Osteoperiostita Orbitei

Osteoperiostita orbitară reprezintă o afecțiune inflamatorie a pereților

osoși ai orbitei care presupune inflamația țesutului osos și a periostului osos.
Aceasta reprezintă urmarea propagării prin contiguitate a infecțiilor sinusului
maxilar superior. Cel mai adesea este hematogenă, ocazional are origine
exogenă (post-traumatică sau post-operatorie).
1. Cauzele osteoperiostitei orbitare sunt:

 Locale: sinuzitele frontale, etmoidale, maxilare

 Generale: metastaze infecțioase orbitare în cadrul scarlatinei,
pneumoniei etc.

2. Clasificare:
a) După caracterul procesului inflamator: osteoperiostita simplă
(catarală) și osteoperiostita purulentă.
 Osteoperiostita simplă este un proces localizat la nivelul unei
secțiuni limitate a orbitei. Obiectiv, se manifestă prin tumefiere si
sensibilitate la palpare. După tratamentul conservativ, modificările
inflamatorii regresează.
 Osteoperiostita purulentă debutează acut si evoluează cu semne
generale precum febră ridicată, cefalee, slăbiciune generală și locale
precum edem colateral al țesuturilor moi la nivelul modificărilor
periostale, durere de intensitate puternică, care se determină și
obiectiv la palpare.
b) După evoluție: acută, subacută și cronică
Pot fi provocate de diferite cauze: infecții stafilococice, febră tifoidă,
infecții sinusale, amigdalite, gripă, septicemii, traumatism, etc)
 Forma acută, uzual stafilococică, poate fi anterioară sau posterioară.
Forma acută anterioară se manifestă printr-o tumefiere congestivă a
uneia sau a ambelor pleoape.
 Simptomatologia cuprinde: edemul dureros al pleoapelor, chemozis,
exoftalmie laterală, tulburări ale motilității globului ocular cu deplasarea
globului ocular în direcția opusă ochiului, dureri vii, spontane, mai ales la
palparea regiunii, diplopie.
Evoluția se face spre flegmon cu fistulizare la piele sau eliminarea
conținutului.

Osteoperiostita vârfului orbitei (posterioară)

La simptomatologia subiectivă se pot asocia durerile oculare intense,
cefalee și alterarea stării generale. Este urmarea propagării periostitei anterioare
spre profunzime sau a unui proces supurativ de la sinusurile vecine. Clinic,
clinic la simptomele si semnele prezente în forma anterioară se adaugă două
sindroame:

o Sindrom de fantă sfenoidală: exoftalmie, „anestezie motorie”

(limitarea mișcărilor oculare prin afectarea nervilor cranieni III, IV,
VI) și „anestezie senzitivă” în sectorul de distribuție al trigemenului
o Sindrom de vârf de orbită: (fanta sfenoidală și canal optic), care
adaugă la sindromul anterior scăderea acuității vizuale prin
compresiunea nervului optic, exoftalmie axială moderată,
dureroasă, imobilitatea globului ocular si amauroză

 Formele subacute pot fi manifestări are sifilisului secundar ori terțiar.

 Formele cronice sunt reprezentate de localizările orbitare ale sifilisului si

TBC.
Tuberculoza orbitară evoluează „la rece” fără abcese. Debutul este
insidios, cu edem, palpebral, dureri, chemozis.
Tratamentul este etiologic, medicamentos și chirurgical.

c) După localizare: anterioară și posterioară (la nivelul vârfului orbitei).

Simptomele locale pot fi extrem de diverse, ca urmare a localizării diverse
a leziunilor periostale (partea anterioară sau partea posterioară a orbitei), ultima
depinde de localizarea topografică a cavității paranazale, care a evoluat cu
complicații orbitare. Astfel, în cazul în care apariția periostitei orbitare este
asociată cu leziunile grupului anterior de celule a cavității paranazale, care
includ sinusurile frontale și maxilare, precum și celulele anterioare ale
labirintului etmoidal, simptomele se limitează la un edem al pleoapelor, o ușoară
tumefiere a periostului.
În caz de leziuni posterioare, sinuzita sfenoidală și a grupului posterior
de celule etmoidale, în prim-plan clinic se determină modificări la nivelul
acuității vizuale împreună cu un edem semnificativ al țesutului retrobulbar.

3.Diagnosticul pozitiv: se pune pe simptomatologie subiectivă și

obiectivă, diagnosticul etiologic fiind important pentru stabilirea conduitei
terapeutice.

4. Tratament:
 Medicamentos: antibioterapie masivă, antiinflamatorii, trofice
generale
 Chirurgical: realizează orbitotomia pentru evacuarea colecțiilor
purulente

5. Prognosticul : este grevat de sechele, cicatrici retractile, inestetice, care

necesită corecție prin operații plastice.

6. Complicațiile pot fi:

 Palpebrale: retracții cicatriciale, ectropion
 Orbitale: supurații, tromboflebite
 Oculare: nevrite optice, paralizii oculomotorii
 Intracraniene: meningite

  Bibliografie :

1. https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/81.Afectiuni%20inflamatorii%20a%20orbitei.pdf

2. https://ro.scribd.com/doc/186494906/5Orbita

3. https://ro.scribd.com/doc/233990428/curs-5

4. https://ro.scribd.com/presentation/341380782/13-Patologia-orbitei

5. https://ro.scribd.com/document/405296699/81-Afectiuni-Inflamatorii-a-Orbitei