Medicația vasoactivă

Cum o administrăm?
Rol:
1. Creşte presiunea de perfuzie
2. Ameliorează capacitatea contractilă a miocardului

Cine anume?

• Dopamina
• Dobutamina
• Adrenalina
• Noradrelina
 Dopamina
- catecolamină endogenă cu efecte complexe cardio-vasculare,
dependent de doză:
1 – 5 μg / Kg / min.- efecte cardiace directe limitate
- prin stim recept dopaminergici produce
vasodilataţie în teritoriu renal, splanhnic,
coronar şi cerebral.
5 – 10 μg/ Kg / min.- stim directă a recept. β cardiaci
- stim. cardiacă indirectă prin eliberarea
norepinefrinei stocate în term. nerv. simpatice
cardiace. - stim recept β2, cu vasodil.
periferică.
- creşte contract mioc. fără efect pe AV , TA

10 – 20 μg / Kg / min.- vasoconstricţie α-adrenergică, cu creşterea TA

şi tahicardie semnificativă.
→ 40 μg / Kg / min
• Cum calculăm?

• Dorim o doză de 10μg/kg/min - pacient de 70 kg

• Fluxul va fi de 700 μg/min = 0.7 mg/min = 42 mg/h

• 1 fiolă Dopamină = 50 mg → 4 fiole = 200 mg în 50 ml

• În seringa de 50 ml avem 200 ꞉ 50 = 4 mg dopamină/ml

• ? ml/h fixăm la injectomat꞉ 42 ꞉ 4 = 10.5 ml/h

Dobutamina
- acțiune puternică pe β1, mai slabă pe β2 si slabă pe α
- crește contractilitatea miocardică, cu modificări minime ale AV
- cea mai mică creștere a consumului miocardic de O₂
- inotropul de elecție la pacienții cu DC scăzut si valori normale ale
TA (ICC severă, șoc cardiogen)

Doze: 2 – 20 μg/Kg/min

Dozele mai mari de 20 μg/Kg/min sunt asociate cu risc crescut de

tahiaritmie
Cateterizare venoasă centrală sau arterială pulmonară pentru
monitorizarea eficienței administrării.
1 fiolă = 50 ml = 250 mg
• Noradrenalina
- slabă acțiune β-adrenergică
- vasoconstricție , ușoară bradicardie reflexă
(paradoxal, prin creșterea tonusului parasimpatic)
- de elecție în șocul septic, cu DC crescut si hTA prin
vasodilatație
- controlul hTA din anestezia spinală, supradozare de
antidepresive

Doze: 2 -12 μg/min pev

• Cum calculăm?

• Dorim o doză de 4 μg/min = 240 μg/h = 0.240 mg/h

• 1 fiolă Noradrenalină = 8 mg sau 16 mg

• În seringa de 50 ml avem 16 ꞉ 50 = 0.32 mg

noradrenalină/ml

• ? ml/h fixăm la injectomat꞉ 0.24 ꞉ 0.32 = 0.75 ml/h

• Adrenalina
- cel mai important simpaticomimetic – acțiune α si β
- creste DC
-provoacă tahiarimii, vasoconstriție severă cu
compromiterea vascularizației cutanate, crește consumul
miocardic de O₂
- trat. bronhospasmului din reacțiile anafilactice sau de
hipersensibilitate

Doze: 2-10 μg/min pev, putând crește până la

20μg/min.

1 fiolă = 1 mg = 1 ml
 Adrenalina în șocul anafilactic

1. 1mg (1 fiolă) în 500 ml SF → pev cu 0.5 – 2 ml/min, adică 10 –

40 pic./min, adică 1 pic. la 1,5 – 6 sec.

2. Administrarea pe injectomat꞉
1 ml (1 mg) în 50 ml SF
rată administrare de 1 – 4 μg/min adrenalină

Calculăm꞉ 1 ml soluție conține 1꞉ 50 = 0.02 mg/ml = 20

μg/ml
Flux de administrare = (1-4)꞉20 = 0.05 – 0.2 ml/min. =
= 3 – 12 ml/h