Volumele respiratorii si spirometria

Dr rezid Ruta Victoria

Ce este respiratia...
Good Air In, Bad Air Out Respiraia= funcia prin care se realizeaz schimbul deO2 i CO2 al organismului cu mediul nconjurtor i se asigur homeostazia gazoas la nivel tisular.

Cuprinde trei etape distincte:

- Etapa pulmonar funcia respiratorie a plmnului ventilaia pulmonar difuziunea alveolo-capilar circulaia pulmonar
- Etapa sanguin funcia respiratorie a sngelui - Etapa tisular respiraia tisular

Plamanul
6L aer Inspiratie 0,5 L aer1/6 din aerul din plaman.
Repaus 8L/min Mers 24L/min

Alergam 50L/min

Cele mai mari ventilatii- sportivii de canotaj Daca creste necesarul de O2 al organismului(activitatea musculara crescuta, febra, diferite boli) frecventa respiratorie creste

VOLUMELE PULMONARE si CAPACITILE PULMONARE Investigatia functiei pulmonare incepe cu determinarea volumelor pulmonare si a capacitatilor pulmonare Volumele i capacitile pulmonare sunt mrimi anatomice,care variaz dependent de: dezvoltarea fizic(Greutate, Inaltime) vrst Sex Ventilaia este determinat de modificrile alternative i ritmice ale volumului pulmonar. Un ciclu ventilator este constituit dintr-o faz inspiratorie i o faz expiratorie.

EXPLORAREA FUNCIEI VENTILATORII

1. Volumele pulmonare statice

2. Volumele pulmonare dinamice 3. Testele bronhomotorii 4. Debitele ventilatorii instantanee maxime

VOLUMELE PULMONARE STATICE

Capacitatea vital cu componentele sale (CV) o Volumul inspirator de rezerv (VIR) o Volumul curent (VT) o Volumul expirator de rezerv (VER) Capacitatea rezidual funcional (CRF) Volumul rezidual (VR) Capacitatea pulmonar total (CPT)

VOLUMELE PULMONARE STATICE

Spirometria metoda neinvaziva, simpla, de la varsta de 5 ani cu ajutorul spirometrului aparat n care subiectul respir prin intermediul unei piese bucale masoara cantitatea de aer pe care pacientul o poate insipra si expira in mod normal, dar si performanta pulmonara

VOLUMELE PULMONARE STATICE

Determinarea dimineaa, pe nemncate pacientul nu are voie s fumeze cu cel puin o or nainte de investigaie, sa faca efort fizic cu 30 de min anterior, sa evite hainele stramte care impiedica expansiunea toracelui subiectului, dup ce i se aplic o clem nazal este cuplat la spirometru i lsat s respire normal timp de 1 min apoi este solicitat s execute un inspir maxim urmat de un expir ct mai complet posibil

VOLUMELE PULMONARE STATICE

volumul curent (VT = tidal volume) = volumul de aer vehiculat n cursul respiraiei de repaus

VOLUMELE PULMONARE STATICE

volumul inspirator de rezerv (VIR) = volumul de aer care poate fi introdus suplimentar n plmn, de la sfritul unui inspir de repaus

VOLUMELE PULMONARE STATICE

volumul expirator de rezerv (VER) = volumul de aer care poate fi expulzat suplimentar din plmn, de la sfritul unui expir de repaus

VOLUMELE PULMONARE STATICE

capacitatea vital (CV) = volumul expulzat din plmni n cursul expirului maxim

VOLUMELE PULMONARE STATICE

volumul rezidual (VR) o volum de aer care nu poate fi expulzat din plmni nici dup un efort expirator maxim o mijloace de investigaie mai complexe

VOLUMELE PULMONARE STATICE

capacitatea rezidual funcional (CRF) o volumul de aer coninut n plmni la sfritul unui expir normal

VOLUMELE PULMONARE STATICE

se ia n considerare cea mai mare valoare a volumului pulmonar msurat ,obinut dup trei determinri = valoarea actual sau real a pacientului (exprimat n litri sau mililitri)

VOLUMELE PULMONARE STATICE

se prefer exprimarea procentual a valorii reale fa de valoarea ideal a volumului pulmonar msurat o valoare teoretic, calculat cu ajutorul unor formule de regresie n funcie de ras, sex, vrst i nlime

CV o valori normale: CV = 80-120% din CV ideal o CV = SINDROM RESTRICTIV

VOLUMELE PULMONARE DINAMICE

Performana pompei pulmonare se evalueaz pe baza debitului realizat pe unitatea de timp, dependent de mrimea, viteza i frecvena fluxului aerian, msurat spirografic

se face pe expirograma forat obinut cu ajutorul spirometrului

aceleai condiii ca la determinarea CV se efectueaz un inspir maxim dup care se expir cu toat fora i rapiditatea posibil ntreaga capacitate vital (expir maxim forat)

VOLUMELE PULMONARE DINAMICE

volumul de aer expulzat din plmni n prima secund a expiraiei maxime forate care urmeaz unui inspir maxim = volumul expirator maxim pe secund (VEMS)

VOLUMELE PULMONARE DINAMICE

valori normale: VEMS = 80-120% din VEMS ideal VEMS = SINDROM RESTRICTIV SINDROM OBSTRUCTIV

VOLUMELE PULMONARE DINAMICE

se prefer exprimarea procentual a VEMS-ului din CV indice de permeabilitate bronic (IPB) = indice Tiffneau

IPB = VEMS/CV X 100

o valoare normal 70% o IPB = SINDROM OBSTRUCTIV

Debite expiratorii Debitul expirator forat mediu ntre 25 % i 75 % din CVF (FEF25-75%) si debitul fortat expirator mediu intre 50-75%( FEF 50-75%) se calculeaz pe expirograma forat poate decela obstrucia uoar la flux n cile aerifere, atunci cndVEMS este normal.

Rezultate
Normal Obstructiva Obstructiva Normal Restrictiva Mixta

Restrictiva

Mixta

Normal

DISFUNCIE VENTILATORIE RESTRICTIV

CV IPB normal sau VEMS Cauze -Tulburari neuromusculare : sindrom Guillan- Barre, polimiozita -Deformari ale cutiei toracice: cifoscolioza, spondilita anchilozanta -Afectiuni pleurale -Boli pulmonare: o Fibroza pulmonara(boli colagen) o Pneumoconioza o Pneumonita de iradiere

DISFUNCIE VENTILATORIE OBSTRUCTIV

CV normal IPB VEMS

DISFUNCIE VENTILATORIE OBSTRUCTIV

Bronsita cronica Emfizem pulmonar BPOC Astm Bronsiectazii Tumori intrabronsice Disfunctia laringiana Fibroza chistica (copii)

DISFUNCIE VENTILATORIE MIXT

CV IPB VEMS diagnostic CERT: CPT

Indicatii
Diagnostic si screening: 1. diagnosticul unor afectiuni obstructive/ restrictive pulmonare 2. evaluarea unor simptome tuse persistenta, dispnee, wheezing 3. preoperator evaluarea riscului

4. screening fumatori
5. determinarea afectiunilor neuromusculare cr

Monitorizarea:
1. bolilor cronice pulmonare BPOC, astm, fibroza

chistica etc 2. tratamentului bronhodilatator 3. bolilor profesionale pulmonare

4. pacientilor cu tratamente cronic cu toxicitate pulmonara(Metrotrexatul, Sulfasalazina, Amiodarona)

Contraindicatii
Infectii respiratorii acute(virale, bacteriene, bacilare) Pneumotorax Hemoptizia Boli cardiovasculare instabile: IM, AP TEP Interventii chirurgicale recente: abdominala, toracice Anevrisme toracice, abdominale, cerebrale