Grupe

medicamentoase
utilizate în
nefrologie
Realizat: Proșutinskaia Renata
Grupa: M1930
Cuprins

Diuretice Blocanții
canalelor de Preparate
calciu utilizate pentru
imunosupresie

A-blocante B-blocantele
 Diureticele
Diureticele actioneazã prin inhibarea canalelor de Na*, astfel
regulândreabsorbtia Na*.

Mecanism de acțiune

- Blocheazã cotransportatorul Na*-CI-în tubul contort distal.

- Creste cantitatea de Na* la nefronul distal, ceea ce duce la o crestere
a schimbului de Na*/K* si indirect la cresterea excretiei de H*.

Avantaje Reacții adverse

- Hipopotasemia.
Timpul de înjumãtàtire mai mare ca - Dereglarea intolerantei la glucozã (în special în
al diureticelor de combinatie cu B-blocantii).
-Cresterea usoarã a LD colesterolului si trigliceridelor,
ansã -› mai bune antihipertensive ca acidului uric in plasmã.
diureticele de - Disfunctii erectile.
- Scade eficacitatea la pacientii care administreazà
ansã. AINS.
 Diuretice de ansă
1. Furosemid.
2. Bumetanid.
3. Torasemis.
4. Acid etacrinic

- Blocheazà cotransportatorul de tip 2 Na*K*2CI- în ramul gros

ascendent al ansei Henle (responsabil în proportie de 15-20% din
reabsorbtia Na* filtrat in glomerul).

- Ca si diureticele de tip tiazidic, pot cauza alcaloza metabolicã

hipopotasemicã.
Diuretice
economisitoare de - Blocheazã canalul epitelial Na*,
care este localizat în tubul distal tratamentul
potasiu hipertensiunii. contort si tubul colector.

1) Amilorid; Secretia K* este în strânsã

2) Triamteren; legaturã cu absorbtia Na de catre canalul epitelial Na*,
astfel - medicamentele care blocheazã
3) Spironolacton; canalul epitelial Na* duc la pacientii cu exces de
4) Eplerenon. glucocorticoizi retentia de K*.

Poate fi folosit pentru prevenirea

hipokalemiei si hipertensiunii la
pacientii cu exces de glucocorticoizi
si mineralocorticoizi si în sindromul
Liddle
 A-blocante
Efect antihipertensiv modest când este unicul
medicament utilizat.

- Efecte favorabile asupra metabolismului lipidic,

scade colesterolul, LDL si trigliceridele;
creste HLD.

Selective Neselctive

Doxazosin Fentolamin
Prazosin Fenoxibenzamin.
Terazosin
Indoramin.
 B-blocante
Selective Neselective

Acebutolol Pindolol
Atenolol Propranolo
Bisoprolol Sotalol
Celiprolol Timolol
Metoprolol Oxprenolol.
Nadolol
Efecte
- Scade volumul cardiac.
Nebivolol.

- Scade nivelul de renina.

- Scade volumul plasmatic.

- Scade tonusul vasomotor.
- Scade rezistenta perifericã.
- Scade rãspunsul la stres si exercitiu al catecolaminelor.
 Preparate utilizate pentru
imunosupresie
Prednison
A. Pentru a induce remisiunea, se Ciclofosfamida
administreaza doze mari per os (1
mg/kg/zi) sau IV (0,5-1 g/zi pentru 3
- Se administreazã oral (1,5
zile).
mg/kg) sau periodic IV
B. Corticosteroizii sunt folositi in (lunar).
doze mai mici pentru mentinerea
re-misiei. - Agent alcalinat citotoxic,
care se leagã de bazele
C. Actiune antiinflamatorie purinice si deregleazã
puternicã, reglând imunitatea
mediatã de celulele B si T. De
replicarea ADN-ului, cu
asemenea, inhibã functia restrictia
monocitelor si neutrofi-lelor. proliferárii limfocitelor.

Azatioprin (M)
- Promedicament antiproliferativ
metabolizat n 6-mercaptopurine.
- Restrictioneazã proliferarea
limfocitelor prin inhibarea sintezei
de
ADN, dependentã de folat.
- Se administreazà per os, de
obicei o datã pe zi.
Inhibitorii de
calcineurina (I, M)
Ciclosporina A si Tacrolimus
- Limiteazã activarea celulelor T.
- Sunt nefrotoxice, de aceea
trebuie de monitorizat rata filtrarii
glome-rulare.
- Se administreazã oral, dar sunt
si forme IV.
 Blocanții
canalelor de calciu
Dihidropiridine:
Nifedipin
Amlodipin
Blocheazä canalele Ca+ voltaj-
Felodipin
dependente de tip Là scade
Isradipin
intrarea calciului în celulele
Nicardipin;
musculare netede à scade
contractia musculaturii netede à
scade rezistenta vascularã à duce
Nondihidropiridine:
la vasodilatatie Diltiazem
Arterialã. Verapamil.

Majoritatea preparatelor au un efect

de scurtã duratã, astfel este nevoie
de doze multiple sau o formă
retard.
Mulțumesc
pentru atenție!