EXAMEN FARMACOLOGIE AN 4, SEM 2.

~SUBIECTE~

1.DIURETICE CLASIFICARE
1.Inhibitori de anhidraza carbonica (inhibitori ai schimbului de ioni de H+):
Acetazolamida (Ederen, Diamox)
Dorzolamida
Brinzolamida
Diclorfenamida (Daronid)
Metazolamida ( Neptazan)

2.Diuretice de ansa:
Acizi carboxilici:
Furosemidul si derivatii sai: Bumetanida, Piretanida
Acidul etacrinic si analogii sai: Indacrinona, Ticrinafen
Derivati de sulfoniluree: Torsemid
Diuretice mercuriale

3. Diuretice cu structura tiazidica: Tiazidele

Benzotiadiazinele: Hidroclorotiazida, Bendroflumetiazida, Clorotiazida, Benztiazida,
Hidroflumetiazida, Ciclotiazida, Politiazida,Ciclopentiazida, Meticlotiazida, Butiazida
(derivati sulfonamidici cu nucleu benzotiadiazinic)
analogi si variante (tiazide- like): (derivati sulfonamidici fara nucleu benzotiadiazinic-
nu prezinta efectele adverse secundare tiazidelor):
Clorthalidona (Hygroton)
Clorexolona (Flonatril)
Quinetazona (Hydromox)
Xipamid
Clopamid
Metolazona (Microx)
Indapamida (Lozol)

4. Diuretice care economisesc potasiul

Antagonisti competitivi ai receptorilor pentru aldosteron:
neselectivi pe receptorii pentru aldosteron : Spironolactona (Aldactone) ;
Prorenona
selectivi pe receptorii pentru aldosteron Eplerenone:
Antagonisti fiziologici:
Triamteren ( Dyrenium)
Amilorid ( Midamor, Moduretic)
5. Diuretice care actioneaza asupra mecanismului de excretie al apei

5.1. Diuretice osmotice: MANITOL, UREE,GLICEROL, GLUCOZA, ZAHAROZA,

SUCROZA
Manitol ( Mannitol, Osmitrol)
Glucoza, Zaharoza (10-20%)

5.2. Antagonistii hormonului antidiuretic:

Sarurile de litiu
Derivatii de tetracicline ( Demeclociclina)

2. DIURETICE DE ANSA - EFECTE RENALE SI EFECTE EXTRARENALE

(FUROSEMID)

EFECTE RENALE ( in 10 minute dupa administrarea i.v, dar effect foarte scurt:
furosemid 2-3h)
- inhibarea reabsorbtiei de Na+/K+/2Cl-
- scade potentialul luminal pozitiv ca urmare a excretiei de K+
- scade reabsorbtia cationilor bivalenti determina : hipocalcemie si hipomagnezemie
- creste sinteza de prostaglandine vasodilatatorii cresc perfuzia renala

EFECTE EXTRARENALE
- vasodilatatie (sistem venos) important in adm i.v in tratamentul EPA (edem pulmonar acut)
- scade presarcina si presiunea de umplere a VD (vetricolul drept) si apoi a VS (vetricolul stang)
important in IC (insuficienta cardiaca)
- scade edemul pulmonar

3.DIURETICE DE ANSA - INDICATII, EFECTE ADVERSE SI CONTRAINDICATII

INDICATII
edemul pulmonar acut;
edemele refractare la dietele cu restrictie de sare sau la tratamente cu alte diuretice
puternice;
hipercalcemia;
dezordinile hidro-electrolitice din intoxicatiile cu bromuri, fluoruri si ioduri si
hiperkaliemie; nu sunt utilizate in intoxicatiile cu litiu.
insuficienta renala acuta;
hiperuricemie (Indacrinona si Ticrynafenul).
EFECTE ADVERSE ale diureticilor de ansa sunt urmatoarele:
creste eliminarea de sare si apa la nivelul segmentului distal al nefronului;
creste eliminarea de Mg2+, cu hipomagneziemie;
ototoxicitate; efectul este discutabil deoarece ototoxicitatea s-a intalnit la pacientii care
faceau tratamente cu diuretice de ansa concomitent cu antibiotice aminoglicozidice.

CONTRAINDICATII diureticilor de ansa sunt:

la pacienti cu reactii de idiosincrazie si hipersensibilitate;
la pacienti cu sensibilitate la alte sulfamide, putand da reactii incrucisate.

4.DIURETICE TIAZIDE - INDICATII, EFECTE ADVERSE, REPREZENTANTI

INDICATII
hipertensiune arteriala si insuficienta cardiaca congestiva;
hipercalciuria idiopatica;
diabetul nefrogen insipid (litiul poate determina diabet nefrogen insipid; thiazidele sunt
utilizate in terapie si in acest caz, dar trebuie monitorizate nivelele serice de litiu,
deoarece aceste diuretice pot produce scaderea clearance-ului litiului).

EFECTE ADVERSE
astenie fizica, asihica si parestezii;
depletie de potasiu si alcaloza metabolica;
hiperglicemie si glicozurie la pacientii susceptibili, la diabetici si la pacientii cu teste
anormale de toleranta la glucoza (acestefect este dependent de doza si este rezultatul
afectarii pancreatice in eliberarea de insulina sau al unei blocari in utilizarea periferica a
glucozei);
hiperuricemie si hiperlipidemie;
hiponatremie;
reactii alergice: prurit cutanat, anemie hemolitica, trombocitopenie, pancreatite acute,
icter colestatic si edem pulmonar acut.

REPREZENTANTI

Benzotiadiazinele:
Hidroclorotiazida,Bendroflumetiazida,Clorotiazida,Benztiazida,Hidroflumetiazida,Ciclo
tiazida,Politiazida,Ciclopentiazida,Meticlotiazida,Butiazida (derivati sulfonamidici cu
nucleu benzotiadiazinic)
analogi si variante (tiazide- like): (derivati sulfonamidici fara nucleu benzotiadiazinic-
nu prezinta efectele adverse secundare tiazidelor): Clorthalidona (Hygroton),
Clorexolona (Flonatril), Quinetazona (Hydromox) , Xipamid, Clopamid,
Metolazona (Microx), Indapamida (Lozol)
5. DIURETICE ANTIALDOSTERONICE - CARE BLOCHEAZA RECEPTORII
PENTRU ALDOSTERON - SPIRONOLACTONA

Medicamentele din acest grup antagonizeaza efectele aldosteronului la nivelul tubului colector
cortical.
Clasificare:
Antagonisti competitivi-spironolactona
Antagonisti de efect(amilorid, triamteren)

Spironolactona (spironolactona, Alatone, Aldactone)

- se prezinta sub forma de tablete de 25; 50; 100 mg, cu administrare orala.
- blocheaza receptorii pentru aldosteron
- urina eliminata este bogata in Na+ si saraca in K+

RA: tulburari electrolitice-hiperkaliemie

Eruptii cutanate eritematoase sau maculo-papuloase
Efecte secundare endocrine(efecte virilizante cu hirsutism la femei impotenta la barbati)
CI: hiperpotasemie, acidoza, IR acuta , Insuficienta hepatica grava, alaptare
Indicatii:
- de electie in edeme cu hiperaldosteronism primar sau secundar
- edeme refractare, in asociere cu furosemid
- HTA cu hiperaldosteronism, in asociere cu alte antihipertensive
- hipokaliemie
- in HTA esentiala
- in sindrom premenstrual, in zilele 18-26 ale ciclului
- in hipokaliemie
SCADE EFECTUL CARDIOTONICELOR PRIN HIPERPOTASEMIE

6. DIURETICE ANTIALDOSTERONICE CU ACTIUNE INVERSA FATA DE

ALDOSTERON

TRIAMETEREN, AMILORID
- nu blocheaza receptorii pentru aldosteron
Indicatii: IC, ciroza, edeme cauzate de hiperaldosteronism secundar

Triamterenul (Dyrenium) se prezinta sub forma de tablete de 50 si 100 mg, cu

administrare orala.
Amiloridul (Amiloride, Midamor) se prezinta sub forma de tablete de 5 mg, cu
administrare orala
7. DIURETICE ANTIALDOSTERONICE - INHIBITOARE DE ANHIDRAZA
CARBONICA

Inhibitorii de anhidraza carbonica determina:

- diureza cu bicarbonat de sodiu (diureza alcalina)
- o scadere a depozitelor totale de bicarbonat ale organismului
- scad productia de ioni de H+
- favorizeaza ramanerea sodiului in lumen, producandu-se astfel diureza in sange, se
inregistreaza o tendinta la acidoza, datorita cresterii concentratiilor ionilor de Cl-.
ACETAZOLAMIDA
Indicatii:
glaucom (umoarea apoasa contine o mare concentratie de ion bicarbonat);
pentru alcalinizarea urinii ( acidul uric si cistina sunt relativ insolubili in urinile acide;
excretia renala a acizilor slabi, cum ar fi Aspirina, este crescuta prin cresterea pH-ului
urinar);
reducerea depozitelor totale de bicarbonat in organism ( in alcalozele metabolice cronice
asociate cu rezistenta la alte diuretice; in alcalozele metabolice post- hipercapnee);
raul acut de inaltime ( apare la peste 3000m, manifestat prin stare de slabiciune,
polipnee, vertije, greturi; in unele cazuri se progreseaza rapid spre edem cerebral si
pulmonar ( dozele de administrat fiind, in acest caz, de 500 mg Acetazolamida cu o
noapte sau cinci nopti inainte de urca pe munte.
Alte indicatii ale Acetazolamidei sunt:
utilizarea ei ca adjuvant in tratamentul epilepsiilor;
unele forme de paralizie periodica hipokaliemica;
pentru a mari excretia urinara a fosfatului in hiperfosfatemiile severe;
tratamentul bolii ulceroase (hiposecretor gastric)
Reactii adverse:
acidoze metabolice hipercloremice (consecinta unei scaderi cronice a depozitelor de
bicarbonat);
litiaze renale (fosfaturia si hipercalciuria pot apare ca raspuns la bicarbonaturie);
eliminarea renala de potasiu;
somnolente si parestezii la doze mari;
reactii de hipersensibilizare ( febra, prurit, depresie medulara, nefrite interstitiale).
Este contraindicata in: cirozele hepatice, (unde acest medicament ar duce la scaderea
pomparii urinare a amoniului ceea ce ar determina dezvoltarea encefalopatiei hepatice)
in hipokaliemie,acidoza,litiaza renala, insuficienta renala cu anurie, alergie la
sulfonamide,sarcina-primul trimestru
Preparate. Mod de administrare. Doze.
Acetazolamida ( Ederen):
- ca diuretic, in retentie de fluide, la adult 250-375 mg/zi 2 zile, apoi 1 zi pauza si se repeta
- in glaucom si epilepsie, 250-1000mg/zi,in 4 prize,la adult si 125-750 mg/zi la copii peste 5 ani
Metazolamida ( Neptazan)
Diclorfenamida ( Daronid), cu administrare orala in doze de 50 mg x 1(4)/zi.

8. NITRATI ORGANICI
REPREZENTANTI :

Nitroglicerina
Nitritul de amil : - lichid foarte volatil , care se administreaz prin inhalaie
- efectul este rapid i de foarte scurt durat

Nitrai cu aciune prelungit - prevenirea crizelor

Izosorbid dinitratul
izosorbid mononitrat
Pentaeritritil tetranitrat
Nitritul de sodiu
Molsidomina

MECANISM DE ACTIUNE :
Nitroglicerina se fixeaza de grupari tiolice la nivel celular

nitrozo-tioli

eliberarea de NO

stimulare guanilciclaza

creste GMPc

decuplare complex actina miozina

relaxare musculara

vasodilatatie

Vasodilataie - intereseaz ndeosebi venele

- scade consumul de oxigen al miocardului
Coronarodilatator - vasele mari coronariene
Oxidul nitric (NO) relaxarea fibrelor musculare netede
NITROGLICERINA

Se administreaz
sublingual
perlingual n criz n doz unitar de 0,5 mg sub form de comprimate
Efectul se instaleaz ntr-un minut i este maxim la 10 minute, dureaz cca 30 minute.
Se poate administra i intern, efectul meninndu-se cca 4 ore.
Exist i forme retard care permit administrarea a dou doze pe zi.
Se mai poate folosi sub form de unguente aplicate pe piele, cu efect prelungit indicate tot pentru
tratamentul de fond al anginei pectorale i n insuficiena cardiac Se mai poate introduce n
perfuzie intravenoas , Metabolizare mare in ficat la primul pasaj => administrare de doze
mari daca se administreaza oral.

Efectele adverse :
vasodilataie cutanat
cldur
roea
cefalee (datorit vasodilataei craniene)
Administrarea ndelungat transcutanat sub form de plasture duce la instalarea
toleranei, adic la scderea eficacitii terapeutice prin epuizarea compuilor
tiolici din fibra muscular neted, necesari pentru eliberarea NO din preparatele
de nitrai. Dup o pauz de 8-10 ore tolerana dispare.

9. ANTIHIPERTENSIVE CLASIFICARE CU EXEMPLE

A. Inhibitoare ale sistemului simpatic

- centrale: agonisti ai receptorilor adrenergici alfa-2 presinaptici ( clonidina, guanfacina,

guanabenz, moxonidina, rilmenidina)

- beta- adrenolitice:
neselective (propranolol, oxprenolol, sotalol, nadolol)
beta-1 selective(metoprolol, atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol,
talinolol)
- alfa adrenolitice: prazosin, doxazosin, terazosin, urapidil
- neurosimpatolitice: reserpina, alfa- metildopa, tip guanetidina- guanetidina, betanidina,
guanadrel
- ganglioplegice: trimetafan
 B. Vasodilatatoare
- blocante ale canalelor de calciu:
tip nifedipina(nifedipina, nitrendipina, nicardipina, lacidipina, felodipina,
amlodipina)
tip diltiazem(diltiazem)
tip verapamil(verapamil, galopamil)
-musculotrope: hidralazinele ( hidralazina, dihidralazina), minoxidil, diazoxid, nitroprusiat de
sodiu.

C. Substante ce interfera cu sistemul renina- angiotensina

- inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei:captopril, lisinopril, enalapril,
benazepril, fosinopril, perindopril, quinalapril, ramipril, trandolapril, zofenopril

-antagonisti ai receptorilor AT-1 ai angiotensinei: candesartan, eprosartan, irbesartan,

losartan, telmisartan, valsartan.

D. Diuretice
- tiazidice: hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida
- de ansa:furosemid, bumetanid, acid etacrinic
- antialdosteronice:spironolactona, amilorid, triamteren

E. Alte mecanisme:antagonisti ai serotoninei

 10. ANTIHIPERTENSIVE VASODILATATOARE MUSCULOTROPE

a.VASODILATATOARE ORALE
- HTA MODERATA / SEVERA
HIDRALAZINA R.A.: PALPITATII, ANGINA, LES
MINOXIDIL

b. VASODILATATOARE INJECTABILE
- IN URGENTE HTA
DIAZOXID (a.)-i.v. efect 5-20 R.A.: GLICEMIA=> NU IN DZ
NITROPRUSIAT DE Na (a.+ v.)-i.v. efect 1 2 MONITORIZARE

11. ANTIHIPERTENSIVE INHIBITOARE ECA ENZIMA DE CONVERSIE A

ANGIOTENSINEI (IEC)

- inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei: captopril, lisinopril, enalapril,

benazepril, fosinopril, perindopril, quinalapril, ramipril, trandolapril, zofenopril
 UTILIZARI
HTA toate tipurile EXCEPTIE !!! HTA cu stenoza de artera renala
bilaterala (CONTRAINDICATIE ABSOLUTA)
Monoterapie
- HTA usoara si moderata
- HTA la tineri cu tulburari metabolice (DZ, hiperuricemie, dislipidemie)
- HTA sistolica la tineri
Terapie combinata
- HTA si hipertrofia ventriculara stg. (HVS)
- HTA si IM recent
- HTA si disfunctie ventriculara sistolica
- HTA si DZ
- HTA si microalbuminurie

EFECTE ADVERSE
1. TUSEA uscata, iritativa, neproductiva, suparatoare !
2. hTA DE PRIMA DOZA
3. IRn IN STENOZA BILATERALA DE ARTERA RENALA !
4. K+ (scade aldosteronul creste retentia de K)
5. Alterarea gustului
6. Neutropenia
 PREZENTARE:
PERINDOPRIL TRANDOLAPRIL
(Prestarium) (Gopten)
FOSINOPRIL BENAZEPRIL
(Monopril) QUINAPRIL
RAMIPRIL CILAZAPRIL
(Tritace) ENALAPRIL
LISINOPRIL (Renitec)
(Ranolip) CAPTOPRIL

12. ANTIASMATICE BRONHODILATATOARE

Astmul bronsic - crize de dispnee expiratorie, cu senzatie de sufocare
Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt:

BRONHODILATATOARE
1. Agonistii 2 adrenergici ( simpaticomimetice) adrenalina, efedrina, izoprenalina,
izoetarina, orciprenalina, terbutalina, fenoterol, salbutamol, carbuterol, salmeterol;
De scurta durata:
TERBUTALINA - BRICANYL
SALBUTAMOL - VENTOLIN
FENOTEROL - BEROTEC
CLENBUTEROL SPIROPENT
METAPROTERENOL ALUPENT
BITOLTEROL TOMALATE
REPROTEROL
De lunga durata:
SALMETEROL SEREVENT
FORMOTEROL - OXIS

2. Antagonistii colinergici ( parasimpaticolitice): atropina, ipratropium,oxitropium,

tiotropium
3. Musculotrope: teofilina, aminofilina
4. Antileucotriene: montelukast,zafirlukast,zileuton
 1. Agonistii 2 adrenergici ( simpaticomimetice)= bronhodilatatoare de I alegere in toate
treptele AB
Mecanism de actiune:

Stimuleaza receptorii 2 Activarea adenilatciclazei AMPc

Activarea proteinkinazei

Inhibitia fosforilarii miozinei

Ca i-cel

Relaxarea musculaturii bronsice

Act. farmacodinamica bronhodilatatoare puternica

NU act. antiinflamatoare
Indicatii: - AB intermitent (I alegere)
- AB persistent (treapta II-III-IV) in crize sau profilactic
Administrare: - orala, injectabila, inhalatorie

2. Antagonistii colinergici ( parasimpaticolitice): atropina, ipratropium,oxitropium, tiotropium

Caracteristici:
mai slabe decat agonistii 2 adrenergici
efectul instalat lent (~ 30 min)
dureaza 8 12 ore; 72 ore pentru Tiotropium
Mec. de actiune:
blocheaza recept. Colinergici muscarinici M2 si M3 cu scaderea tonusului vagal
blocheaza contractia vagala a musculaturii si secretia bronsica

Indicatii:
- alternativa terapeutica a 2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni
- intoleranta la 2 adrenergice sau Teofilina

Prezentare:
ATROVENT (bromura de ipratropium)
BERODUAL (fenoterol + bromura de ipratropium)
COMBIVENT (salbutamol + bromura de ipratropium)
SPIRIVA (tiotropium)
3. Musculotrope: teofilina, aminofilina

TEOFILINA MIOFILIN, THEO SR

Teofilina (Aminofilina = Teofilina + etilendiamin)
Act. faracodinamica:
bronhodilatatoare mai slaba decat 2 adrenergicele, crescuta in alcaloza si scazuta in
acidoza
stimuleaza motilitatea cililor, favorizand eliminarea secretiilor bronsice
scade degranularea mastocitelor si eliberarea mediatorilor bronhoconstrictori si
inflamatori (antiinflamatoare si imunomodulatoare)
+ SNC insomnie, nervozitate, tremor
cardiostimulanta palpitatii, dureri precordiale
diuretica slaba
Vasodilatatie cu hTA, coronarodilatatie la doze mari prin inhibarea fosfodiesterazei
CI epilepsie Precautii in ulcer, insuficienta hepatica, pac >50 ani (scade clearance0ul
teofilinei)

mecansim de aciune
inhib fosfodiestereraza bronhodilataia (inhib degradarea AMPc)
inhib adenozina

efecte farmacologice
pulmonar: bonhodilatator direct, de intensitate mai mic ca S-mimetice
cardiac: crete fora de contracie
efect uor diuretic

farmacocinetic
se absoarbe aproape total n intestin
concentraia terapeutic = 10- 15mg teofilina/l
reaciile adverse apar la 20g/ml
se metabolizeaz hepatic (! Pacienii cu IH)

reacii adverse
tulburri de ritm, FiA,hTA
tulburri dispeptice
convulsii la doze mari
n iv rapid: aritmii severe- convulsii moarte: medicamentul precipit la
nivelul sinus carotidian
 13. ANTIASTMATICE INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE

1. ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC (INTAL, LOMUDAL)

antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare
Mecanism de actiune:
- inhiba elib. Histamine
- inhiba elib. de leukotriene
- inhiba PAF (factorul activ plachetar)
Indicatii:
- profilactic in:
- AB allergic;
- rinite, conjunctivite alergice
- AB la frig, substante iritante, efort
Administrare:
- aerosoli;
- instilatii oculare, nazale
2) NEDOCROMIL TILADE
derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare
3) KETOTIFEN ZADITEN
Proprietati: - antiastmatice;
- antihistaminice.
Mecanism de actiune:
- inh. elib. histaminei - + leucotriene;
- inh. PAF
- blocarea recept. H1
Indicatii:
- profilaxia: - AB allergic
- rinite, conjunctivite alergice
14. ANTIASMATICE ANTIINFLAMATOARE
Astmul bronsic-crize de dispnee expiratorie, cu senzatie de sufocare
Mecanismele FIZIOPATOLOGICE majore ale astmului bronsic sunt:
bronhospasmul
inflamatia si edemul mucoasei
hipersecretia bronsica vascoasa, aderenta,obstructiva
Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt:
BRONHODILATATOARE
ANTIINFLAMATOARE
INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITELOR
ANTIINFLAMATOARE
CORTICOTERAPIA INHALATORIE
medicatie de electie in AB persistent, toate formele
permite semnificativa a dozelor => efectelor adverse
BECLOMETAZONA BECOTIDE
FLUTICAZONA FLIXOTIDE
FLUNISOLIDE BRONILIDE
BUDESONIDE PULMICORT
TRIAMCINOLONE AZMACORT
Actiunea antiinflamatoare se manifesta:
la nivel celular acioneaz prin inhibiia fosfolipazei A inhib sinteza de
leucotriene nu se mai produce inflamaia

la nivel histologic: edemul mucoasei

hipersecretia de mucus
fibroza subepiteliala
Indicatii: - AB persistent (toate formele)
- BPCO
- sarcoidoza, mucoviscidoza
Efecte adverse:
locale: - candidoza orofaringiana -efect imunodepresiv; tuse
iritativa;disfonie;bronhospasm paradoxal
sistemice: - rezistentei la infectii
- osteoporoza
La administrarea locala poate aparea Insuficienta suprarenala acuta, prin inhibarea activitatii
axului hipofizo-hipotalamo-suprarenal la doze peste 1mg/zi-20 inhalatii
La adm sistemica, insuf suprarenala acuta cu durata de luni de zile, perioada in care exista o
mare susceptibilitate la stres.
CORTICOTERAPIA SISTEMICA
doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta
Administrare:
oral - PREDNISON (cp. 5 mg)

i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f)

- METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL)
In tratamentul crizelor foarte grave si starii de rau astmatic tratament in etape
-HHS iv repetat sau perfuzie zilnic pana la incetare crize
-apoi prednison sau prednisolon per os 4-5 zile
Apoi se reduc dozele progresiv, lent in 1-2 saptamani
Trecerea de la corticoterapia sistemica la cea inhalatorie se face in doua trepte, sub control clinic
si spirometric
-administrare asociata (sistemic si inhalator) 1-2 saptamani
-reducere lenta la 1-2 saptamani a dozelor de corticosteroid systemic

15. ANTITUSIVE CLASIFICARE CU EXEMPLE

- opioide : morfina , codeine, noscapina, dextrometorfan
- neopioide : glaucina, clobutinol, butamirat, oxeladina

16. ANTITUSIVE OPIOIDE

1. Opiul si Morfina

Actiune farmacodinamica: - antitusiva

- analgezica
- tranchilizanta
Indicatii: - cancer bronhopulmonar
- hemoptizii
- infarct pulmonar
Efecte adverse: - dependenta
- deprimarea centrului respirator stop respirator !
2. Codeina (Metilmorfina) :
CODENAL, CODEINA FOSFAT
Actiune farmacodinamica: - antitusiva (15 mg)

- analgezica (120mg)
- sedativa slaba
Difuzeaza prin placenta si in laptele martern-deprimare si dependenta la nn
Contraindicatii: - Insuficienta respiratorie
 - Copii convulsii !!!!!
PRUDENTA astmatici, emfizem pulmonar, insuficienta respiratorie putand accentua insuficienta
respiratorie
3. Noscapina TUSAN
~ Codeina, dar NU deprima centrul respirator

5. Dextrometorfan TUSIN, HUMEX

17. ANTITUSIVE NEOPIOIDE

ANTITUSIVE NEOPIOIDE
1. GLAUCINA
act. antitusiva slaba, de scurta durata
2. CLOBUTINOL TABCIN, TUSSAMED
antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta
3. BUTAMIRAT SINECOD, TUSOSEDAL
indicat in - tusea iritativa
- bronhoscopie
4. OXELADINA PAXELADINE
preferat in pediatrie

18.EXPECTORANTE-CLASIFICARE SI EXEMPLE
EXPECTORANTE
- favorizeaz expectoraia cresc cantitatea i fluidific secreiile bronice
SECRETOLITICE (MUCOLITICE)
vascozitatea mucusului
SECRETOSTIMULANTE
activitatea secretorie a gld. bronsice
motilitatea cililor
peristaltica mucoasei bronsice
EXPECTORANTE SECRETOLITICE
1. BROMHEXIN - BROFIMEN - BISOLVON
mucolitic cu actiune moderata
prudenta la astmatici Fter: traheobronsite, laringite
CI in ulcer gastroduodenal
2. AMBROXOL- MUCOVENT, MUCOSOLVAN
mucolitic cu actiune intensa
3. ACETILCISTEINA MUCOSOLVIN, FLUIMUCIL
mucolitic cu actiune intensa;
Ftox bronhospasm-prudenta la astmatici;asociere
cu bronhodilatatoare;
asocieri interzise:eritromicina , tetraciclina
utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol !
4. CARBOCISTEINA KARBOCISTEIN, FLUIDOL
actiune mucolitica
efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale
5. ERDOSTEINA ERDOMED
mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice;
utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor;
profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie,
atelectazie pulmonara.
EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE
Actiune stimulatoare asupra glandelor bronsice
Mecanism mixt
Substante volatile (saruri de amoniu)si sublimabile(benzoat de sodiu,ioduri, derivati de gaiacol,
produse vegetale expectorante
Produc iritatia nespecifica a receptorilor din mucoasa gastrica declansand un mecanism reflex vago-
vagal cu stimularea vagala a secretiei glandelor bronsice
SARURI DE AMONIU
Ftox: iritatie gastrica, voma; convulsii
CI: ulcer gastroduodenal si epilepsie
IODURI
Ftox:alergizant;tireotoxicoza;fenomene de iodism(laringita, conjunctivita,congestia mucasei nazale)
CI:hipertiroidie;sensibilizare la iod,ulcer gastroduodenal;
Fter bronsita cronica,bronsita astmatiforma ;cu prudenta in sezonul rece
GUAIFENESINA ---TRECID
Mecanism reflex
Sunt iritante pentru receptorii din mucoase-Primula, Saponaria,Senega

19. ANTIACIDE
A. ANTIACIDE

Antiacidele sunt baze slabe a cror aciune const n neutralizarea aciditii gastrice. Secundar
creterii pH-ului gastric la valori mai mari ca 5 are loc i o inhibare a activitii proteolitice a pepsinei. Ca
urmare, antiacidele linitesc durerea ulceroas i grbesc vindecarea ulcerului, fiind eficace n special n
ulcerul duodenal.
Antiacidele se clasifica in :
1. Antiacidele nesistemice

2. Antiacidele sistemice
 1. Antiacidele nesistemice (neresorbabile)

sunt antiacide care se absorb putin in tubul digestiv i nu produc alcaloza metabolica

sunt :

saruri de Mg (magneziu) :

oxid de Mg

hidroxid de Mg

sulfat de Mg

au efecte antiacide care se instaleaza relativ lent i sunt de durata medie

produc diaree la pacientii cu insuficienta renala

Mg absorbit poate produce deprimare SNC

sarurile de Ca (calciu) :

carbonat de Ca

pot produce ca reactii adverse : constipatie, hipercalciurie i litiaza, creterea

gastrenemiei cu revenire a hiperaciditatii

sarurile de Al (aluminiu) :

oxid de Al

hidroxid de Al

efecte lente i de durata lunga

ca reactii adverse pot produce constipatie i pierderea de fosfati din organism

2. Antiacidele sistemice (resorbabile)

se absorb din tubul digestiv i pot produce alcaloza sistemica

este reprezentat de bicarbonatul de sodiu ( NaHCO3 )

are efecte rapide, intense i de durata scurta

produce revenirea hiperaciditatii

poate determina creterea volemiei cu decompensari ale hipertensiunii arteriale sau ale
insuficientei cardiace
20.INHIBITORII POMPEI PROTONICE-MECANISM DE ACTIUNE,
INDICATII, EFECTE ADVERSE (OMEPRAZOLUL,
ESOMEPRAZOLUL,PANTOPRAZOLUL)
ii. Inhibitorii pompei protonice (H+/K+-ATP-aza)
In aceast grup sunt cuprinse substane care blocheaz pompa protonic de la nivelul membranei
apicale a celulelor parietale.
Volumul secreiei gastrice, secreia de pepsin, factor intrinsec i viteza de golire a stomacului nu sunt
modificate.
sunt indicate in tratamentul :

ulcerului gastric sau duodenal

esofagitei de reflux

sindromului Zolinger Ellison.

Principalii reprezentani ai acestei clase sunt derivaii de benzimidazol:

Omeprazol (Omeran, Omez, Losec)

Esomeprazol (Nexium)
Pantoprazol (Controloc)
Lasanoprazol (Prevacid)
Rabeprazol (Aciphex)

21.BLOCANTE H2 HISTAMINERGICE INDICATII, EFECTE ADVERSE

o prin blocarea receptorilor H2 la nivelul celulelor parietale

o impiedica efectele histaminei de stimulare a secretiei gastrice

Sunt utilizate
Cimetidina (Tagamet, Histodil)
Ranitidina (Ulcoran, Zantac)
Famotidina (Quamatel, Gastrosidin)
Nizatidina (Axid, Nizotin)

Diferenele ntre ele provin din:

poten,

ritm de administrare,

frecvena reaciilor adverse.

 Produc scderea secreiei acide n toate fazele, cu efect mai intens dect parasimpatoliticele
i cu procent de vindecare mare.
Se administreaz pentru hipersecreie mare, inclusiv n sindromul Zolinger-Ellison, care este un
gastrinom. n ulcerele moderate are aceeai eficacitate ca antiacidele.
Nu modific evacuarea gastric, pot fi administrate i n esofagite de reflux.
Reacii adverse:
Sunt mai rare la ranitidin i cu frecven mare la cimetidin:
Modificri de tranzit, explicat prin secreia de gastrin
Ginecomastie i impoten
Cimetidina e inhibitor enzimatic: crete efectul teofilinei i al macrolidelor.

22.INHIBITORII CARBOANHIDRAZEI

Acetazolamida
-este o sulfamida heterociclica, administrata in dos relativ mari, inhiba secretia gastrica.
- La bolnavii cu ulcer gastric si duodenal, a fost semnalata disparitia durerii si grabirea
vindecarii leziunii.
-Actioneaza ca inhibitor al carboanhidrazei, enzima im portanta pentru secretia ionilor de
hidrogen de catre celulele parietale
-In afara proprietatii antiulceroase, acetazolamida are efect diuretic slab, alcalinizeaza urina,
diminueaza presiunea intraoculara in glaucom, poate fi utila ca antiepileptic(in micul rau),
efecte atribuite de asemenea inhibarii carboanhidrazei.
-Ca antiulceros se recomanda in administrarea orala, 20-25 mg/kg.
Reactii adverse:
parestezii ale extremitatilor
astenie
somnolenta
dureri musculare
foarte rar discrazii sanguine

Administrata la diabetici si la bolnavii cu acidoza impun o supraveghere atenta.

Contraindicatii:
insuficienta hepatica
insuficienta renala
insuficienta suprarenala grava
 23 PROKINETICE
Medicaia prokinetic
Cuprinde medicamente care stimuleaz motilitatea gastrointestinal, fiind utile n sindromul
de hipomotilitate gastric, n esofagita de reflux i pentru examenul radiologic al tubului
digestiv.
Acioneaz prin antagonism central i periferic fa de dopamin i/sau prin mecanism
colinergic periferic, la nivelul plexului mienteric.
Metoclopramida este un antagonistdopaminergic, care are i proprieti stimulante
colinergice. Grbete golirea stomacului i crete peristaltismul intestinului subire.
Domperidona (Motilium) i Cisaprida sunt alte medicamente prokinetice.
Domperidonul
Este un antagonist al receptorilor dopaminergici

Crete motilitatea gastro-intestinal i are i aciune antiemetic.

produce relaxarea musculaturii netede gastro-esofagiene

determin creterea presiunii sczute a sfincterului esofagian (inhibnd, astfel, refluxul

gastro-esofagian),

stimuleaz golirea stomacului i crete peristaltismul duodenal. Nu stimuleaz secreia

acid gastric.

Este indicat n golirea gastric, n refluxul gastric cronic i ca antiemetic.

Preparate. Mod de administrare. Doze.
* Domperidomul (Motilium) se prezint sub form de tablete de
10 mg, cu administrare pe cale oral.
Dozele difer n funcie de indicaie:
* pentru tulburrile de motilitate gastro-intestinal, se administreaz cte 10 mg x 3(4)/zi
cu 15-30 minute nainte de mesele principale i seara, nainte de culcare;

* pentru greuri i vrsturi se administreaz cte 20 mg x 3(4)/zi.

Pentru copii nu s-au stabilit dozele.

 24 ANTIEMETICE
Sunt medicamente capabile s nlture senzaia de grea i voma.
Greaa i vrsturile pot apare n urmtoarele condiii fiziologice sau fiziopatologice:
sarcina; rul de micare; obstrucii gastro-intestinale; ulcer peptic; intoxicaii medicamentoase;
infarctul de miocard; insuficien renal; hepatite; n timpul chimioterapiei cancerului.
Mecanismele fiziologice responsabile de producerea greurilor i a vrsturilor nu sunt
complet cunoscute. Coordonarea activitii motorii complexe a stomacului i a musculaturii
abdominale se face n "centrul vomei", care este localizat n formaiunea reticulat bulbar.
Centrul vomei primete impulsuri din zona chemoreceptoare "trigger", localizat la baza
ventriculului IV cerebral, n aparatul vestibular i n alte arii.
Zona trigger este stimulat de stimulii chimici, cum ar fi agenii chimioterapeutici, aparent prin
activarea receptorilor dopaminergici sau a receptorilor serotoninergici.
Clase de medicamente :
1. Neuroleptice n special fenotiazinele :

- Clorpromazina (Clordelazin, Largactil, Plegomazin)

- Proclorperazina (Emetiral).

- Tietilperazina (Torecan).

Reacii adverse : somnolen, hipotensiune ortostatic.

Contraindicaii : bolile hepatice, insuficiena renal, vrsta naintat, asocierea cu anestezice
generale sau morfin, impun pruden
2.Metoclopramida (Primeran, Reglan) deprim zona chemoreceptoare declanatoare (prin
antagonizarea dopaminei). De asemenea, stimuleaz peristaltismul gastric i relaxeaz sfincterul
piloric este util n diskinezii digestive i pentru unele procedee diagnostice ( endoscopie,
examen radiologic).
3.Odansetron (Zofran) este eficace n vrsturile severe provocate de citostatice. Este
anatgonist al serotoninei , care este eliberat sub aciunea citostaticelor.
4.Scopolamina este anticolinergic i sedativ psihomotor. Este indicat n rul de micare, prin
inhibarea unor receptori colinergici la nivelul nucleilor vestibulari.
5.Antihistaminice : Prometazina (Romergan), Difenhidramina, Clorfeniramina, deprim
centrul vomei i nucleii vestibulari. Sunt indicate n rul de micare, vrsturile din sarcin,
vrsturile medicamentoase.
25 ANTISPASTICE
Antispasticele se mpart n 2 grupe :
antispastice parasimptolitice mpiedic influenele excitomotorii vegetative.
antispastice musculotrope acioneaz direct asupra musculaturii netede.
Antispastice Parasimpatolitice
Aceste medicamente reduc tonusul i peristaltismul gastrointestinal, fiind utile n ulcer i n
afeciunile spastice ale tractului gastrointestinal.
Atropina este un parasimpatolitic neselectiv, cu efect de 3-5 ore.
Se administreaz :
-injectabil subcutanat 0,5-1 mg sulfat de atropin
-oral 0,3-1 mg de 3-4 ori/zi.
Se mai folosesc extractul de beladon i tinctura de beladon.
Reacii adverse : n doze mari apar :
-uscciunea gurii
-tulburri de vedere
-dificultate n urinare (se contraindic n adenom de prostat).
-constipaie.
Butilscopolamina bromur - este un derivat cuaternar de amoniu al scopolaminei se
absoarbe puin. De aceea, se administreaz injectabil i.v. sau i.m.
Preparatul Scobutil compus asociaz butilscopolamin cu un analgezic (Noramidopirin
metansulfonat).
Oxifenoniul i Propantelina - sunt compui cuaternari de amoniu ce efecte mai elective
dect atropina.
Antispastice Musculotrope
Papaverina este un alcaloid izochinolonic din opiu, ce are proprieti antispastice i
vasodilatatoare prin aciune musculotrop. Are eficacitate terapeutic redus.
Se administreaz oral , cte 100 mg de 3-5 ori /zi, sau injectabil subcutanat sau n perfuzie i.v.
Injectarea i.v direct trebuie evitat datorit riscului de aritmii, bloc AV.
Mebeverina (colospasmin) este antispastic de sintez. Se administreaz oral i este bine
suportat.
Drotaverina (No-Spa)
Mecanism actiune
- ca si papaverina
- nu actioneaza pe PDE din musculatura cardiovasculara
- fara efecte cardiovasculare
26. CLASIFICARE ANTIBIOTICE DUPA MECANISMUL DE ACTIUNE

In general, se pot totui distinge urmtoarele mecanisme de aciune:

Inhibarea sintezei peretelui celular bacterian:
- Bacitracina;
- Cefalosporinele;
- Cicloserinele;
- Penicilinele;
- Ristocetina;
- Vancomicina.
Inhibarea funciei membranei celulare ("membranei plasmatice") bacteriene:
- Amphotericina B;
- Colistinul;
- Imidazolii;
- Nistatinul;
- Polimixinele.
Inhibarea sintezelor proteice:
inhibarea sintezei proteice bacteriene:
- Cloramfenicolul;
- Eritromicinele;
- Lincomicinele;
- Tetraciclinele;
- Nitrofuranii.
citire eronat a codului genetic:
- Aminoglicozidele:
* Amikacina;
* Gentamicina;
* Kanamicina;
* Neomicina;
 * Streptomicina;
* Tobramicina etc.
Inhibarea sintezelor acizilor nucleici bacterieni ADN, ARN:
- 4- i 8- aminochinolone;
- Chinina;
- Coloranii acridinici;
- Rifampicina.
Aciune la alte nivele ale lanului metabolic bacterian sau parazitar:
- Sulfamidele;
- Trimetoprim-ul;
- Pyrimethamina (antimalaric);
- Proguanil-ul (antimalaric)..

27 CLASIFICARE ANTIBIOTICE DUPA STRUCTURA CHIMICA

In concluzie, innd cont de agentul infecios asupra crora acioneaz i/sau de structura
chimic a preparatelor respective, agenii chimioterapici pot fi clasificai n urmtoarele grupe:
1. antiseptice i dezinfectante;
2. sulfamide;
3. antibiotice;
4. antivirale;
5. antifungice;
6. antiparazitare;
6.1. antihelmintice;
6.2. trichomonicide;
6.3. antiamoebiene;
6.4. antimalarice;
7. substane anticanceroase.
28.ANTIARITMICE DE TIP CHINIDINA
CHINIDINA
I.BLOCANTELE CANALELOR DE Na
I.A. CHINIDINA

Farmacocinetica:
Absorbtie buna dupa administrare orala
Efect maxim: dupa 1-2 ore
80% legare de proteine plasmatice.
Metabolizare hepatica
Eliminare renala
Actiune farmacodinamica:
Efecte cardiace:
panta depolarizarii diastolice
amplit.PA
repolarizarea=>
durata PA si PRE
panta fazei 4

Efecte ECG:
Largirea QRS
Prelungirea PR si QT
Alte efecte:
Parasimpaticolitic => tahicardie
Alfa-blocant => hipotensiune

Utilizari terapeutice:
Aritmii supraventriculare:
Prevenirea acceselor de TPSV
Profilaxia recurentelor FiA sau FlA
Conversia la RS a FiA sau FlA
Aritmii ventriculare:
Tratamentul extrasistolelor ventriculare
Prevenirea recurentelor tahicardiei ventriculare
Efecte adverse:
Toxicitatea cardiac:
bloc AV (favorizat de hiperpotasemie)
tahiaritmii ventriculare extrasistole, tahicardie, fibrilaie ventricular
(accidente favorizate de hipopotasemie i de asocierea cu digitalicele)
sincopa chinidinic este cauzat de tahiaritmii ventriculare
polimorfe (torsada vrfului); apare mai ales la pacienii cu interval QT
prelungit datorit chinidinei
deprimarea contractilitii miocardului (efect inotrop negativ)
chinidina crete digoxinemia cu aproximativ 100%
Digestive: greata, varsaturi, diaree
Dozele mari => cinconism = diminuare auz, diaree, varsaturi cefalee,
diplopie, fotofobie, confuzii, psihoze
Reactii alergice rar
Hipotensiune arteriala dupa adm. i.v.
Frecventa efectelor adverse: 25%
Interactiuni medicamentoase:
Creterea metabolizrii chinidinei (prin inducie enzimatic): fenitoina,
fenobarbital, rifampicina
Scderea clearance-ului chinidinei: cimetidina, propranolol
Creterea eliminrii: doze mari de bicarbonat sau acetazolamida
Chinidina crete concentraia plasmatic a digoxinei
Asocierea cu alte M. inotrop negative crete riscul deprimrii cardiace
29 ANTIARITMICE DE TIP LIDOCAINA
ANTIARITMICE CLASA IB

LIDOCAINA
I.BLOCANTELE CANALELOR DE Na
I.B. LIDOCAINA
Anestezic local cu structura amidica
Farmacocinetica:Lidocaina este rapid metabolizat de
ctre enzimele microsomiale hepatice; la primul pasaj
hepatic este metabolizat n proporie de 70%.
=>calea de adm.: ntotdeauna parenteral; T1/2: aprox. 1,5 ore
Actiune farmacodinamica:
Efecte la nivel cardiac:
reduce amplitudinea PA i responsivitatea membranei la nivelul
sistemului His - Purkinje
reduce durata PA prin blocarea canalelor de sodiu i scade PRE la nivelul
fibrelor Purkinje
Efectul inotrop negativ apare doar dup doze mari.
Nu produce modificri semnificative pe ECG.

Efecte extracardiace: vasodilataie arterial doar dup doze mari

Utilizari terapeutice:
Lidocaina este eficace n aritmiile ventriculare. Debutul rapid al aciunii i
durata scurt de aciune o indic n tratamentul aritmiilor ventriculare
(extrasistole, tahicardie ventricular) din situaii de urgen:
chirurgie cardiac
infarct miocardic acut
toxicitate digitalic (medicament de a 2-a alegere, dup fenitoin)

Efecte adverse:
 neuro psihice: somnolen, parestezii, diminuarea auzului, convulsii,
paralizia respiraiei
colapsul circulator poate apare dup administrare rapid i.v. de doze mari
Prezentare si administrare:
Xilin fiole 1%, adm i.v., i.m., 1-2 mg/kgc sau n perfuzie i.v. 1-4 mg/minut

30 ANTIARITMICE BLOCANTE CANALE DE POTASIU

BLOCANTELE CANALELOR DE POTASIU

Cresc durata potenialului de aciune i a perioadei refractare, mai ales la
nivelul sistemului His Purkinje i al miocardului ventricular.

SOTALOL
Are i proprieti betablocante (clasele II i III)

Farmacocinetic:
Se absoarbe rapid i complet din tractul gastro-intestinal dup administrare
oral
T ~ 12 ore

Aciune farmacodinamic:
prelungete repolarizarea (efect caracteristic clasei III)
are aciune betablocant neselectiv (efect caracteristic clasei II)
scade frecvena cardiac i prelungete intervalul QT

Utilizri terapeutice:
prevenirea aritmiilor ventriculare periculoase
tratamentul aritmiilor supraventriculare
Efecte adverse:
similare cu ale betablocantelor
efect proaritmic, poate produce torsada vrfului
Prezentare:
Sotalol, Darob comprimate
BLOCANTELE CANALELOR DE POTASIU
ANTIARITMICE CLASA III

AMIODARONA

Farmacocinetica:
Amiodarona are liposolubilitate mare;
T = 20 100 zile.
Aciune farmacodinamic:
crete durata PA i a PRE, att la nivel atrial ct i ventricular
crete intervalul PR, QT i lrgete complexul QRS
are efect alfa i beta blocant adrenergic (aciune antianginoas)

Utilizri terapeutice:
aritmii ventriculare i supraventriculare refractare la tratamentele obinuite

Efecte adverse:
fibroza pulmonar
bradicardie, bloc AV, aritmii ventriculare
fotosensibilizare
microdepozite pigmentare corneene
hipo- sau hiper-tiroidism
neurologice: neuropatie periferic, ameeli, tremor
anorexie, grea, vrsturi.

Interaciuni medicamentoase:
conc. digoxin, chinidina, procainamida, fenitoina

Prezentare:
Amiodarona, Cordarone, Mioritmin compr., fiole
31 ANTIARITMICE BLOCANTE CANALE DE CALCIU

Blocantele canalelor de calciu actioneaza predominant: fie prin

arteriolodilatatie (sistemica si coronariana), cu scaderea postsarcinii inimii
(nifedipina) si coronarodilatatie ; fie prin deprimarea cardiaca intensa, cu
micsorarea travaliului cardiac si consumului de oxigen (verapamil); fie prin ambele
mecanisme (diltiazem).

ANTIARITMICE CLASA IV
VERAPAMIL

IV. BLOCANTELE
CANALELOR DE Ca
VERAPAMIL
Aciune farmacodinamic:
deprim semnificativ
conducerea la nivelul nodului
AV
TPSV
Scaderea frecvenei ventriculare n fibrilaie i flutter-ul atrial n aritmiile
ventriculare este mai puin eficient dect alte antiaritmice

Contraindicaii:
disfuncii ale nodului AV
insuficien cardiac
fibrilaie atrial la pacienii cu sindrom WPW
Prezentare:
Verapamil, Isoptin - compr., fiole
32. Identic cu subiectul 8

33. Antianginoase ale blocantele de calciu

Mecanism de actiune - blocarea influxului de calciu prin sarcolem prin canalele voltaj-
dependente (se deschid la scderea potenialului de membran).
Canale de Ca voltaj dependente:
tip L (miocard, vase)
tip N (neuronal)
tip T (neuronal i muchi)
Rolul canalelor de Ca:
funcia NS i NAV din cord
contractilitatea cordului
fenomene de contracie-relaxare vascular i miocardic
Efecte farmacologice :
(1) Musculatura neted
a.) vase periferice - relaxare; artere > vene RTP TA
b.) coronare - vasodilatare
(2) Miocard
Funcia normal este dependent de influxul Ca++
a.) nod SA - bradicardie (frekvena )
b.) nod AV - efect dromotrop negativ
c.) contractilitate - efect inotrop negativ necesar O2
(3) Musculatura scheletal
n doze terapeutice antagonitide Ca++ nu influeneaz contracia
substane care au efect la nivel cardiac i vascular
(1) Fenilalchilamine:
VERAPAMIL
Galopamil
Anipamil
Ronipamil
(2) Dihidropiridine:
NIFEDIPINA
Nitrendipina
Nisoldipina
Amlodipina
Felodipina
Isradipina
Nimodipina
Lacidipina
(3) Benzothiazepine:
DILTIAZEM
EFECTE CARDIOVASCULARE
 1. Rezistena coronarian
NIFEDIPINA > DILTIAZEM > VERAPAMIL
2. Rezisten vascular periferic
NIFEDIPINA = DILTIAZEM > VERAPAMIL
3. Efect inotrop negativ
VERAPAMIL > DILTIAZEM >>> NIFEDIPINA
4. Activitate asupra nodului SA
DILTIAZEM > VERAPAMIL (NIFEDIPIN, tahicardie
reflex)
5. Conducerea AV
VERAPAMIL > DILTIAZEM (NIFEDIPINA far efect)
Nifedipina antianginos
Efecte :
vasodilataie arteriolar intens - micorarea postsarcinii
dilat i vasele coronare
nu pericliteaz funcia de pomp
la anumii bolnavi tahicardia reflex poate agrava ischemia miocardic
se poate asocia i cu beta-blocani adrenergici care reduc reflexele
cardiostimulatoare.
farmacocinetica liposolubil
Administrare - sublingual n doz de 5-10 mg pentru urgene
Efecte adverse:
ca urmare a vasodilataiei arteriolare cefalee
ameeli
bufeuri de cldur
edeme maleolare
Contraindicatii:
boala nodului sinusal
bloc atrioventricular de gradul II i III
hipotensiune arterial cu colaps
Verapamilul
Efecte
antiaritmic
antianginos eficace
deprim inima
RVP
consumul de oxigen al miocardului
efectul cardiodepresiv este marcat
Este contraindicat
insuficiena cardiac netratat
infarct miocardic acut
Nu se asociaz cu beta-blocani adrenergici !!!!!!!!!!!!!!!!

Diltiazemul
are efecte cardiodepresive
vasodilatatoare apropiate ca intensitate