiac se referea la un ventricul, debitul
respirator se refera la AMBII plamani
o AMBII plamani au capacitatea totala de 5000 mL de aer (unul are in jur de 2500mL)
 In conditii fiziologice (la efort fizic) si patologice(ex: unele maladii pulmonare), valorile
frecventei respiratorii si implicit debitului respirator se pot modifica
 VENTILATIA ALVEOLARA
o Din cei 9 L/min aproximativ 4,5-5 L ajung in zona alveolara
o Restul de 4-4,5L ajung in spatiul mort
o Este unul dintre factorii MAJORI care determina presiunea partiala a oxigenului si
dioxudului de carbon in alveole

DIFUZIUNEA

 Doar daca exista o diferenta de presiune

 Concentratia gazelor in aerul alveolar FOARTE DIFERITA fata de aerul atmosferic
o Aerul alveolar e partial inlocuit cu aer atmosferic
o Din aerul alveolar e extras O2 si primeste CO2
o Aerul alveolar este mai umed
 AERISIREA LENTA la nivel alveolar este FOARTE IMPORTANTA pentru PREVENIREA
SCHIMBARILOR BRUSTE a conc sangvine a gazelor
 Factori ce influenteaza rata difuziunii
o Presiune partiala a gazului in alveola si capilarul pulomoar
o Coeficientul de difuziune a gazului
o Dimensiunile membranei respiratorii
 Direct proportional cu suprafata
 Invers proportional cu grosimea
 DIFUZIUNEA OXIGENULUI
o Hematia – 0,75s in capilar – 0,25 egalare => 0,5s marginea de siguranta
 La effort, egalarea se face intr-un timp mai mare (0,35s de ex =>marginea de
siguranta devine 0,4s) DECI MARGINEA DE SIGURANTA ESTE MAI SCURTA
o Aer alveolar : p=100mmHg
o Capilar : p=40mmHg
o Gradient de 60mmHg
o Oxigenul : aer alveolar-membrana respiratorie – capilar – plasma - hematie
 DIFUZIUNEA DIOXIDULUI DE CARBON
o Egalarea in 0,25s
o Aer alveolar : p=40mmHg
o Capilar : p=46mmHg
o Gradient de 6 mmHg (de 10 ori mai mic)
o Difuzeaza de 20 de ori MAI REPEDE
o Deoarece este de 25 de ori MAI SOLUBIL (mai 5olubil)
  Study tip: 20 este cu viteza, 25-cu 5olubilitatea

PRESIUNEA PARTIALA ESTE DATA DE GAZUL DIZOLVAT FIZIC IN PLASMA!!! (nu de oxigenul/dioxidul
de carbon din hematii)

TRANSPORTUL GAZELOR

 TRANSPORTUL OXIGENULUI
o Plasma-eritrocit (reversibil de Fe din hemoglobina)
o 1 g Hb … 1,34 mL oxigen
o 12-15 g Hb/dl sange
 => 20 mL O2/dL sange
 98,5% Hb = 19,7mL
 1,5% dizolvat= 0,3mL
o 1 molecula de hemoglobina leaga 4 molecule de O2 (saturatie 100%)
o Cantitatea de oxigen ce se leaga de hemoglobina e conditionata de:
 Presiunea partiala a oxigenului plasmatic
 pH plasma, temperatura (scade pH si creste temperatura => scade
capacitatea Hb de a lega oxigen => oxigenul e cedat tesuturilor)
 la nivel tisular, unde au loc arderi se formeaza CO2+H2O=H2CO3
=>mediu acid;
 datorita arderilor, creste temperatura;
o la nivel tisular, presiunea partiala O2 = 40mmHg
 => scade RAPID pres part a O2=> hemoglobina ramane 50-70% saturata =>
hemoglobina redusa
o Coeficientul de utilizare a oxigenului
 100 mL sange -> 7mL O2 eliberat la tesuturi
 12% in effort
o In sange poate fi transportat
 1)dezoxihemoglobina+O2=OXIHEMOGLOBINA (98,5%)
 2)dizolvat fizic in plasma (1,5%)
 TRANSPORTUL DIOXIDULUI DE CARBON
o CO2 difuzeaza din tesut in capilare
 => creste pres part a CO2 cu 5-6 mmHg fata de sangele arterial
 De aceea presiunea CO2 in sangele oxigenat este 40mmHg, iar in
sangele din arteriolele pulmonare este de 46mmHg
o In sange poate fi transportat
 1) 5% - dizolvat fizic in plasma
 2) 5% - carbaminohemoglobina
 3)90% - bicarbonati plasmatici (obt. Prin fenomenul de membrana
Hamburger, a migrarii clorului din plasma in eritrocite)
REGLAREA VENTILATIEI

 prin intermediul centrilor nervosi din

o bulb
o punte
 pe baza stimulilor primiti de la chemoreceptori din
o bulb
o punte
o vase de sange (corpi aortici, corpi carotici)

CO 2 ELIBERAT
!!! COEFICIENT RESPIRATOR = PENTRU OXIDAREA 1 GRAM DE PRINCIPIU
O2 CONSUMAT
ALIMENTAR
1) Dupa un expir obisnuit, in plamani se gasesc volumele de aer:
a. ce este sub bulina de la 1, adica VER si VR (VER + VR = CRF)
2) Dupa un inspir fortat, in plamani se gasesc urmatoarele volume de aer:
a. ce este sub bulina 2, adica VIR + VC + VER + VR = CPT
3) Dupa un expir fortat care a urmat unui inspir fortat, in plamani se gasesc volumele de aer:
a. ce eeste sub bulina 3, adica VR
4) Printr-un expir normal care are loc dupa un inspir fortat, din plamani sunt eliminate
volumele:
a. Ce este de la limita superioara pana la bulina 4, adica VIR + VC (VIR + VC = CI)
5) Printr-un expir fortat care are loc dupa un inspir fortat, din plamani sunt eliminate volumele:
a. Ce este de la limita superioara pana la bulina 5 (echivalent cu ce e de la bulina 2 la
bulina 3), adica VIR + VC + VER = CV
 Aerul cu oxigen (rosu) are presiunea partiala a oxigenului 100mmHg si a dioxidului de carbon 40mmHg
(presiuni care sunt la fel si in aerul alveolar). Aerul “cu dioxid de carbon” (albastru) are presiunea partiala a
oxigenului 40mmHg si a dioxidului de carbon 46mmHg. Aerul cu dioxid inca are oxigen, dar mai putin
(hemoglobina este saturata doar 50-70%). Presiunea partiala este data de gazul DIZOLVAT FIZIC IN PLASMA, deci
cum in sangele cu dioxid presiunea partiala a oxigenului este 40mmHg=> mai exista oxigen si acolo.