Fiziologia

respiraiei respiraiei
Respiraia
Good Air In, Bad Air Out
Cuprinde trei etape distincte:
- Etapa pulmonar funcia respiratorie a plmnului
ventilaia pulmonar ventilaia pulmonar
circulaia pulmonar
difuziunea alveolo-capilar
- Etapa sanguin funcia respiratorie a sngelui
- Etapa tisular respiraia tisular
Ventilaia pulmonar
= procesul prin care se realizeaz fluxul de aer ntre alveolele pulmonare i exterior
meninnd constant compoziia aerului alveolar
- Schimb gazos
- Reglare pH
Funciile aparatului respirator
- Reglare pH
- Vocea
- Olfacia
- Protecia
+
Arborizaia cilor respiratorii
= model dihotomic cu 23 generaii
Structura cilor aeriene proximale
-segmentul de conducere
-spaiul mort anatomic
+
Structura cilor aeriene proximale
- Conducere
- nclzire
- Umidifiere
- Purificare
+
Bronhoscopia
+
Arborizaia cilor respiratorii
= model dihotomic cu 23 generaii
+
Teritoriul de schimb respirator
+
Alvelolele pulmonare
8 milioane de ducturi alveolare
300 milioane alveole (diametru 70-300 m)
Suprafaa total alveolar ~ 70 m
2

Structura alveolelor pulmonare

+
Structura alveolelor pulmonare

Fosfolipide secretate de
Celulele alveolare tip II
Tensiunea superficial
la suprafaa alveolelor
se interfer ntre moleculele de ap la
Surfactantul
se interfer ntre moleculele de ap la
interfaa ap-aer de la suprafaa alveolelor
reduce capacitatea de interaciune a
acestora prin intremediul legturilor de
hidrogen
ca urmare tensiunea superficial la
suprafaa aleveolelor este neglijabil
+
Tensiunea superficial la suprafaa alveolelor
Tensiunea superficial la suprafaa alveolelor
pe suprafaa alveolelor exist un film lichidian subire
provine din procesele de secreie absorbie la acest nivel
genereaz tensiune superficial pentru c moleculele de ap sunt
atrase unele de altele
aceast tensiune superficial tinde s colabeze alveolele;
ca urmare presiunea intra-alveolar crete
Legea lui Laplace
presiunea n alveole este
direct proporional cu tensiunea superficial
invers proporional cu raza
ca urmare, dac tensiunea superficial este identic
presiunea n alveolele mici este mai mare
presiunea mai mare n alveolele mici le face pe
acestea s se goleasc n cele mari
+
Rolul Surfactantului alveolar
Tensiunea superficial
predominent la alveolele colabate
Secreia de surfactant ncepe trziu n viaa fetal
Prematurii se nasc adesea cu surfactant insuficient
= Respiratory Distress Syndrome or RDS
tulburri n inflaia plmnului
La aduli n ocul septic
Inflamaia crete permeabilitatea capilar, determinnd acumularea de lichide bogate n
proteine n alveole
genereaz acute respiratory distress syndrome (ARDS)
care scade compliana plmnului i secreia de surfactant
+
Ventilaia pulmonar
= procesul prin care se realizeaz fluxul de aer ntre alveolele pulmonare i exterior
meninnd constant compoziia aerului alveolar
Aparatul toraco-pulmonar = POMPA
1. Dinamica 1. Dinamica
2. Volume statice
3. Debite
+
Legile fizice care determin ventilaia pulmonar
Legea lui Dalton
Presiunea total este suma presiunilor pariale ale fiecrui gaz n parte
P = P1 + P2 + P3 + ..... Pn
Legea lui Boyle
Presiunea i volumul sunt invers proporionale
P = 1 / V P = 1 / V
Legea lui Ohm (extrapolare)
+
Dinamica ventilaiei pulmonare
= relaia dintre micrile pompei toraco-pulmonare
i forele care produc aceste micri
1. Inspirul
2. Expirul
Micrile respiratorii
-raportul normal I/E ~ 1.5
-frecvena respiratorie 14-18/min = Eupnee
-Dispnee:
1.modificarea caracteristicilor micrilor respiratorii
(ritm/frecven/amplitudine)
2.respiraie dificil, cu senzaia de sete de aer
+
Dinamica ventilaiei pulmonare
1. Micrile respiratorii se realizeaz prin
aciunea muchilor respiratori...
2. Care trebuie s nving rezistene... 2. Care trebuie s nving rezistene...
3. i genereaz presiuni...
4. Care determin fluxul de aer
+
Micrile ventilatorii
Inspir Expir

Micrile ventilatorii

Presiunile care definesc
ventilaia pulmonar

Pneumotorax

Micrile respiratorii: inspirul

Micrile respiratorii: expirul
+
Rezistenele pulmonare
Rezistena elastic
Rezistena vscoas
Rezistena inerial

Rezistena elastic pulmonar

Elastana i compliana

Compliana toraco-pulmonar

Emfizemul pulmonar

Relaia presiune-volum dinamic

Rezistena la flux n cile aeriene

Rezistena dinamic la flux

Contractia muschiului neted

Reglarea contractiei muschiului neted
Contractie
Relaxare

Lucrul mecanic ventilator

Volumele pulmonare statice

Spirometria

Rezistena dinamic la flux