Tipurile de ventilare

-forţat

-forţat-ajutator

-ajutatoare

1.Ventilare cu Volum — Volume Control Ventilation (CMV, VC-CMV, IPPV, VCV)

1
2. Ventilatie pe presiune

Pressure Control Ventilation (PCV, PC-CMV)

-Presiune intermitent pozitivă (IPPV)

-Intermitent mandatory ventilation (IMV) - Respiră spontan dar frecventa redusă

-SIMV - ventilaţiile prestabilite au loc sincron cu cele spontane

-Ventilaţie cu suport presional (PSV) - se selectează o anumită presiune- aparatul completează volumul
de aer până la obţinerea presiunii

2
• Ventilaţie cu suport volumic (IVS)

•Ventilaţie spontană + PEEP = CPAP (continous positive airway pressure)

Presiune pozitivă la sfârşitul expirului (PEEP) – permite menţinerea la sfârşitul expirului, în alveole, a
unei presiuni de 5-20 cm H20

PEEP (positive end expiratory pressure)menţine o presiune pozitivă la sfârşitul expirului, nu permite
scăderea presiunii până la cea atmosferică

• PS (pressure support)pacientul respiră spontan, ventilatorul realizează o presiune prestabilită

• CPAP (continuous positive airway pressure)pacientul respiră spontan, iar ventilatorul menţine o
presiune continuă pozitivă

Поддержка давлением -Pressure Support Ventilation (PSV)

Поддержка объемом — Volume Support Ventilation (VSV)

Постоянное положительное давление в дыхательных путях — Continuous Positive

Airway Pressure (СРАР)

Положительное давление в конце выдоха — Positive end-expiratory pressure (PEEP)

Вентиляция с двумя фазами положительного давления в дыхательных путях —

Biphasic positive airway pressure (BIPAP, BiPAP)

Trigherul-este declanșator într-un ventilator este un circuit de

declanșare care inițiază o respirație ca răspuns la încercarea pacientului
de a respira.
Următoarele tipuri de Trighere sunt utilizate în ventilatoarele
moderne:
Triger- pe volum. Reactioneaza la un anumit volum
Triger- pe presiune. Reactioneaza la o anumita presiune scazuta
Triger- pe flux. Reactioneaza la schimbarea fluxului de aer.

3
APRV Airway pressure release ventilation- ventilatie cu eliberare a presiunii cailor
respiratorii.(ARDS)

REZISTENŢA LA FLUX
R = ∆p/∆flow sau
R aw= (Pa-PA)/flow,
Unde flow = ∆V/∆t
 ∆p – variaţia de presiune
 ∆V – variaţia de volum
 flow (flux) – variaţia de volumpe unitatea de timp
 Pa– presiunea atmosferică
 pA– presiunea alveolară
 [R] = 1 mbar/l/sec
Valori de referinţă
adult sănătos - 2 – 4 mbar/l/sec
copii – mai mare, descreşte cuvârsta, odată cu creştereacalibrului căilor
aeriene
∆paw= (8ɳl)flow/πr4 – legea lui Pauille

1 mbar = 1,019 cm H2O

Moduri de ventilaţie
Ventilaţie controlată
–Volum controlled (CMV, Controlled Mandatory Ventilation)
–Pressure controlled (PCV)
Ventilaţie asistată
–Continuous Positive Airway Presure (CPAP)
–Pressure support (PS, PSV)
–Airway Pressure Release Ventilation (APRV)
Ventilaţie asistată/controlată
–Assist/Control Mode (A/C mode) PC, VC, PRVC
–Intermittent Mandatory Ventilation (IMV)
–Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) PC,VC, PRVC
–Bi-level Positive Airway Pressure (Bi-PAP, Bi-Vent, Duo-PAP)
–Ventilaţia cu raport I:E inversat

VENTILAŢIE CONVENŢIONALĂ
•IPPV (Intermitent Positive Pression Ventilation) –ventilaţie controlată în
volum(ventilaţie cu presiune intermitent pozitivă)
- cea mai simplă metodă- cea mai putin controversată- în inspir, presiunea în
căile aeriene – pozitivă, asigurată defluxul de gaze livrat de aparat- expir

4
pasiv- rezervat pacienţilor fără activitate respiratorie spontană- aparatul este
presetat :
- volumul curent (TIDAL VOLUM - VT) – 6- 8 ml/kgcorp (cu valori maxim
10-15ml/kg/corp)
Frecvenţa respiratorie
– funcţie de vârstă - curent la copii 15-20/min
- raportul inspir/expir dorit
– fiziologic, înfuncţie de vârstă: 1∕1 - ½
- PEEP – 2-5 cm H2O

SIMV, SIMV /ASB –Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ,Assisted

Spontaneous Breathing (VentilaţiaVentilaţia intermitentăintermitentă
impusăimpusă,,sincronizatăsincronizată cucuinspirulinspirul
pacientuluipacientului)

-Circuitul cu flux continuu este înlocuit cu un circuit având o supapă de tip

“demand”

-Se impun un număr selectat de respiraţii pacientului,acesta păstrându-şi însă

respiraţiile spontane

-Poate fi asistată în volum (se impune un VT predefinit, înfuncţie de greutatea

pacientului) sau în presiune (seimpune o presiune de inspir de 10-15-25 cm H2O
pestenivelul PEEP)