Laringele

- ogan cavitar situat median , la extremitatea sup a cailor respiratorii. Bombeaza la

suprafata in reg ant a gatului sub osul hioid , formand proeminenta laringiana
(marul lui adam ) e mai pronuntat la barbati.
Scheletotopic- orificiull sup al laringelui , corespunde vertebrelor C3-C4 iar marginea
inf a cartilajului cricoid coreesp marginii inf a vertebrei C6 (laniv cartilajului cricoid
laringele se continua cu traheea ).Laringele este un organ mobil.Mobilitatea sa
explicandu-se prin legaturile directe cu hioidul si prin acesta cu faringele ,
mandibula si direct cu baza craniului .
Structura laringelui laringele este alcatuit- dintr-un schelet format din cartilaje
legate prin articulatii si ligamente
-

din muschii laringelui

din tunica submucoasa
mucoasa laringiana

Scheletul cartilaginos al laringelui este format din 3 cartilaje nepereche tiroid ,

cricoid si epiglota si 3 cartilaje pereche aritenoide , corniculate , si cuneiforme
1.Cartilajul tiroid
- ce mai mare dintre cartilajele laringelui ,sit anterior cu forma asemana cu o
carte deschisa post
- este format din 2 lame dreapta si stanga unite pe linia mediana ant
- in partea sup intre cele 2 lame se gaseste incizura tiroidiana sup, iar inf la
niv marg inf incizura tiroidiana inf-pe fata externa a celor 2 lame este linia oblica pe care se insera 3 muschi :
sternotiroidian si tireohioidian si partea tiroidiana a muschiului contrictor inf al
faringelui
-capatul sup al liniei oblice e marcat de tuberculul tiroidian sup iar capatul inf
de tuberculul toridian inf
-exteremitatile marginii sup a cartilajului tiroid se prelungesc in sus cu
coarnele sup pe care se prinde ligamentul tireo-hioidian ; in acest ligamnet pot
exista mici cartilaje elastice numite cartilaje tritice .
-legatura dintre cartilajul tiroid si osul hioid se realizeaza prin membrana
tireo-hioidiana intarita pe linia mediana de ligamentul tireo-hioidian median
-la extremitatile marginii inf a tiroidului(cartilaj) se gasesc coarnele inf ,
prelungiri prin care cartilajul tiroid se articuleaza cu cartilajul cricoid

-cartilajul cricoid are forma circulara (un inel cu pecetea post ) situat sup de
trahee prezinta ant arcul cartilajului cricoid , iar post lama cartilajului cricoid , lama
ce proemina in faringe ; in partea sup si lat a acestei lame se afla fetele articulare
aritenoidiene care sunt 2 suprafete ovale prin care cricoidul se aart cu baza
cartilajelor aritenoide .
-in partea inf si lat a lamei cricoidiene se gasesc fetele articulare tiroidiene (2
fete)
3.Cartilajul epiglotic este sit antero-sup si se aseamana cu o frunza.
-petiolul epiglotic este sit inf si fixat prin lig tireoepiglotic de unghiul post al
cartilajului tiroid.Pe fata post a petiolului se gaseste tubercuul epiglotic .
-cartilajul epiglotic este legat de fata post a corpului hioidului prin lig
hioepiglotic .
4.Cartilajele aritenoide cele mai mari cartilaje perechi .
-sunt sit sup de lama cartilajului cricoid .
-au forma de piramide triunghiulare.
-inf prezinta baza cartiajului aritenoid , iar sup vf cartilajului aritenoid.
a. Fata antero-lat priveste ant si lat , prezinta creasta arcuata care se term sup cu o
proeminenta numita colicul. Creasta arcuata de pe fata ant-lat 2 suprafete scobite .
-pe suprafata inf se prinde fovea oblonga(capatul post al muchiului tiroaritenoidian )
,
-a doua depresiune se numeste fovea triunghiulara sit sup de creasta contine
glande laringiene si este invelita de mucoasa.
b,Fata post priveste catre perete post al laringo-faringelui
c.Fata mediala priveste catre cartilajul aritenoid opus
-intre fetele mediale se delimiteaza partea intercartilaginoasa a orificiului glotic
d. Baza cartiajelor aritenoide prezinta 2 proeminente : - proeminenta ant
se numeste procesul vocal pe care se prinde capatul post al plicii vocale
-

proeminenta post-lat se numeste procesul

muscular pe care se ins : mm cricoaritenoidian
post si lateral

-sub el se afla fata art a cartilajului aritenoid pt articularea cu lama cartilajului cricoid

5.Cartilajele corniculate (a lui Santorini) sunt 2 cartilaje elastice mici situate la

varful cartilajelor aritenode , prezinta tuberculul corniculat
6.Cartilajele cuneiforme(ale lui Wriesberg)- sunt 2 cartilaje mici dispuse in plicile
ariepiglotice ; prezinta tuberculul cuneiform
- la extrem plicilor vocale in vecinatatea procesului vocal se pot intalni cartilajele
sesamoide
Articulatiile si ligamentele laringelui :
-Cartilajele descrise sunt atat piese rigide ale laringelui cat si articulare
1.Articulatia crico-aritenoidiana articulatie mobila .
a.Fetele articulare : sectiuni de cilindru gol pe aritenoide si plin pe lama cricoidului
-Forma fetelor artciulare conditioneaza 2 tipuri de miscari miscare de rotatie , in
jurul axului longitudinal si de alunecare sau translatie in lungul aceluiasi ax.
-miscarea de rotatie in jurul axului
vertical al cartilajulu aritenoid
b.Capsula articulatiei se prinde pe cele 2 cartilaje
c .Mijloace de intarire lig crico-aritenoidian post (ligamentul triquetrum ) s intinde
de pe fata post a lamei cricoidului pe marginea mediala si inf a cartiajului aritenoid
2.Art crico-tiroidiana se realizeaza pe coarnele inf ale tiroidului si cartilajul cricoid
Miscari de alunecare , orizontale si verticale
-Capsula: este laxa , inatrita de lig crico-tiroidan cu fibre verticale

*Cartilajele laringelui se leaga intre ele, de osul hioid si trahee printr-un

sistem de lugamente fibro-elastice
1. Membrana tiro-hioidana este sit in spatiul anterior si lateral dintre cartilajul
tiroid si osul hioid
Structura prezinta numeroase fibre elastice si este intarita lat de lig tirohioidian , care s intinde intre cornul sup al tiroidului si extrem post a cornului
mare al hioidului .
In grosimea membranei tiro-hioidiene este inclus si cartilajul tritic .

In portiunea sup membrana tiro-hioidiana see dedubleaza in 2 lame : ant(subtire) si post (groasa ) .Lama ant se prinde pe mag inf a corpului hioidului si
cea post pe marg sup .
Lig tiro-hioidian median este ingrosarea lamei post sit pe linia mediana ;
Lateral membrana tirohioidiana este strabatuta de ramura interna a nervului larigeu
sup si de artera laringiana sup
2.Ligamnetul hio epiglotic- leaga fata ant a epigotei de corpul hioidului ;
petiolul acestui cartilaj este fixat de incizura tiroidiana si de unghiul
prin lig tiroepiglotic
3. Ligamentul tiro-faringiana se prinde de cartilajul corniculat si fata post a maie
cricoidiene
4.Ligamentul crico-tiroidian este numit si ligamentul conic sit intre marg inf a
cartilajului hioid si arcul cricoidului; este strabatut de ramura cricotiroidiana a
arterei tiroidiene inf .
5.Ligamentul crico-traheal -membrana elastica ,situata intre cartilajul cricoid si
primul inel cartilaginos traheal
*
-Laringele este foarte bogat in tesut fibroelastic . In tunica submucoasa acest tesut
form membrana fibroelastica a laringelui . Portiunea sup a acestuia form membrana
cvadrangulara .De la epiglota si plicile ariepiglotice pana la plcile vestibulare , unde
prezinta cate-un ligament vestibular . In etajul infraglotic membrana fibroelastica
din submucoasa prezinta conul elastic , de la cartilajul tiroid pana la plcile vocale ,
unde formeaza ligamentul vocal .
- Ligamentele vocale din cele 2 plici se inchid in lungul marginii libere a acestora
.Se fixeaza cu capatul post de procesul vocal al cartilajului aritenoid si cu cel ant pe
unghiul cu deschidere post al cartilajului tiroid .
Muschii laringelui :
-sunt impartiti in 2 grupe extrin/ intrinseci
A .muschii extrinseci: Muschiul cricotiroidian si muschiul constrictor inf al faringelui
1.Muschiul cricotiroidian
a. O : partea ant si lat a arcului cartilajului cricoid
b.I: marginea inf a fetei externe si interne a lamei cartilajului tiroid si cornul inf al
cartilajului
c Inervatie : ramura externa a nervului laringeu sup

d. Actiune : cand ia punct fix pe cartilajul tiroid ridica arcul cricoidului

- cand ia punct fix pe arcul cricoidian , basculeaza inainte cartilajul tiroid
2.Muschiul constrictor inf al faringelui
* dpdv functional : muschiul sternotiroidian si tirohiodian , inervati de ramuri din
ansa cervicala
-Muschiul sternotiroidian ia punct fix pe stern si deplaseaza laringelle inf
-Muschiul Tirohiodian ia punct fix pe hioid si ridica laringele in timpul faringian al
deglutitiei
B. muschii intrinseci provin din sfincterul muscular intern al laringeui si sunt
inervati in totalitate de nervul laringeu inf
Clasificare muschi abductori sau dilatatori ai glotei
-muschi adductori sau constrictori ai glotei
-muschi tensori ai plicilor vocale
1.Muschiul cricoartenoidian post este abductor sau dilatator al glotei
a.O : fata post a lamei cartilajului cricoid
b. I : marg post si lat a procesului muscular al cartilajului aritenoid
c.A: trage post si in jos porcesul muscular al aritenoidului realizand larga a glotei
este numit muschiul respirator al laringelui
2.Muschiul cerato-cricoidian
a.O: cornul inf al tiroidului (post)
b.i: marg inf a cartilajului cricoid
3.Muschiul cricoaritenoidian lateral
-intins intre lama cricoidului si procesul muscular al aritenoidului
-este antagonistul principal (la actiune ) al muschiului crocoaritenoidian post prin
contractie el trage procesul muscular ant si in jos a . i . apropie procesele vocale
(constrictor al glotei)
-muschiul aritenoidian oblic de p fata post a procesului muscular al aritenoidului
pan p vf cartilajului aritenoid de pareta opusa ; este un muschi constrictor
apropiind cele 2 cartilaje aritenoide prin contractie .

4.Muschiul aritenoidian transvers

-pe fetele post ale cartilajelor aritenoide(si O si I in acelasi loc)
-este un constrictor al partii intercartilaginoase al glotei
5.Muschiul ariepiglotic de pa cartilajul aritenoid pana pe marginea laterala a
cartilajului epiglotic
6.Muschiul tiro-epiglotic de pe fata post a unghiului si lamei cartilajului tiroid pe
epiglota
7.Muschiul tiro-aritenoidian (poate fi considerat si muschi extern ) de pe fata
interna sau post a unghiului si lamei cartilajului tiroid pe procesul muscular si fata
lat a cartilajului aritenoid
-este un muschi adductor si un cosntrictor al glotei
8.Muschiul tiro-aritenoidian intern de pe fata interna a unghiului cartilajului tiroid
pe procesul vocal al cartilajului aritenoid
Vascularizatia arteriala artera tiroidana sup (ram colateral al arterei carotide
externe) emite laringiana sup care perforeaza membrana tiro-epiglotica si se
distribuie vestibulului laringian , plicii vestibulare si ventriculului larigian
-artera tiroidiana inf (ram din artera

) da artera laringiana inf

Venele vena laringiana sup se varsa in vena jugulara interna

-vena laringiana inf se varsa in vena tiroidiana inf si in vena barhiocefalica
stanga
Limfaticele un grup sup ce transporta limfa etajului supraglotic spre nodulii
infrahioidieni cervicali laterali profunzi
-un grup antero-inf aduna limfa etajului mijlociu si a zonei anterioare a
etajului subglotic si se term in nodulii prelaringieni
-grupul postero-inf colecteaza limfa restului cavitatii subglotice si este
tributar noduulilor limfatici pre si paratraheali din jurul nervului laringeu recurent
Inervatia : - este asigurata de nervul vag prin nervii laringei
-> Nervul laringeu sup emite 2 ramuri : - ramura interna ce perforeaza membrana
tiro-hioidiana
-ramura comunicanta pt laringeul inf

-ramura externa pt muschiul crico-tiroidian si apoi

perforeaza lig cricotiroidian
Nervul laringeu inferior care se desprinde din nervul laringeu recurent si
inerveaza toti muschii intrinseci ai laringelui