TERAPIA PROTEICA CONJUNCTA UNITARA

Consideraii privind biologia pulpar

Smalul dentar Dentina

Pulpa dentar

Smalul dentar

esut dur hidroxiapatit- prisme

hexagonale separate de linii nchise numite strii transversale - fluorapatit

Leziuni ale smalului dentar

Modificri de culoare Cavitate carioas n smal: - carii n anuri i gropie, - carii pe feele aproximale, - carii cervicale
Atriia i abrazia Defecte i fisuri n smal Fracturi n smal

Dentina
Tesut dentar dur reproduce forma dintelui prezena a dou structuri diferite: predentina i
canaliculi dentinari Predentina - matrice organic situat pe partea intern a dentinei, format din subst. fundamental i fibre de colagen Canaliculii dentinari - aspect de tirbuon (ondulat). - conin fibra lui Thoms, fibre nervoase amielinice, subst. fundam

Dentina dentinogeneza
Dentinogeneza- proces adaptativ
prezent pe tot parcursul vieii Dentina primar structurat n perioada formarii dintelui Dentina secundar aciunea excitanilor externi pe suprafaa dintelui Dentina scleroas modificat structural prin obliterarea canaliculelor dentinare (hipermineralizare)

Dentina
Abrazia dentar Hiperestezia dentinar Prevenirea i tratamentul durerii n

afeciunile odontale: evitarea cldurii la prepararea dintelui evitarea utilizrii de medicaie iritant administrarea de sedative i antialgice;

Pulpa dentar
Tesut conjunctiv lax
de origine mezenchimal Anatomic: pulpa coronar, radicular, apical Topografic: z. periferic-odontoblati i plex nervos Raschoff; -zona srac celular(zona Weill) -zona bogat celular

Pulpa dentar
Reactivitatea pulpei dentare este legat de
complexitatea sistemului vascular sistem de comunicare direct vas arterial cu vas venos; exist vase retrodirecionale- evitarea zonelor destaz venoas; depolimerizarea facil a manonului de MPZ perivascular, crete permeabilitatea vasului; vasele sanguine nu posed fibre musculare; Pulpa face fa la nceput agenilor agresori.

Consideraii privind preparaia clinic a dinilor

Pulpa dentar la tineri voluminoas preparaie cu o adncime minim, n armonie biologic cu morfologia dintelui; Prepararea se va face folosind: spray ap-aer la turbin i piesa contraunghi instrumente bine ascuite lucrul intermitent ndeprtarea dentinei ramolite prin manevre blnde, netraumatice pstrarea dentinei scleroase

Consideraii privind preparaia clinic a dinilor

Leziunea carioas- se ndeprteaz prin
procedee variate. Caria n smal-se elimin n cursul prepararii dintelui; Caria extins- poate duce la o pierdere mai mare de esut dentar tehnica de preparare a dintelui va fi adaptat n funcie de aceasta.

Tratamentul plgii dentinare

Mijloace multiple: - Lacuri dentare; - Preparate pe baz de fluoruri

(fluorura de sodiu, de staniu); - Preparate pe baz de hidroxid de calciu.

CONSIDERAII PARODONTALE PRIVIND RESTAURAREA PROTETIC

NOIUNI DE ANATOMIE
A. PARODONIU DE NVELI

B. PARODONIU DE SUSINERE

NOIUNI DE ANATOMIE
A. PARODONIU DE NVELI GINGIA marginal liber - ataat - papila interdentar

ASPECTE CLINICE ALE GINGIEI SANATOASE

Culoare - roz deschis
- la populaiile de culoare variaz de la maron nchis pn la negru (melanina n exces) Aspectul suprafeei gingivale n zona fix coaj de portocal

Consistena gingiei
ferm n zona de gingie fix - lax,uor depresibil la gingia marginal i papilar

NOIUNI DE ANATOMIE
B. Parodoniu de susinere
Desmodoniu sau ligamentul parodontal Cementul radicular Os alveolar

JONCIUNEA DENTOGINGIVAL
anul gingival este format de:
Peretele intern, dentar Peretele extern, gingival Baza anului, epiteliul de jonciune care formeaz un manon n jurul dintelui, i poate fi localizat - numai pe smal - pe smal i pe cament

- numai pe cement
Adncimea anului gingival este 1,6mm - 1,8mm.

Relaia parodoniu-microprotez
Aplicarea unei microproteze pe SO n raport cu esuturile gingivale induce modificri adaptative la acest nivel. Reacia de adaptare depinde de: - starea anterioar a epiteliului sulcusului gingival - adaptarea axial i transversal a microprotezei - calitatea finisrii microprotezelor - materialul din care este realizat microproteza, etc. Sulcusul gingival zon de acumulare a plcii bacteriene orice modificare ce favorizeaz acumularea i creterea cantitativ i calitativ a ei --- determin apariia inflamaiei .

FORME CLINICE
GINGIVITE
Gingivita Gingivita Gingivite Gingivite marginal cronic,iritativ acut ulcero-necrotic alergice descuamative

FORME CLINICE
B. PARODONTITE

Parodontita cronica a
adultului

Parodontita rapid progresiv

Parodontita juvenil
Parodontita ulcero-necrotic

ETIOLOGIE
A. Factori locali: - determinani: placa bacterian - favorizani: tartrul dentar,cariile dentare, trauma

ocluzal, anomaliile dento-maxilare, obiceiuri vicioase, factori iatrogeni (obt.debordante aprox.i cevicale, microproteze neadaptate cervical,) etc.
tulb.endocrine, boli hematologice, cardiovasculare, deficiene imune (SIDA), hipovitaminoze, etc.

B. Factori generali, sistemici:ereditatea,

DIAGNOSTIC
Se bazeaz pe: Pierdere de ataament Sngerarea la sondaj Pierderea osoas

ELIMINAREA INFLAMAIEI
GINGIVALE

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

STOPAREA PIERDERII DE
ATAAMENT GINGIVAL

CREAREA UNOR RAPOARTE

OCLUZALE NORMALE

STABILIZAREA DINILOR CU
MOBILITATE CRESCUT

TRATAMENT
A.Tratament etiologic (iniial) B. Tratament chirurgical C. Regenerare tisular ghidat D. Meninerea E. Evaluarea prognosticului

TRATAMENTUL ETIOLOGIC
ndeprtarea plcii
bacteriene

ndeprtarea depozitelor de
tartru Corectarea factorilor iritani
parodontali

Terapie antibacterian i
antiinflamatorie Reechilibrarea ocluzal Terapia ortodontic Imobilizarea provizorie

TRATAMENTUL ETIOLOGIC

DETARTRAJ
CHIURETAJ PARODONTAL

TRATAMENTUL ETIOLOGIC
Corectarea factorilor iritani
parodontali Tratamentul corect al cariilor proximale i cervicale Refacera obturaiilor incorecte ndeprtarea aparatelor protetice incorect realizate (fixe, mobilizabile) Extacia dinilor irecuperabili

TRATAMENTUL ETIOLOGIC
Terapie antibacterian i
antiinflamatorie

- Soluii antiseptice (digluconat de

clorhexidin)

- Antibioterapie

EVALUAREA RSPUNSULUI LA TRATAMENTUL ETIOLOGIC

Reevaluarea profunzimii pungilor
parodontale Reevaluarea indicilor de plac i tartru

TRATAMENT CHIRURGICAL
Chiuretaj parodontal

TRATAMENT CHIRURGICAL
Gingivectomia Gingivoalveoloplastia

IMOBILIZAREA PERMANENT

TRATAMENT CHIRURGICAL
Intervenii cu lambou

TRATAMENT CHIRURGICAL
Intervenii cu lambou

REGENERAREA TISULAR GHIDAT

REGENERAREA TISULAR GHIDAT

TRATAMENTUL DE MENINERE
Profilaxia apariiei altor mbolnviri
parodontale Prevenirea i tratarea pierderii de ataament gingival Prevenirea devitalizrii sau extraciei dinilor

CONSIDERAII PRIVIND OCLUZIA DENTAR

CONTACTE DENTO-DENTARE
Parametrii contactelor dentodentare punctiforme de tip: margine incizal-suprafa palatinal s se realizaze ntre suprafee convexe s fie multiple, stabile uniform i armonios distribuite pe

Restauraia fix i morfologia ocluzal

Scop refacerea morfologic i

funcional a arcadelor dentare refacerea armoniei planului de ocluzie, stabilitatea ocluziei restabilirea funciilor SS