Medicamente cu actiune in domeniul adrenergic SIMPATICOMIMETICELE: A.Directe:selective si neselective: 1.Neselective a.

Adrenalina(Epinefrina): -Catecolamina cu actiune pe toti receptorii adrenergici(alfa 1,alfa 2,beta 1,beta 2) -Hormon secretat de MSR *Actiune Farmacocinetica: -Oral: se absoarbe putin:este inactivata in intestin iar cantitatea absorbita este degradata prin metilare -Injectabil: scurta durata de actiune -Subcutanat: actiune mai prelungita :VC. *Actiune farmacodinamica: -Pe vasele sanguine din: tegumente,mucoase,viscere produce VC. -Pe vasele sanguine : cerebrale,coronare,renale produce VD. -Redistribuirea fluxului sanguin -Cresterea volumului sanguin -Stimularea activitatii cardiace -Cresterea TA -Bronhodilatatie -Midriaza -Cresterea moderata a excitabilitatii SNC *Utilizari terapeutice:

1.Socul anafilactic: -redreseasa TA -stimuleaza cordul -indeparteaza edemul laringian prin VC mucoasei laringotraheobronsice -bronhodilatatie 2.Criza de astm bronsic: -Dilatarea Beta2-adrenergica a bronhiilor -Decongestionarea mucoasei bronsice -Diminuarea inflamatiei 3.Stopul Cardiac: -administrare insotita de masaj cardiac si soc electric 4.Hemostatic: (prin VC limiteaza sangerarea in plaga) -epistaxis -varice esofagiene -ulcer *Efecte adverse: -AVC -Aritmii -IMA -Anorexie -Palpitatii -cefalee -Dureri in hipocondrul stang *Contraindicatii:

-HTA -Cardiopatia ischemica -Tahicardia -Aritmii ectopice b.Noradrenalina: -Catecolamina,al 2-lea hormon al MSR *Farmacocinetica: -singura cale eficienta este cea parenterala -nu strabate bariera hematoencefalica *Mecanism de actiune: -actioneaza pe receptorii alfa-adrenergici si pe beta1-adrenergici dar deloc pe cei beta2-adrenergici *Actiune famacodinamica: -VC -Creste volemia -Cardioinhibitor si bradicardizant *Utilizari terapeutice: -hipotensiune arteriala acuta cu evolutie spre colaps ( perfuzie iv) *Efecte adverse: -HTA -Bradicardie -Palpitatii -Cefalee -Anorexie

*Contraindicatii: -Cardiopatie ischemica -Bradiaritmii c.Dopamina: -Catecolamina endogena,precursor al noradrenalinei *Mecanism de actiune: -Actioneaza pe receptorii dopaminergici situati la nivelul SNC,splanhnic si renal *Actiune farmacodinamica: -Doze mici: VD -Doze uzuale:stimuleaza miocardul -Doze mari: VC *Utilizari terapeutice: -cazuri selectionate de soc *Efecte adverse: -aritmii ventriculare -ischemie miocardica -greturi -varsaturi 2.Selective: a.Alfa1-adrenergice: -VC: cresc RVP ducand la cresterea TA *Utilizari terapeutice: -hipotensiune,afectiuni ORL (prin decongestionarea mucoasei nazale) b.Alfa2-adrenergice:

1.Clonidina: -decongestionant al mucoasei nazale -anti-HTA *Mecanism de actiune: -stimuleaza receptorii alfa 2-adrenergici scazand tonusul simpatic.Scade:RVP,DS,FC,TA *Utilizari terapeutice: -in toate stadiile de HTA(cel mai utilizata reprezentant al anti-HTA de a doua linie) c.Beta-adrenergice: -Catecolamine de sinteza *Farmacocinetica: -nu se absorb la nivelul tubului digestiv calea orala fiind ineficienta -parenteral actiunea este de scurta durata *Farmacodinamica: -bronhodilatator -cardiostimulator -creste TA si FC *Utilizari terapeutice: -Bronhospasm,soc *Efecte adverse: -ischemie miocardica,aritmii,palpitatii -tremor al extremitatilor,agitatie psihomotorie,anxietate d.Beta1-adrenergice:

a.Dobutamina -Stimulator cardiac -efect inotrop pozitiv -creste FC *Utilizari terapeutice: -soc cardiogen -insuficienta ventriculara acuta -acutizarea IC cronice *Efecte adverse -aritmii,ischemie miocardica,toleranta la efectul Inotrop pozitiv la administrarea de lunga durata. B.Indirecte: -Efedrina si Nazofilina: -decongestionante nazale in anumite afectiuni ORL -administrarea este locala sub forma de picaturi in nas -actioneaza ca adrenalina dar cu o intensitate mai mica si mai de lunga durata SIMPATICOLITICELE: 1.Alfa-blocante neselective *Fenoxibenzamina: Actiune farmacodinamica: -VD cu scaderea RVP duc la scaderea TA si FC si DC Utilizari terapeutice: -Feocromocitom *Fentolamina si Tolazolina:

-blocarea receptorilor alfa-adrenergici-VD cu scaderea TA si cresterea TS,FC si secretiei de renina. *Utilizari terapeutice: -ischemie periferica -Feocromocitom 2.Beta-blocante selective ale receptorilor alfa-adrenergici: *Prazosinul: -scade RVP-scade TA Utilizari terapeutice -anti-HTA -ischemie periferica Efecte adverse -hipotensiune arteriala 3.Derivatii de secara cornuta: Ergotoxina si Dihidroergotoxina -VD -utilizate in ischemie cerebrala si periferica Ergotamina si Dihidroergotamina -VC la nivel carotidian -utilizate in criza de migrena Ergometrina si Dihidroergometrina -stimuleaza motilitatea uterina -combaterea hemoragiilor uterine post partum si post abortum Metisergida

-VC carotidiana -utilizata in criza de migrena 4.Beta-blocantele:

-scad FC,contractilitatea,conducerea A-V(DC),secretiei de renina -sunt utilizate ca:anti-HTA,anti-aritmice,anti-anginoase,IC Efecte adverse: -bronhospasm -diminuarea glicogenolizei -inhibarea lipolizei -efecte anxiolitice -scad tensiunea intraoculara 5.Neurosimpaticoliticele: *Rezerpina: -Bd de 50% dupa adm orala -metabolizare hepatica cu eliminare renala a metabolitilor inactivi -este folosit ca :anti-HTA,sedare,depresie,tulburari extrapiramidale Efecte adverse -efect sedativ cu tulburari ale somnului -stari depresive -tulb.extrapiramidale -diaree,colici,pirozis -agravarea ulcerului GD -congestie nazala

-obstructie respiratorie grava la nou-nascut(daca mama a urmat tratamant cu rezerpina) Contraindicatii -depresie -ulcer GD -IC,epilepsie,Irgrava -sarcina,alaptare -inaintea interventiilor chirurgicale *Guanetidina -produce VD si scade TA -se utilizeaza in HTA severa -Efecte adverse -hipotensiune si lipotimie -inhibarea ejacularii -IM la bolnavi cu ATScoronariana -IC -Bronhospasm

Medicatia Ochiului
A.Antiglaucomatoase -Glaucomul este o afectiune in care creste presiunea intraoculara acut sau cronic cu lezarea fibrelor retiniene ale nv.optic ducand la cecitate -medicatia are rolul de a scadea presiunea intraoculara

-cu exceptia atacului acut de glaucom,glaucomul este o afectiune nedureroasa.Odata descoperita tratamentul este medicamentos si operator. *Clasificare -Parasimpaticomimetice anti-glaucomatoase: pilocarpina,fizostigmina -Beta-blocante: timololul -Altele: acetazolamida,manitolul *Mecanism de actiune -evacuarea umorii apoase din ochi la nivelul canalului Schlemm datorita miozei produse *Utilizari terapeutice -Glaucom *Efecte adverse -sunt incomode tulburand vederea la distanta -spasm de acomodare -dureri in regiunea sprancenoasa B.Midriatice si cicloplegice -aplicate local in sacul conjunctival produc:midriaza,cicloplegie si cresterea presiunii intraoculare *Utilizari terapeutice -examenul fundului de ochi -iridociclita -irita -keratita *Efecte adverse -iritatie conjunctivala

-edem al pleoapelor -conjunctivita cronica -alergie *Contraindicatii -glaucom C.Antibacteriene -solutii sau unguente cu antibiotice -utilizate in: conjunctivita,keratita,keratoconjunctivita,ulcer corneean,blefarita,blefaroconjunctivita D.Antiviralele -afectiuni virale ale ochiului -UT:keratita din herpesul simplex E.Antiinflamatoarele -UT: inflamatii neinfectioase:uveite,conjunctivite alergice,keratite interstitiale -Contraindicatii:infectii purulente si virotice,plagi si ulceratii corneene,glaucom