ANTIARTMICE

Sunt substante indicate in tratamentul aritmiilor cardiace simptomatice , utilizate in scop

profilactic pentru a creste calitatea vietii pacientilor sau pentru a trata cauza aritmiilor
potential fatale .
In patologie se intalnesc :
- modificari ale frecventei contractiilor cardiace : tahicardie ( puls peste 90
batai/minut) ; bradicardie ( puls sub 60 batai/minut).
- Tulburari de ritm , constand in succesiunea neregulata a contractiilor inimii.
In mod curent ambele tipuri de tulburari sunt denumite aritmii cardiace.

Clasificare :
Clasa 1 de antiaritmice( blocante ale canalelor de sodiu)
a) tip chinidina : chinidina , procainamida
b) tip lidocaina : lidocaina , mexiletina , fenitoina
c) tip flecainida : propafenona

Clasa 2 de antiaritmice :
Blocante beta-adrenergice : propranol , metoprolol , atenolol , carvedilol

Clasa 3 de antiartimice :
Blocante ale canalelor de potasiu : amiodarona

Clasa 4 de antiartmice :
Blocante ale canalelor de calciu : Verapamil

Chinidina sulfat

Este un alcaloid cu nucleu chinolinic , izomerul dextrogir al chininei . Actioneaza prin

blocarea canalelor de sodiu consecinta fiind faptul ca diminua conductibilitatea ,
contractilitatea si excitabilitatea miocardica .
Se indica in prevenirea aritmiilor atriale , fibrilatie atriala , fluter atrial , profilaxia
recurentelor de tahicardie sau fibrilatie ventriculara .
Reactii adverse mai frecvente: greata , varsaturi , diaree, eruptii cutanate , reactii de
fotosensibilizare , zgomote in urechi , diminuarea acuitatii auditive.

Lidocaina ( Xilina )

Are actiune antiaritmica intensa care apare imediat dupa administrarea intravenoasa , dar
este de scurta durata. Este o medicatie de urgenta in terapia cardiovasculara .
Pentru uz cardiologic se foloseste solutia de lidocaina de concentratie 1 %
 Fenitoina.

Se conditioneaza sub forma de cp cu 100 mg s.a

Este utilizata pentru a trata formele grave de tahiaritmie ventriculara.
Alte indicatii sunt : epilepsia si nevralgia de trigemen.

Propafenona
Este componenta a specialitatii Rytmonorm cp

Este un antiaritmic cu spectru larg , stabilizator de membrane , blocant al canalelor

sodiului .
Este indicat in tahiaritmii ventriculare si supraventriculare .

Beta-blocante antiaritmice

Propranolol

Blocant beta-adrenergic cu efect antiaritmic , antianginos care deprima forta de contracie

a inimii , scade debitul cardiac si intarzie conducerea atrio-ventriculara . Este
antihipertensiv prin diminuarea debitului cardiac .
Indicatii:- tahicardie sinusala , tahiaritmii supraventriculare , aritmii ventriculare
- profilaxia crizelor de angina pectorala
- hipertensiune arteriala
- migrena
- stari de anxietate insotite de tahicardie , palpitatii
- tulburari cardiovasculare la pacientii hipertiroidieni.

Se conditioneaza sub forma de comprimate de 10 si 40mg s.a

Metoprolol ( Betaloc zok , Egilok)

Beta blocant indicat in tratamentul aritmiilor supraventriculare si ventriculare.

Alte indicatii sunt : hipertensiunea arteriala , profilaxia crizelor de angina pectorala de
efort , profilaxia migrenei , adjuvant in tratamentul hipertiroidismului.
Se conditioneaza sub forma de cp cu 25 , 50 ,100mg s.a
Precautii : in cazul in care in timpul tratamentului cu metoprolol , se inregistreaza
bradicardie marcata ( sub 50-55 batai pe minut), simptomatica , doza de metoprolol
trebuie scazuta.
Metoprololul poate sa determine o reactie pozitiva in cadrul testelor pentru controlul
antidoping.
 Blocante ale canalelor potasiului

Amiodarona

Este antiaritmic care intarzie conductibilitatea la nivelul atriului si este antianginos prin
scaderea rezistentei periferice .
Se indica in aritmii ventriculare fiind avantajos pentru tratamentul de durata al
tahicardiei ventriculare.

Este component al preparatului Cordarone cp cu 200 mg s.a

Blocante ale canalelor calciului

Verapamil ( Isoptin )

Este un antagonist selectiv al canalelor calciului din peretele vascular.Blocantele

canalelor de calciu modifica cantitatea de calciu care patrunde in celulele musculare din
vasele de sange.Consecinta este cresterea fortei de contractie a a miocardului , scaderea
consumului energetic si de oxygen la nivelul miocardului (util in angina pectorala ) si
vasodilatatie consecinta fiind scaderea tensiunii arteriale
El scade conducerea impulsurilor prin actiune pe celulele tesutului excito-conductor
itracardiac , fapt care il face util in tratamentul aritmiilor.

Indicatii : prevenirea tulburarilor de ritm cardiac cu ritm ventricular rapid ( tahicardie

paroxistica , fibrilatie atriala ) , tratamentul hipertensiunii arteriale , a anginei pectorale .

Se conditioneaza sub forma de cp cu 40, 80, 240 mg s.a