Afeciuni ale inimii

1. ANEVRISMUL AORTEI TORACICE I ABDOMINALE.

Sunt dilataii
anormale, segmentare, congenitale sau dobndite ca urmare a afectrii
peretelui arterial prin arteroscleroz, aortit luetic, infecie sau traumatism.
Anevrismele aortei toracice tulburri prin compresiunea organelor vecine.
Complicaii: ruptura i emboliile n marea circulaie . Anevrismele aortei
abdominale durere n lombe (ale) i abdomen cu prezena unei tumori
pulsatile. Complicaii: ruptura. Anevrismul disecant al aortei are ca semn
dominant durerea foarte intens cu iradiere pe ntreg traiectul aortei.
Tratament: Medical constnd n scderea obligatorie a tensiunii arteriale
mai ales n anevrismul disecant. Chirurgical de urgen n anevrismul rupt;
se rezec, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele asimptomatice
care se mresc progresiv.
2. ANGINA PECTORAL. Cea mai frecvent form de manifestare
a cardiopatiei ischemice cronice dureroase. Rar poate apar i n alte condiii
dect cardiopatia ischemic: anemia sever, tulburrile rapide de ritm,
hipertiroidiile, stenoza sau insuficiena aortic etc. Simptoame: durere
retrosternal ce apare la efort, iradiaz n braul stng, la baza gtului,
cedeaz la repaus i Nitroglicerin. Uneori criza dureroas apare i la repaus
(angor de repaus). n general, crizele anginoase sunt produse de : efort ,
emoii, digestie, defecri borioase, fumat, medicamente (tiroid, efedrin).
Stimuli provenind din alte organe (esofag, vezicula biliar, spondiloz
vertebral) se pot nsuma cu cei venii de la inim (angor intricot). Traseul
EKG ntre crize poate arta modificri de cardiopatie ischemic sau poate fi
normal, n acest caz fiind util proba la efort. Tratament: Eliminarea
factorilor declanani : efortul fizic (mersul repede, alergarea dup vehicule),
frigul, prnzurile abundente, emoiile, surmenajul, constipaia, alcoolul,
tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a) Nitroglicerina cp. 0,5 mg 1-2
sublingual n criza de angin; b) Tratamentul coronarodilatator dintre accesele
anginoase: nitrii cu aciune prelungit (Pentalog, Izoket-izodinid)
administrare cte tb. * 3/zi; are aciune 4-5 ore; blocanii adrenergici:
Propanolol 40 mg tb. * 3/zi (numai cu aviz medical avnd contraindicaii
absolute); blocani de calciu: Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb. 3/zi; derivai
coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol ((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol,
60 mg 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg dg. 3/zi.
Tratamentul chirurgical: este stabilit n urma coronarografiei i const n
diverse procedee de revascularizaie a miocardului. Terapia naturist

recomand: climatoterapia n perioadele de acalmie, la Tunad, Vatra Dornei

etc.
3. ARITMIILE. Sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub
raportul
frecvenei, fie al regularitii frecvenei cardiace, fie din ambele. Cauze:
cardiopatie ischemic, leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficien
respiratorie, dezechilibre hidroelectrolitice, intoxicaie cu digitalice, alcool,
tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale: a) tahicardia sinusal (frecvena inimii
90-120/min.); b) bradicardia sinusal (frecven sub 60/min.) n ambele este
pstrat focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c) extrasistolele
atriale impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistic atrial (frecvena 140220/min. regulat); e) fibrilaia atrial i flutlerul atrial (tulburri de ritm
neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b)
tahicardia paroxistic ventriculare; c) fibrilaia ventricular. Tratament vezi
recomandrile la: extrasistole, tahicardie, fibrilaie.
4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = ngroare). Este o
combinaie de modificri ale tunicii interne a arterelor constnd n depuneri de
grsimi ce se nsoesc de o reacie fibroas , depuneri de calciu i progresiv
ulcerarea ateromului. Astfel, se produc stenoze progresive ale arterelor, iar
prin ulcerarea plcilor eteromatoase este favorizat coagularea = tromboz
(astuparea vaselor). Simptomele sunt diferite dup localizare: coronare, a.
cerebrale, aorta cu ramurile sale. Factori de risc: predispoziia genetic,
hiperlipemia, diabetul, hipertensiunea arterial, tutun, obezitate. Tratament:
Dieta: scderea aportului de grsimi de origine animal; din grsimile ingerate
(30% din raia caloric), dou treimi s fie de origine vegetal. Evitarea
zaharurilor ce duc, de asemenea, la creterea lipidelor sanguine. Medicaia
hipocolesterolemiant: Heparina s.c. aciune de scurt surat, Clofibrat, Acid
nicotinic (Vit. PP), dextrotironina etc. Terapia naturist recomand :
infuzie de pducel (50 g flori uscate la 1 litru de ap), 3 cni pe zi: vsc (15 g
frunze proaspete la 1 litru ap), se bea ntr-o zi; decoct de anghinare.
5. BLOCUL DE RAMUR STNG I DREAPT. Este o
tulburare de
conducere caracterizat prin ntrzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor
sale din ventriculi: cnd conducerea este ntrziat n ventriculul drept se
produce blocul de ramur drept, iar n ventriculul stng blocul de ramur
stng. Cauze: cel drept poate fi congenital fr semnificaie patologic;
ambele pot aprea n: cardiopatie ischemic, hipertensiune arterial, cord
pulmonar, intoxicaii cu digital, chinin, infecie reumatic etc. Diagnosticul
este numai electrocardiografic, blocurile de ramur nu au simptoame clinice.
Tratament: nu exist un tratament al blocului de ramur; prezena lui atrage

atenia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este dup caz
coronarodilatatorie, tratament antiinfecios, nlturarea medicaiei incriminate.
6. BLOCUL SINOATRIAL I ATRIOVENTRICULAR. Blocul
sinoatrial
reprezint o tulburare de conducere provocat fie de absena stimulului
sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu. Blocul atrioventricular
reprezint o tulburare n propagarea unui stimul sinoatrial ctre ventricul,
astfel neavnd loc contracia inimii la acel moment. Cauze: cardiopatia
ischemic, cardiomiopatii diverse, intoxicaia digitalic, reflexe vagale pornite
din iritaia organelor interne. Simptoame: ritm cardiac rar, regulat sau cu
pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea contiinei) sunt provocate de
scderea frecvenei cardiace sub 20/min. Tratament: etiologie i nlturare a
cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la frecvena sub 40/min. : Isuprel
10 mg la 3-6 h, atropin 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici artificiali endocardici
(pacemaker) reprezint singura soluie terapeutic de durat.
7. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC DUREROAS. Este
forma
clinic a cardiopatiei ischemice cronice care se manifest prin crize dureroase
cu particulariti specifice. n aceast categorie sunt cuprinse : a) angorul
pectoral (angina de piept); b) sindromul intermediar; c) infarctul miocardic.
Clasificarea actual nu mai recunoate drept entitate "sindromul intermediar"
sau "preinfarctul" ; formele clinice cuprinse n aceast categorie fiind
cunoscute ca "angor instabil" n care sunt incluse: 1) angorul de "novo", prima
criz de anginoas prezentat de un bolnav i care are evoluie imprevizibil;
2) "angorul agravant" crizele anginoase care apar la eforturi din ce n ce mai
mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3) "angorul de repaus" - crizele
anginoase apar n afara oricrui efort, uneori noaptea. Tratament: vezi
angina pectoral, infarctul miocardic.
8. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC NEDUREROAS.
Suferin
cardiac secundar reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul este
vascularizat prin cele dou artere coronare, primele ramuri ale aortei i se
situeaz alturi de rinichi i creier printre organele cele mai irigate din
organism. Termenul de cardiopatie ischemic exprim faptul c debitul
coronarian este destul de redus pentru a produce simptoame sau semne de
suferin cardiac. Boala cea mai frecvent a arterelor coronare este
arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumor ce comprim o arter
coronar, stenoz aoric. Termeni similari pentru cardiopatia ischemic
cronic nedureroas sunt: cardiopatie coronarian, arteroscleroz
coronarian, miocardoscleroz, insuficien coronarian. Terapia naturist
recomand: coada oricelului, n general se beau 2 cni din ceai pe zi,

tinctur de arnic montan, 10 picturi dimineaa. Factorii naturali, climat

protector, sedativ, bogat n oxigen, via echilibrat. Simptoame: dup cum
este denumit, aceast form a cardiopatiei ischemice nu produce acuze
clinice dureroase. Ea poate avea mai multe forme de manifestare: a)
asimptomatic clinic, singurul semn fiind modificrile ischemice vizibile pe
traseul EKG; b) tulburrile de ritm i de conducere (blocul atrioventricular,
blocurile de ramur drept i stng); c) insuficiena cardiac cronic; d)
insuficiena ventricular stng (edemul pulmonar); e) sincope; f) moartea
subit. Evoluia i gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor
provocate de procesul arterosclerotic, de numrul acestora i dezvoltarea unei
circulaii colaterale. Tratament: vezi angina pectoral i arteroscleroz.
Terapia naturist recomand: ceaiuri: cardiosedative, antiasmatice, calmant
mpotriva tulburrilor cardiace, sedativ, produs de Plafar, din care nu lipsesc
plantele talpa gtii, coada racului, frunze de roini, rdcini de valerian.
9. CORDUL PULMONAR CRONIC. Afeciune caracterizat prin
suferina
prii drepte a inimii datorit bolilor pulmonare. Acestea duc la creterea
presiunii n artera pulmonar ce constituie un obstacol n faa inimii drepte. Se
produce astfel, ntr-un prim stadiu, hipertrofia inimii drepte, apoi insuficiena
cardiac dreapt. Simptoame: cele ale bolii pulmonare: tuse, lips de aer,
apare apoi cianoza (nvineirea) buzelor i extremitilor, edeme (umflturi)
ale membrelor inferioare, ficat mrit, dureros. Tratament: a) tratamentul
afeciunii pulmonare: bronhodilatatoare, combaterea infeciilor respiratorii,
administrarea de oxigen; b) tratamentul insuficienei cardiace drepte: diet
fr sare; tonicardiace: Digoxin 250 mg 1 tb/zi 5 zile pe sptmn;
diuretice; Furantril 40 mg 1 tb de dou ori pe sptmn; sngerare la
hematocrit peste 55%.
10. INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezint o necroz a miocardului
datorit
unei opriri a circulaiei sngelui n arterele coronare produs prin: a) tromboz
primar dezvoltat pe o plac arteroscleroas; b) hemoragii ale intimei, cu
ruptur a acestuia i tromboz secundat; c) hematom prin hemoragie n
peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai frecvent este
arteroscleroza coronarian, foarte rar apare n coronarite infecioase sau
colagenotice, ca i dup embolii, oc, sau dup hemoragii. Simptoame:
durere intens retrosternal cu iradiere n brae, care nu cedeaz la repaus i
nitroglicerin, nsoit de paloare, transpiraii reci i dup caz, de simptome
specifice complicaiilor infarctului. Complicaiile imediate sunt: edemul
pulmonar acut, tulburrile de ritm i de conducere, embolia n circulaia
sistemic, oc cardiogen, moarte subit. Complicaii tardive: anevrism
cardiac, insuficiena cardiac, rupturi ale inimii, sindrom postinfarct.

Diagnostic: electrocardiograme i semne biologice: creterea transaminazei i

a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoz, creterea fibrinogenului, a VHS, a
glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat n secia de terapie coronarian
intensiv circa 6-8 zile; apoi micri active ale gambelor, ridicare la marginea
patului, apoi n fotoliu, astfel nct n 3 sptmni bolnavul s se poat
mobiliza prin ncpere i la grupul sanitar. Medicaie: sedarea durerii cu
Mialgin n diluii, Algocalmin, sedative uoare. Oxigenoterapia: 4 l/min.
Vasodilatatoare coronariene: se folosete Nitroglicerina fiole 10 mg n
perfuzie, Carbocromen (Intensain), Persantin, Miofilin. Se mai folosesc per os
Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele: n complicaii (insuficiena
cardiac) cu pruden Cedilanid, fiind preferat Dopamina sau Dobutamina.
Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os i alte antiaritmice dup caz Heparina
i apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.
11. INSUFICIENA CARDIAC. Insuficiena cardiac stng:
reprezint
insuficiena pompei ventriculului stng, avnd drept cauz cardiopatia
ischemic nedureroas sau dureroas, inclusiv infarctul de miocard,
hipertensiunea arterial, boli valvulare aortice (insuficiena sau stenoza
aortic). Simptoame: dispnee la effort apoi i la repaus, edem pulmonar acut,
tahicardie i alte tulburri de ritm, dureri precordiale. Insuficiena cardiac
dreapt: reprezint insuficiena cordului drept, avnd drept cauz principal
o boal pulmonar (deci identificndu-se cu cordul pulmonar cronic).
Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroas a ficatului,
cianoz a extremitilor (nvineire), scderea cantitii de urin (oliguria).
Insuficiena cardiac congestiv global asociaz cauzele i simptoamele
insuficienei cardiace stngi i drepte, fiind insuficiena ntregului cord.
Tratament: condiii de via repausul relativ sau absolut cu pensionare.
Diet: hiposodat sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse,
alcoolul i fumatul sunt interzise. Medicaia: a) Tahicardiacele reprezint
medicaia de baz: Cedilanid (Lanatosid) fiole i. Venos pentru urgene i
pentru tratament de ntreinere; Digoxin tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5 zile pe
sptmn cu 2 zile pauz (smbta i duminica). Lanatosid tablete 0,250 mg
are eficacitate mai redus prin absorbia slab; b) Diuretice: Furantril (40 mg
1 tb., de dou ori pe sptmn) (sau Nefrix 25 mg).; c) Tratament
coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin, Pentalong, Izoket, Nifedipina; d)
Tratament anticoagulant: n insuficienele cardiace greu reductibile cu risc de
tromboz: Heparina i apoi Trombostop ca tratament de ntreinere; e)
Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong, Captopril.
Terapia naturist recomand: infuzie de frunze de mesteacn, urzic,
ptlagin, fag; past de dovleac fiert, suc de dovleac fiert, de roii; ceai
diuretic de ceap i miere.

12. MIOCARDITE. Reprezint afectri inflamatorii sau degenerative

ale
muchiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele dect
cardiopatia ischemic. Cauze: a) idiopatice (necunoscute) genernd
Cardiomiopatia idiopatic: obstructiv, restrictiv sau congestiv; b) cauze
infecioase: miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare, micotice,
bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice: medicamente ca
citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul (miocardita alcoolic); d) cauze
metabolice: carene alimentare, deficit de vitamine din grupa B, dezechilibre
electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme, hipertiroidie),
obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli de colagen:
lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrit nodoas; f) cauze
genetice: boli neuromusculare degenerative; g) miocardite post-partum (dup
natere). Tratament: nlturarea cauzei i tratamentul insuficienei cardiace.