Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. Antianginoase
1
- Pentaenitril tetronitrat(pentalong, nitropector), se administrază oral, sunt
preparate retard.
Blocantele beta-adrenergice:
Sunt utile ăn terapia tuturor tipurilor de angină pectorală . Ele provoacă bradicardie
şi deprimă forţa de contracţie a miocardului, scăzând consecutiv consumul de
oxigen. Întreruperea bruscă a tratamentului prelungit poate fi cauza de declanşare a
infarctului acut de miocard.
Reacţii adverse:
- Bradicardie,
- Insuficienţă cardiacă,
- Agravarea astmului,
- Controlul mai dificil al glicemiei,
- Blocaj atrioventricular.
Exemple de substanţe medicamentoase:
- Propanolol (Propanolol si inderal ) este cel mai vechi beta adrenergic utilizat in
practica medicală.
Se administrază oral.
- Atenolol (atenolol şi vascoten )se adminitrează oral , avantajos la vârstnici şi
depresivi .
- Metoprolol ( metoprorol, betaloc si egylok ). Se administrează oral.
Blocantele canalelor de calciu:
Aceste substanţe deprimă inima , micşorând consumul de oxigen al miocardului ,
provoacă vasodilataţie , relaxează diferiţi muşchi netezi .
De aceea sunt utile ca antianginoase , antiaritmice si antihipertensive .
Sunt utile in tratamentul tuturor formelor de angina , dar se vor evita la bolnavii cu
insuficienta cardiaca , la cei cu blocaj atrioventricular. Nu se asociaza B blocante ,
mai ales cu verapanil .
Exemple de substante medicamentoase :
Nifedipina, amlodipina (norvasc).
Dibtiazen – din grupa benzodiazepinei
Verapamil (Verapamil – isoptin )
Alte antianginoase :
Amiodarona – se administreaza in cazuri de angine pectorale rezistente la alte
tratamente.
Digiridamol (persantil) este putin eficace, este un bun antiagregant plachetar.
II. Antiaritmice
Sunt medicamente utile pentru profilaxia si tratamentul aritmiilor cardiace .
Clasificare:
Clasa I - blocheaza canalele de sodiu
2
Clasa II - blocheaza receptorii beta adrenergici.
Clasa III - care cresc durata potentialului de actiune.
Clasa IV - care blocheaza canalele de calciu.
- Antiaritmice blocante ale canalelor de sodiu - au proprietati antiaritmice si
se impart in trei mari subclase :1A, 1B, 1C.
Subclasa 1A are ca reprezentant chinidina – un alcaloid din scoarta arborelui
Cinchona.
Are propriatati antiaritmice datorită acţionarii directe asupra miocardului, se
administreaza oral, este un antiaritmic cu spectru larg.
Provoacă frecvent reacţii adverse: aritmii ventriculare şi blocaj atrioventricular,
greaţa, vomă, diaree, reactii alergice.
Tot din subclasa 1A este Procainamida – se administreaza parenteral , in urgente
cardiace (i.v)tratamentul fiind de scurta durată.
Subclasa 1B are ca reprezentant lidocaina folosita ca anestezic local dar si ca
antiaritmic. Actioneaza direct asupra miocardului, este inactiva pe cale orala, se
administreaza in injectii i.v
Este utila in aritmii ventriculare, nu vor folosi doze mari (cauza de colaps,
convulsii).
Este contraindicata la bolnavii cu blocaj atrioventricular, bolnavii hepatici.
Fenitoina utilizat in tratamentul aritmiilor digitalice .
Mexiletina se administreaza oral si i.v, utila in aritmii ventriculare .
Subclasa 1C - este reprezentata de:
- Encainida utilizata in aritmii ventriculare
- Flecainida – aritmii ventriculare, se administreaza oral .
III. Propranololul si alte blocante beta adrenergice ,
Sunt utile in aritmii inclusiv cele digitalice, efort, hipertiroidie, emotie.
Reactii adverse:
- bradicardie;
- deprimarea contractiei miocardice;
- contraindicat in astmul bronsic.
Exemple: Propranolol, Atenolol, Metoprolol .
III. Antiaritmice care prelungesc durata potentialului de actiune.
Amiodazona – preparate antiaritmice si antianginoase, indicat in aritmii diverse,
rebele la alte tratamente, se administrare oral.
Bretilul – se foloseste in aritmiile ventriculare, fibrilatie ventriculara – se
introduce in perfuzii i.v.
Sotalol – (Sotalol, Sotalesc ) este antiaritmic cu spectru larg, indicat in aritmii
ventriculare periculoase.
Verapamil si alti antagonisti ai calciului.
3
Verapanilul – medicament antiaritmic foarte activ, indicat aritmii ventriculare ,
tahicardie , se administreaza si la nevoie i.v
Reactii adverse :-blocaj atrioventricular si de compensare .
- bradicardie
Nu se asociaza cu propanololul si cu digitalice. Atentie la asocierea cu alte
hipertensive.
Diltiazem – preparat asemamnator verapamilului, este utilizat ca antiarimic si
antiaanginos.
4
Digoxina – se administrează oral şi injectabil, în priză unică, eventual seara, este
tonicardicul de ales în situaţii de urgenţă (edem pulmonar acut), în insuficienţă
cardiacă cronică.
2) Alte medicamente stimulante ale inimii:
2.1 Simpatominetice – sunt eficiente în tratamentul insuficienţei cardiace acute, se
adimistrează i.v.
Dobitamina, Dopaemina – introduc în perfuzie intravenoasă.
Adrenalina şi Izoprenalina au efect inotrop pozitiv.
2.2 Aminofilina (Miofilin) – acţiune stimulantă miocardică slabă, administrează
oral ca medicaţie adjuvanţă în insuficienţă cardiacă cronică.
V Antihipertensive:
5
- Felodipina;
- Verapanilul;
- Diltiazem.
Trebuie evitate la bolnavii cu insuficienţă cardiacă, la cei cu bradicardie marcată şi
în cazul tulburărilor de conducere atrioventriculară.
4. Antiangiotensivele cuprin inhibitori ai enzimei de conversie şi antagonişti ai
angiotensiunei II:
- Captopril;
- Enelapril;
- Salarazina;
- Losartan.
5. diuretice: au efect hipotensiv slab şi de scurtă durată, sunt larg folosite în
forme uşoare de HTA şi în asociaţie cu celelalte antihipertensive în formele
moderate şi severe. Beneficiul Leupeşe de datorează atât efectului propriu de
cădere de a presiunii arteriale cât şi combaterii retenţiei hidrosolice
determinate de alte medicamente hipertensive.
Sunt bine suportabile:
- Hidroclorotiazida;
- Furosemid;
- Indapamid;
- Spironolactoza.