FIZIOLOGIA APARATULUI

RESPIRATOR
Inspitaia
Expiraia
Volume i capaciti
pulmonare
Ventilaia pulmonar
Ventilaia pulmonar realizeaz, la fiecare
inspiraie, aportul de aer cu un coninut bogat de
O
2
i elimin la fiecare expiraie aerul ncrcat cu
CO
2
, cu scopul de a menine constant compoziia
chimic a aerului alveolar.
Actul ventilaiei este constituit din dou faze:
inspiraia, n timpul creia aerul atmosferic
ptrunde n cile respiratorii pn la nivelul
alveolelor pulmonare, i expiraia, procesul n
care, o parte din aerul aveolar este expulzat la
exterior.

Ventilaia pulmonar
n condiii fiziologice, introducerea i expulzia
aerului se face pe cale nazal. Pe aceast cale,
aerul inspirat, venind n contact cu mucoasa
nazal, care este foarte bogat vascularizat, va fi
saturat cu vapori de ap, adus la o temperatur
apropiat de cea a organismului i, n acelai timp,
curat de diverse particule n suspensie, care sunt
reinute de mucusul care acoper suprafaa
mucoasei.
Frecvena respiraiilor este n raport direct cu
intensitatea schimburilor metabolice, fiind la
adult de 12-18/min n repaus i depind 45/min
n efort.

INSPIRAIA
INSPIRAIA este un proces activ, care
const n mrirea brusc a tuturor
dimensiunilor cutiei toracice, datorit
contraciei muchilor inspiratori.
Astfel, diametrul longitudinal se mrete
prin contracia poriunii centrale a
diafragmului, care coboar bolta
diafragmatic cu 1,5-7 cm; coborrea cu
1 cm a cupolei diafragmatice mrete
dimensiunile cutiei toracice cu 250 cm
2

Inspiraia
Diametrele toracice antero-posterior i transversal se
mresc n timpul inspiraiei, datorit orizontalizrii
coastelor produs de contracia muchilor intercostali
externi.
Aceti muchi, care se insereaz pe marginea
superioar i inferioar a coastelor alturate, determin
prin contracia lor, ridicarea i rotaia coastelor i,
concomitent acestui proces, proiectarea nainte a
sternului, deoarece extremitile costale anterioare se
articuleaz cu sternul.
n timpul unei inspiraii forate intr n aciune
musculatura inspiratorie accesorie, constituit din
muchii dinai, pectoralii mari, sternocleidomastoidieni,
trapezi i romboizi care, lund punct fix pe coloana
vertebral, contribuie la ridicarea suplimentar a
coastelor.

Inspiraia
Mrirea volumului cutiei toracice are a urmare
diminuarea presiunii din spaiul pleural, cuprins ntre
pleura parietal, care acoper faa intern a cutiei, i
pleura visceral, care mbrac faa extern a
plmnilor.
n timpul unei inspiraii obinuite, presiunea
intrapleural, de la 2,5 mmHg sub cea atmosferic, la
nceputul inspiraiei, atinge valori de 10 pn la 15
mmHg, la sfritul ei. Plmnii, neputndu-se desprinde
de torace i fiind elastici, urmeaz expansiunea toracic
i se destind pasiv corespunztor cu fora de traciune
care se exercit excentric la suprafaa lor. Ca urmare,
presiunea din cile respiratorii devine uor negativ
(-3mmHg) fa de cea atmosferic, i aerul atmosferic
ptrunde n plmni.
n inspiraia profund, intrarea n activitate a
musculaturii inspiratorii accesorii, determin scderi ale
presiunii intrapleurale de -30 pn la -100 mmHg,
avnd ca urmare o expansionare mai mare a plmnilor
EXPIRAIA
EXPIRAIA este un proces pasiv n
condiii obinuite, toracele revenind la
dimensiunile sale de repaus, din cauza
relaxrii musculaturii inspiratorii.
Ca urmare, dimensiunile toracelui se
micoreaz, iar plmnii, care nu mai
sunt inui n stare de tensiune, se
retract. Se creeaz astfel n interiorul
plmnilor i n cile respiratorii o
presiune superioar cu 4-8 mmHg celei
atmosferice. Ceea ce face ca o parte din
aerul inspirat s fie expulzat.

Expiraia
n timpul efortului i n anumite condiii
patologice expiraia devine activ, fiind
determinat de contracia anumitor grupe
musculare (intercostalii interni, avnd o
direcie oblic posteroinferioar, determin
prin contracia lor traciunea coastelor n jos).
Contracia musculaturii abdominale anteroare
(muchii oblici, transveri i drepi) ajut
expiraia, pe de o parte prin traciunea n jos
a bazei cutiei toracice i, pe de alt parte,
prin mpingerea n sus a viscerelor
abdominale, care accentueaz curbura
cupolei diafragmatice i comprim plmnii
Surfactantul pulmonar
Surfactantul pulmonar apare din sptmna
21-24 a vieii intrauterine, la suprafaa
epiteliului alveolar sub forma unei pelicule
fluide foarte subire.
Surfactantul este un agent lipidic, cu rol n
scderea tensiunii superficiale endoalveolare.
Grosimea sa crete treptat i atinge 3% din
grosimea membranei alveolo-capilare dup
natere.
Dipalmitolfosfatidilcolina (DPPC), este cel
mai important fosfolipid din surfactant; are o
extremitate hidrofil i dou capete paralele
hidrofobe formate din acizi grai.

Rolurile surfactantului pulmonar
1. reduce lucrul mecanic inspirator i
crete compliana, prin scderea
tensiunii superficiale a lichidului
intraalveolar;
2. favorizeaz expiraia normal, retracia
elastic a plmnului fiind asigurat n
proporie de 2/3 de tensiunea
superficial a lichidului;
3. confer stabilitatea formei alveolelor;
4. contribuie la meninerea uscat a
alveolelor;
5. favorizeaz emulsionarea particulelor
inhalate, care urmeaz a fi fagocitate

VOLUME I CAPACITI PULMONARE

VOLUM CURENT (VOLUM TIDAL, VC)
= volumul de aer vehiculat ntr-o
inspiraie i expiraie normale, n condiii
de repaus
VOLUM CURENT (VC) = 500 cm
3
de aer
Nu tot VC particip la schimburile
respiratorii care se fac la nivel alveolar,
deoarece o parte din aerul inspirat
rmne n cile respiratorii. Spaiul
ocupat de acest volum de aer constituie
SPAIUL MORT ANATOMIC = 150 cm
3
.

VOLUME I CAPACITI PULMONARE
VOLUM INSPIRATOR DE REZERV
(VIR) = volumul de aer introdus n
plmn printr-o inspiraie forat ce
urmeaz unei inspiraii normale.
VIR = 1500 cm
3

VOLUM EXPIRATOR DE REZERV
(VER) = volumul de aer expulzat din
plmn printr-un expir forat ce
urmeaz unui expir normal.
VER = 1000-1500 cm
3


VOLUME I CAPACITI PULMONARE
CAPACITATEA VITAL (CV) = suma
dintre volumul curent + volumul
inspirator de rezerv + volumul
expirator de rezerv (expiraie forat
dup o inspiraie maxim).
CV = VC + VIR + VER 3000-3500 cm
3

CV depinde de suprafaa corporal,
vrst, sex, poziia corpului i gradul
de antrenament la efort.

VOLUME I CAPACITI PULMONARE
VOLUM EXPIRATOR MAXIM PE SECUND
(VEMS) = volumul de aer expirat forat n
timp de o secund. VEMS-ul depinde de
permeabilitatea cilor respiratorii i de
elasticitatea toraco-pulmonar i, n condiii
fiziologice, depete 80% din valoarea
capacitii vitale, reprezentnd o prob
funcional mai sensibil dect aceasta din
urm.
se exprim n procente fa de CV
- FEV1 (forced expiratory volume in first
second)
- scazut n obstructiile cilor bronice

VOLUME I CAPACITI PULMONARE
DEBIT VENTILATOR (DV)= volumul
de aer ventilat n repaus/minut.
DV = 6 litri (500 cm
3
x 12 respiraii/min)
IPB = Indicele TIFFNEAU sau indicele de
"permeabilitate bronsica", reprezinta
raportul procentual dintre VEMS si CV si
are valori variabile in functie de vrst.
Valoarea lui medie este de 75 - 80 %, fiind
mai mare de 80% la copii i mai mic de 75
% dupa vrsta de 60 ani (n jur de 70%).
IPB = VEMS/CV

Aerul rezidual
Plmnii nu se golesc complet de aer nici dup o
expiraie forat, deoarece, i n aceste condiii, se
gsesc ntr-o stare de uoar distensie. Volumul de
aproximativ 1500 cm
3
de aer, care rmne n plmni
dup o expiraie forat, constituie aerul rezidual.
Datorit prezenei n alveole a aerului rezidual, un
fragment pulmonar plutete pe suprafaa apei (proba
docimaziei pozitive).
Determinarea acestei probe are o importan deosebit
n medicina legal. Nou-nscutul mort, care nu a
respirat, nu are n alveole aer rezidual (de aceea
fragmentul de plmn nu plutete (proba docimaziei
negative).
De asemenea, la un individ necat, docimazia este
negativ, din cauza c apa a invadat alveolele
pulmonare, n timp ce plmnul unui om care a fost ucis
i apoi aruncat n ap, pentru a simula necul, are o
docimazie pozitiv.