Tratamentul in cardiomiopatia dilatativa

Cardiomiopatia dilatativa reprezinta un grup de afectiuni care se manifesta prin marirea

de volum a cavitatilor cordului asociate cu insuficienta cardiaca primara. Solutia terapeutica
pricipala este reprezentata de transplant, masurile igieno dietetice si tratamentul
medicamentos au doar rol paliativ.

Tratamentul este complex și puțin specific, avand drept obiective principale prevenirea sau
tratamentul insuficienței cardiace și a tromboembolismului pulmonar, controlul aritmiilor, dar
și a factorilor patogenici atunci când acest lucru este posibil.

Tratamentul igieno-dietetic include reducerea activității fizice la minim, repaus la pat în

perioadele de decompensare și reducereea de sare în raport cu gradul insuficienței cardiace.
Cat si indepararea factorilor favorizanti, precum alcoolul si consumul de tutun.

Tratamentul medicamentos

Diuretice(andtialdosteronice) – pentru controlul dispneei si a retentiei hidrosaline, daca

ascetea exista.

Vasodilatatoare(IECA sau anatgonisti ai receptorilor angiotensinei II sau combinatia

hidralazina cu nitrati) –la aparitia primelor semen de insuficienta cardiaca( pentru prevenirea
remodelarii cardiace).

Medicatia inotop pozitiva(digitala) - moduleaza active neuroumorala excesiva si restabileste

functia baroreflexa.

Beta-blocante - vizează efectele defavorabile ale activării simpato-adrenergice,

reducerea frecvenței cardiace,a necesarului de oxigen a miocardului, a efectelor
catecolaminelor. De asemenea ele combat creșterea densității baroreceptorilor adrenergici
intramiocardici.

Anticoagulante - pacienților cu risc emboligen.

Antiaritmice (amiodarona in doze mici)

Cardiostimulare electrica permanenta sau terapie de sincronizare in cazul BAV

Tratamentul chirurgical

Nu este folosit in mod uzual. Se pot efectua cardiomioplastia dinamică, ventriculectomia

parțială (Batista) iar pentru stadiile terminale rămâne ca alternativă unică transplantul cardiac.

Sfatul genetic

Este recomandat pacienților cu CMD familială și rudelor de gradul I ale acestora. Printre
elementele cele mai importante ce trebuiesc analizate în cadrul antecedentelor heredo-
colaterale enumerăm: moartea subită, insuficiența cardiacă de etiologie neprecizată,
implantarea de defibrilatoare sau stimulatoare și transplantul de cord.