Analgezice, antipiretice si

antiinflamatorii nesteroidiene
CURS VIII
Analgezice, antipiretice si
antiinflamatorii
nesteroidiene
• Grup heterogen de compuși, cu structura chimică diferită
dar efecte farmacologice și reacții adverse asemănătoare
• Prototipul este aspirina- acidul acetilsalicilic
Efecte farmacologice
• acțiune analgezică slabă
• acțiune antipiretică (reducerea și combaterea febrei)
• majoritatea au acțiune antiinflamatoare
• unele au și acțiune antiagregantă plachetară
• unele sunt eficiente în tratamentul gutei
Clasificare
• Salicilați- acidul acetilsalicilic, diflunisal, salicilat de sodiu, salicilat
de metil
• Derivați de para-aminofenol- paracetamol (acetaminofen),
fenacetină
• Acizi acetici slabi și analogi- indometacina, sulindac, tolmetina
• Derivați de pirazolon și pirazolidină- fenazona, metamizol sodic
(noraminifenazona), fenilbutazona, oxifenbutazona
• Acizi aril propionici- ibuprofen, ketoprofen, naproxen,
flurbiprofen
• Acizi aril acetici- diclofenac, etodolac, ketorolac
• Fenamați- acid flufenamic, acid mefenamic și niflumic
• Oxicami- piroxicam, tenoxicam, meloxicam
• Coxibi- celecoxib, etoricoxib, valdecoxib
• Salicilații, derivații de paraaminofenol- paracetamolul și
derivații de pirazolon- metamizolul sodic, sunt folosite pentru
efectul analgezic și antipiretic.

• Medicamentele din celelalte clase se folosesc mai ales pentru

acțiunea antiinflamatoare în afecțiuni reumatice.
Analgezice, antipiretice si
antiinflamatorii
nesteroidiene
• Efectul analgezic este mai slab decât al opiodelor,
realizându-se printr-o creştere a pragului percepţiei
senzaţiei dureroase, dar fără a influenţa reacţia
psihoafectivă la durere.

Acţiunea analgezică are două componente:

• centrală- inhibarea sintezei de PG
• periferică- inhibiția efectului algogen al PG, histaminei,
kininelor, leucotrienelor ce acţionează pe receptorii
durerii, inhibându-se astfel transmiterea senzaţiei
dureroase.
Analgezice, antipiretice si
antiinflamatorii
nesteroidiene
• Aceste substanţe se folosesc frecvent în combinaţii,
datorită datorită unui sinergism aditiv, intrând în
compoziţia aşa- numitor preparate de tip antinevralgic.
Se indică în nevralgii, dentalgii, cefalee, mialgii, artralgii,
dismenoree, dureri postoperatorii.
Analgezice, antipiretice si
antiinflamatorii
nesteroidiene
• Efectul antipiretic reprezintă scăderea temperaturii (a
febrei) crescute în mod patologic

Mecanism- inhibarea sintezei de PG (în special PG E2) la

nivelul centrului termoreglator din hipotalamus,
rezultând o vasodilataţie periferică, cu pierdere
accentuată de căldură.
• Efectul antiinflamator reprezintă combaterea
simptomelor inflamaţiilor acute (roşeaţă, căldură locală,
tumefiere).
• Mecanism- inhibarea sintezei de PG
• efectul antiinflamator depinde de cantitatea de
medicament acumulată în țesutul inflamat, AINS tind să
se acumuleze în țesuturile inflamate chiar sub forma
legată de proteinele plasmatice- existând o
permeabilitate mai mare a capilarelor la acest nivel
Mecanism de acțiune

• Inhibă ciclooxigenaza (COX), enzima ce favorizeaza

transformarea acidului arahidonic in
• prostaglandine (PG)
• prostaciclina
• tromboxani
Mecanism de actiune
• COX se gaseste sub forma de COX 1 și COX2
• COX1- enzima constitutiva- prezentă la nivel trombocitar,
endotelial, mucoasa tractului digestiv, rinichi
• are rol benefic în:
• sinteza de prostaglandine protectoare la nivelul mucoasei
gastrice- PGE2
• PG care intervin în reglarea circulaţiei renale- PGE2, PGI2
• PG care intervin în declanşarea travaliului (PGF 2α)
• sinteza prostaciclinei- PG I, care are efect vasodilatator,
antiagregant plachetar şi bronhodilatator
• și sinteza tromboxanilor (TXA2) cu rol în agregarea
plachetelor.
Mecanism de actiune
• COX 2- inductibila- este responsabilă de sinteza de
prostaglandine cu rol în apariţia inflamaţiilor acute, a febrei,
pentru hipersensibilizarea nociceptorilor şi apariţia durerii.
indusa de citokine si alti stimuli inflamatori
• predomină in inflamațiile cronice
Mecanism de acțiune AINS
• Substanțele derivate din acidul arahidonic (AA) se numesc
eicosanoizi- “eicosa”= 20- au în structură 20 de atomi de
carbon
• AA- acidul arahidonic este derivat din fosfolipidele
membranare
Rolul prostaglandinelor și al
tromboxanului
• Efecte asupra musculaturii netede vasculare
• PG E1 - vasodilatație, acțiune antiagregantă
• PG I2 – prostaciclina- efect vasodilatator
• TXA 2- efect vasoconstrictor- și proagregant plachetar,
efect mitogenic- stimulează proliferarea și hipertrofia
celulelor musculare netede vasculare
Rolul prostaglandinelor și al
tromboxanului
• Efecte asupra musculaturii bronșice
• PGE2 și PGI2- efect bronhodilatator
• Efecte asupra tractului gastro-intestinal
• PGE2- rol în motilitatea gastro-intestinală, creșterea secreției
de mucus, scăderea secreției acide și de pepsină

• Efecte la nivel renal

• PGE2- efect efect natriuretic, diuretic și de reglare a presiunii
arteriale
• PGI2- efect vasodilatator, menținerea fluxului sanguin renal și
a RFG
Rolul prostaglandinelor și al
tromboxanului
• Rolul în inflamație
• PGE2 și PGI2- produse rapid în țesutul inflamat și la nivelul
celulelor vasculare de la acest nivel, favorizează migrarea
neutrofilelor, macrofagelor și monocitelor cu apariția
edemului și a tumefierii.
Efectele farmacologice ale clasei
• Analgezic- slab- moderat in comparatie cu al analgezicelor
opioide (morfina), comparabil ca intensitate cu codeina
influențează mai bine durerea pulsatilă sau surdă decât
durerea acută, ascuțită
datorită și efectului antiinflamator sunt eficiente în durerea
de cauză inflamatorie
• Antiinflamator- mai putin intens ca al medicamentelor
cortizonice
• Antipiretic- scăderea tempearaturii crescute in sindromul febril
• Unele medicamente au și efect antiagregant plachetar- Aspirina-
utilitate în profilaxia trombozelor arteriale
• Unele au și efect în criza gutoasă- indometacina, fenilbutazona
Efecte farmacologice
• Majoritatea analgezicelor antipiretice şi antiinflamatoare
inhibă ambele forme ale enzimei COX (ciclooxigenaza)- AINS
clasice
Prin inhibarea COX-2 se explică apariţia efectelor analgezic,
antipiretic şi antiinflamator.
• Prin inhibarea COX 1 se explică apariția unor reacții adverse
comune clasei.
• Paracetamolul și metamizolul nu au acțiune antiinflamatoare
Efecte farmacologice
• Prin inhibarea COX-1 apariţia unor efecte adverse ale acestor
compuşi, cum ar fi:
• acţiunea iritantă la nivelul mucoasei gastrice, ulcer gastric
prin inhibarea sintezei de prostaglandine protectoare- PG E2
• perturbarea circulaţiei renale
• reacţii de tip anafilactoid prin inhibarea sintezei de
prostaglandine E2 şi prostacicline (PGI2) care au
efect bronhodilatator şi totodată prin creşterea sintezei de
leucotriene, cu acţiune bronhoconstrictoare; cea mai
frecventă formă de manifestare a reacţiilor de tip
anafilactoid sunt crizele de dispnee expiratorie - de ex. astmul
indus de aspirină.
• există şi compuşi inhibitori selectivi ai enzimei COX-2 –
coxibii- care prezintă potențial scăzut de RA digestive,
dar prezintă risc de creştere a incidenţei trombozelor
arteriale, ceea ce a dus în 2004 la retragerea de pe piaţă
a unui preparat - rofecoxib (Vioxx).

• nimesulidul sau meloxicamul – inhibitori parțial

selectivi de COX 2 care prezintă un potenţial mai scăzut
de a induce reacţii adverse gastrointestinale
Reacții adverse ale inhibitorilor
neselectivi de COX
• Reacții adverse comune

• iritație gastrică și intestinală- gastrită difuză, sângerări în

suprafață, ulcere gastrice- risc ulcerogen- fenilbutazona,
indometacina, naproxen, piroxicam- cauza: inhibarea formării
de PG E care au efect citoprotector→ CI în ulcerul activ și
administrare sub protecție de inhibitori ai pompei de protoni-
Omeprazol sau misoprostol (analog de PGE1)

• retenție hidrosalină, scăderea fluxului sanguin renal și

FG→cauză de IR la bolnavi cu afecțiuni cronice renale
Reacții adverse ale inhibitorilor
neselectivi de COX
• reacții de tip anafilactoid- spasm bronșic, edem laringian, șoc,
colaps- mai frecvente la astmatici și pacienți alergici
• cauza- prin inhibarea COX este deviată metabolizarea acidului
arahidonic către sinteza de leucotriene→astmul indus de
aspirină
• pot determina închiderea prematură a ductului arterial al
fătului- nu se folosesc în ultimul trimestru de sarcină
Salicilatii
Acidul acetil salicilic- Aspirina

•inhibitor neselectiv de COX1 și COX2→inhibarea sintezei

de eicosanoizi
•inhibă ireversibil COX1 plachetară
Acidul acetil salicilic- Aspirina,
Aspenter, Aspirin cardio
Mecanism de acțiune antiagregant
Inhibă ireversibil, prin acetilare, COX 1 de la nivel plachetar
↓
scade sinteza de TXA2
↓
inhibă agregarea plachetară
↓
prelungește timpul de sângerare
Aspirina
Mecanism de acțiune antiagregant
Inhibă și COX 1 de la nivel endotelial
↓
Limitare a efectului antiagregant prin scăderea
sintezei de PG I2 (prostacilină) la doze mari- 2-3
g/zi

!!!! La doze mici- 75-150 mg/zi, celula endotelială

nucleată, resintetizează COX, consecutiv și PG I2
Aspirina
Are următoarele acțiuni:
•actiune analgezică
• antipiretică
• antiinflamatoare moderată
• actiune antiagreganta plachetară
Aspirina- indicatii
• cefalee
• mialgii
• artralgii
• nevralgii
• dismenoree
• Doze
Ca analgezic in doze mici- 1-2 g/zi
• boli reumatice: reumatism poliarticular acut, PAR, ca
antiinflamator in doze mari- 3-5 g/zi
• stari febrile- 1-2 g/zi (nu la copii pana in 12 ani, risc de
sindrom Reye)
Aspirina- indicatii
• profilaxia IM, accidente tromboembolice cerebrale,
pulmonare in doze mici- 75 mg – 100mg/zi, 325 mg/zi, ca
antiagregant plachetar- Aspenter
• în doze medii scade eliminarea acidului uric prin inhibarea
secreției urinare→ CI ca analgezic în gută
Aspirina- farmacocinetică
• Se absoarbe rapid după administrare orală
• se distribuie în toate ţesuturile organismului
• se leagă de proteinele plasmatice în proporţie de 80-
90%→interacțiuni cu anticoagulante orale și
antidiabetice orale – le crește eficacitatea și toxicitatea !
• acidoza crește proporția formei neionizate→difuziune în
creier→risc toxic
• în intoxicația acută se alcalinizează urina pentru a crește
proporția formei ionizate → crește eliminarea
Aspirina- reactii adverse
• epigastralgii
• pirozis
• greturi
• varsaturi
• microhemoragii prin leziuni ale mucoasei gastrice
• agravarea leziunilor ulceroase
• crește timpul de sângerare !!! asocierea cu anticoagulante
impune prudență și controlul coagulabilității
• reacții alergice sau anafilactoide- urticarie, astm bronșic
Aspirina- reactii adverse
• intarzierea travaliului (efect tocolitic)
• grabirea inchiderii canalului arterial la nou- nascut
• sindrom Reye (encefalopatie şi necroză
hepatică dacă se administrează mai ales la copii infectaţi
cu virus gripal sau varicelo-zosterian).
• intoxicatia cronică- salicism, cu greață, vomă, amețeli,
tulburări de vedere, cefalee, tinitus, hipoacuzie, stare
confuzivă
• intoxicația acută- acidoză, deprimarea centrului
respirator, hipertermie, hipoglicemie
Aspirina- contraindicatii
• boala ulceroasa
• insuficienta hepatica
• boli hematologice- hemofilie, hipoprotrombinemie
• astm bronsic
• Farmacografie- cp de 75, 100, 325 si 500 mg
 Salicilatul de metil este un lichid uleios, volatil cu miros
caracteristic, care intră în compoziţia preparatului revulsiv
Saliform, folosit local în afecţiuni reumatice.
Paracetamol (Acetaminofen)-
Eferalgan, Tylenol
• Este analgezic si antipiretic
• nu are efect antiinflamator- legare redusă de proteinele
plasmatice și tisulare, nu se concentrează în lichidul sinovial,
inhibă mai mult COX centrală(creier)
• nu inhibă agregarea plachetară
• Farmacografie- cp de 500 mg, sup 125 si 250 mg, solutie si
sirop de uz pediatric
• Doza max/zi- 4g.
• Folosit ca antipiretic la copii- 10- 15 mg/kg corp la 6 ore
Paracetamol
• Indicații terapeutice
• pentru combaterea simptomatică a febrei
• tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie
(cefalee, nevralgii dentare, dureri sciatice, artralgii
nereumatismale, dismenoree, postintervenţii chirurgicale,
entorse, fracturi şi luxaţii).
pacienți cu alergie la aspirină, antecedente de ulcer gastric,
copii cu infecții virale
Paracetamol
• CI: la bolnavii cu insuficienţă hepatică, hepatită virală,
insuficienţă renală gravă, alcoolism şi hipersensibilitate la
paracetamol.

RA:
• minore- erupţii cutanate, urticarie
• toxic hepatic
• trombocitopenie
• afectare renală și hepatică (creșterea transaminazelor) prin
metabolitul acetilbenzochinona
• Intoxicația acută cu Paracetamol –la doza > 6 g.
• leziuni hepatice severe prin citoliză masivă prin
metabolitul acetilbenzochinona care este inactivat de
glutationul din ficat
• risc major de toxicitate îl prezintă alcoolicii și cei în
tratament cu inductoare enzimatice
• clinic- greață, vărsături, icter, comă hipoglicemică,
encefalopatie hepatică, semne de insuficiență renală-
hematurie, proteinurie, tulburări de coagulare, sângerări
• antidot specific- acetilcisteina- sursă de glutation pentru
ficat
Derivati de pirazolona- Metamizol sodic,
(noraminofenazona, algocalmin, dipirona)
• are efect analgezic intens și antipiretic
• nu are efect antiinflamator
• prezintă și o acţiune antispastică de tip musculotrop
• Indicații
• algii de diverse cauze: nevralgii, dureri dentare şi de
sfera O.R.L., dureri artrozice, mialgii
• sindrom febril
• Intră în compoziţia preparatelor combinate: Piafen şi
Quarelin.
Metamizol sodic
• Produce ca reacţii adverse
• agranulocitoză,
• anemie sau trombopenie
• reacţii alergice cutanate de diferite intensităţi, uneori şoc
anafilactic
• rar insuficienţă renală sau nefropatie interstiţială.

CI:
• alergie
• leucopenie
• afecţiuni hepatice, renale
Derivati de pirazolona
• Metamizol sodic- Algocalmin, Novalgin
• Indicat in special ca analgezic: oral 0,3- 0,5g de 3 ori/zi, inj 0,5-
1g odata
• Farmacografie- cp de 500 mg, sup de 300 mg, sol inj 1g/2ml
ANTIINFLAMATOARELE
NESTEROIDIENE (AINS)
• Sunt substanţe care au efect analgezic-antipiretic mai slab, dar
au un efect antiinflamator pronunţat.
Se leagă puternic de proteinele plasmatice, producând
interacţiuni de ordin farmacocinetic cu anticoagulantele orale
şi antidiabeticele orale (le cresc efectul şi toxicitatea).
Majoritatea produc tulburări digestive (greaţă, ulcer,
hemoragie digestivă) şi reacţii de tip anafilactoid
(bronhospasm, colaps, erupţii cutanate).
Inhibitorii selectivi ai enzimei COX2 sunt mai bine toleraţi
gastric, dar unii cresc riscul de producere a accidentelor
tromboembolice.
Fenilbutazona
• antiinflamator puternic
• Indicatii: PAR, spondilita anchilopoetica, artrite, bursite,
reumatism cronic, tromboflebite, criza de guta
• Farmacocinetică
• legare 98% de proteinele plasmatice- interacțiuni la acest nivel
cu anticoagulante orale, sulfamide antidiabetice, sulfamide
antibacteriene
• se metabolizeaza în metaboliți activi
• t1/2 lung, 56 ore
• efect durabil
Fenilbutazona
• RA
• iritatie gastrica
• pirosis
• epigastralgii
• activarea ulcerului gastric si duodenal (are potentialul cel mai
ulcerogen dintre toate AINS- urile)
• retenție hidrosalină, edeme
• risc de leucopenie, anemie aplastică, agranulocitoză
Fenilbutazona- reactii adverse
cont.
• retentie hidrosalina, edeme
• rar necroza tubulara, hepatica, dermatita exfoliativa
• leucopenie, anemie aplastică, agranulocitoză

• Farmacografie- drajeuri 200 mg (600 mg/zi) sup 250 mg,

unguent 4%
• Se prefera admin. pe cale rectala in asociere cu alte AINS mai
putin ulcerogene si cea locala
• Datorită frecvenţei şi gravităţii efectelor adverse, tratamentul
cu fenilbutazonă se face cu precauţiune.
Fenilbutazona
• CI
• vîrstnici
• ulcer
• pacienți cu HTA, afecțiuni renale, hematologice, alergii
Indometacina
• AINS similar ca potenta Fenilbutazonei
• Indicatii: PAR, spondilita anchilopoetica, artrite, bursite,
tendinite, entorse, intinderi musculare, criza de guta,
dismenoree (inhibă marcat sinteza de PGF2alfa).
• Este folosita limitat datorita efectelor adverse importante:
efectele digestive, cefalee frontala, tulburari de vedere cu
lezarea retinei, tulburari hematologice, eruptii alergice, astm
bronsic
• Este contraindicată la copii sub 14 ani, ulcer, la pacienţi cu
leziuni gastrointestinale acute sau în antecedente, la cei cu
alergii.
Indometacina
• CI
• copii sub 14 ani
• ulcer
• pacienţi cu leziuni gastrointestinale acute sau în
antecedente, la cei cu alergii
• pacienți psihotici, epileptici, boala Parkinson
• sarcină și alăptare
Ketorolac
• derivat înrudit cu Indometacina
• Indicații terapeutice
• ca analgezic în dureri postoperatorii moderate
• utilizarea mai mult de 5 zile- risc de apariție a ulcerelor,
afectare renală !!! nu se utilizează în afecțiuni dureroase
cronice
• Farmacografie
• sol.inj 30 mg/ml
• cp filmate 10 mg
• sol. oftalmică 5 mg/ml- după intervenții chirurgicale oculare
Ibuprofen- Nurofen, Paduden
• Derivat de acid fenilpropionic
• potență de 2 ori mai mare decât aspirina, efecte
similare, reacții adverse mai reduse
• Indicatii terapeutice comune clasei:
• afectiuni reumatice articulare, afectiuni inflamatorii din
sfera ORL, stomatologie, ginecologie, dureri dentare,
dureri postoperatorii uşoare sau moderate, dismenoree
• Alte indicații
• favorizează închiderea ductului arterial la nou-născuții
prematuri- admin i.v.
• ca antipiretic
Ibuprofen
• Cp si cps de 200 mg, 400 mg, supensie orală de 125 si 500 mg,
ung 5%, emplastru 200 mg, sol. perf. 200 mg/100 ml
• Oral 600- 1200 mg/zi fracționat in 3 prize la mese
• Se poate administra şi la copii preparatul Nurofen în scop
analgezic și antipiretic.
• RA
tulburări digestive
• erupţii cutanate alergice
• edeme
• rareori creşterea valorilor transaminazelor, leucopenie,
trombocitopenie
• reacţii anafilactoide grave, prudență la pacienții cu istoric de
bronhospasm
Ketoprofen- Fastum, Profenid, Ketonal

• Aceleasi indicații ca ale indometacinei:

• tratamentul simptomatic și de scurtă durată al reumatismului
cronic inflamator și degenerativ, artrite, artrozelor, lombalgii
• dureri postoperatorii, dismenoree, dureri postraumatice
• CI
• alergie
• ulcer
• sarcină, alăptare
• insuficienţă hepatică sau renală severă.
• Gelul (Fastum gel) este folosit în inflamaţii şi traumatisme
musculare, articulare, ligamentare, flebite.
Ketoprofen- Fastum, Profenid,
Ketonal
• Cp de 50 si 100 mg, sol inj de 100 mg/2 ml, sup 100 mg, gel
2,5%- Fastum gel, spray cutanat sol 100 mg/g
• Oral 100- 200 mg/zi in 3 prize
• inj. i.m 100 mg de 1-2 ori/zi
• Pe cale rectală 100 mg de 2 ori/zi
• topic, aplicații de 2-3 ori/zi cu masaj ușor
Diclofenac- Voltaren
• antiinflamator, eficacitate asemănătoare indometacinei dar
mai bine tolerat

• Indicatii: PAR, artroze, RA, spondilartrita anchilozantă

afectiuni inflamatorii dureroase postoperatorii si
postraumatice, inflamatii in sfera genitala, postextractii
dentare, algii musculare, cefalee, durere acută lombară,
• admin topică în afecțiuni inflamatorii și traumatisme ale
tendoanelor, ligamentelor, mușchi și articulații
• admin topică conjunctivală- în chirurgia cataractei intra și
postoperator
• topic orofaringian- gingivite, stomatite, faringită, extracții
dentare
Diclofenac
• Efecte adverse
• - tulburari gastro- intestinale, si reactii alergice similare
celorlalte AINS
• risc mai mare decât alte AINS de creștere a transaminazelor
serice
Diclofenac

Contraindicaţii: ulcer gastric sau duodenal în evoluţie,

hipersensibilitate, insuficienţă hepatică şi renală severă.
•Se va evita administrarea în primele două trimestre de sarcină
(risc teratogen).
•Farmacografie: cp 25, 50 mg, sup 100 mg, gel 1%, sol inj 75
mg/3 ml, apă de gură 0,074/100 ml, sol oftalm.0,1%
•Oral 50- 100 mg/zi
•Inj 75 mg/zi
• Diclofenac Duo este un preparat retard sub formă de capsule
cu eliberare prelungită- administrat odată pe zi

Intră în preparatul combinat Arthrotec ce mai conţine

misoprostol→ 75 mg diclofenac+200 µg misoprostol, un
analog sintetic al PGE1, cu rol de protecţie a mucoasei
gastrice.
• Admin- 1 cpx2/zi, în fazele acute și cronice ale artritei
reumatoide și osteoartritelor
• CI în sarcină
Alte AINS
• Fenamati: acidul flufenamic, mefenamic si niflumic
• Oxicamii- Piroxicam (Feldene) cp de 20, 40 mg si gel 3%
Meloxicam (Mobic)- are o oarecare selectivitate
pentru COX2, indicat in afectiuni reumatice si osteoartrite.
Contraindicat în caz de hipersensibilitate, ulcer peptic activ,
insuficienţă hepatică sau renală severă, copii sub 15
ani, sarcină sau alăptare.
Are efecte adverse digestive mai reduse comparativ cu alte
AINS, cp de 7,5 mg, 1cp/zi
Alte AINS
• Nimesulid (Mesid, Aulin) este tot un inhibitor selectiv la
enzimei COX2 indicat în stări inflamatorii care afectează
sistemul osos şi articulaţiile. Nu trebuie administrat în caz
hemoragii gastro-intestinale sau ulcer gastroduodenal în fază
activă.
• Ocazional dă pirozis, erupţii cutanate de tip alergic, foarte rar
cefalee, vertij, somnolenţă.
• 100- 200 mg/zi
Inhibitori selectivi de COX 2
• Coxibii-
• se folosesc în boala artrozică, poliartrita reumatoidă, fiind
bine toleraţi la nivel digestiv
• Celecoxib (Celebrex)- tb de 100, 200mg
• Etoricoxib ( Arcoxia)- cp filmate de 30, 60, 90, 120 mg
• Parecoxib- ( Dynastat)- pulb ptr sol inj. 40 mg
Inhibitori selectivi de COX 2
• Au avantajul ca reduc frecventa si gravitatea reactiilor adverse
digestive- ulcere
• Nu inhibă COX 1- nu au efect antiagregant, nu prezintă risc de
sângerări
• Efecte adverse specifice clasei
• retenție hidrosalină, edeme, HTA
• nefrotoxicitate, hepatotoxicitate
• alergii
• risc protrombogen- accidente tromboembolice, infarct
miocardic
Inhibitori selectivi de COX 2
• au t1/2 lungi- administrare în priză unică/zi
• efectul se menține și după ce nu mai sunt administrate-
persistă în organism