Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dispneea – poate aparea datorita durerii in colecistita acuta de ex. Mai apare in
ocluziile intestinale cand se produce o paralizie a intestinului si nu se mai pot produce
excursiile costale. Dispneea mai apare in caz de neoplasm cu metastaze pulmonare.
Tahicardia – se instaleaza deasemeni din cauza durerii; este de fapt o reactie a
sistemului nervos vegetativ simpatic care reactioneaza la stress. Tahicardia mai este
consecinta hemoragiei de orice tip (hematemeza, melena) cand datorita diminuarii volumului
circulant se instaleaza compensator tahicardia si vasoconstrictia.
Hipotensiunea arteriala are cauze si mecanisme asemanatoare tahicardiei: pe de o
parte poate aparea hipotensiune din cauza durerii, prin plegie vasculara reactiva si se mai
poate instala in urma unei hemoragii.
Deasemeni , ca in durerea de orice cauza, si in durerea de cauza digestiva, in special cand
aceasta este brusc instalata, apar si celelalte semne de reactie simpatica: paloare,
transpiratii profuze, scaderea diurezei. Aceste manifestari generale sunt mai bine
evidentiate in caz de hemoragie digestiva: tahicardia, hipotensiunea, paloarea, transpiratiile,
oliguria vor avea o exprimare mult mai sugestiva.
Scaderea in greutate este o problema relativ frecvent intalnita in patologia tubului
digestiv, dar si a altor aparate.
Dpdv clinic, se apreciaza greutatea corporala, notand ca deficit ponderal scaderea peste
15% din greutatea ideala si valorile pliului cutanat sub 4mm pe fata posterioara a bratului.
Este important de asemeni viteza pierderii ponderale.
Greutatea corporala se apreciaza cu ajutorul indicelui de masa corporala (IMC), ce reprezinta
raportul G/I². G-greutate, I- inaltime
Dpdv clinic, denutritia se manifesta prin:
- astenie, reducerea rezistentei la frig, piele uscata, edeme, hipotensiune arteriala, bradicardie,
ptoze viscerale, tulburari genitale.
Casexia reprezinta stadiul avansat al denutritiei.
3)tuberculoza peritoneala
- mici : 500-1000ml
- moderate : 1500-3000 ml
Acestea pot evolua de la starea de confuzie, trecand prin stadiul de encefalopatie pana la
stadiul de coma.
Encefalopatia hepatica reprezinta manifestarea patologica produsa de alterarea functiilor
intelectuale, cu modificari ale personalitatii, ale activitatii neuro-musculare, cu tulburarea
starii de constienta la persoanele cu ciroza hepatica si hipertensiune portala, care au o
crestere a substantelor toxice (in special amoniac) in sangele arterial.
Cauzele encefalopatiilor
- ulterior bolnavul devine iritabil, agitat, euforic si uneori agresiv, cu un comportament “bizar”,
paranoid
- intr-o faza mai inaintata, apar crize de agitatie psihomotorie , cu logoree incoerenta, alternand
cu stari de somnolenta, tulburari maniacale (care imbraca adesea un caracter sexual –
exhibitionism), delir si halucinatii
- intr-un stadiu avansat, apare torpoare progresiva care merge pana la o stare comatoasa, din
care, din cand in cand, bolnavul se trezeste brusc, complet dezorientat, agitat, (uneori furios
– “furia hepatica”) ca apoi, dupa un timp relativ scurt, sa recada in starea comatoasa
anterioara.
Tulburari neurologice:
- cea mai caracteristica este “flapping tremor” sau “asterixis”