MEDICATIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

I. ANTIHIPERTENSIVE
-Tensiunea arteriala (TA) depinde de 3 categorii de factori:
1. cardiaci: forta de contractie a miocardului ,frecventa cardiaca
2.vasculari:diametrul vaselor,rezistenta vasculara.elasticitatea arterelor,capacitatea venoasa
3.sangvini: volemia (=volumul de sange circulant), vascozitatea sangelui

-Reglarea TA se realizeaza prin 2 mecanisme:

a) Mecanismul nervos – SNV simpatic si parasimpatic, centrii nervosi bulbari,hipotalamici,
corticali.
b) Mecanismul umoral – se bazeaza pe substante endogene cu efect vasoconstrictor (adrenalina,
angiotensina) sau cu efect vasodilatator (acetilcolina, histamina)
Un rol important in patogenia HTA il are sistemul renina- angiotensina-aldosteron: renina este o
enzima sintetizata in rinichiea actioneaza asupra angiotensinogenului produs in ficatil
transforma in angiotensina I  sub actiunea enzimei de conversie e transformata in angio-
tensina II ( cel mai puternic vasoconstrictor endogen)

1. Inhibitoare ale SNV simpatic ( simpatolitice / antiadrenergice)

a) Cu actiune centrala
-Clonidina (Catapressan)
- Metildopa (Aldomet, Dopegyt)
-Moxonidina (Physiotens)
-Guanetidina, Reserpina
b) Cu actiune periferica:
-alfa adrenolitice : Doxazosin (Cardura), Prazosin(Minipress) ,Terazosin,Urapidil(
actioneaza pe receptorii alfa adrenergici)
-beta adrenolitice (beta blocante) :Propranolol, Metoprolol(Betalok), Atenolol, Oxprenolol,
Sotalol,Nebivolol,Esmolol etc (au si actiune antiaritmica si antianginoasa)

2. Vasodilatatoare
a) Directe ( actioneaza direct pe musculatura neteda vasculara):
-Diazoxid, Papaverina
-Nitroprusiat de sodiu (Neprid)- arterio si venodilatator
 b) Blocanti ai canalelor de calciu ( inhiba contractia muschilor netezi din peretele vascular prin
blocarea intrarii calciului in celula); au si actiune antiaritmica si antianginoasa
ex: Nifedipin, Amlodipin, Verapamil, Diltiazem,Nicardipina,Lercanidipina (Leridip) etc
c) Activatori ai canalelor de potasiu- Nicorandil

3. Substante active pe sistemul renina- angiotensina

a) Inhibitori ai enzimei de conversie ( inhiba formarea angiotensinei II care este puternic
vasoconstrictoare):
Captopril, Enalapril, Perindopril (Prestarium),Ramipril
b) Antagonisti de angiotensina II : sartanii:
Valsartan, Irbesartan

4. Diuretice
-indicatii: HTA, edeme ( ciroza hepatica, insuficienta cardiac, renala, etc), litiaza renala etc
-efecte adverse: dezechilibre hidroelectrolitice si acidobazice, alergii, tulburari digestive
-ex: Nefrix, Indapamid, Furosemid, Spironolactona, Acetazolamida, Manitol

II. MEDICATIA INSUFICIENTEI CARDIACE

-Insuficienta cardiaca este incapacitatea inimii de a asigura cantitatile de sange necesare tesuturilor
prin scaderea fortei de contractie a miocardului, precum si incapacitatea de a prelua sangele venos.
-Cauze: boli congenitale cardiace, infarct miocardic, HTA, leziuni miocardice, pericardice, boli
metabolice, etc.
-Principalele modificari patologice care apar sunt: scaderea fortei de contractie a miocardului si
cresterea frecventei cardiace.
1. Medicamente inotrop pozitive (tonice cardiace) - cresc forta de contractie a miocardului
Glicozizii digitalici ( digitalicele) :-obtinute din plante(Digitalis purpureea/lanata etc)
- Digitoxina
- Digoxin
-Deslanozid
-Strofantina etc
-efecte adverse: tulburari digestive, extrasistole, bradicardie severa, fibrilatie
ventriculara, etc
Dopamina, Dobutamina, Adrenalina
2.Diuretice :actiune: elimina excesul de sare si apa, scad volemia
3. Vasodilatatoare-usureaza munca inimii prin dilatatia arterelor sau venelor

III. MEDICATIA ANTIANGINOASA

-Angina pectorala (cardiopatia ischemica) apare datorita unui dezechilibru intre nevoile de oxigen
ale miocardului si aportul de oxigen dependent de arterele coronare.
-Medicatia antianginoasa actioneaza fie prin scaderea travaliului cardiac ( deci scaderea nevoilor de
oxygen), fie prin cresterea aportului de oxygen prin coronarodilatatie
1. Coronarodilatatoare
-Nitratii – Nitroglicerina (comprimate sublinguale, capsule, plasturi, aerosoli, tablete retard)
-Isosorbid dinitrat (Isodinit, Cordil)
-Nitropector
2. Alte vasodilatatoare: Preductal, Molsidomina, Carbocromen
3. Beta blocante ( Propranolol, Metoprolol etc)
4. Blocanti ai canalelor de calciu ( Nifedipin, Amlodipina, Diltiazem,Nicardipina,etc)

IV. MEDICATIA ANTIARITMICA

-Aritmiile sunt tulburari ale frecventei si/ sau ritmului cardiac (ex: tahicardie,bradicardie,
extrasystole, fibrilatie, flutter , etc)
clasa I: blocante ale canalelor de sodiu:
Chinidina, Procainamida, Lidocaina (Xilina),Flecainida etc
 clasa II: blocante beta adrenergice (beta blocante):
Propranolol, Metoprolol(Betalok), Atenolol,Esmolol,Bisoprolol(Concor) ,etc
clasa III: blocante ale canalelor de potasiu
Amiodarona (Cordarone), Sotalol
clasa IV: blocante ale canalelor de calciu
Verapamil, Diltiazem
 V. VASODILATATOARE PERIFERICE SI CEREBRALE
-Ischemia cerebrala si periferica apare in cazul dezechilibrului dintre aportul de sange oxigenat si
necesarul tesutului respective
Insuficienta circulatorie cerebrala: data in special de ateroscleroza, AVC; se manifesta prin:
ameteli,cefalee, tulburari de memorie si concentrare,depresie etc
Insuficienta circulatorie periferica (la nivelul membrelor) : cauzata de: ateroscleroza,
tromboze,spasme arteriale,degeraturi etc

Vasodilatatoarele cerebrale si periferice au actiune vasodilatatoare predominant intr-un anumit

teritoriu, ameliorand circulatia deficitara si reducand ischemia
-indicatii: tulburari circulatorii cerebrale ( in ateroscleroza, HTA), retiniene, ORL (ameteli,
migrene), periferice (arterite, degeraturi, ocluzii arteriale acute sau cronice etc)
-ex: Tolazolin, Pentoxifilin, Hydergin (Redergin), Preductal, Oxybral, Cavinton,Vincamina,
Papaverina, etc

VI. VASOPROTECTOARE (MEDICATIA VENELOR SI CAPILARELOR)

-Antihemoroidale: Doxiproct, Hemorzon, Doxivenil, Procto-Glyvenol
-Venoprotectoare (antivaricoase): Troxevasin, Doxium, Hepatrombin, Lasonil,Detralex,Venoruton
-Tonice ale capilarelor: Tarosin, Troxevasin, Anavenol