ADRENALINA (epinefrina)

-produsa de medulosuprarenala si de alte testuturi cromafine

-actioneaza pe receptorii → α1=α2, β1=β2=β3. Este agonist al receptorilor
-stimulante ale receptorilor alfa beta adrenergici si/sau dopaminergici cu actiune directa
-alfa 1 -globi oculari: -midriaza
-cord: -efect inotrop pozitiv
-vase sanguine: scade rezistenta periferica globala, constrictia m netezi arteriolari si
venosi si scade permeabilitatea capilara si postcapilara anormal crescute
-beta 1 -cord: efect inotrop, dromotrop si cronotrop pozitiv, favorizeaza automatismul ectopic
si creste consumul de O2 al miocardului
-beta 2 -globi ocular: relaxarea m ciliar
Indicatii: resuscitare in stop cardiorespirator, hemostaza tropica, glaucom, criza de astm bronsic, soc
anafilactic, asocierea cu anestezice locale
Efecte adverse la administrarea i.v in starile cu soc prelungit: embolie pulmonara, hiperglicemie,
atac vascular cerebral, paloare,anxietate, palpitatii, infarct miocardic acut, angina pectorala,
fibrilatie arteriala
Contraindicatii: hipertensiunea arteriala, aritmii, persoane cu risc crescut de atac vascular cerebrac,
hipertiroidii

AMOXICILINA
-antibiotic apartinand grupului penicilinelor de semi-sinteza cu spectru largit
-efect bacterucud
-actioneaza la nivelul peretelui celulei bacteriene prin inhibarea biosintezei substantelor din
structura peretelui
-poate fi administrat in sarcina
-scade efectul contraceptivelor orale
-cale de administrare: oral, i.v
-eliminare renala
Indicatii: sinuzitee, bronsite, enterocolite, infectii urinare, gonoree, endocardita, meningite
Contraindicatii: alergie la peniciline, infectii cu virus herpetic, risc de reactii cutanate
Reactii adverse: greata, varsaturi, diaree, anemie, leucopenie, trombopenie, manifestari alergice

ATROPINA – parasimpaticolitic natural

-alcaloid extras din frunzele şi rădăcina de Atropa belladona şi alte solanacee.
Mecanism de acţiune:
- antagonist competitiv al efectelor muscarinice ale Ach.
- se fixează pe receptorii colinergici muscarinici, îi blochează şi împiedică formarea complexului R-
Ach → se opune apariţiei efectelor caracteristice ale substanţelor cu acţiune de tip
parasimpaticomimetic
Farmacocinetica: se absoarbe rapid după administrare injectabilă sau oral, difuzează bine în toate
organele şi ţesuturile, metabolizare hepatică → metaboliţi inactivi, eliminare urinară (60%
nemetabolizată)
Acțiuni: tahicardie,in dozele mari determina vasodilatatie cutanata, brohodilatatie, reduce tonusul
musculaturii netede, midriaza, paralizie ciliara, inhiba puternic secretia glandelor salivare si
sudoripare, amelioreaza simptomele bolii Parkinson, in doze mari stimuleaza SNC
Indicatii: antidot in intoxicatiile cu organofosforate, adjuvant in astmul bronsic si boala Parkinson,
preanestezie, sincopa vagala, bradicardie simptomatica, midriaza terapeutica
Efecte adverse: fotofobie, midriaza, tulburari de vedere, constipatie, retentie acuta de urina,
reducerea secretiei salivare, sudoripare,lacrimale
Contraindicatii: glaucom cu unghi inchis, hipertrofie benigna de prostata, ulcer peptic, tahicardie,
soferi, hipertiroidism, copii sub 12 ani , varstnici
CAPTOPRIL ??
-inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
Indicatii: HTA, insuficienta cardiaca congestiva, prevenire nefropatiei diabetice
Contraindicatii: stenoza de artera renala bilaterala sau pe rinichi unic, creatinemie, sarcina,
hiperpotasemie
Efecte nedorite: hipotensiune, tuse uscata, insuficienta renala acuta, interzis in sarcina, angioedem

CARBACOL
-parasimpaticolitic
-parasimpaticomimetic cu actiune directa
-agonisti neselectivi
-esteri sintetici ai colinei
-nu hidrolizeaza in organism -efect mai persistent
Actiune farmacodinamica:
-efecte muscarinice dar si nicotinice
-predominanta actiunea pe: tub digestiv, vezica urinara si ochi
-contractia m ciliar si drenarea apei umorale
Utilizari terapeutice: glaucom, atonie intestinala si atonie vezicala postoperatorie, folosit in
oftalmologie
Efecte adverse: hipersecretie gastrica puternica

CLONIDINA
-medicament care blocheaza secretia de renina
-antihipertensiv
-administrare orala si i.v
-agonist al receptorilor adrenergici de tipul alfa 2 de la nivelul creierului, ceea ce induce
relaxarea arterelor cu efect antihipertensiv
Indicatii: HTA, insuficienta cardiaca congestiva, prevenirea nefropatiei diabetice
Contraindicatii: stenoza de artera renala bilaterala sau pe rinichi unic, creatinemie, sarcina sau
alaptare, hiperpotasemie
Reactii adverse: cefalee, hipotensiune, somnolenta, la intrerupere brusca- abstinenta

DIAZEPAM
-stimuleaza legarea GABA la receptor GABA -A
-efect miorelaxant
-medicament sedativ-hipnotic
-folosit ca anticonvulsivant
-absorbtie orala buna
-somnolenta, letargie
Indicatii: sindromul de abstinenta la intoxicatia cu alcool acuta, anxietate, relaxare musculara, crize
de epilepsie, sedativ
Reactii adverse: scade rata respiratorie, hipotensiune, greață, adictie
Contraindicatii: hipersensibilitate pentru droguri, insuficienta respiratorie
DICLOFENAC
-antiinflamator nesteroidian (AINS)
-antialgic neopiod
-derivati de acid acetic
-analgezic, antipiretic, antiinflamator
-cox-2 selectiv
-t 1/2 scazut
Indicatii:
-afectiuni reumatismale inflamatorii si degenerative: artrita reumatoida, artrita reumatoida
juvenila, sindroame dureroase ale coloanei vertebrale
-atacuri acute de guta
-dureri, inflamatii si edeme post-traumatice si post-operatorii
-afectiunilor dureroase si/sau inflamatorii in ginecologie
-febra, ca singur sindrom, nu reprezinta o indicatie
-oftalmologie
Reactii adverse: HTA, IMA, retentie lichidiana, hepatotoxicitate, afectare renala
Contraindicatii:copii, femei insarcinate sau care alapteaza

DIGOXIN
- Digitalic, glicozidic
Mecanism acțiune:
1. Ionotrop pozitiv: crește forța de contracție a inimii prin inhibarea reversibilă a activității
pompei miocardice Na-K ATP azei; induce o creștere a sodiului intracelular →creștere a
contractilității; debitul cardiac crește cu o scădere ulterioară a presiunii de umplere ventriculară
2. Inhibarea nodului AV: efecte vagomimetice asupra nodului AV; încetinește conducerea electrică
în nodul atrioventricular, scăzând astfel ritmul cardiac. Cresterea nivelului de calciu → creste
perioada refractara a nodului AV; conducere mai lentă prin nodul AV
Indicatii: flutter atrial, fibrilația atrială, insuficiența cardiacă, creșterea contracției miocardice,
induce decesul fetal înainte de avort
Reactii adverse: aritmii cardiace fatale, greață, vărsături, anorexie, vederea încețoșată, eczema,
durere de cap, ginecomastie, slăbiciune
Contraindicatii: infarct miocardic acut, hipersensibilitate la medicament, fibrilatie ventriculara,
miocardită, hipomagnezemie, hipokaliemie

FENOBARBITAL ??
-barbituric anticonvulsivant
-cel mai folosit antiepileptic, eficient in toate tipurile de epilepsie
-rareori -dermatita exfoliativa
-medicament de linia I pentru epilepsie
-se absoarbe bine digestiv
-bine tolerat
-principala reactie adversa este sedarea
-daunator pentru fat (in sarcina)
-este contraindicata alaptarea in timpul tratamentului
-tratamentul prelungit poate produce dependenta
-intreruperea brusca a tratamentului conduce la convulsii
Efecte adverse: depresie SNC, verij, greata, varsaturi, diaree, agitatie, delir, reactii alergice- facial
(dematita)
FUROSEMID
- Diuretic de ansa
-se absoarbe repede
-efectul apare in 30 de min dupa administrarea pe cale orala si in 5 min dupa administrare i.v
-efectul diuretic se produce si in caz de scaderea filtrarii glomerulare deoarece substanta creste
fluxul glomerular prin cresterea circulatiei sanguine renale si redistribuirea ei in favoarea perfuziei
corticale.
Indicatii: edem pulmonar acut, HTA, edem de ic (insuficienta cardiaca), ascita (ciroza hepatica),
hiperCa si HiperMg, formarea diurezei in intoxicatii
Reactii adverse: reactii imunologice de tip I , tip II, tip III; hipoacuzie acuta; risc Ototoxicitate;
alcaloza metabolica hipoK-emica (scadere Na, K, Ca, Mg), HTA
Contraindicatii: reactii de idiosincrazie si hipersensibilitate, deshidratari masive

HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON

HEPARINA
-anticoagulant atat in vivo cat si in vitro
-heparine nefractionate
Farmacocinetica: timp de actiune 4-6 ore; se poate administra in sarcina (nu traverseaza bariera
fetoplacentara); in timpul tratamentului se urmareste aPTT( timp de tromboplastina partiala
activata).
Indicatii:
-curativ: tromboze venoase profunde, embolii pulmonare, ischemie periferica acuta,embolii
arteriale , anticoagulare in sarcina,IMA (infarct miocardic acut) netrombolizat
-profilactic: postoperator (profilaxia tromboembolismului venos datorat imobilizarii la pat
Efecte adverse: hemoragii prin supradozare -foarte frecvent; trombocitopenii prin anticorpii
antiheparina; proagregant plachetar; osteoporoza si fracturi spontane dupa 6 luni de tratament;
hipoaldosteronism si hiperkemie
-IN SUPRADOZAREA DE HEPARINA ANTIDOT ESTE SULFATUL DE PROTAMINA
Contraindicatii: administrare i.m, sangerari active, hemofilia, alergia la heparina/trombocitopenia,
HTA severa, hemoragie intracraniana, endocardite, TBC activa, carcinoame viscerale
INDAPAMINA
-diuretic tiazidic
-timp de actiune 6-12h
Mecanism:
-scaderea cotransportului Na/Cl -scaderea reabsorbtiei de NaCl in segmentele proximale ale
tubului contort distal
-initial determina stimularea producerii de prostaglandine(pg) vasodilatatoare
-cresterea producerii de renina ( in administrare cronica)
Efecte farmacodinamice: stimuleaza eliminarea de Na, K, Cl, Mg, apa, fosfat (FARA Ca);
hiperuricemie, hiperglicemie,hiperlipidemie , scaderea utilizarii glucozei in periferie
Indicatii: insuficienta cardiaca -edeme de intensitate medie, HTA (fara afectare renala),
hipercalciurie idiopatica, nefrolitiaza prin hipercalcemie, diabet insipid nefrogenic
Reactii adverse: alcaloza metabolica ( scadere Na, K si crestere Ca); hiperuricemie, hiperglicemie,
glicozurie prin inhibarea secretiei de insulina, hiperlipidemie; reactii imunologice de tip I, II, III;
astenie fizica si psihica

METFORMIN
-medicament antidiabetic
-administrare pe cale orala
Mecanism: scade nivelul glucozei in plasma atunci cand este crescut, fara sa modifice glicemia
normala; se elimina renal
Efecte farmacodinamice: scade absorbtia glucozei in tractul gastro-intestinal; cresterea legarii
insulinei la receptorii pt insulina; reduce gluconeogeneza hepatica; reduce riscul unor cancere prin
scaderea nivelului de insulina
Indicatii: diabet zaharat de tip 2, adulti obezi
Contraindicatii: insuficienta renala , hepatica, cardiaca, respiratorie, accident vascular recent,
sarcina si alaptare, stare de ebrietate, infarct miocardic recent, gangrena

METOCLOPRAMID
-prokinetic
- domperidona→substanta din clasa agonistilor dopaminergici, care actioneaza asupra motilitatii
intestinale
Mecanism actiune:
- parasimpaticomimetic
- agonist competitiv al R dopaminergici centrali si periferici D1 si D2
Efecte farmacodinamice: stimuleaza peristaltismul gastro-intestinal, creste tonusul cardiei,
relaxeaza pilorul, efecte antiemetice, scade absorbtia alimentelor
Indicatii:hipomotilitate gastro-intestinala, reflux gastro-esofagian, gastropareze, ileus postoperator,
varsaturi de etiologii variate
Efecte adverse: diaree, crampe abdominale, somnolenta, ginecomastie, galactoree, tulburari ale
ciclului menstrual, efecte extrapiramidale (distonie)
Contraindicatii: obstructii mecanice, perforatii, hemoragii digestive

MIOFILIN
NAZOFALINA
- agonist α1 și α2; în proporție mai mică eliberează NA din depozitele celulare
Efecte farmacodinamice: reducerea edemului mucoasei nazale sau conjunctivale
Indicații: rinite sau conjunctivite nespecifice sau alergice
Efecte adverse: tahifilaxie, atrofia mucoasei nazale- rinită atrofică, la copii < 3 ani – hipotensiune
arterială, colaps, tulburări respiratorii, șoc, comă; la adulți, dozele crescute – creșteri ale TA,
fibrilatie arteriala

NALAXONA
Mecanism actiune: antagonist opioid specific
- i.v.→ efectul farmacologic apare in 2 min
-intoxicatia acuta cu morfina- antagonizeaza sedarea, deprimarea respiratorie, hipotensiunea
-efect de scurta durata
-la intoxicatia cronica declanseaza un sindrom de abstinenta acut
-obstetrica- se injecteaza imediat dupa expulzie in vena ombilicala la nou nascut
Indicatii: intoxicatia acuta cu opioide, anestezie generala
Reactii adverse: HTA, aritmi

NIFEDIPIN ??
- medicament antianginos; blocant al canalelor de Ca
- t ½ aprox 4 ore
Indicatii: angina pectorala, TA mare
Efecte: vasodilatator arteriolar
Efecte adverse: vasocongestie, cefalee, hipotensiune, edem periferic, tahicardie

NITROGLICERINA
Mecanism de actiune: eliberare de NO (interactioneaza cu gruparile tiol din tesuturi)
Efecte farmacodinamice: vasodilatatie (dilatator neselectiv al intregului arbore vascular), relaxarea
musculaturii netede la alte niveluri
Indicatii: Angina pectorala
Efecte adverse: hipotensiune arteriala pana la sincopa nitritoida, cefalee bitemporala pulsatila,
tafilaxie, anemie, precipitarea crizei de glaucom

OXITOCINA
- hormon peptic sistetizat de nucleii paraventircular si supraoptic ai hipotalamusului si depozitat in
neurohipofiza
- intervine in declansarea travaliului si in reflexul de ejectie a alaptelui
Farmacocinetica: efect rapid dupa administrare injectabila; se elimina pe cale renala si hepatica;
t ½ plasmatic de 5 min; se absoarbe bine si prin mucoasa nazala sau dupa administrare pe cale orala
Indicatii: inducerea travaliului pe cale vaginala in caz de riscuri majore pentru fat si mama;
sustinerea contractiilor; controlul hemoragiilor uterine; declansare avort trimestru 2
Reactii adverse: stimulare excesiva cu aparitia de hipoxie fetala, rupturi uterine / placentare; HTA;
Contraindicatii: suferinte fetale existente, prematuritate fetala, ruptura uterina
PENICILINA ??
- atibiotic beta-lactamic cu actiune bactericida degenerativa; inhibă legarea încrucișată a
peptidoglicanului în peretele celular
- eficientă împotriva multor infecții cu cocii gram-pozitivi, bastonașe gram-pozitive, majoritatea
anaerobilor, cocii gram-negativi
- Indicatii: sifilis, gonoree, infectii la nivelul urechilor, nasului, gatului, ale tractului respirator, ale
oaselor, gangrena gazoasa, meningita şi abces cerebral, peritonita, septicemie, tetanos,
Reactii adverse: urticarie, prurit, edem, laringospasm, bronhospasm, hipotensiune arterială, colaps
vascular, moarte; febră, stare generală de rău, urticarie, mialgie, artralgie, dureri abdominale, erupții
cutanate; greață, vărsături, stomatită, colită pseudomembranoasă; hiperkaliemie; hiperreflexie, crize
mioclonice, convulsii, comă; nefrită interstițială acută
Contraindicatii: reacții alergice severe, sindrom Stevens-Johnson

PILOCARPINA
- agonist neselectiv ce stimuleaza receptorii M si N
- alcaloizi colinomimetici si derivatii lor de sinteza
- utilizata des in oftalmologie
Indicatii: glaucom – efectul dureaza 4-6 ore, xerostomie, antidot in intoxicatia cu atropina (iv);
stimulator al secretiilor lacrimare, salivare, sudorale
Reactii adverse: hipersalivatie, transpiratii abundente, greata, varsaturi, dureri abdominale, diaree,
bronhospasm, scaterea TA, roseata tegumentelor; poate patrunde in creier si poate produce tulburari
SNC

PRAZOSIN
-antagonist alfa-adrenoreceptor selectiv
Indicatii: hiperplazie de prostata benigna, hipertensiune, tulburare de stres post traumatic,
Sindromul Raynaud
Efecte secundare posibile: hipotensiune, cefalee, ameteli, palpitatii
Precautii: angina, operatie de cataracta, sarcina
Contraindicatii: hipersensibilitate

PROPANOLOL
Mecanisc actiune: - antagonist competitiv al receptorilor adrenergici si/sau dopaminergici
-blocant al receptorilor β- adrenergici
-blocant semiselectiv, fara activitate simpaticomimetica intrinseca
Indicatii: HTA, anxietate, tremor esential benign, migrena, tremor indus de tratamentul cu litiu in
psihoze bipolare, boala Parkinson- adjuvant, sindromul de anstinenta la alcoolici cronici si adictia la
opiacee, hipertiroidie, schizofrenie, manie
Efecte adverse: bradiartimii, brohospasm, depresie, astenie, insomnie, halcuinantii, reactii
imunologiece tip 1 si 2, scade performanta fizica, racirea extremitatilor (femei)
Contraindicatii: bradiaritmii, depresie, sarcina, BPOC; beta blocanti: 1- afecteaza inima, 2- palmanii
SALBUTAMOL
-receptor adrenergic
-stimulant selectiv beta 2 adrenergic (stimulant SNV simpatic)
-actiuni pe receptor beta 2:
-asupra musculaturii netede bronsice: bronhodilatatie medie cu efect imunosupresor,
antiinflamator
-la musculatura neteda genitourinara: relaxarea peretelui vezicii urinare, a musculaturii
uterine in timpul nasterii
Indicatii: astm bronsic, travaliu prematur, boli pulmonare obstructive
Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator, activeaza canalele de
K+Ca, stabilizare de membrana
Efecte adverse: tremor, anxietate, nervozitate, agitatie, cefalee, precipitatii, dureri anginoase,
hiperpotasemie

SCOPOLAMINA
Mecanism actiune: - antagonist competitiv
- blocant ai receptorilor Muscarinici
- alcaloid natural
Efecte famacodinamice:
- efecte parasimpaticolitice asemănătoare Atropinei, dar de 2 ori mai intense şi de durată mai scurtă
- midriaza , paralizie ciliara, inhiba secretia salivara si sudoripara, efecte puternice pe globi oculari
si secretia salivara; mai slab la nivelul cordului, organelor abdominale; SNC: sedare, efect hipnotic
si amnezie, euforie
Indicatii: antiemetic, antispasmic, premedicatie in anestezie; in stari de agitatie psihomotorie, in
Parkinson
Contraindicatii: conducatori auto, oameni care efectueaza munci de precizie

VERAPAMIL
-deplaseaza digitalicele de la nivelul situsurilor de legare ale proteinelor plasmatice si poate
creste nivelurile digoxinului cu 50-75
-combinat cu chinidina produce hipotensiune
-predispune la toxicitate digitalica
Indicatii: HTA, tahiaritmii, cardiomiopatie hipertrofica obstructiva, migrena, adjuvant pentru
prevenirea rezistentei la chimioterapicele antineoplazice
Contraindicatii: bradicardie sinusala, sarcina, alaptare
VITAMINA B12 - ciancobalamina
-agenti activi farmacologici indicati in tratamentul anemiilor (antianemic)
-esential pt sinteza normala de ADN
-deficitul duce la sinteza defectuoasa a ADN, inhibarea mitozei normale cu maturare si
functionare celulara anormala
-tesuturile cele mai vulnerabile sunt cele care au un turn-over rapid, asa cum sunt maduva
hematoformatoare si mucoasa gastrointestinala
-in deficit de vit B12 survin si leziuni neurologice
-necesar zilnic: 2 µ
-aport alimentar: 5-25 ug/zi
-absorbtia digestiva a vit B12 se realizeaza prin 2 mecanisme:
1. Un mecanism activ (cel mai important), la nivelul ileonului
2. Un mecanism pasiv (se manifesta cand se administreaza cantitati foarte mari >3000 ug)
-la stomac vit B12 se leaga de factorul intrinsec -se absoarbe la nivelul ileonului
-in sange este preluata de transcobalamina si apoi distribuita in: ficat (cea mai mare cant),
muschii scheletici, maduva si alte tesuturi
-eliminarea:
1. Bila -in intestin vit este reabsorbita-ciclul enterohepatic
2. Restu- intestinul gros unde este consumat de microorganisme
3. Urina -proportie scazuta
-in lipsa vit creste excretia urinara a acidului metil malonic, metilmaloniluria putand fi
considerata un element de diagnostic al deficitului de vitamina b12
-transforma metil-malonil coenzima A in succinil coenzima A, reactie considerata importanta pt
metabolismul mielinei si mentinerea integritatii functionale a nervilor
Indicatii: anemia megaloblastica prin deficit de vit b12, tratamentul afectiunilor hepatice, nevrita
periferica, intoxicatii cu cianuri!!, profilactic in sarcina
Reactii adverse: foarte rar reactii alergice de tip 1
Contraindicatii: tumori maligne , poliglobulii

WARFARINA
-anticoagulant oral
-derivati hidroxicumarinici
Mecanism actiune: inhibarea epoxid-reductazei -inhiba formarea formei active a vitaminei K- nu se
mai sintetizeaza factorii hepatici ai coagularii II, VII, IX, X
Farmacodinamie: circula legate de proteinele plasmatice , traverseaza bariera feto-placentara
-in timpul tratamentului se urmareste INR-indice de protrombina
-lipsa posibilitatii de control periodic al coagularii reprezinta o contraindicatie absoluta
-injectiile i.m, infiltratiile,punctia seroaselor sunt interzise
-una din primele utilizari a fost ca otrava pentru sobolani
Indicatii: proteze valvulare, embolii pulmonare cronice, embolii, tromboze venoase profunde,
imobilizare post-operatorie (gineco, ortopedie), valve artificiale
Reactii adverse: hemoragii prin supradozare, necroza tesuturi moi, hipersensibilitate, risc crescut de
fracturi, nefropatie
Contraindicatii: sarcina, alaptare, hemofilie, HTA severa, ACV hemoragic acut
Antidotul in supradozarea de anticoagulante orale este VITAMINA K
NU SE DA IN PRIMELE LUNI DE SARCINA PT E TERATOGEN SI NICI IN ULTIMA LUNA A
SARCINII PT CA POATE CAUZA HEMORAGIE INTRACEREBRALA LA NOU NASCUT