Biletul N.

1. Mecanismul de acţiune şi indicaţiile cardiotonicelor nesteroidiene

M.A. Inhibă selectiv fosfodiesteraza miocardică de tip III, împiedicând catabolizarea AMPc, care se acumulează în
citoplasmă cu creşterea disponibilului de calciu pentru procesul contractil.
Antagonism faţă de adenozină – metabolit care se eliberează în concen-traţii crescute în insuficienţa cardiacă,
micşorând contractilitatea mio-cardului şi deprimând conducerea atrioventriculară.
Indicaţiile:
- Insuficienţa cardiacă acută în cazurile când nu răspund suficient la digitalice, diuretice sau vasodilatatoare.
- Insuficienţa cardiacă cronică decompensată (pe termen scurt din cauza reacţile adverse)

2. Descrieţi preparatele utilizate în criza hipertensivă

Pentru abolirea crizelor hipertenive sunt utilizate următoarele preparate:
Clofelina;higroniul; pentamina;benzohexoniu,dibazol,nitroprusiat de
sodiu,diazoxid,apresina,labetalol,aminazina,droperidol,nifedipina,

3. Particularităţile acţiunii antiaritmice şi indicaţiile preparatelor ce măresc perioada refractară

Acestea sunt preparatele subgrupei IA (chinidinei).
Particularităţile acţiunii antiaritmice:
- blochează canalele de sodiu şi previn influxul intracelular de sodiu în perioada depolarizării rapide (faza 0) şi în
perioada depolarizării lente diastolice (faza 4). În rezultat se micşorează viteza maximă a depolarizării sistolice.
- Nespecific blochează şi canalele de potasiu,
- creşte moderat perioada refractară efectivă şi respectiv se diminuiază conductibilitatea, în deosebi la nivelul
nodulului atrio-ventricular.
- Automatismul este puţin influienţat.
- Chinidina deasemenea posedă proprietăţi parasimpatolitice (anticolinergice) ca rezultat uneori cresc influienţele
SNV simpatic, fiind cauza ameliorării conductibilităţii atrio-ventriculare cu apariţia unei tahicardii
semnificative.
- Scade contractilitatea miocardului.
- altă acţiune a chinidinei este de blocare periferică a alfa – adrenoreceptorilor. În rezultat are loc o vasodilatare
periferică cu diminuarea rezistenţei periferice şi scăderea presiunii arteriale.
- În linii generale chinidina măreşte durata potenţialului de acţiune şi respectiv scade frecvenţa contracţiilor
cardiace.

Indicaţiile:
- extrasistolii supraventriculare şi ventriculare,
- tahicardii paroxistice supraventriculare,
- fluter şi fibrilaţii atriale,
- tahicardie atrio-ventriculară de tip „re-entri”,
- profilaxia tahicardiilor paroxismale în cazul sindromului WPW),
- tahicardiei paroxistice ventriculare, supraventriculare (inclusiv
- profilaxia fibrilaţiei ventriculare,
- menţinerea ritmului sinusal după cardioversie.

4. grupele de preparate utilizate în tratamentul ictusului ischemic cerebral

5. diureticele tiazidice: indicaţiile şi efectele adverse

Indicaţiile:
- insuficienţa cardiacă cronică (monoterapie sau în asocieri);
- hipertensiunea arterială esenţială şi simptomatică;
- calciuria idiopatică, urolitisză (calculi oxalaţi în tubi);
- diabetul insipid (forma nefrogenă);
- enureza nocturnă;
- glaucom;
edeme de diferită origine (fără dereglările filtraţiei glomerulare).
Efectele adverse:
- hiponatriemie, hipokaliemie, hipokaligistie;
1
 - hipomagniemie, hipercalciemie;
- hiperglicemie, hiperlipidemie, glucozurie;
- hiperuricemie;
- alcaloză hipocloremică; alcaloză hipokaliemică metabolică;
- Dereglări dispeptice (greaţă, vomă);
- Fotosensibilizare, dermatite;
- Reacţii alergice cutanate (erupşii, prurit);
- Icter, pancreatită;
- Anemie hemolitică, trombocitopenie;
- Slăbiciune, oboseală, parestezii;
Tromboze şi emboli vasculare.

6. clasificarea antiagregantelor
I. Inhibitorii activităţii tromboxanului
A. inhibitorii sintezei tromboxanului
1. inhibitorii COX
 ac. acetilsalicilic
 nitroaspirina
 indometacina
 diclofenac

2. inhibitorii selectivi ai tromboxansintetazei

 dazoxiben

B. preparate ce blochează receptorii tromboxanici A2

 daltroban

C. remedii cu mecanism mixt de acţiune

 ridogrel

II. Remedii ce cresc activitatea sistemului prostaciclinic

 prostacilcina
 carbaciclina

III. Remedii ce inhibă legarea cu fibrinogenul şi receptorii glicoproteicii trombocitari

1. Anatagoniştii receptorilor glicoproteici
 tirofiban
 abciximab
 eptifibalit
 lamifiban

2. Remedii ce blocheză receptorii purinergici de pe trombocite şi preîntîmpină acţiunea stimulantă a ADP

 ticopidina
 clopidogrel

IV. Remedii cu acţiune antiagregantă diversă

 dipiridamol
 sulfinpirazon

7. mecanismul acţiunii antianginoase al β-adrenoblocantelor

Acţionează asupra hemodinamicii cu diminuarea frecvenţei contracţiilor cardiace, a tensiunii arteriale, a
contractilităţii miocardului. Ele blochează -receptorii din miocard, lipsesc inima de influenţele simpatice stimulatoare

8. clasificarea preparatelor utilizate in urolitiază

I. preparatele ce modifcă pH-ul urinei
b. ce acidifică urina - amoniu clorid
c. ce alcalinizează urina - hidrocarbonat de natriu; blemaren; magurlit; solimoc; soluran

2
 II. preparatele spasmolitice musculotrope
- papaverină; drotaverină; aminofilină; bendazol
III. preparatele de origine vegetală
- ciston; olimetină; pinabină;avisan

9. reacţiile adverse ale preparatelor antiacide

- e posibilă retenţia în ţesuturi a ionolor de Na şi apă cu formarea edemelor (hidrocarbonat de sodiu)
- hipercaliemia, hipercalciuria, posibile constipaţii (carbonat de calciu)
- efect purgativ marcat. Hipermagniemia (oxid de magneziu)
- hipofosfatemie (hidroxid de aluminiu)

10. mecanismul de acţiune al preparatelor antitusive

1. antitusiv cu acţiune centrală: inhibă centrul tusei din zona dorsolaterală a bulbului şi linişteşte implicaţiile
psihoafective ale tusei supărătoare.
2. antitusive cu acţiune periferică: blochează arcul reflex al tusei, posedă acţiune anestezică locală asupra
mucoasei traheobronşice, deprimă tonusul bronhiilor.

11. clasificarea inhibitoarelor secreţiei glandelor tubului digestiv

Remedii ce inhibă secreţia HCl în stomac
I. colinoblocante
1. M-colinoblocante neselective -- Atropina, Izopropamida
2. M-colinoblocante selective- Pirenzepina
3. Ganglioblocantele- Pempidina, Hexametoniu
4. M-N-colinoblocantele- Gastrixon
II. histaminoblocante
1. generaţie—Cimetidina
2. generaţie—Ranitidina
3. generaţie—Famotidina
4. generaţie—Roxatidina, Nizatidina
III. antigastrinice-Proglumida
IV. prostoglandinele şi derivaţii lor sintetici-Mezoprostol
V. inhibitorii pompei protonice
1. generaţie—Omeprazol
2. generaţie—Pantoprazol
3. generaţie—Lanzoprazol
4. generaţie—Rabeprazol

De prescris:
1. digoxina – comprimate 0,00025
2. rezerpina – fiole 0,1%-1ml (i.v.)
3. propranolol – fiole 0,1%-1ml
4. urodan – granule
5. biscumacetat de etil – comprimate 0,05
6. hidralazina – drajee 0,01
7. pentoxifilina – drajee 0,1
8. bemegrid – fiole 0,5%-10 ml (i.v.)
9. ranitidina – comprimate 0,3

Indicaţii:
1. angina pectorală cronică: nitrong,propranolon,verapamil
2. hemoragii parenchimatoase: heparina, biscumacetat de etil, carbazacrom, fitomenadiona.
3. migrenă – Cinarizină, Metamizol, Xantinol nicotinat, Dehidroergatamină, Papaverină
4. micşorarea tensiunii arteriale în edem pulmonar: nitroprusiat de sodium, furosemid, pentamina,
fentolamina, morfina
5. Stimularea apetitului: tincture de pelin, tincture amara,vitaminele,suc de patlagina,apele minerale
carbonate.