Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Antibioticele
Antibioticele administrate sistemic sau local, dovedesc un inalt
potential de inhibare a formarii placii dentare, supra- si
subgingivale, dar folosirea lor indelungata este interzisa.
Aceasta atitudine se datoreaza EFECTELOR SECUNDARE:
Modificarea nisei ecologice, produce:
a) Rezistenta microbiana
b) Infectii oportuniste si cel mai grav,
c) Alergii
A.De-a lungul timpului, LOCAL, au fost testate o serie de
antibiotic precum:
-tetraciclina
-vancomycina
-eritromicina
-kanamicina
-spiramycina
-nidamicina
-metronidazolul, etc.
Care au demonstrate efecte antimicrobiene certe asupra
germenilor specifici placii microbiene.
Penicilina
-a fost si ea folosita in acest scop
-insa datorita potentialului alergic crescut (Soc Anafilactic),
utilizarea ei a fost drastic limitata
Datorita efectelor secundare generate ( de retinut: infectiile
oportuniste si alergiile), antibioticele NU mai sunt utilizate ca
substante antiplaca, decat intr-o mica masura.
Pastele de dinti
-compozitie de baza-
componentele inactive terapeutic
Initial, pudrele ca mai apoi si pastele de dinti au fost concepute
in principal, pentru a indeparta
-coloratiile extrinseci (NICIODATA pe cele intrinseci) de pe
suprafetele dentare
-deci in scop cosmetic
Odata cu trecerea timpului compozitia a fost suplimentata
pentru a satisface si anumite cerinte terapeutice, ea fiind
imbunatatita cu o serie de substante active speciale.
Componentele de baza ale pastelor de dinti sunt:
-detergentii 1-2%
-agentii de curatire si lustruire 20-40%
-agentii de legare (liantii) 1-2%
-umectantii 20-40%
-aromatizantii 1-1,5%
-apa 20-40%
-agentii terapeutici 1-2%
-conservantii,indulcitorii,agentii de colorare 2-3%
Marea problema a fabricarii pastelor de dinti este aceea de a
pune impreuna substante diferite, care trebuie:
-sa fie compatibile intre ele
-fara a se neutraliza in timp, si
-fara a genera produse noi, eventual toxice.
Cand exista acest risc, substantele vizate se ambaleaza in
compartimente separate, substantele amestecandu-se numai in
momentul utilizarii (ex:pasta de dinti MentaDent).
c)Umectantii 20-40%
au rolul
1. de a pastra umiditatea pastei (prevenind intarirea ei
prin expunere la aer) si
2. de a stabiliza proportiile.
In acest scop se utilizeaza:
-glicerina
-xilitol,sorbitolul, manitolul
-propilen glicolul
Umectantii trebuie sa fie substante stabile si lipsite de
toxicitate.
De regula, umectantii obliga la adaugarea de conservanti
(benzoatul de sodiu) deoarece umectantii utilizati reprezinta
medii bune de cultura pentru dezvoltarea microorganismelor.
e) Conservantii
-previn multiplicarea microorganismelor si
-prelungesc astfel termenul de valabilitate al pastelor de
dinti
In acest scop se folosesc:
-alcooli
-formaldehida
-benzoatul de sodiu
-fenolul
Si conservantii trebuie sa fie compatibili cu celelalte
componente.
f) Aromatizantii (1-1,5%)
Adaugati, fac pastele de dinti dorite si mascheaza gustul
neplacut al unor componente.
Gustul pastei trebuie sa fie placut,iar senzatia gustativa produsa
trebuie sa se mentina o perioada de timp.
In acest scop se utilizeaza:
-uleiuri esentiale (menta, perisor, scortisoara) sau
-indulcitori artificiali necariogeni manitolul si sorbitolul
se pot folosi in dublu scop, de indulcitori si de umectanti.
Ultimul aparut este xilitolul care demonstreaza chiar o
capacitate de remineralizare a structurilor dentare. La testarile
efectuate in laborator, a aratat ca nu este metabolizat de
microorganismele specifice cavitatii orale.
g) Agentii de indulcire
Initial s-au folosit zaharul si mierea (cariogene).
Confera pastelor de dinti un gust placut, care le faciliteaza
utilizarea.
Astazi se utilizeaza indulcitorii necariogeni, folosindu-se, in
principal, indulcitori artificiali necariogeni:
-sorbitol
-manitol
-xilitol
-zaharina
-ciclamatul de sodiu
-glicerina-poate fi folosita, in functie de concentratie,ca
umectant dar si ca indulcitor.
h) Agentii de colorare
-se introduc pentru a face pasta mai atractiva
-colorantii utilizati nu trebuie sa produca colorari ale dintilor sau
tesuturilor orale
-de obicei se apeleaza la coloranti vegetali.
PASTELE DE DINTI PROFILACTICE SAU TERAPEUTICE
Recomandarea pastei de dinti trebuie facuta de medical dentist
in concordanta cu:
-obiceiurile pacientului
-problemele lui stomatologice
-obiectivele tratamentului de efectuat
Cercetarile constata ca
-prin cresterea cantitatii ionilor de fluor la peste 1500 ppmF nu
cresc si beneficiile anticarie
De retinut
-pastele de dinti, ca de altfel toate produsele cu fluor, trebuie sa
fie tinute departe de raza de actiune a copilului mic, deoarece
prin ingerarea lor accidentala se pot produce intoxicatii acute
cu F, uneori chiar mortale.
Programele de educare a populatiei trebuie sa se ocupe si de
acest aspect, deosebit de important.
1. Sarurile de staniu
In special, fluorura de staniu, din care ionul de staniu
realizeaza efecte
-antiplaca
-anticarie
-antigingivita
Dezavantajul folosirii fluorurii de staniu este aparitia:
-coloratiilor intrinseci
-generate de ionul de staniula nivelul structurilor dentare
demineralizate
De ultima ora este oferta firmei Blend-a-med care lanseaza pe
piata pasta de dinti blend-a-med complete 7 expert gums
protection cu
-fluorura de staniu stabilizata 0,454% (contine 1450
ppmF) si
-hexametafosfatul de sodiu
Fluorura de staniu
Demonstreaza un spectru antimicrobian larg impotriva
-microorganismelor gram-positive si gram-negative si
-in particular, o buna activitate impotriva streptococului
S.mutans
Hexametafosfatul de sodiu
Este un polifosfat, din aceeasi clasa cu pirofosfatul de
sodiu, prin care se previn
-colorarile chimice si chiar, arata beneficii in curatirea celor
existente, si
-a formarii tartrului dentar
Pe baza acestei formule pasta de dinti propusa de firma blend-
a-med dovedeste beneficii:
a)antiplaca si antigingivita (reduce inflamatia gingivala cu
pana la 21% dupa 6 luni)
b)reduce sangerarile gingivale ( cu pana la 57% dupa 6 luni)
c)reduce halitoza
d)este desensibilizanta (reduce cu pana la 44% sensibilitatea
termicasi permite o toleranta cu pana la 2x mai mare a
sensibilitatii tactile) , si
e)produce reducerea incidentei cariei dentare cu 22-25%.
3. TRICLOSANUL.
n Statele Unite este PRIMA SUBSTAN utilizat n acest
scop.
Triclossanul este un agent antimicrobian cu spectru
larg, care reduce cantitatea de plac dentar
supragingival, gingivitele i implicit tartrul dentar.
n SUA, triclosanul a fost aprobat spre utilizare n
compoziia unor spunuri antiseptice, precum Clear-asil,
iar din 1997 i pasta de dini Colgate Total conine:
- Triclosan+co-polimer,
- Fluorur de sodiu 0,32% sau 1450 ppm F,
- Pirosfat de sodiu 5%.
Pasta Colgate Total a fost aprobat de F.D.A. ca prima
past cu aciune:
- Antiplac,
- Anticarie,
- Antigingivit.
Colgate Total ofer protecie antibacterian timp de
12 ore i este recomandat n PROGRAMELE DE IGIEN
ORAL I NGRIJIRE PERSONAL REGULAT.
UNILEVER este o alt past de dini cu triclosan i
citrat de zinc, ce a artat eficien n:
- reducerea formrii plcii,
- prevenirea gingivitelor
ntr-un studiu efectuat de-a lungul a 6 luni, aceasta a
artat o reducere de:
- 75% n formarea plcii,
- 70% a sngerrilor gingivale,
comparativ cu lotul martor la care s-a utilizat o past de
dini obisnuit, cu fluor.
4.DIGLUCONATUL DE CLORHEXIDIN
Datorit aciunii sale bactericide i bacteriostatice, mai
ales asupra streptococilor S. Mutans i a
actinomicetelor, pare a fi componentul de baz n
fabricarea unor asemenea paste de dini.
ASTZI, exist i PASTE DE DIN cu gluconat de
clorhexidin precum:
- LACALUT AKTIV
Lactat de aluminiu (efect astrigent i
desensibilizant),
Clorhexidin (efect antimicrobian),
Fluorura de sodiu (sau fluorur de aluminiu) cu
efect remineralizant.
Studiile arat o reducere cu 70% a semnelor de
gingivit dup o sptmn de utilizare. n plus,
pasta acioneaz favorabil i asupra halitozei orale.
- LACALUT SENSITIVE
Este o past creat pentru dini sensibili, cu:
Lactat de aluminiu,
Fluorur de sodiu,
Aminofluorur,
Digluconat de clorhexidin.
Pierre Fabre propune o serie de produse care conin
clorhexidin:
- ELGYDIUM ANTIPLAC
Past antiplac i pentru gingii sensibile.
Conine:
Clorhexidin 0,004%,
Bicarbonat de calciu 25%.
Prezint aciune bactericid, antiplac i hemostatic.
Acest produs poate fi recomandat pacienilor cu:
Paarodontopatie marginal cronic,
Acutizrii ale bolii parodontale,
Celor ce prezint implanturi, construcii protetice
complexe sau aparate ortodontice fixe.
- PARODIUM
Conine:
Clorhexidin 0,02%,
Rubarb cu efecte bactericide, calmante,
cicatrizante.
- ELUGEL
Conine:
Clorhexidin 0,2%, recomandat postoperator
sau pacienilor care nu-i pot efectua singuri
periajul dentar.
- ELIGYDIUM ALBIRE
Conine:
Clorhexidin 0,004%
Bicarbonat micropulverizat 10% (de 5
ori mai fin comparativ cu bicarbonatul
obinuit)
- ELGYDIUM DINI SENSIBILI
Conine:
FLUORINOL (realizaz legturi de 5 ori
mai stabile),
Clorhexidin 0,004%.
- S-au mai ncercat n acelai scop, antiplac i
antigingivit i alte substane precum:
Sanguinaria(Viadent),
Citrat de cupru.
- American Academy of Periodontology Research
Science and Therapy Committee constat c aceste
substane active, eliberate de pastele de dini pe durata
periajului, NU relizeaz un efect special i la nivelul
pungilor parodontale, deoacele penetreaz cu greu
n ADANCIME, obinuit (nu mai mult de 1mm) i cu
totul excepional (2-3mm).
APELE DE GUR
- Destinate, obinuit, CLTIRII CAVITII ORALE
- Atzi, APELE DE GUR pentru uz stomatologic sunt
special create n SCOPUL:
Combaterii plcii dentare,
Creterii rezistenei structuilor dentare,
Tratamentului profilactico/curativ al unor
afeciuni dento/parodontale sau ale mucoasei
bucale.
- n funcie de concentraia substanei active, apele
de gur s pot folosi pentru:
Cltire riguroas,
Intermediul duurilor orale.
- Dac prin CLTIRE, soluia acioneaz la nivelul tuturor
structurilor cavitii orale, OBINUIT asupra acelora
supragingivale IRIGATOARE ORALE, soluia acioneaz
sub o anumit presiune, INTIT, la nivelul anumitor zone
de curat, inclusiv subgingival.
- Pacientul trebuie s fie INFORMAT cu privire la
scopul i rezultatele pe care contm prin utilizarea
apelor de gur.
- REINEM C INDICAIILE de folosire a acestor
produse le d MEDICUL STOMATOLOG.
- Apele de gur utilizate prin cltire viguroas NU
acioneaz la nivelul structurilor subgingivale, deoarce
la nivelul pungilor parodontale NU ptrund mai mult de
1-2 mm.
- O greeal frecvent ntlnit este CLTIREA
SUPERFICIAL A GURII (specific copiilor), caz n care
profesionistul are obligaia, indiferent de vrsta
pacientului , sa-l nvee cum s clteasc corect.
- CLTIREA CORECT nseamn c pacientul are buzele
nchise i dinii n contact usor, foreaz o cantitate
redus de soluie s ptrund printre dini folosindu-se
de contracia alternativ a musculaturii limbii i a
obrajilor. Pentru aceasta se mparte cavitatea bucal n
trei pri. Soluia este forat mai nti n zona frontal i
apoi n zonele laterale dreapta i stanga. Pe durata
cltirii pacientul nu mic capul, iar trecerea energic a
lichidului de cltit printre dini se nsoete de un
zgomot specific.
- CLTIREA CAVITII ORALE , n sine reprezint o
aciune indispensabil igienizrii corecte.
- Cltirile orale efectuate la sfritul periajului
ajut la ndeprtarea plcii i a celorlalte
depozite dentare moi, desprinse pe durata
periajului de la nivelul dinilor i al gingiei periate.
Realizeaz ndeprtarea celulelor epiteliale
descuamate,
Elimin particulele abrazive ale pudrelor de dini
folosite pentru periere,
Realizaz inclusiv un masaj minim al gingiei
- Apele de gur comercializate pot fi:
COSMETICE,
PREVENTIVE,
TERAPEUTICE.
APELE DE GUR COSMETICE
o Sunt reprezentate de solutii care produc:
o mprosptarea respiraiei orale
o Dau senzaie de curenie.
o Prin cltirea cu asemenea soluii se
realizeaz:
o ndeprtarea resturilor alimentare,
o ndeprtarea microorganismelor cavitii
bucale,
o Se poate combate halitoza oral.
APELE DE GUR TERAPEUTICE
o Sunt indicate:
o la controlul plcii,
o n profilaxia cariei dentare i al
gingivitei.
o Cele terapeutice se pot folosi:
o n cabinetul stomatologic naintea
efecturii anumitor proceduri
stomatologice sunt utilizate ape de
gur ANTISEPTICE.
o
Ele pot fi indicate INCLUSIV n cazul
efecturii radiografiilor dentare i OBLIGATORIU n cazul
tuturor procedurilor care genereaz:-cantiti mari de
aerosoli,
-bacteriemii,
-pe durata i la sfritul
detartrajului.
Spre exemplu: dup DETARTRAJ
MECANIC ncrctura microbian a
atmosferei cabinetului crete cu
pn la 300% i se menine cel
puin 30 de min de la finlizarea
procedurii.
Studiile arat c, n aceast
situaie, 90% din ncrctura
microbian este reprezentat de
stafilococul alfa hemolitic-care
poate rmne suspendat n
atmosfera cabinetului cc 24 ore
dar i: streptococi, pneumococi,
bacilul Koch, virusuri gripale, al
hepatitei, herpes simplex,
Neisseria.
Un alt exemplu: Studiile
demonstraz c, ncrctura
microbian a aerosolilor produi
dup folosirea turbinei timp de
30 sec este echivalent cu un
STRNUT direct n fat unui individ.
Wyler, a demosntrat c prin
simpla cltire a gurii cu AP
POTABIL NCRCTURA
MICROBIAN SE REDUCE VU
61%, n urma periajului dentar cu
85%, n timp ce i prin cltirea cu
ap de gur antimicrobiene se
obine o reducere cu 97%
o De pacient la domiciliu
La domiciliu individul poate clti
cu o varietate de produse ce pot fi
administrate ntr-o diversitate de
scopuri: cnd se ncearc
ndeprtarea resturilor alimentare,
nu i a plcii dentare; cltirea gurii
se poate efectua cu ap simpl sau
ap de gur.
- asemenea cltire se recomand
pacientului care a servit o gustare
ce conine i o cantitate mare de
glucide i care nu poate s-i
realizeze periajul sau curirea gurii
prin alte mijloace mecanice.
Pentru curirea zonelor
afectate chirurgical se
recomand utilizarea apelor de
gur cu DIGLUCONAT de
CLORHEXIDIN, cu care pacientul
cltete de 2-3 ori/zi, n funcie i
de recomandrile produsului folosit.
-se poate apela i la utilizarea
splturilor efectuate prin
intermediul IRIGATOARELOR ORALE,
ngrijiri care vor asigura o evoluie
bun i o vindecare rapid a
esuturilor afectate.
o nainte, pe durata, dar mai ales dup
DETARTRAJ i planare radicular. n
momentul efecturii detartrajului se
recomand cltiri cu soluii saline izotone,
iar apo multiple cltiri(din 2 in 2 ore) cu
soluii saline hipertone. Acestea
favorizeaz reducerea tumefaciei
inflamatorii i traumatice, a sngerrii, n
plus ajut la curirea esuturilor, stimularea
circulaiei sanguine i implicit vindecarea lor.
Postdetartrajul, obligatoriu i cltirea cu
ape de gur cu fluor, n cazul persoanelor
cu sensibilitate dentinar sau suprafee
radiculare expuse.
De retinut:
I.Apele de gura acide, cu pH sub 5
o nu se recomanda la pacientii care prezinta
-multiple zone de demineralizare, inclusiv
-acelora cu expunerea cementului radicular
-care au suportat interventii chirurgicale
parodontale recente
II. Apele de gura pentru xerostomici
o Cele mai folosite sunt:
OASIS MOUTHWASH-prin formula
mucoadeziva combate uscaciunea mucoasei,
protejandu-le pentru cel putin 2 ore
-ea se recomanda in
clatiri de 2ori/zi, seara la culcare si dimineata
BIOTENE MOUTHWASH-este o combinatie de
enzime salivare naturale(glucoxidaza,
lactoperoxidaza si lizozim)
-se recomanda
sa clatim-o lingura(15 ml), 30s, de 2-3 ori/zi
SALIVELE ARTIFICIALE: