Medicamente antiaritmice de

clasa II


Beta-blocante

1.Neselective (se leagă în mod egal de receptorii beta 1 și beta 2) :

carteolol, propranolol, pindolol, timolol, sotalol.

2. Selective (au afinitate mai mare pentru receptorii beta 1) :

acebutolol, bisoprolol, atenolol, esmolol, metoprolol, nebivolol.

3.Cu efect și pe receptorii  alfa 1: bucindolol, labetalol, carvedilol.

 1.Beta-blocante
neselective

SOTALOL

!ESTE UN ANTIARITMIC DE CLASA III, AVAND SI

ACTIVITATE BETA-BLOCANTA NESELECTIVA DATORITA
IZOMERULUI LEVO.

MECANISM DE ACTIUNE:
-Blocheaza efluxul rapid de potasiu =>
-prelungirea repolarizarii
-prelungirea duratei PA
-marirea perioadei refractare efective, mai ales la nivelul
retelei Hiss-Purkinje si a miocardului ventricular.
 EFECTE

 -Capacitate moderata de suprimare a contractiilor
ectopice.
-Reduce necesarul de oxigen al miocardului.
-Actiune: antihipertensiva
antiaritmica
antianginoasa
 INDICATII

 -impotriva fibrilatiei(la pacientii cu ischemie
miocardica)

-tratarea aritmiilor ventriculare si supraventriculare

-tahicardie ventriculara
 CONTRAINDICATII

 -insuficienta cardiaca
- infarct miocardic acut
-soc cardiogen
-bloc AV
-hipotensiune
 EFECTE ADVERSE

 -Sdr. Torsada- Varfurilor(3-4% din pacienti), care
poate evolua spre fibrilatie ventriculara si moarte
subita.
 DOZE

 80 mg clorhidrat de sotalol de două ori pe zi.
 Beta-blocante
selective(Beta1)

 BISOPROLOL
METOPROLOL
NEBIVOLOL
 MECANISM DE
ACTIUNE

 -blocarea acțiunii hormonilor adrenergici adrenalină
și noradrenalină pe receptorii beta.
Scad depolarizarea membranara=>
-reduc automatismul(scade frecventa cardiaca)
-prelungesc conducerea AV
-scad contractilitatea cardiaca
 EFECTE

 -Inotrop, cronotrop, dromotrop negativ
-Scad necesarul de oxigen, având rol anti-ischemic
-vasoconstrictie periferica
 INDICATII

 -HTA
-Angina
-Aritmii cardiace
-Infarct miocardic
-Insuficienta cardiaca congestiva
-Anxietate
-Migrena
-Glaucom
-Hipertiroidie
 CONTRAINDICATII

 • Astm, BPOC
• Boală vasculară periferică
• Hipotensiune sau bradicardie
• Insuficiență cardiacă decompensată
• Blocuri atrio-ventriculare
• Diabet zaharat
 EFECTE ADVERSE

 -Bradicardie
- Dispnee, wheezing
-Tumefiere la nivelul membrelor
-Insomnie
-Extremități reci
-Uscăciunea mucoaselor (gură, nas, ochi)
 DOZE

 BISOPROLOL: 10 mg o data pe zi, doza uzuala
(trebuie ajustata individual).
NEBIVOLOL: 5mg(1 comprimat) o data pe zi.
METOPROLOL:100 mg de 2 ori pe zi.
 BETA-BLOCANTE CU EFECT SI PE
RECEPTORII ALFA.

 CARVEDILOL

MECANISM DE ACTIUNE:
-inhiba receptorii beta si concomitent si pe cei alfa1.
 EFECTE

 -vasodilatatie periferica
-scaderea presiunii sangvine
-Reduce peroxidarea lipidelor
-Previne ingrosarea peretilor vasculari
-Nu modifica nivelul lipidelor serice/ glicemia.
 INDICATII

 -HTA
-Insuficienta cardiaca
-Angina
 CONTRAINDICATII

 -Astm bronsic
 -Hipotensiune arteriala
-Boli hepatice
-angina Prinzmetal
-feocromocitom
-acidoza metabolica
-bloc sino-atrial /bloc AV
 EFECTE ADVERSE

 -bronsita, pneumonie 
 -Infectii ale tractului urinar
  -Anemie
  -Crestere in greutate
  -Cresterea valorilor colesterolului
  -Tulburari ale controlului glicemiei la pacientii cu diabet
  -Depresie
  -Tulburari de vedere
  -Secretie lacrimala redusa, ochi iritati
-edem
 DOZE


Angina:Doza initiala uzuala este de 12,5 mg de doua
ori pe zi, in primele doua zile. Dupa aceasta, doza
este crescuta la 25 mg de doua ori pe zi.
Insuficienta cardiaca: Doza de initiere este de 3,125
mg de doua ori pe zi, timp de doua saptamani.
 DIGOXIN

 -Digitalic cu actiune rapida si de scurta durata.

MECANISM DE ACTIUNE:
-scurteaza perioada refractara a celulelor miocardice
atriale si ventriculare
-prelungeste perioada refractara
-diminueaza viteza de conducere la nivelul
nodulului AV.
 EFECTE

 INOTROP +
BATMOTROP+
TONOTROP+
CRONOTROP-
DROMOTROP-
 INDICATII

 -insuficienta cardiaca

-fibrilatie atriala

-flutter atrial

-tahicardie paroxistica supraventriculara

 CONTRAINDIATII

 -bloc AV
- tahiaritmii supraventriculare
-sindromul Wolf-Parkinson-White
-extrasistole survenite sub tratament cu un preparat
digitalic
-cardiomiopatie hipertrofică şi cardiomiopatie
restrictivă
-pericardită cronică constrictivă
-tahicardie şi fibrilaţie ventriculară
 EFECTE ADVERSE

 -ischemie intestinala, necroza intestinala.(dupa adm.
Orala)
-cresterea in volum a glandei mamare.(adm pe
termen lung)
-slabiciunea musculara
-vedere incetosata
-eruptie cutanata cu eozinofilie
-scaderea numarului de globule albe responsabile de
coagularea sangelui (trombocitopenie).
 DOZE

  0,5 - 1 mg digoxina zilnic, timp de 2-3 zile,
Tratamentul se continua cu doze de intretinere
cuprinse intre 0,125 - 0,50 mg digoxina zilnic, cu
administrare orala (obisnuit 0,25 mg).