Lucrul individual elaborat de :Cheptanaru Vlad.

1. Caracterizarea succintă a principalelor medicamente.

Pe verticală: denumirea preparatului (în română)
Pe orizontală: sinonimele, formele de livrare, modul de administrare, dozele (terapeutice,
maxime), mecanismul de acțiune, indicaţiile, contraindicaţiile, reacţiile adverse:
diosmină; abciximab; rivaroxaban; enoxaparină; wafarină; clopidogrel; raviset; argatroban;

1.Diosmin

Formele de livrare-comprimate 1000mg

Modul de administrare –intern 1-3 comprimate /zi in timpul mesei
Dozele- Doza recomandata este de 1 comprimat filmat pe zi, dimineata inainte de micul dejun.
Durata maxima a tratamentului este de 2-3 luni.
Mecanismul de actiune-se bazează pe o creștere a duratei efectului vasoconstrictor al norepinefrinei pe
peretele venei, pe o creștere a tonusului venos și, în consecință, pe o scădere a capacității patului vascular
venos al extremităților inferioare, care este un însoțitor frecvent al bolilor precum varicele și hemoroizii.
Indicatiile-Ajută la eliminarea neplăcerilor cauzate de funcționarea defectuoasă a sistemului venos
manifestată prin senzația de picioare grele, edem, dureri, crampe nocturne la nivelul gambelor, precum și
a disconfortului provocat de hemoroizi,tulburari de microcirculatie
Contraindicatiile-Hipersensibilitate, vârstă până la 18 an, persoanelor alergice
Reactii adverse-greata ,diaree, varsaturi,rar cefalee,vertiji

2.Abciximab
Sinonime- abciximab
Formele de livrare- solutie injectabila
Doze- 0.25 mg / kg
mod de administrare- i / v 0.25 mg / kg in bolus, urmata imediat de perfuzie intravenos continua 0.125 g
/ kg si min (pan la cel mult 10 g/min.). Pentru stabilizarea pacientilor cu angina instabila, adm. trebuie
inceputa cu pana la 24 de ore inaintea posibilei interventii si trebuie oprita la 12 ore dupa aceasta.
Mecanismul de actiune- Abciximabul inhibă agregarea plachetară (adică a trombocitelor) prin
împiedicarea legării fibrinogenului, factorului von Willebrand și a altor molecule adezive de situsurile
receptorilor GPIIb/IIIa de pe trombocitele activate și inhibă agregarea plachetară. Se leagă, de asemenea,
de receptorii pentru vitronectină (αVβ3) care se află pe trombocite și pe celulele endoteliale.
Indicatiile- adjuvant al heparinei si acidului acetilsalicilic, la pacientii supusi interventiei coronariene
percutanate, la pacientii cu angina instabila.
Contraindicatiile- hipersensibilitate la preparat sau la anticorpii monoclonali nurini, hemoragie interna
active, antecedente de accident vascular cerebral in ultimii 2 ani, interventie chirurgicala sau traumatism
la nivelul creierul, sau maduvei spinarii, , hipertensiune arteriala severa ncontrolata vasculita, retinopatie
diabetica sau hipertensiva, insuficienta hepatica sau renala severa, sarcina alaptare.
Reactii adverse  -hemoragii ,durerii lombare,hipert.arteriala greturi ,cefalee, febra,
3.Enoxaparina-anticoagulante
Sinonime-Cloxane
Formele de livrare- Soluție injectabilă (injecție).
mod de administrare-subcutanat
Doze - La pacienţii cu risc moderat de tromboembolie, doza recomandată de enoxaparină sodică este de
2000 UI (20 mg) o dată pe zi, administrată prin injecţie subcutanată (s.c.). Iniţierea preoperatorie (cu 2 ore
înainte de intervenţia chirurgicală) a administrării de enoxaparină sodică 3 în doză de 2000 UI (20 mg) s-a
dovedit eficace şi sigură în intervenţiile chirurgicale cu risc moderat. La pacienţii cu risc moderat,
tratamentul cu enoxaparină sodică trebuie menţinut o perioadă de minim 7-10 zile, indiferent de gradul de
recuperare (de exemplu a mobilităţii). Profilaxia trebuie continuată până când pacientul nu mai are
mobilitatea redusă semnificativ.

 La pacienţii cu risc crescut de tromboembolie, doza recomandată de enoxaparină sodică este de 4000
UI (40 mg) o dată pe zi, administrată prin injecţie s.c., de preferat iniţiată cu 12 ore înainte de intervenţia
chirurgicală. Dacă este necesară iniţierea administrării profilactice a enoxaparinei sodice mai devreme de
12 ore preoperator (de exemplu un pacient cu risc crescut în aşteptarea unei intervenţii chirurgicale
ortopedice temporizate), ultima injecţie trebuie administrată cu cel puţin 12 ore înainte de intervenţia
chirurgicală, iar administrarea trebuie reluată la 12 ore după intervenţia chirurgicală.
Mecanismul de actiune- Enoxaparina este o heparină cu greutate moleculară joasă, având o greutate
moleculară medie de aproximativ 4500 daltoni. In vitro enoxaparina purificată are o coagulare sanguină
anti factor Xa (anti-Xa) crescută (de aproximativ 100 UI/mg) și anti factor IIa (anti-IIa) sau antitrombină
scăzut (de aproximativ 28 UI / mg). Activitatea antitrombotică este mediată prin antitrombina III (ATIII),
ceea ce determină efectul antitrombotic la om.
Indicatiile- Tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) şi al emboliei pulmonare (EP), excluzând EP
care este probabil să necesite terapie trombolitică sau intervenţie chirurgicală.
Prevenţia formării de trombi în circulaţia extracorporeală în timpul hemodializei
Profilaxia bolii tromboembolice venoase la pacienţii cu afecţiuni medicale acute (cum sunt insuficienţă
cardiacă acută, insuficienţă respiratorie, infecţii severe sau afecţiuni reumatice) şi cu mobilitate scăzută,
care au risc crescut de tromboembolie venoasă.
Profilaxia bolii tromboembolice venoase la pacienţi cu risc moderat şi crescut, cărora li s-au efectuat
intervenţii chirurgicale, în special la cei cărora li s-au efectuat intervenţii chirurgicale ortopedice sau
generale, inclusiv intervenţii pentru neoplasm.
Contraindicatiile- Hipersensibilitate la enoxaparină sodică, heparină sau la derivaţii acesteia, inclusiv
heparine cu greutate moleculară mică (HGMM)

 Antecedente de trombocitopenie mediată imun, indusă de heparine (TIH), în ultimele 100 zile sau în
prezenţa anticorpilor circulanţi

 Hemoragie activă semnificativă clinic şi afecţiuni cu risc crescut de hemoragie, inclusiv accident
vascular cerebral hemoragic recent, ulcer gastro-intestinal, prezenţa neoplasmului malign cu risc crescut
de sângerare, intervenţie chirurgicală recentă la nivel cerebral, spinal sau ocular, varice esofagiene
diagnosticate sau suspectate, malformaţii arterio-venoase, anevrisme vasculare sau anomalii vasculare
majore intraspinale sau intracerebrale;

 Anestezie spinală sau epidurală sau anestezie loco-regională, atunci când enoxaparina sodică a fost
utilizată în doză curativă în ultimele 24 ore
Reactii adverse  

Tulburări ale sistemului imunitar  Frecvente: reacţie alergică  Rare: reacţii anafilactice/anafilactoide,
inclusiv şoc

Tulburări ale sistemului nervos  Frecvente: cefalee

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare  Frecvente: hematom la nivelul locului de

injectare, durere la nivelul locului de injectare, alte reacţii la nivelul locului de injectare (cum sunt edem,
hemoragie, hipersensibilitate, inflamaţie, noduli, durere sau reacţii)  Mai puţin frecvente: iritaţie locală,
necroză cutanată la nivelul locului de injectare.
Hemoragii

4.Rivaroxaban
Sinonime- (Xarelto)

Formele de livrare- Comprimate filmate 15/20mg.

Mod de administrare-INTERN
Doze - Doza recomandată este de un comprimat de 20 mg o dată pe zi.
Administrare orală. Comprimatele trebuie administrate în timpul mesei (
Mecanismul de actiune- inhibarea factorului Xa al cascadei coagularii
Indicatiile- a preveni formarea cheagurilor de sânge la nivelul creierului (accident cerebral) și alte vase
de sânge ale corpului dumneavoastră, dacă aveți o formă de ritm neregulat al inimii numit fibrilație atrială
non-valvulară  a trata cheagurile de sânge de la nivelul venelor picioarelor dumneavoastră(tromboză
venoasă adâncă) și cele de la nivelul vaselor sanguine ale plămânilor dumneavoastră (embolie
pulmonară), și de a preveni reapariția cheagurilor de sânge de la nivelul vaselor sanguine ale picioarelor
ș/saui plămânilor
Contraindicatiile- Hipersensibilitate la substanţa activă .
Hemoragie activă, semnificativă din punct de vedere clinic.
Leziune sau condiţie considerată a avea un risc semnificativ de sângerare majoră. Aceasta poate include
ulceraţia gastro-intestinală curentă sau recentă, prezenţa neoplasmelor maligne cu risc crescut de
sângerare, leziune recentă la nivelul creierului sau măduvei spinării, intervenţie chirurgicală recentă
oftalmică, cerebrală sau spinală, hemoragie intracraniană recentă, varice esofagiene cunoscute sau
suspectate, malformaţii arterio-venoase, anevrism vascular sau anormalităţi vasculare intraspinale sau
intracerebrale majore.
Reactii adverse  - sângerare prelungită sau abundentă - slăbiciune foarte pronunţată, oboseală, paloare,
ameţeală, durere de cap, umflături inexplicabile, senzaţie de lipsă de aer, durere în piept sau angină
pectorală, care pot fi semne de sângerare

5.Warfarină-anticoagulant

Sinonimele-varfarex,fenilin
Formele de livrare-tablete,2,5mg subst activa +excipienti
Doze - initial: 5-10 mg/zi pentru 2-4 zile; apoi se regleaza doza pe baza protrombinei si determinarilor
INR. O doza mai mica ar trebui data la pacientii geriatrici sau cei debilitati sau la cei cu sensibilitate
crescuta. Dozajul nu a fost stabilit la copii. Intretinere. Adulti: 2-10 mg/zi bazate pe protrombina sau INR.
mod de administrare-intern, o data in zi,la aceeasi ora
Mecanismul de actiune- Determina scaderea factorilor II, VII si X prin interferenta la acest nivel cu
sinteza acestora dependenta de vit K. Nu are efect pe tromboza stabila desi terapia poate prevenii
viitoarele extensii de clot format ca si problemele tromboembolice secundare. Bine absorbit in
tractul gastrointestinal desi mancarea afecteaza rata absorbitei.
Indicatiile-profilaxia si tratamnetul:trombozei venoase si extensia ei,embolismul pulmonar
,complicatiilor tromboembolice asociate cu fibrilatie atriala.
Contraindicatiile-afectiuni renale,hepatice,sarcina,lactatie,boala varicoasa
Reactii adverse  - Cardiovasculare: hemoragia este principalul efect secundar si poate apare la orice
organ.
Simptomele de hemoragie includ durerea de cap si paralizia; durera articulatiilor, abdomenului sau
pieptului; dificultatea respiratiei si inghititului; dificultate respiratorie. Gastrointestinale: greata, voma,
diaree, gura uscata, ulceratii bucale, anorexie, crampe abdominale, , ileus paralitic, obstructie intestinala
(din cauza hemoragiei submurale sau sub mucoase).
Hepatic: hepatotoxicitate

6.Clopidogrel-antiagregant
Sinonime-plavix ,zilt
Formele de livrare-comprimat filmat
Doze- Adulţi şi vârstnici Clopidogrelul trebuie administrat în doză de 75 mg pe zi, în priză unica
Mod de administrare-peroral
Mecanismul de actiune- Clopidogrelul este un pro-medicament al cărui metabolit este un inhibitor al
agregării plachetare.
Indicatiile- Pacienţi adulţi cu infarct miocardic ,accident vascular cerebral sau arteriopatie obliterantă a
membrelor inferioare dovedită. Infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST, în asociere cu
AAS, la pacienţii trataţi medical, eligibili pentru tratamentul trombolitic.

Contraindicatiile- Hipersensibilitate la substanţa activă s  Insuficienţă hepatică severă.

 Leziune hemoragică evolutivă, cum sunt ulcerul gastro-duodenal sau hemoragia intracraniană.
Reactii adverse  - Sângerarea este cea mai frecventă reacţie adversă,dureri abdominale ,indigestie

7.Raviset
Sinonime-difetur
Formele de livrare-supozitoare vaginale
Doze-cite 1 supp pe zi
Mod de administrare-intravaginal
Mecanismul de actiune- dietilfosfat-S-etilizotiuroniu are un effect vasoconstrictor asupra vaselor si
inlatura sindromul dolor.Au influenta asupra reglarii echilibrului dintre substantele vasodilatatoare si
vasoconstrictoare endogene prin blocarea nitric oxid sintetazei si, consecutiv, micsorarea sintezei
factorului endotelial de relaxare (NO), deplasand in directia mariri tonusului vascular de catre substante
constrictoare
Indicatiile- Hemostaza in caz de: metroragii puternice, disfuncti indelungate, ale ciclului menstrual
dismenoree primara, pierderi massive de sange in urmaa avortului, sau postpartum / sau a mioamelor
uterine
Contraindicatiile- Afectiuni CV (pentru ca are uneori efetc hipertensiv), in tratamente cu clorpromazina
si levomepromazina, thiopental de sodiu; in hta acuta dn cadrul socului hemoragic, soc hemoragic pe
fundal de intoxicatie cu alcool, soc endotoxic.
Reactii adverse  - reactii alergice, greturi, voma, HTА, mai multe nu s-au constatat.

8.Argatroban- (anticoagulant, inhibitor trombinic)

Sinonime- Acova
Formele de livrare- solutie injectabila
Doze- initial -_ 2 micrograme / kg / min in perfuie IV continua, apoi se ajusteaza doza fara saaza
micrograme / kg/min.
Mod de administrare- parenteral - perfuzie i / v
Mecanismul de actiune- Inhiba atat trombina libera cat si cea de la nivelul cheagulu
Indicatiile- profilaxia sau tratamentul trombozelor in trombocitopenia indusa de heparina, ca
anticoagulant la pacientii cu risc de trombocitopenie ce sufera interventii coronariene percutane.
Contraindicatiile- in hemoragii majore, hipersensibilitate la medicament, folosirea concomitenta cu
heparina, in lactatie
Reactii adverse- hemoragi, reactii alergice, diaree, varsaturi, hta, tahicardie ventriculara, infarct
miocardic, bradicardie, fibrilatie atriala, dispnee, edem pulmonar.

2. Exerciţii de receptură medicală: (vezi indicațiile metodice pentru lucrări practice la

farmacologie III)
Heparina, nadroparina, aprotinina, acenocumarol, acid epsilonaminocaproic, streptokinaza,
etamsilat, acid acetilsalicilic, ticlopidina, protamina sulfat, pentoxifilina, dextran 40, fitomenadiona,
alteplaza, trombina,carbazocrom.
Rp:Sol. Heparina Sodica Panpharma 5000 Ul/ml
D.t.d. N1 in ampule
S.subcutan cite 0.5 ml de 2 ori in zi
######
Rp.:Sol.Nadroparina 3800 Ul/0.4 ml
D.t.d.N10 in ampule
S.subcutan 0.4 ml de 2 ori in zi
#######
Rp.:Aprotinina 5000 Ul/ml
D.t.d.N2 in ampule
S.subcutan 0.3 ml 1 in zi ,dimineata
########
Rp: Tab.Acenocumarol 2 mg
D.t.d N10 in comprimate
S.Pe cale orala 2-3 zile cu 1-2 mg pe zi
##########
Rp.:acid epsilonaminocaproic 100ml
D.t.d.N 5 in ampule
S. Intern sau intravenous 5g(100),fiecare ora 1 g timp de 8 ore
#########
Rp.: Sol.streptokinaza 250 mii UI+sol.Na Cl 0.9 % 20ml
D.t.d.N5 in ampule
S.Intravenos.
#########
Rp.: Sol.etamsilat 250mg
D.t.d N2 in fiole
S.Intravenos sau intramusculat 2-3 ml de 3 ori in zi
#########
Rp.:Sol. acid acetilsalicilic 0.5
D.t.d.N10
S.cite 1 comprimat in fiecare zi
#########
Rp.: clorhidratul de ticlopidine 250 mg /0.25
D.t .d N10
S.intern.cite 1 pastila de 2 ori in zi ,in timpul mesei sau imediat dupa masa
#########
Rp.:Sol.protamina sulfat 0.02-2 ml
D.t.d N5 in ampule
S.Intravenos lent.1ml 1%in 2 min (hemostatic ,coagulant)
#######
Rp.:tab.pentoxyfillini obd 0.1
D.t.d N6
S.Intern.cite 1 pastila 3 ori pe zi
#######
Rp.:Dextran 70000 6%,1 op.a 500ml
S.i/v lent
Rp.:sol.phytomenadioni ol.10%-0.1 ml
D.S subcutan
########
Rp.: alteplaza 50mg
D.t.d N1
S.intravenos.O data in zi
#######

Rp.: pulbere trombina 3 g +sol.injectabila sterila

D.t.d N1
S.Local.sub forma de sol

Rp.:sol.carbazocrom 1,5 mg/5 ml

D.t.d N3 fiole
S.Intramuscular .1-3 fiole pe zi

3. Indicaţi medicamentele utilizate în (pentru):

epistaxis, hemoragii capilare, hipofibrinogenemie, hemofilie, hemoragii prin supradozarea
anticoagulantelor cu acţiune directă, hemoragii prin supradozarea anticoagulantelor cu acţiune
indirectă, boala hemoragică a nou-născutului, hemoragii prin fragilitatea capilară, hemoragii cu
hiperfibrinoliză, hemoragii prin supradozarea fibrinoliticelor, tromboembolia arterei pulmonare,
tromboze venoase profunde, infarct miocardic acut cu hipercoagulabilitate, profilaxia trombozei în
intervenţii chirurgicale, sindromul coagulopatiei intravasculare diseminate, trombocitopenie indusă
de heparină, hemoragii după extracţii dentare; hemoragii după extirpaţia pulpei dentare; hemoragii
gingivale

Indicati medicamentele utilizate în :

• Epistaxis — burete cu gelatin,local, o minge înmuiată în peroxid de hidrogen 3%, acid tricloracetic,
Vikasol.
• Sângerări capilare – Fitomenadionă (vitamina K), Trombina, Fibrinogen.
• Sângerări în timpul tratamentului chirurgical al organelor (ureche-nas-gât) – Acid aminocaproic,
Aprotinină, Sulfat de protamina.
• Hipofibrinogenemie - fibrinogen, acid aminocaproic, aprotinină, transfuzie de plasmă proaspătă
congelată, factori de coagulare a sângelui
• Hemofilie - Desmopresină, terapie de substituție specifică cu concentrate de FVIII (pentru HA) sau FIX
(pentru HV)
• Sângerări în caz de supradozaj cu anticoagulante directe - sulfat de protamina 1%
Pentru sângerări minore cauzate de o supradoză de heparină de sodiu, este suficient să opriți utilizarea
acesteia. Cu sângerări extinse, excesul de heparină de sodiu este neutralizat cu sulfat de protamină (1 mg
sulfat de protamină la 100 UI de heparină de sodiu). Soluția de sulfat de protamină 1% (10 mg/ml) se
administrează intravenos foarte lent. La fiecare 10 minute, nu se pot administra mai mult de 50 mg (5 ml)
de sulfat de protamină, acesta interacționează cu heparina formând un complex stabil inactiv.
• Hemoragii în caz de supradozaj cu anticoagulante indirecte – vitamina K
• Boala hemoragică a nou-născutului - Fitomenadion, Konakion
• Sângerări din cauza fragilității capilare – troxerutin, piricarbat, escină
• Hemoragii cu hiperfibrinoliză – Trasinol, Contrikal, Gordox
• Hemoragii datorate supradozajului de fibrinolitice - acid tranexanoic, ibuprofen, Aktiliz.
• Tombembolie pulmonara - Antitrombina III, Bemiparina sodica, Bivalirudin
• Tromboză venoasă profundă – rivaroxaban, fondaparinux, dabigatran etexilat, bivalirudină, heparină cu
greutate moleculară mică
• Infarct miocardic acut cu hipercoogulare - Cardiomagnyl, Molsidomin, Betaxolol
• Infarct miocardic tromboembolic - streptokinaza, urokinaza, alteplaza.
• Sindrom coronarian acut - tenecteplaza, purolaza
• în timpul intervenției chirurgicale Prevenirea trombozei - atsenocumarol, Antitrombina
• Proceduri de diagnosticare asupra inimii si vaselor de sange – strofantina, digitoxina
• Sindrom DIC – anticoagulante (heparine), antiagregante plachetare (dipiridamol, pentoxifilina),
fibrinolitice.
Hrombocitopenie indusă de heparină: antivitamine K, heparina.
Hemoragii după extracţii dentare: trombina, adezivul fibrinic) ,roduse pe bază de colagen, celuloza
oxidată, bureţii resorbabili din gelatină
Hemoragii după extirpaţia pulpei dentare:trombina,protrombina,celuloza oxidativa,acid aminocaproic.
Hemoragii gingivale:viscostat,hemostal,alustat,acid tricloracetic,racestipin.