1.Blocante ale canalelor de calciu: mechanism de actiune, indicatii , exemple , administrare.

Mecanism de actiune:Previn repolarizarea,actioneaza numai in caz de aritmie(canalele de calciu sunt depolarizate),scad

conducerea impulsurilor de la atrii la ventriculi;efect vasodilatator,deprimante cardiace

Indicate in:Hta(Nifedipin) ,Angina pectorala(Diltiazem),Aritmii(Verapamil)

EXEMPLE:A.Dihidropiridinele:

generatia1:Nifedipin,Nicardipin

generatia 2:felodipin,nitrendipin,Nimodipin

generatia 3:amlodipin,lucidipine

B.Fenilalchilaminele:Verapamil,Galopamil

C.Benzodiazepinele:Diltiazem

• Canale de Ca voltaj dependente:

– tip L (miocard, vase)

– tip N (neuronal)

– tip T (neuronal şi muşchi)

– Rolul canalelor de Ca:

• funcţia NS şi NAV din cord

• contractilitatea cordului

• fenomene de contracţie-relaxare vasculară şi miocardică

2.Inhibitorii de enzima de conversie: mechanism de actiune, indicatii , exemple , administrare.

Mecanism de actiune:arteriolodilatatie:antihipertensive-scad postsarcina;cardioprotector in insuf cardiaca stanga;nu

modifica frecventa cardiaca si debitul cardiac

Indicatii:

Utilizat in HTA cu insuficienta cardiaca,nefropatie diabetica,post IMA,disfunctie VS

Exemple:substante active:Captopril,Lisinopril;prodroguri(devin active prin metabolizare):Enalapril,Ramipril,Perindopril

Asocieri indicate:

-biterapie : IECA+diuretic tiazidic / BCC

-triterapie : IECA+ diuretic tiazidic+ betablocant / simpatolitic central

3.Diuretice: clasificare, mechanism de actiune, indicatii , exemple , administrare.

Clasificare

1. - DE ANSA: EX: - FUROSEMID,PIRETANID,BUMETAMID,ACID ETACRINIC

2. – TIAZIDICE SI COMPUSI SULFONAMIDICI: EX:HIDROCLOROTIAZIDA,INDAPAMID,CLOPAMID,

3. – CE ECONOM. K+: EX: - SPIRONOLACTONA,TRIAMTEREN,EPLERENONA,AMILORID

4. - OSMOTICE: EX: - MANITOL,GLICEROL

5. INHIBITOARE DE ANHIDRAZA CARBONICA- EX:ACETAZOLAMIDA

Mecanism de actiune: Diureticele: elimina excesul de sare si apa; scad volemia; reduc presarcina; scad
excitabilitatea vasculara si cardiaca

-Vasodilatatoarele sunt si diuretice:ex cafeina

Medicamente ce scad reabsorbtia tubulara:inhiba reabsorbtia sarii si a apei si duce la eliminarea de apa si sare

Reabsorbtie localizata:in tubul contort proximal:reabsorbtia sodiului este intensa;in ansa henle se absoarbe NACL fara
apa si ansa henle este impermeabila pt apa,ea reaboarbe aprox 20% din ionii de sodiu.

In tubul contort distal ionii de sodiu sunt reabsorbiti in proportie de 5%

In tubul colector:apa este reabsorbita fara NaCl si in aceasta zona se definitiveaza urina.

Efectul lor este intens,dozele cresc diureza de 5 ori,durata efectului este scurta de aproximativ 2-6 ore.

Furosemidul este folosit in EPA,scade rapid TA,scade volemia brusc ;se administreaza intra venos si oral:1-3 mg/kgc/zi

Acidul etacrinic:este folosit in special la bolnavii refractari la alte diuretice;este folosit si in tratamentul de urgenta al
edemelor.Are rolul de a provoca eliminarea masiva de apa in intervalul de 24h.Se administreaza intramuscular sau intra
venos,iar oral 50-100 de mg iar la copil:1/4 din doza adultului.

Bumetarida:se administreaza oral,intravenos si intramuscular

Tiazidice+compusi sulfonamidici:au rolul de a creste diureza de 3 ori.Eficienta lunga intre 12 si 24 h si scade fluxul
plasmatic renal.Este folosit in HTA,tratamentul cronic al edemelor,insuf cardiaca,adjuvant in diabetul insipid fiind mai
bine suportat ca furosemidul.

Diuretice ce economisesc potasiul:urina eliminata este bogata in sodiu si saraca in potasiu.Au rolul de a bloca receptorii
pentru aldosteron.Spironolactona are efect slab si o durata lunfa de 3-5 zile.

Se folosesc in boala Crohn,sindrom nefrotic,hiperaldosteronism,ciroza hepatica

Mod de administrare Spironolactona:oral sub forma de tableta de 25-50-100 de mg

Triamterenul se administreaza oral sub forma de tablete de 50-100 de mg

Amiloridul se administreaza oral sub forma de tablete de 5 mg

Diuretice osmotice:Manitol,Glicerol

Au rolul de a filtra glomerular si raman in urina cu eliminarea unei cantitati mari de apa

Manitolul se administreaza intravenos sub forma de sol de 5-10-15-20%.El nu se reabsoarbe,creste presiunea osmotica a
sangelui,util in edem acut cerebral si mobilizeaza apa din tesuturi.

Inhibitori de anhidraza carbonica:

Acetazolamida este un diuretic slab,nu se foloseste ca diuretic ci in crize de epilepsie,glaucom,ulcer gastro duodenal
4.Antihistaminice H2: mechanism de actiune, indicatii , exemple , administrare.

Mecanism de actiune :

-blocheaza receptorii H 2 din celulele parietale gastrice

-scade acidul clorhidric ,pepsina si volumul secretiei.

Indicatii:

Indicate la milioane de pacienti cu boalã ulceroasã(U.G,U.D)

Exemple:

Principalele clase chimice de AH2:

I. Derivati de imidazol:

1. Cimetidina

2. Etintidina

3. Oxmetidina

II. Derivati de furan:

1. Ranitidina

2. Niperotidina

3. Ramixotidina

4. Donetidina

5. Lupitidina

III. Derivati de tiezol:

1. Nizatidina

2. Famotidina

3. Tiotidina

4. Tuvatidina

Administare:

-se administreaza ca monodoza seara inainte de culcare, iar doza de atac inlatura durerea si grabeste vindecarea leziunii,
doza de intretinere previne recidivele. Dozele trebuie potrivite in asa fel incat sa nu se produca aclorhidrie, ceea ce ar
permite dezvoltarea florei bacteriene (Helicobacter pylori, Campilobacter pylori) si formarea de nitrozamine cu potential
cancerigen.

-cimetidina 0,8 g; ranitidina 0,3 g; nizatidina 0,3 g; famotidina 0,04 g

5.Inhibitori ai pompei de protoni: mechanism de actiune, indicatii , exemple , administrare.

Mecanism de actiune:

-ATP- aza H2-K din celulele parietale gastrice induce eflux de protoni in lumenul gastric si influx de K.

-IPP sunt inactive ca atare si se transforma in metabolism activ in mediul acid inhiband pompa.
Indicatii:

Ulcer duodenal si gastric, reflux sau esofagita ulcerata, sindromul zollinger-ellison, ulcer indus de antiinflamatoarele
nesteroidiene.

Exemple:

OMEPRAZOL ,ESOMEPRAZOL ,PANTOPRAZOL

Administrare:

Se administreaza cu 1-2 ore inainte sau dupa orice medicament si inainte de masa

6. Antibiotice betalactamice- penicilinele:mechanism de actiune, clasificare, spectru, exemple.

Clasificare:

+naturale:coci gram pozitivi,coci gram negativi,spirochete,treponema

Benzilpenicilina(penicilina G)

+semisinteza:antistafilococice:Oxacilina,Meticilina,Dicloxacilina

cu spectiul larg:Amoxicilina,Ampicilina

antipseudomonas:Carboxipenicilina utilizata pt coci gram pozitivi si bacili gram negativi

Antienterobacteriacee:Amidinopeniciline(Mecilinam) cuprind in spectru doar enterobacteriacee

Antistafilococice:active pe stafilococi penicilinosecretori

7.Cefalosporinele- mechanism de actiune, clasificare, spectru, exemple.

Mecanism de actiune:

scade rezistenta membranei celulare externe;

inactivare prin betalactamaze

bactericid:se fixeaza de proteinele membranare specifice:PBP3

Generatia 1:Aminopeniciline

spectrul:coci gram pozitivi(stafilococ,pneumococ),coci gram negativi:(meningococ,gonococ),

bacilibgram pozitivi(bacilul difteric),bacili gram negativi:e coli,klebsiella

Reprezentanti:Cefalexine,Cefazolina,Cefadroxil,Cefalotina

Generatia 2

Spectrul:Coci gram pozitivi,Coci gram negativi,bacili gram negativi,Enterobacteriacee

reprezentanti:Cefaclor,Cefuroxim,Cefaxilina,Cefanicid

Generatia 3

spectru:coci gram pozitivi,coci gram negativi,enterobacterii,bacili gram negativi

Reprezentanti:Cefotoxine,Ceftazidim,Cefixima,Ceftibuten

Generatia 4

spectru: Streptococcus pneumoniae,enterobacteriacee,pseudomonas aeruginosa

Reprezentanti:Cefepima,Cefpirona

8.Antibiotice macrolide: mecanism de actiune, clasificare, spectru, exemple

Clasificare

-natural:Eritromicina,Spiromicina,Oleandromicina

-semisinteza:Claritromicina,Azitromicina

Spectrul microbian:coci gram pozitivi,coci gram negativi,bacili gram

pozitivi,Mycoplasme,Rickettsii,Treponeme,Actinomicete

Mecanism de actiune:inhiba sinteza proteinelor ribozomale,efect bacteriostatic la concentratii obisnuite si bactericid la

concentratii crescute

-rezistenta:inactiv prin hidroliza enzimatica,scade permeabilitatea peretelui bacterian pt AB

Claritromicina:activa pt helicobacter Pylori si are un spectru asemanator cu eritromicina

Azitromicina:spectru asemanator eritromicinei,activa si pe bacterii gram negative:legionella,neisseria,haemophilus

influentzae

Eritromicina:spectru:coci gram pozitivi(pneumococ,streptococ,stafilococ),coci gram negativi:gonoree,meningitidis

Bacili gram pozitivi:difteric,clostridium perfringens,Mycoplasma pneumonia,chlamidii,ricketsii

9.Antiinflamatorii nesteroidiene: mechanism de actiune, clasificare, exemple.

Mecanism de actiune:impiedica sinteza mediatorilor inflamatiei

Clasificare:

1.Inhibitori nespecifici de ciclooxigenaza

2.Inhibitori preferentiali de ciclooxigenaza 2

3.Inhibitori selectivi de ciclooxigenaza 2

Nespecifici:

Salicilati:Aspirina,Diflunisal

Derivati de paraaminofenol:Paracetamol

Derivati de pirazolam si pirazolidina:Fenilbutazona

Dervati de acid acetic:Sulindac,Indometacina

Derivati de acid arilpropionic:Ibuprofen,Ketoprofen

Fenamatii:Acid niflumic,Acid flufenamic

Oxicamii:Piroxicam,Tenoxicam
Derivati arilacetici:Diclofenac,Aceclofenac

Inhibitori preferentiali:Meloxicam,Nimesulid

Inhibitori specifici:Celecoxib,Parecoxib

10. Antiinflamatorii nesteroidiene: reactii adverse.

Digestive:ulcer gastric si duodenal,dureri epigastrice

Ex:Piroxicam,fenilbutazona

Hematologice:tulburari ale hemostazei,anemie aplastica

renale:scade fluxul sanguin renal,creste reabsorbtia de sodiu si potasiu,retentie hidrosalina,agraveaza IRC

Hepatice:creste fosfataza alkalina,transaminazele,bilirubina

Cardiovasculare: perturbarii echilibrului dintre prostaciclina I2 si TXA2.

Prelungirea sarcinii,Crize de astm bronsic,scade imunitatea,alergii,soc,altereaza functia spermatozoizilor

11.Aminoglicozide: mechanism de actiune, clasificare, spectru, exemple.

Mecanism de actiune:

Actiune bactericida inhiband sinteza proteica bacteriana;efect postantibiotic ce se mentine cateva ore dupa scaderea
sub valoarea CMI

Clasificare:

Generatia 1:Neomicina,streptomicina,spectinomicina

Generatia 2:gentamicina ;spectru:germeni gram –

generatia 3:metilmicina;spectru larg

12.Florochinolone: mechanism de actiune, clasificare, spectru, exemple

Mecanism de actiune bactericid prin inhibarea ADN bacterian. Rezistenta se instaleaza lent, cu frecventa redusa, prin
mutatii cromozomiale spontane.

Clasificare:Ofloxacina,Ciprofloxacina

Spectru

Chlamidii : chlamidia trachomatis

Micobacterii : Mycobacterium tuberculosis

Coci gram +: stafilococ auriu, stafilococ epidermidis, streptococ

Coci gram - : N gonoree, N meningitides

Bacilli gram - : coli, salmonella, legionella, pseudomonas aeruginosa

Mycoplasme
13.Clasificarea medicatiei active in insuficienta cardiaca

1.Medicamentele stimulante cardiace

a.inotrop pozitive si cronotrop negative ( glicozizi cardiotonici): digitoxina

b. inotrop pozitive si cronotrop pozitive

beta-1 adrenergice si dopaminergice neselective (adrenalina, dopamina), selective beta-1 adrenergice(dobutamina) si

inhibitorii fosfodiesterazei: neselectivi:teofilina, aminofilina,selectivi: amrinona

2.Inhibitorii enzimei de conversie (IEC) si blocantii receptorilor AT – 1 ai angiotensinei

3. Vasodilatatoarele: reduc postsarcina sau si presarcina

4.Beta- blocantele (bisoprolol, carvedilol, metoprolol)

reducerea frecventei cardiace ;

reducerea remodelarii (prin reducerea activitatii mitogenice a catecolaminelor);

reducerea RA produse de concentratiile inalte de catecolamine

5.Diureticele: elimina excesul de sare si apa; scad volemia; reduc presarcina; scad excitabilitatea vasculara si
cardiaca

14.Glicozizii cardiotonice:reprezentanti, mechanism de actiune

-sunt de natura vegetala

-Reprezentanti:

digitoxina

acetildigitoxina

lanatozid C

deslanozid

-Mecanism de actiune

Inhiba pompa de sodiu-potasiu:inhiba efluxul de sodiu si influxul de potasiu si creste sodiul intracitoplasmatic

Mecanisme moleculare secundare:

stimuleaza schimbul de Na/Ca ducand la cresterea concentratiei de calciu

elibereaza calciul din reticolul sarcoplasmic in mod activ

creste influxul de calciu in sensul gradientului de concentratie prin canalele lente ducand la cresterea calciului
intracitoplasmatic
15. Glicozizii cardiotonici: farmacotoxicologie

FARMACOTOXICOLOGIE

Digitalicele dau:

-reactii secundare digestive:irita mucoasa digestiva provocand greata,voma,anorexie,dureri abdominale,diaree

-tulburari psihice:cefalee,confuzii,astenie,halucinatii,somnolenta

-tulburari de vedere

-tulburari cardiace:bloc atrio-ventricular,extrasistole,fibrilatie ventriculara,tahicardie atriala sau ventriculara

Tulburarile electrolitice(hipercalcemia,hipomagneziemia,hipokalemia) duc la toxicitate digitalica

De asemenea exista si medicamente care predispun toxicitatea

digitalica:Verapamilul,Chinidina,Diureticele,Corticosteorizii

16.Digoxinul:mecanism de actiune, indicatii terapeutice

Indicatii:Insuficienta cardiaca datorita efectului inotrop pozitiv, clasa 2 si 3a(congestie si edem),3 b si 4

Insuficenta cardiaca moderata care nu raspunde la IEC sau Beta blocante

Se foloseste si in tahiaritmii ventriculare datorita efectului dromotrop si cronotrop negativ

IC clasele II si IIIa (cu congestie si edem), Illb si IV;

IC moderata (clasa II si IIIa , fara congestie), care nu raspunde Ia IEC sau beta-blocant.

Digoxina amelioreaza simptomatologia si morbiditatea, dar nu reduce mortalitatea.

Mecanism de actiune:

Este cardiotonicul al grupei de glicozizi cardiotonici

Iegare de proteinele plasmatice relativ mica

biotransformare hepatica redusa

epurare majoritar prin excretie renala, in forma nemetabolizata cu acumulare in insuficienta renala

eliminare mai rapida ca grupul digitoxinei

absorbtie digestiva medie

17. Inhibitorii de fosfodiesteraza:mecanism , clasificare, indicatii terapeutice

Mecanism

• Inhiba fosfodiesteraza (enzima ce metabolizeaza AMPc) ---> cresc concentratia citoplasmatica de AMPc

• Fosfodiesteraza miocardica de tip III este inhibata neselectiv de teofilina si selectiv de amrinona

Clasificare, functie de selectivitatea pentru fosfodiesteraza de tip III miocardica:

• Inhibitori neselectivi: tip teofilina

• lnhibitori selectivi: tip amrinona

Indicatii

Utilizare limitata in cardiologie, exclusiv i.v.: in insuficienta cardiaca acuta, cu rezistenta pulmonara crescuta

18.Mecanismul de actiune al medicatiei cardiopatiei ischemice.

Modul de acţiune al medicaţiei antianginoase:

I. Aport crescut de oxigen la miocard prin vasodilataţie coronariană datorită:

• creşterii cantităţii de GMPc (nitraţi organici)

• blocării canalelor calciului (nifedipină şi alţi BCC)

II. Scăderea consumului de oxigen al miocardului datorită

• deprimării inimii (bradicardie, scăderea contractilităţii) prin micşorarea influenţelor simpatice cardiostimulatoare
(beta-blocanţi adrenergici) şi prin scăderea disponibilului de ioni de calciu pentru procesul contractil (verapamil şi alţi
BCC)

• ameliorării condiţiilor de lucru ale inimii prin scăderea presarcinii şi postsarcinii ca urmare a vasodilataţiei
venoase , respectiv arteriolare sistemice (nitraţi organici, nifedipină şi alţi BCC)

III. Mecanisme antianginoase de noua generatie

III.1. Agenţi inhibitori ai nodului sinusal: ivabradina (bradicardie)

III.2. Agenţii activ metabolic protejează de ischemie prin creşterea metabolismului glucidic şi implicit ai acizilor graşi
(trimetazidina şi ranolazina)

III.3. Activatorii canalelor de potasiu scăderea concentraţiei de calciu intracelular => ameliorarea funcţiei diastolice =>
(nicorandilul)

19.Nitratii organici: mecanism de actiune, efecte farmacodinamice, exemple

Mecanism de actiune

•nitroglicerina se fixeaza de grupari tiolice la nivel celular ---> nitrozo-tioli ---> eliberarea de NO ---> stimulare
guanilciclaza ---> creste GMPc ---> decuplare complex actina miozina ---> relaxare musculara ---> vasodilatatie

Efecte farmacodinamice:

• Vasodilataţie
• Scade consumul de oxigen al miocardului
• Coronarodilatator - vasele mari coronariene
• Oxidul nitric (NO) - relaxarea fibrelor musculare netede
Exemple:

• Nitroglicerina
• Nitritul de amil:
• Izosorbid mononitrat
• Pentaeritritil tetranitrat
• Nitritul de sodiu
• Molsidomina
• Izosorbid dinitratul

20.Nitroglicerina: indicatii, forme farmaceutice, mod de administrare, efecte adverse.

Se administrează: sublingual, perlingual în criză în doză unitară de 0,5 mg sub formă de comprimate

-Efectul se instalează într-un minut şi este maxim la 10 minute, durează cca 30 minute

-Se poate administra şi intern, efectul menţinându-se cca 4 ore

-Există şi forme retard care permit administrarea a două doze pe zi

-Se mai poate folosi sub formă de unguente aplicate pe piele, cu efect prelungit indicate tot pentru tratamentul de
fond al anginei pectorale şi în insuficienţa cardiacă

-Se mai poate introduce în perfuzie intravenoasă

Efectele adverse:

vasodilataţie cutanată

căldură

roşeaţă

cefalee

Administrarea îndelungată transcutanată sub formă de plasture duce la instalarea toleranţei, adică la scăderea
eficacităţii .După o pauză de 8-10 ore toleranţa dispare

Indicatii: Tratamentul crizelor de angina pectorala,IMA,ca terapie vasodilatatoare in unitatile de terapie intensiva din
spital.

De asemenea, ea este utilizata in insuficienta cardiaca acuta .Este utilizata si in spasmul arterelor coronare determinat
de cateterism in timpul angiografiei coronariene.

21.Medicatia cardiopatiei ischemice- blocantele de canale de calciu.

Mecanism de actiune - blocarea influxului de calciu prin canalele voltaj-

Canale de Ca voltaj dependente:

tip L (miocard, vase)

tip N (neuronal)

tip T (neuronal şi muşchi)

Rolul canalelor de Ca:

-funcţia NS şi NAV din cord

-contractilitatea cordului

-fenomene de contracţie-relaxare vasculară şi miocardică

Efecte farmacologice:

1. Musculatura netedă

a) vase periferice - relaxare

b) coronare – vasodilatare

2. Miocard

Funcţia normală este dependentă de influxul Ca++

a) nod SA - bradicardie

b) nod AV - efect dromotrop negativ

c) contractilitate - efect inotrop negativ

3. Musculatura scheletală

În doze terapeutice antagoniştide Ca++ nu influenţează contracţia

Substanţe care au efect la nivel cardiac şi vascular

1. Fenilalchilamine:

• VERAPAMIL

• Galopamil

• Anipamil

• Ronipamil

2. Dihidropiridine:

• NIFEDIPINA

• Nitrendipina

• Nisoldipina

• Amlodipina

• Felodipina

• Isradipina

• Nimodipina

• Lacidipina

3. Benzothiazepine:
• DILTIAZEM

EFECTE CARDIOVASCULARE

1. Rezistenţa coronariană

NIFEDIPINA > DILTIAZEM > VERAPAMIL

2. Rezistenţă vasculară periferică

NIFEDIPINA = DILTIAZEM > VERAPAMIL

3. Efect inotrop negativ

VERAPAMIL > DILTIAZEM >>> NIFEDIPINA

4. Activitate asupra nodului SA

DILTIAZEM > VERAPAMIL (NIFEDIPIN, tahicardie reflexă)

5. Conducerea AV

VERAPAMIL > DILTIAZEM (NIFEDIPINA fară efect)

22. Efectele beta-blocantelor asupra ischemiei miocardice.

Efectele beta-blocantelor asupra ischemiei miocardice sunt:

• reducerea consumului miocardic de oxigen

• îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian

• prelungirea perioadei de perfuzie diastolice

• îmbunătățirea circulației colaterale

• creșterea fluxului de sânge în zonele cu ischemie

• îmbunătățirea raportului cerere/ofertă

• stabilizarea membranelor celulare

• îmbunătățirea disocierii oxigenului de pe hemoglobină

• inhibarea agregării plachetare

23.Expectorantele:definitie, clasificare, reprezentanti.

Definitie

Sunt substante medicamentoase care favorizeaza expectoratia, crescand cantitatea secretiilor traheobronsice si/sau
fluidificandu-le. Actiunea expectoranta se datoreaza fie stimularii activitatii secretorii a glandelor mucoasei
traheobronsice, fie fluidificarii directe a secretiilor mucoase. Se folosesc in afectiuni bronhopulmonare in care sputa este
vascoasa, aderenta, nu poate fi eliminata si constituie un factor iritativ pentru mucoasa bronsica si o sursa de procese
inflamatorii si infectiose (bronsite, traheite, astm bronsic, mucoviscidoza, bronsiectazii)
Clasificare:

a) EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE

Stimuleaza activitatea glandelor seroase din mucoasa bronsica si cresc transudarea plasmatica la acest nivel. De
asemenea pot stimula motilitatea celulelor mucoasei si peristaltismul bronsic

Exemple: saruri de amoniu, ioduri, produse vegetale expectorante

b) EXPECTORANTE SECRETOLITICE

Actioneaza direct asupra secretiilor bronsice pe care le fluidifica. Aceasta grupa cuprinde substante mucolitice, enzime
proteolitice, agenti tensioactivi si hidratanti.

Exemple:

• Acetilcisteina

Se utilizeaza in infectii bronhopulmonare, in bronhopneumopatii cronice obstructive, in intoxicatia acuta cu

paracetamol, acetilcisteina actioneaza ca hepatoprotector fiind utilizat ca antidot prin asigurarea unei cantitati eficace
de glutation impiedicand formarea metabolitului hepatotoxic al paracetamolului

• Bromhexina

Este indicata in bronsite si bronsiectazii

• Carbocisteina

Actiune mucolitica, efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale.

• Ambroxol

Se administreaza profilactic in sindromul de detresa respiratorie la nou-nascut.

•Erdosteina

24.Bronhodilatatoare adrenomimetice- farmacocinetica, farmacodinamie, reprezentanti.

Bronhodilatatoare adrenomimetice

din clasa aceasta fac parte:

 Salbutamol
 Salmeterol
 Fenoterol
 Formoterol

•traverseaza membranele si au efect de stimulare la nivel SNC

•sunt metabolizate de monoaminoxidaza (MAO) si de COMPT

Salbutamol (Ventolin)

•este indicat in crize de astm sau tratamentul de fond asmtatic

•contraindicat in caz de alergie

•precautii: HTA, diabet, sarcina

Farmacodinamie

•stimularea receptorilor β produce bronhodilatatie cu scaderea eliberarii histaminei, prostglandinei si a leucotrienelor

Farmacotoxicologie

•tahifilaxie

•tremor muscular

•tahicardie si palpitatii

•cefalee

•efecte metabolice

!!! Interactiune cu β-blocantele

25.Corticosteroizii utilizati in tratamentul astmului bronsic- farmacocinetica, farmacodinamie, efecte secundare,

exemple.

EXEMPLE:

beclomethasone

betamethasone

hydrocortisone

prednisone

-Corticosteroizii suprima raspunsul inflamator

Farmacodinamie:

-scade mucusul

-scad metabolitii acidului arahidonic

-impiedica permeabilitatea vasculara sa creasca

-impiedica activarea celuleelor inflamatorii

Efecte adverse locale provocate de steroizii inhalatori:

-gura uscata

-infectii cu fungi