FIZIOLOGIA APARATULUI

RESPIRATOR
Inspitaia
Expiraia
Surfactantul
pulmonar
Schimburi gazoase
pulmonare

Ventilaia pulmonar

Ventilaia pulmonar realizeaz, la fiecare

inspiraie, aportul de aer cu un coninut bogat de
O2 i elimin la fiecare expiraie aerul ncrcat cu
CO2, cu scopul de a menine constant compoziia
chimic a aerului alveolar.

Actul ventilaiei este constituit din dou faze:

inspiraia, n timpul creia aerul atmosferic
ptrunde n cile respiratorii pn la nivelul
alveolelor pulmonare, i expiraia, procesul n
care, o parte din aerul aveolar este expulzat la
exterior.

Ventilaia pulmonar

n condiii fiziologice, introducerea i expulzia

aerului se face pe cale nazal. Pe aceast cale,
aerul inspirat, venind n contact cu mucoasa
nazal, care este foarte bogat vascularizat, va fi
saturat cu vapori de ap, adus la o temperatur
apropiat de cea a organismului i, n acelai timp,
curat de diverse particule n suspensie, care sunt
reinute de mucusul care acoper suprafaa
mucoasei.
Frecvena respiraiilor este n raport direct cu
intensitatea schimburilor metabolice, fiind la
adult de 12-18/min n repaus i depind 45/min
n efort.

INSPIRAIA
INSPIRAIA este un proces activ, care
const n mrirea brusc a tuturor
dimensiunilor cutiei toracice, datorit
contraciei muchilor inspiratori.
Astfel, diametrul longitudinal se mrete
prin contracia poriunii centrale a
diafragmului,
care
coboar
bolta
diafragmatic cu 1,5-7 cm; coborrea cu
1 cm a cupolei diafragmatice mrete
dimensiunile cutiei toracice cu 250 cm2

Inspiraia
Diametrele
toracice
antero-posterior
i
transversal se mresc n timpul inspiraiei,
datorit orizontalizrii coastelor produs de
contracia muchilor intercostali externi.
Aceti muchi, care se insereaz pe marginea
superioar i inferioar a coastelor alturate,
determin prin contracia lor, ridicarea i rotaia
coastelor i, concomitent acestui proces,
proiectarea nainte a sternului, deoarece
extremitile costale anterioare se articuleaz cu
sternul.
n timpul unei inspiraii forate intr n aciune
musculatura inspiratorie accesorie, constituit
din
muchii
dinai,
pectoralii
mari,
sternocleidomastoidieni, trapezi i romboizi care,
lund punct fix pe coloana vertebral, contribuie
la ridicarea suplimentar a coastelor.

Inspiraia
Mrirea volumului cutiei toracice are a urmare
diminuarea presiunii din spaiul pleural, cuprins ntre
pleura parietal, care acoper faa intern a cutiei, i
pleura visceral, care mbrac faa extern a
plmnilor.
n
timpul unei inspiraii obinuite, presiunea
intrapleural, de la 2,5 mmHg sub cea atmosferic, la
nceputul inspiraiei, atinge valori de 10 pn la 15
mmHg, la sfritul ei. Plmnii urmeaz expansiunea
toracic i se destind pasiv corespunztor cu fora de
traciune care se exercit excentric la suprafaa lor. Ca
urmare, presiunea din cile respiratorii devine uor
negativ
(-3mmHg) fa de cea atmosferic, i
aerul atmosferic ptrunde n plmni.
n inspiraia profund, intrarea n activitate a
musculaturii inspiratorii accesorii, determin scderi ale
presiunii intrapleurale de -30 pn la -100 mmHg,
avnd ca urmare o expansionare mai mare a plmnilor

EXPIRAIA

EXPIRAIA este un proces pasiv n

condiii obinuite, toracele revenind la
dimensiunile sale de repaus, din cauza
relaxrii musculaturii inspiratorii.
Ca urmare, dimensiunile toracelui se
micoreaz, iar plmnii, care nu mai
sunt inui n stare de tensiune, se
retract. Se creeaz astfel n interiorul
plmnilor i n cile respiratorii o
presiune superioar cu 4-8 mmHg celei
atmosferice. Ceea ce face ca o parte din
aerul inspirat s fie expulzat.

Expiraia

n timpul efortului i n anumite condiii

patologice expiraia devine activ, fiind
determinat de contracia anumitor grupe
musculare (intercostalii interni, avnd o
direcie oblic posteroinferioar, determin
prin contracia lor traciunea coastelor n jos).
Contracia musculaturii abdominale anteroare
(muchii oblici, transveri i drepi) ajut
expiraia, pe de o parte prin traciunea n jos
a bazei cutiei toracice i, pe de alt parte,
prin mpingerea n sus a viscerelor
abdominale, care accentueaz curbura
cupolei diafragmatice i comprim plmnii

Surfactantul pulmonar
Surfactantul pulmonar apare din sptmna
21-24 a vieii intrauterine, la suprafaa
epiteliului alveolar sub forma unei pelicule
fluide foarte subire.
Surfactantul este un agent lipidic, cu rol n
scderea tensiunii superficiale endoalveolare.
Grosimea sa crete treptat i atinge 3% din
grosimea membranei alveolo-capilare dup
natere.
Dipalmitolfosfatidilcolina (DPPC), este cel
mai important fosfolipid din surfactant; are o
extremitate hidrofil i dou capete paralele
hidrofobe formate din acizi grai.

Rolurile surfactantului pulmonar

1.

2.

3.
4.

5.

reduce lucrul mecanic inspirator i

crete
compliana,
prin
scderea
tensiunii
superficiale
a
lichidului
intraalveolar;
favorizeaz expiraia normal, retracia
elastic a plmnului fiind asigurat n
proporie
de
2/3
de
tensiunea
superficial a lichidului;
confer stabilitatea formei alveolelor;
contribuie la meninerea uscat a
alveolelor;
favorizeaz emulsionarea particulelor
inhalate, care urmeaz a fi fagocitate

Aerul rezidual
Plmnii nu se golesc complet de aer nici dup o
expiraie forat, deoarece, i n aceste condiii, se
gsesc ntr-o stare de uoar distensie. Volumul de
aproximativ 1500 cm3 de aer, care rmne n plmni
dup o expiraie forat, constituie aerul rezidual.
Datorit prezenei n alveole a aerului rezidual, un
fragment pulmonar plutete pe suprafaa apei (proba
docimaziei pozitive).
Determinarea acestei probe are o importan deosebit
n medicina legal. Nou-nscutul mort, care nu a
respirat, nu are n alveole aer rezidual (de aceea
fragmentul de plmn nu plutete (proba docimaziei
negative).
De asemenea, la un individ necat, docimazia este
negativ, din cauza c apa a invadat alveolele
pulmonare, n timp ce plmnul unui om care a fost ucis
i apoi aruncat n ap, pentru a simula necul, are o
docimazie pozitiv.

Schimburile gazoase respiratorii

Schimburile principalelor gaze respiratorii (O i
CO) la nivel pulmonar i tisular se fac pe baza
unor legi fizice, a unor mecanisme fiziologice i a
proprietilor membranelor alveolo-capilare i
celulare.
Schimburile se desfoar n mai multe etape:
1. Etapa pulmonar
2. Etapa sanguin (transportul gazelor respiratorii)
3. Etapa tisular

Etapa pulmonar; oxigenarea sngelui din

capilarele pulmonare = hematoz pulmonar
Schimburile gazoase pulmonare se datoreaz
diferenei presiunilor pariale ale O i CO n cele
dou medii separate de membrana alveolocapilar: aerul alveolar i sngele din capilarele
pulmonare.
n aerul alveolar presiunea O este de 100 mmHg;
n sngele venos, presiunea este de 40 mmHg
O va trece din aerul alveolar n snge, pn cnd
presiunile se egalizeaz.
Sngele arterial care prsete teritoriul pulmonar
are o saturaie n O de numai 97,5% din cauza
amestecrii cu mici cantiti de snge venos din
capilarele alveolare

Etapa pulmonar

CO trece din sngele venos, unde se

gsete la o presiune de 47 mmHg, n
aerul alveolar unde presiunea este de
40 mmHg.
Gradientul de presiune dintre cele
dou medii este de 7 mmHg, dar este
suficient
deoarece CO are un
coeficient de solubilitate de 20x mai
mare dect al O i o vitez de
difuziune de 25 x superioar acestuia.