Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1) Blocantele canalelor de Na
-actioneaza prin scaderea vitezei de patrundere a Na in celulele cardiace si det scaderea vitezei
maxime a depolarizarii
-intirzie conducerea
-creste durata potentialelor de act si a perioadei refractare efective
-creste repolarizarea prin blocarea canalelor de Na
Reprezentanti: Kinidina, Disopiramida, Procainamida
KINIDINA = alcaloid = izomerul dextrogir al kininei. Are urmatoarele efecte asupra cordului:
- scade fanta depolarizarii diastolice
- creste pragul de declansare a potentialelor de act
- scade viteza depolarizarii sistolice
-hipotensiune arteriala
-intoxicatia digitalica : poate agrava tulburari de conducere
-hiperkalemie, hipopotasemie
-sarcina, lactatie
-largirea qrs >se opreste tratamentul25%
-nu se asociaza cu beta adrenergice care scad F de contractie a inimii
Posologie: Sulfat de kinidina : per os 200-600mg /6ore
-tratament de durata : 200-400mg /8ore
PROCAINAMIDA (Pronestyl )
=compus de sinteza inrudit cu Procaina. Are actiuni similare cu Kinidina asupra miocardului.
-deprimarea hematopoezei
Contraindicatii - ca la kinidina
max 500 mgPosologie - in urgente: iv sub monitorizare 100mg lent (2-4 minutE)
- oral 250-500mg / 4-6 ore
DISOPIRAMIDA
AJNALINA
APRINDINA
MORICIZINA
1b - blocheaza canalele de Na fixindu-se labil, usor reversibil de receptorii specifici de la nivelul lor
-fotosensibilizare
-tulburari ale functiei tiroidiene
-tulburari neurologice
-hipotensiune arteriala
SOTALOL (C clasei 2 si3 ). Are proprietati antihipertensoare, antianginoase, antiaritmice ( in aritmii
supraventriculare si ventriculare.
BRETILUI TOSILAT = compus cuaternar de amoniu (de sintezA). Are proprietati neurosimpaticolitice.
4) Blocante canale Ca
=proprietati antiaritmice - datorita impiedicarii influxului Ca la nivelul celulei miocardice cu Vact lent
ANTIHIPERTENSIVE
-tratament in HTA esentiale. Clasificare:
5) Diuretice
6) Alte medicamente
C)ganglionilor simpatici
D)receptorilor adrenergici
Antihipertensoarele act prin : scaderea debitului cardiac, scaderea F de contractie a inimii, scaderea
rezistentei periferice, scaderea volemiei.
hipoTA scaderea tonusului simpatic la periferie, cu producerea de vasodilatatie si scaderea
rezistentei periferice stimuleaza receptorii alfa 2 adrenergici din trunchiul cerebralA)Medicam ce
act asupra centrilor simpatici
tulburari psihice
febra
sindrom lupoid
Posologie: per os 0,5-2g / zi
-profilaxia migrenei
-sindrom de abstinenta la morfinomani
Reactii adverse: - somnolenta, uscaciunea gurii, constipatie
-hipoTA ortostatica
- tulburari psihice
edeme- retentie de apa si Na
- colita ulcereoasa
- depresie psihica
- I.C.
- astm
Posologie - per os 0,25-0,5 mg / zi in formele usoare
- intramuscular - forme grave 1-2,5 mg / zi
C) si D) Medicamente
vasodilatatoare3) Relaxarea musc. netede a vaselor - produce vasodilatatie si scade rezistenta
periferica
4) Act asupra sistemului renina-angiotensina-angiotensinogeninhibarea enzimelor de conversie a
angiotensinei act specific, se fixeaza si blocheaza centrul activ al enzimelor de conversie.
- sub act lor e inhibata formarea angiotensinei II
- hipoTA
- acumularea bradichinina : vasodilatator
- scade aldosteronul si creste eliminarea Na si apa
- favorizeaza retentia K
ANTIANGINOASE
- in diferite forme de C.I. caracterizate prin aproviz deficitara cu O2 a miocardului, datorita
obstructiei vasculare (aterosclerotica sau prin spasm musculaR)
- contribuie la aparitia C.I., disfunctia endoteliului coronarian, cu deficit de eliberare EDRF
- ischemia apare datorita dezechilibrului intre aportul si consumul de O2 al miocardului.
Mecanism de actiune : 1) aportul ridicat de O2 la miocard prin vasodilatatie coronariana produsa
prin:
- cresterea cantitatii cGMP : asa actioneaza nitratii organici
- blocarea canalelor de Ca : asa actioneaza nifedipina
2) Scade consumul de O2 - datorita deprimarii cardiace prin
- mics. influentelor simpatice cardiostimulatoare (beta blocantE)
- scaderea disponibilului ionilor de Ca necesar procesului contractil ( VerapramiL)
-prin ameliorarea conditiilor de lucru a inimii, prin scaderea pre si postsarcinii, ca urmare a
NITRATII
produc vasodilatatie sistemica si coronariana (predomina venodilatatia cu scaderea presarciniI)=
esteri polialcoolici ai acidului azotic sau ai acidului azotos. Au proprietati antianginoase
trec prin membrana usor. Sufera fenomenul "primului pasaj hepatic"Farmacocinetica: se abs bine in
tractul digestiv
Indicatii : toate formele de C.I. si unele forme de I.C.
Reactii adverse : cefalee, ameteli (mai accentuate la inceputul tratamentuluI)
- congestia pielii (mai ales in jumatatea superioara a corpuluI)
- bufeuri de caldura
- slabiciune, greata
- unguent 10%
- i.v. in perfuzie in infarct miocardic cu I.C. stinga, edem pulmonar acut, angina instabila
ISOSORBID MONONITRAT = metabolit activ al Isosorbid dinitrat, cu proprietati identice
- se adm per os. Efectul dureaza 30-60 minute si se mentine 6-10 ore pentru cpr. obisnuite si 8-10
-hipertensiune pulmonara
Reactii adverse : -cefalee
-scaderea TA
--vertij
-prurit
Asocieri
8.1.produce ginecomastieC
2.prod hipergastrinemie B
3.are efect anticolinergic A
4.prod inhibitie enzimatica A
5.inhiba pompa protonica C
6. prod alcalinizarea urinii C
a.cimetidina
b.omeprazol
c.ambele
d.niciuna
a.lidocaina
b.chinidina
c.ambele
d.niciuna
a.efect simpatomimetic
b.efect bronhodilatator
c.ambele
d.niciuna
Cauza-efect
12.Acidul acetilsalicilic inhiba agregarea plachetelor de aceea e indicta pt profilaxia
trobozelor venoase. C
13 Acidul acetil salicilic se utilizeaza in profilaxia trombozelor arteriale pt ca are ef
anticoagulant C
14. Loperamida e inrudita chimic cu petidina de aceea poate produce dependenta A
15. Loperamida poate produce dependenta pt ca este un antidiareic inrudit cu petidina. A
16. Scopolamina are efect anticolinergic central de aceea e utila in raul de miscare A
17. Proclorprerazina este de prima alegere in trat raului de miscare pt ca blocheaza rec
H1 histaminici. D
18. Hidralazina e contraindicata la anginosi pentru ca produce spasm coronarian E
19. Nitroglicerina se foloseste in cardiopatia ischemica cr. pt ca inhiba contactilitatea
miocardului prin mecanism direct. A
20.Isosorbid mononitratul este util in trat de fond al Cardiopatiei ischemice pt ca deprima
direct contractilitatea miocardului A
21. Indometacinul blocheaza receptorii prostaglandinici de la nivelul endometrului de
aceea are efect tocolitic. D
22. Aminoglicozidele produc apnee pentru ca deprima centrul respirator. C
23. Beta lactamicele nu se asociaza cu tetraciclinele pentru ca au acelasi spectru. C
24. Aspirina este antiagregant plachetar de aceea e util in profilaxia trombozei arteriale A
25. Amiodarona reduce semnificativ vit depol sistolice, de aceea e utila in trat aritmiilor
prin reintrare. D
26. In trar HTA se rec asoc spironolactonei cu captopril pt ca inhibarea ecnzimei de
conversie de catre captopril scade secretia de renina.D
Adev/fals
19. Triamterenul produce ginecomastie F
20. Amantadina se fol in profilaxia infectiei cu virus gripal A
21. Mielosupresia e principalul elem de limitare al dozei pentru agentii alchilanti A
22. Warfarina poate fi folosita pentru conservare sange.A
23. Zileutonul e util in asmul bronsic. A
24. Intoxicatia cu fier se trateaza cu protamin sulfat F
25.Acenocumarolul poate fi folosit la conservarea sangelui A
26.Aciclovir poate realiza profilaxia inf cu virus gripal F
27. Vinblastina e util in trat cancerelor limf A
1.
2.
3.
4.
7.
8.
9.
1. inhiba ciclooxxigenaza a
2. creste AMPc plachetar a
3. efect antiagregant plachetar c
4. efect anticoagulant
d
a. Amoxicilina
b. Carbenicilina
c. ambele
d. niciuna
10.
1. inhiba reabsorbtia tubulara a sodiuluic C a. Furosemid
2. produce hipocalcemie a
b. Spironolactona
3. produce hiperkaliemie b
c. ambele
4. produce diureza apoasa a
d. niciuna
11. Penicilina G este activa in infectiile urinare deoarece se elimina prin urina.D
12. Cromoglicatul disodic.
13. Cimetidina erau doua variante: este inhibata enzimatic; este inductor enzimatic
14. Ergometrina stimuleaza contractiile uterului
15. Bromhexina stimuleaza secretia bronsica deoarece actioneaza la invelul agentilor
inflamatori pulmonari.F
16. O substanta ciudata care incepe cu D si la care trebuia sa spunem daca e sau nu
hepatotoxica. DOXICICLNA nu
17. Nitroglicerina scade presarcina a
18. Subcitratul de Bismut determina encefalopatie mioclonica A
19. Captoprilul produce tuse deoarece stimuleaza bradikinina.C
20. Streptokinaza e folosita in emboliile pulmonare deoarece stimuleaza
plasminogenul.A
21. Cromoglicatul disodic este utilizat in criza de astm bronsic. (F- e in prfilaxie)
22. Digoxina actioneaza direct asupra pompei Na/Ca (tot F- act pe Na/K )