Sunteți pe pagina 1din 72

ANTISEPTICE,

ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
ANTIMICROBIENE

ANTISEPTICE

Termenul de dezinfectant se aplica unei substante


chimice capabila sa distruga (efect bactericid) sau sa
inhibe dezvoltarea microorganismelor patogene (efect
bacteriostatic) de pe suprafetele inerte.
Un antiseptic este un dezinfectant care se aplica pe piele
si tesuturi (pe cale externa) sau se administreaza pe cale
sistemica (in infectii urinare, respiratorii, digestive).
1.CLORAMINA B este un antiseptic si dezinfectant cu
actiune lenta si durabila, utilizat pntru antisepsia
ranilor, mucoaselor si pentru dezinfectia obiectelor.
2. IODUL- este bactericid, mecanismul se explica prin
faptul ca iodul in stare libera provoaca oxidarea si
distrugerea rapida a proteinelor structurale si
enzimatice ale microorganismelor.
Se foloseste la antiepsia mainilor, a pielii, a
mucoaselor, a campului operator.

3.iod-povidona se utilizeaza ca antiseptic topic,


neselectiv, pentru piele, par, mucoasa vaginala.
PF: BETADINE (solutie, crema, ovule), IODOSEPT
4. PEROXID DE HIDOGEN
Apa oxigenata in conc de 3%
Perhidrol in conc de 30%
Apa oxigenata sub influenta catalazei din sange
elibereaza oxigen atomic care distruge
microorganismele.
Are si efect hemostatic, fiind recomandat in epistaxis,
hemoragii dentare, plagi sangerande.
5.PEROXID DE BENZOIL- se utilizeaza ca antiseptic,
antimicotic sub forma de lotiune sau crema.
Efectele antiseboreice si keratolitice il fac eficient in
tratamentul acneei.
PF: CLERASIL, BREVOXYL

6. ARGINT COLOIDAL (colargol)-este utilizat ca


antiseptic in tratamentul rinitelor, conjunctivitelor,
uretrite, vaginite sub forma de solutii, unguente,
ovule. Este neiritant, netoxic.
7. OXID DE ZINC- antiseptic, astringent sub forma de
pudre, crme
PF: CUTADEN
8. FENOSEPT-derivat de mercur cu efect antiseptic
pentru piele, mucoase, plagi, dar este si dezinfectant
si conservant.
9. CLORHEXIDIN-antiseptic cutanat, orofaringian,
vezical, vaginal, etc
PF: HEXORALETTEN N, CORSODYL, LACALUT, TRACHISAN
10.LACTAT DE ETACRIDINA (RIVANOL)- colorant ce
se utilizeaza in dermatologie in piodermite, eczeme
infectate, plagi, in chirurgie, ginecologie
PF: RIVANOL 0,1%

11.albastru de metilen (clorura de metiltioniniu)-

este un bactericid puternic cu spectru larg.


Se utilizeaza extern ca antiseptic orofaringian, in
stomatite, angine, faringite, in dermatomicoze
superficiale, spalaturi vaginale, arsuri.
Intern in afectiuni genito-urinare:cistite.
i.m: in methemoglobinemie produsa de cianuri,
sulfamide, nitriti.
DETERGENTI
1. CLORURA DE BENZALCONIU
PF: CONTRACEPT M (ovule), PHARMATEX (ovule),
VISINE (sol oftalmica), SEPTOLETE D
2. CLORURA DE DECUALINIU
3.BROMURA DE CETRIMONIU, PF:SENSIBIO-H2Olotiune demachianta

ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
ANTIMICROBIENE

Antibioticele sunt substante naturale


produse de diverse microorganisme, cu
efect antimicrobian asupra agentilor patogeni
pentru om si animale.
Chimioterapicele antimicrobiene sunt
substante de semisinteza sau de sinteza cu
efect selectiv inhibitor asupra agentilor
biologici patogeni pentru om si animale.

AGENTUL PATOGEN
(coci gram pozitiv)
Streptococcus
pneumoniae
(pneumonie,meningita,
sinuzita,otita, bronsita,
septicemie)

Staphylococcus aureus

ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
Penicilina, benzilpenicilina,
amoxicilina,
cefalosporine(I),
trimetroprimsulfametoxazol(sumetrolim),
macrolide, clindamicina,
cloramfenicol

Oxacilina, cefalosporina(I),
(infectii cutanate, furuncul, eritromicina, clindamicina,
ciprofloxacina,
osteomielita, pneumonie,
cotromoxazol(sumetrolim),
mastita, meningita,
enterocolita post-AB, abcese rifampicina

COCI GRAM NEGATIV ANTIMICROBIAN


Neisseria gonorhoeae
(uretrita, prostatita,
vulvo-vaginita,
conjunctivita la non
nascuti, endocardita,
septicemie, salpingita)

Penicilina, ampicilina,
amoxicilina , doxiciclina,
ciprofloxacina, cefriaxona

Benzilpenicilina,,
rifampicina, ceftriaxona,
(faringita,
cloramfenicol ,
laringotraheobronsita,
meningita, sinuzita, otita, cotrimoxazol
conjunctivita, septicemie) (trimetroprimsulfametoxazol)
Neisseria meningitidis

BACILI GRAM-POZITIVI

CHIMIOTERAPICE

Bacillus anthracis

Benzilpenicilina,
eritromicina, tetraciclina
sau doxiciclina,
cefalosporine, cloramfenicol

(carbune cutanat,
digestiv=antrax)
Clostridium tetani

Benzilpenicilina,
clindamicina, doxiciclina
(tetanos)
BACILI GRAM-NEGATIVI CHIMOTERAPICE DE
ELECTIE
Escherichia coli (infectii
urinare, infectii biliare, infectii
intestinale, septicemii)
Haemophylus influenzae

Cotrimoxazol(sumetrolim),
ciprofloxacina,
ampicilina+aminoglicozida

Cotrimoxazol, cefalosporine,
(infectii mixte ale pneumoniilor cloramfenicol, amoxicilina-acid

CLASIFICARE
ANTIBIOTICE
AB betalactamice: peniciline: ampicilina, amoxicilina,
penicilina V, benzilpenicilina, doxiciclina
AB aminoglicozide: streptomicina, kanamicina,
gentamicina, neomicina, tobramicina, amikacina,
netilmicina
AB macrolide: eritromicina, spiramicina,
claritromicina, azitiromicina
AB lincosamide: lincomicina, clindamicina
AB glicopeptidice: vancomicina, daptomicina
AB cu spectru larg: tetracicline, amfenicoli
AB polipeptidice: polimixine, bacitracina
Grupul rifampicinei

CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE
Chinolone si fluorochinolone: acid nalidixic,
ciprofloxacina, norfloxacina, moxifloxacina, ofloxacina
Sulfamide antibacteriene: sulfadiazina argentica,
sulfametoxazol, trimetroprim
Alte antimicrobiene: nitrofuran, acid fusidic

MOD DE ACTIUNE
Bactericid= intoxicarea ireversibila a germenilor microbieni
Absolut-> afecteaza germenii atat in stare de repaus cat si
in faza de multiplicare: polimixine
Degenerativ->afecteaza germenii doar in faza de
multiplicare: peniciline, cefalosporine, aminoglicozide
Bacteriostatic->inhibarea multiplicarii bacteriilor:
sulfamide, tetracicline, cloramfenicol, macrolide, lincosamide

MECANISME DE ACTIUNE

Bacteriostatic

INHIBITORI AI SINTEZEI PERETELUI


CELULAR
1.
PENICILINE

Celulele umane nu au perete celular, de aceea inhibitorii sintezei


peretelui celular sunt agenti selectivi si adecvati.

PENICILINE SENSIBILE LA BETA-LACTAMAZA


BENZIL PENICILINA=PENICILINA G

Inactivata de HCl din stomac


Se adm. i.m.(suspensie apoasa) , concentratii
plasmatice maxime in 30 min si se mentin 6 ore.
Difuziune buna in majoritatea tesuturilor cu
exceptia SNC, pleura, pericard. Traverseaza
placenta si trece in laptele matern.
Eliminare renala cu concentratii de 50-100 de ori
mai mari decat cele plasmatice.
CONTRAINDICATii: cazuri de alergie, aplicare locala
pe tegumente si mucoase (creste riscul alergizant),
infectii cu germeni rezistenti

INDICATII (de electie )


Infectii cu pneumococ:pneumonii, meningite, septicemii
Infectii cu streptococ hemolitic: angine, scarlatina, erizepel, otita
Endocardita
Sifilis (lues)
Difterie, carbune (antrax), gangrena gazoasa
Profilactic in reumatimul articular acut
REACTII ADVERSE
Reactii alergice: soc anafilactic, astm bronsic, dermatite de contact,
urticarie, alergie incrucisata cu peniciline si cefalosporiene
Anemie hemolitica in cure prelungite
Nefrita interstitiala si necroza tubulara
Reactia herxhemeier:la doze mari in special in sifilis
Locale: dureri la locul injectarii, nodului, abcese, tromboflebite
ADMINISTRARE: 400.000 U.I- 1.000.000 U.I. la 4-6 ore de obicei in perfuzie
prin suspendare in ser fiziologic, nu se aociaza cu alte substante in
seringa
PF: BENZILPENICILINA- SARE DE SODIU (Ropharma)
PENICILINA G POTASICA (SODICA) (Antibiotice Iasi)

PENICILINE INJECTABILE CU EFECT RETARD


BENZATIN-BENZILPENICILINA (MOLDAMIN 600.0001.200.000 u.i.)
Fcin.:absorbtie lenta, concentratii plasmatice prelungite, dar joase,
eficace doar pentru germenii foarte sensibili
Fdin. (INDICATII): spectru si mecanism identic cu cel al penicilinei
G. Infectii cu streptococ beta-hemolitic (angine, scarlatina),
sifilis, profilaxia reumatismului articular acut
REACTII ADVERSE: local produce la locul injectarii i.m. durere,
nodului (mai ales la copii cu masa musculara redusa de aceea
este contraindicata la copii sub 3 ani si la administrarea in
acelasi loc); alergii.
Farmacografie (administrare):
o Reumatism poliarticular acut: 1.2000.000 U.I./ o data saptamana
o Sifilis: 2.400.000 U.I./ la intervale de 4-5 zile
o Faringita streptococica si scarlatina: 1.200.000 U.I./ o singura
injectie

DERIVATII DE PENICILINAAVANTAJE:

1. Rezistenta la acid clorhidric din stomac


permite administrarea orala, dar absorbtia poate
fi influentata de alimente (in prezenta alimentelor
scade absorbtia intestinala)
2. Rezistenta la penicilinaza (oxacilina)
3. Spectru larg de activitate: ampicilina,
amoxicilina, ampicilina+sulbactam=sultamicilina
amoxicilina+ acid clavulanic

PENICILINE ORALE
FENOXIMETILPENICILINA (PENICILINA V)
Fcin: este relativ stabil la actiunea HCl din stomac
Alimentele ii scad absorbtia-> adm. pe stomacul gol pentru o
absorbtie digestiva buna
Fdin.(indicatii): actiuni si mecanisme identice penicilinei G, util in
infectii usoare sau medii:faringite, traheo-bronsite, otite, sinuzite,
profilaxia reumatismului articular acut (cand nu este posibila adm.
Penicilinei G)
RA: greata, voma (mai ales la doze mari la sugar)
Adm per os: Adulti: comprimate 400.000-1.000.000 u.i la in 3 prize
(la 8 ore)
1 lingurita dozatoare=5ml=400.000 u.i

Copii:sirop: 3-12 luni (6-10kg): 3 x lingurita dozatoare (2,5 ml)/ zi


1 si 6 ani(10-22 kg) : 3x 1 lgr. dozatoare (5ml)/zi
6-12 ani(22-38 kg): 3x 2 lgr. Dozatoare(10 ml) /zi

PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE REZISTENTE LA


BETA-LACTAMAZA
OXACILINA
Fcin: Biodisponibiliate orala aprox. 33% datorita
absorbtiei intestinale reduse, si scazuta de prezenta
alimentelor.
Indicatii: exclusiv in tratamentul infectiilor
stafilococice
RA: alergii, incrucisate cu alte peniciline, tulburari
renale
Administrare: per os, de preferinta pe stomacul gol
Adult: 2-3 g/zi (pana la 6g/zi) in 4-6 prize ( la 6 ore)
Nou-nascut: 20-30 mg/kg corp/zi in 4 prize

PENICILINE CU SPECTRU LARG


1.
AMPICILINA
Fcin: este rezistenta la actiunea HCl din stomac, iar
absorbtia se realizeaza din intestin. Absorbtia in prezenta
alimentelor este redusa cu aproximativ 30%.
Se elimina predominant renal in forma activa, eficace
terapeutic; o parte se elimina prin bila in forma activa si
scaun.
IND: infectii respiratorii, urinare, biliare, sinuzite, otite,
septicemii, endocardite , meningite, peritonite
RA: alergii mai frecvente decat la Penicilina G (5X)
constand in eruptii cutanate;
Digestive: epigastralgii, diaree, disbacterioza intestinala si
candidoza, rar pseudocolita membranoasa
ADMINISTRARE: per os: adult 2-4 g/zi in 4 prize la 6 ore
Copil: 200-400 mg/kg corp/zi in 4 prize

2. AMPICILINA+SULBACTAM=sultamicilina
Sulbactam este inhibitor de beta-lactamaza, cu eficacitate
redua daca s-ar adminitra singur.
INDICATII: infectii ale trctului respirator, ORL, infectii
ginecologice, digestive, urinare, dentare, cutanate, avort
septic.
RA:candidoze, tulburari digestive, anemie,
ADMINISTREARE: ampicilina:sulbactam=2:1
Adulti: 375-750 mg de doua ori pe zi (la 12 ore)
Copii cu greutatea sub 30 kg: 25-50 mg/kg corp/ zi in 2 prize
Copii cu greutatea peste 30 kg: doza adultului
Tramentul se continua de obicei inca 48 de ore dupa
disparitia febrei si a celorlalte simptome de boala.
PF: UNASYN 375mg sau pulbere pentru suspensie orala
250/5ml
AMPIPLUS :ampicilina sodic 1g +sulbactam 0.5 g

3.AMOXICILINA
Fcin.: are biodisponibilitate mare (96%) comparativ cu
ampicilina. Absorbtia nu este influentata de absorbtia
alimentelor. Niveluri terapeutice circa 8 ore.
Indicatii: acelesi cu ampicilina (avantajele unei absorbtii
digestive superioare)
In infectii usoare si medii: adulti si copii peste 10 ani:
250 mg la 8 ore
Copii sub 2 ani: 62.5mg la 8 ore
Copii intre 2-10 ani: 125 mg la 8 ore
In cazul infectiilor grave: adult 2-4 g /zi
Copil: 2 g/zi
PF: Amoxicilina cps 250/500 mg; 125/250 mg /5ml
suspensie
Ospamox 250/500/1000 mg si 125/250/375 mg/5ml
suspensie

4. AMOXICILINA+ACID CLAVULANIC

Acidul clavulanic este inhibitor de beta-lactamaza


In asociere cu amoxicilina este largit spectrul
acesteia
PF: AUGMENTIN comp. 500/125 si 875/125 si
suspensie 2luni-2ani, 2ani-6ani; 6-12 ani
AUGMENTIN ES
AMOKSIKLAV
AMOKSIKLAV QUICKTAB
AMOXIPLUS

CEFALOSPORINE
Cefaloporinele sunt antibiotice cu structura
betalactamica (de aceea penicilinele si
cefalosporinele dau alergii incrucisate).
CLASIFICARE:
Cefalosporine de generatia
Cefalosporine de generatia
cefuroxima
Cefalosporine de generatia
cefotaxim, cefoperazona
Cefalosporine de generatia

I:cefalexina, cefadroxil
a II-a: cefaclor,
a III-a: ceftriaxiona,
a IV-a: cefepima

REACTII ADVERSE COMUNE


CEFALOSPORINELOR
1.Reactii de hipersensibilizare manifestate prin eruptii
cutanate maculo papulare, febra, urticarie,
bronhospasm si soc anafilactic (mai rar).
!!!Reactiile alergice sunt incrucisate cu penicilinele,
de aceea trebuie evitate la bolnavii care au avut in
antecedente accidente alergice de tip imediat (soc
anafilactic) sau de tip intarziat (urticarie) la
peniciline.
2. Reactii hematologice: trombocitopenie, cu
cresterea riscului hemoragic
3. Nefrotoxicitatea
4. Hepatotoxicitatea se manifesta prin cresterea
transaminazelor serice TGO si TGP

5. Convulsii la doze pari in cazul sugarilor si copiilor


mici
6. Reactii adverse gastro-intestinale: greturi si
varsaturi
7. Reactii adverse locale: flebita si durere la locul de
administrare
8. Alte reactii adverse: intoleranta la alcool cu
aparitia efectului de tip disulfiram .

FARMACOGRAFIE
CEFALOSPORINELE sunt ANTIBIOTICE DE REZERVA, utile in
cazul in care antibioticele clasice nu unt eficace terapeutic.
INDICATII:
1. Cefalosporinele din generatia I sunt utile in infectii cu
bacterii gram pozitiv, rezistente la peniciline. Substantele
active dupa administrarea orala sunt indicate in infectii
usoare si medii, acute sau recidivante din sfera ORL,
infectii respiratorii, infectii ale pielii si tesuturilor
moi, infectii urinare. NU se utilizeaza in meningite
deoarece nu difuzeaza bariera hematoencefalica.
2. Cefalosporinele din generatia a II-a sunt indicate in infectii
cu germeni rezistenti la peniciline si la cefalosporinele din
generatia I. Se pot utiliza ca monoterapie in: infectii ORL,
infectii bronhopulmonare, infectii urinare de
gravitate usoara sau medie.

3. Cefalosporinele din generatia a III-a se utilizeaza

in :
o
Infectii nosocomiale
o
Septicemii
o
Meningite cu Haemofilus influenzae,
pneumococi, meningococi
4. Cefalosporinele din generatia a IV-a se utilizeaza
exclusiv pentru tratamentul infectiilor
nosocomiale si a infectiilor grave.

CEFALOSPORINE DIN GENERATIA I: CEFALEXINA


Fcin.: activa dupa administrare orala, Bd
(biodisponibilitate) medie pe aceasta cale
Fdin.: spectru antimicrobian cuprinde bacterii gram
pozitiv si unii bacili gram negativ precum E. coli,
Proteus, Klebsiella
Fgraf.: Adult: 0,5-1 g de 3 x/zi (la 8 ore)
Copii: 50-100 mg/kg/zi la 8 ore
PF: CEFALEXIN, KEFLEX, OSPEXIN
CEFADROXIL: PF: CEXYL
Posologie: adulti: 500 mg-1 g adm. la 12 ore
Copii: functie de kg/corp

CEFALOSPORINE DE GENERATIA II: CEFACLOR


Fcin.: absorbtie orala buna, scazuta in prezenta alimentelor
Difuziune buna in tesuturi cu exceptia LCR (lichidul cefalorahidian). Eliminare renala in forma activa si biliara.
Ftox.: reactii adverse comune cefalosporinelor
Fter.: infectii respiratorii, ORL, infectii urinare
Fgraf.: adult; 750mg/zi la 8 ore
copii si sugari: 20mg/kg/zi in 2-3 prize
CEFUROXIMA
INDICATII: infectii ale tractului respirator
superior( amigdalita, faringita), sinuzita si otita medie,
infectii ale tractului respirator inferior (pneumonie), infectii
urinare, boala Lyme (transmisa de capusa)
Posologie: Adulti: 500 mg de 2x/zi
PF: ZINNAT, AXYCEF

CEFALOSPORINE DE GENERATIA A III-A :


CEFTRIAXONA
PF: CEFORT
Fter.: meningite, infectii urinare si respiratorii severe,
infectii ale pielii, ale oaselor si articulatiilor, pentru
profilaxia chirurgicala.

CEFALOSPORINE DE GENERATIA IV: CEFEPIMA


Este indicata ca monoterapie in infectii urinare, ale
pielii, tesuturilor moi, septicemii, infectii grave cu
Pseudomonas aeruginosa.( bacilul piocianic).

MONOBACTAMI: AZTREONAM
Fcin.: inactivat pe cale orala de catre flora intestinala. Se
administreaza : i.m. sau i.v.
Indicatii:
Infectii cu bacili gram negativ: septicemii, infectii
urinare, pelvine, intrabdominale, respiratorii
( reprezinta o alternativa a aminoglicozidelor nefiind
oto- sau nefrotoxic, sau a penicilinelor si
cefalosporinelor la bolnavii alergici la acestea)
Infectii nosocomiale (dobandite in spitale)
Reactii adverse:
Digestive: greata, voma, diaree
Hepatice; cresterea transaminazelor TGO, TGP
Eruptii cutanate
Dureri la locul injectiei i.m si flebita la locul injectiei i.v

MACROLIDE
GENERATIA I: eritromicina, josamicina,
spiramicina
GENERATIA II: claritromicina, azitromicina
Mecanismul consta in inhibarea sintezei proteice
ribozomale:
Bacteriostatic la doze obisnuite si bactericid la doze
mari.
ERITROMICINA

Fcin.: absorbtie orala redusa. Administrarea se face in


forme gastrorezistente (enterosolubile) pe stomacul
gol, deoarece alimentele reduc absorbtia.
Fdin: infectii cu germeni sensibili la pacientii cu
alergie sau intoleranta la peniciline
Antibiotic de electie in difterie, tuse convulsiva,
pneumonii atipice, enterocolita severa
Topic in Acneea vulgaris
Ftox.: digestive: greata, voma, diaree, anorexie
Alergii, aritmii cardiace, la doze mari hipoacuzie
tranzitorie I rar hepatita colestatica.
CI: insuficienta hepatica, insuficienta renala
Posologie: adulti: 0.5 g de 4x/zi (la 6 ore) cu o ora
inainte de masa sau la 3 ore dupa masa (regula
generala de adm. a medicamentelor pe stomacul gol)

!!! INTERACTIUNILE ERITROMICINEI LA NIVELUL FICATULUI,


CU INHIBITIA METABOLIZARII MEDICAMENTELOR
COADMINISTRATE SI CRESTEREA TOXICITATII ACESTORA

SPIRAMICINA (ROVAMICINA)
Antibiotic macrolid asemanator eritromicinei
Indicatii:infectii ale cavitatii bucale, infectii dentare, infectii
respiratorii
Adult: 6-9 milioane U.I./zi in 2-3 prize
CLARITROMICINA
Fcin.: biodisponibilitate superioara eritromicinei;
Este mai bine tolerata gastro-intestinal
Indicatii: cele ale eritromicinei si in plus infectii cu
Mycobacterium avium la pacientii in stadiile terminale ale
bolii SIDA.
Ulcer gastric (foarte activa pe Camylobacter pylori=
Helycobacter pylori)
POSOLOGIE: adult: 250-500 mg la 12 ore
PF: FROMILID, KLACID, KLABAX, LEKOKLAR, ROCLARIN

AZITROMICINA
Fcin: Bd. Scazuta in prezenta alimentelor. Realizeaza
concentratii mari in: sputa, plamani, amigdale,
sinusuri, stomac, organe genitale feminine si
prostata.
Indicatii: infectii ale cailor respiratorii, pielii,
tesuturilor moi, uretrita, cervicita, infectii cu H.
pylori.
RA: tulburari gastro-intestinale, icter colestatic,
eruptii cutanate, eruptii, cefalee, ameteli
Cind: insuficienta hepatica, copii < 25 kg
Fgraf.: adulti : 500 mg/zi prima doza, apoi 250 mg/zi 4
zile sau 500 mg/zi timp de 3 zile

LINCOSAMIDE (LINCOMICINE)

CLINDAMICINA
LINCOMICINA
Sunt antibiotice de rezerva deoarece pot produce
colita pseudomembranosa, scaune diareice cu
mucus si sange, coliici abdominale si febra.
INDICATII: sunt antibiotice de electie (de prima
alegere) in infectii grave: pulmonare, pelvine,
abdominale, septicemii
PF LINCOMICINA: LINCODAR oral 500 mg la 6-8 ore
sau i.m. 600 mg la 12-24 ore

PF CLINDAMICINA: CLINDAMYCIN, DALACIN


Adm. Adult 600-1800 mg/zi impartite in 3-4 doze
Copii 6-14 ani 8-25 mg/kg corp/zi in 3-4 doze

AMINOGLICOZIDE
CLASIFICARE:
GENERATIA I: streptomicina, kanamicina, neomicina
GENERATIA II: gentamicina, tobramicina
GENERATIA III: netilmicina, amikacina
Farmacocinetica: toate aminoglicozidele au absorbtie
orala redusa (sunt inactive pe aceasta cale).
Absorbtia este completa dupa adm. i.m. si i.v.
Principalele reactii toxice sunt oto- si nefrotoxicitatea,
mai ales la varstnici si in insuficienta renala.
Traverseaza placenta si produc efecte toxice la fat.
Pot produce bloc neuro-muscular accentuata de
asocierea cu diuretice de ansa (furosemid) mai ales la
pacientii cu miastenia gravis.

STREPTOMICINA
Fter.: este indicata in principal in tratamentul
tuberculozei
Ftox.: toxicitate sistemica mare, ototoxicitate cu
surditate ireversibila, nefrotoxicitate, reactii
alergice.
PF: STREVITAL

GENTAMICINA
INDICATII: infectii grave bronhopulmonare, urinare,
meningite, digestive, hepatobiliare, ale oaselor si
arsuri infectate.

ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG


TETRACICLINE

REPREZENTANTI: tetraciclina, doxiciclina, minociclina,


rolitetraciclina, oxitetraciclina.
Fcin.: Absorbtie redusa de:
Preparate lactate
Antiacide
Suplimene cu calciu, fier,
magneziu

Reactii adverse:
La nivelul aparatului digestiv: iritatie gastrica,
greata, voma, pirozis, dureri epigastrice
La nivel hepatic: steatoza hepatica
Afectare renala
Fotosenibilizare
La nivelul oaselor si dintilor: se acumuleza si
produce colorarea in brun a dintilor
CI: COPII < DE 8 ANI, sarcina, insuficienta renala
INDICATII: bronsite cronice, pneumonii atipice,
sinuzite, gonoree, prostatita cronica(doxiciclina)

TETRACICLINA
posologie;: adulti: 2-4 g/zi in 4 prize egale (la 6 ore)

DOXICICLINA
Absorbtie mai buna decat tetraciclina
Posologie: adult: 200 mg/zi o singura priza in prima zi,
apoi 100 mg/zi (o priza la 24 de ore)
PF: DOXICICLINA
UNIDOX-SOLUTAB
VIBRAMYCIN

AMFENICOLI: CLORAMFENICOL

INDICATII: antibiotic de rezerva, indicat in cazuri


grave cu risc vital, in care nu exista un alt antibiotic
eficace
Febra tifoida
Meningite, laringotraheite, pneumonii
Septicemii de origine abdominala
RA: anemie aplastica, leucopenie, agranulocitoza,
trombocitopenie, la nou nascut apare sindromul
cenusiu, nevrita optica, greata,voma, diaree
(dismicrobism intestinal)
CI: sarcina, alaptare,anemie.
Se evita curele > 7 zile si tratamentele repetate.

CHINOLONE ANTIBACTERIENE: acid


nalidixic
FLUOROCHINOLONE

REPREZENTANTI: CIPROFLOXACINA, OFLOXACINA,


NORFLOXACINA, MOXIFLOXACINA, LEVOFLOXACINA
INDICATII: infectii urinare complicate sau
necomplicate, prostatita bacteriana, profilaxia
cistitei recurente la femei, gonoree
Gastroenterita, diareea calatorilor
Episoade acute ale bronsitei cronice, pneumonii
nosocomiale
Osteomielita cronica
Infectii ale pielii
Tuberculoza pulmonara: ofloxacina, ciprofloxacina

CIPROFLOXACINA-posologie adult: 250-750 mg de


2x/zi
PF: CIFRAN, CIPRINOL, CIPRO QUIN, CIPROFLOXACIN
NORFLOXACINA- posologie adult: 200-400 mg de
2x/zi
PF: NOLICIN, NORFLOXACIN, NORFLOX
OFLOXACIN : 200 mg de 2x/zi
PF: OFLOXACIN, ZANOCIN, OFLOXACIN
LEVOFLOXACINA: 250-500 mg/zi in priza unica
PF: TAVANIC, LEVOFLOXACINA

SULFAMIDE

ANTIMICROBIENE

REPREZENTANTI:

SULFAFURAZOL,
SULFAMETOXAZOL, SULFADIAZINA
ARGENTICA, TRIMETOPRIM

Utilizarea este restransa datorita RA.


Sunt utilizate in tratamentul infectiilor urinare
( mai ales asocierea trimetroprim-sulfametoxazol),
infectii respiratorii, biliare.
Sulfamidele locale sunt utilizate in conjunctivite si
infectii oculare superficiale si pentru profilaxia in
infectiei plagilor (sulfadiazina argentica).
RA: SNC: astenie, cefalee, ameteli
Intoleranta gastrica, cianoza, reactii alergice

COTRIMOXAZOL: TRIMETROPRIMSULFAMETOXAZOL= 1:5


INDICATII: infectii urinare, dizenterie bacilara,
salmoneoze, otite, pneumonii, gonoree, alergie la
peniciline.
Posologie:adult: 2comp de 2x/zi
PF: BISEPTOL, SUMETROLIM, TAGREMIN, EPITRIM

SULFADIAZINA ARGENTICA: CICATROL, DERMAZIN

CHIMIOTERAPIA ACTIVA IN
TUBERCULOZA
Tuberculoza apare prin infectia cu Mycobacterium
tuberculosis (bacilul Koch). Se aplica intotdeauna
polichimioterapie strict sub supraveghere
medicala cu scopul de eradicare a infectiei.
ANTITUBERCULOASE MAJORE ( de prima alegere)
1. IZONIAZIDA
2. RIFAMPICINA
3. ETAMBUTOL
4. STREPTOMICINA
ANTITUBERCULOASE MINORE
1.ETIONAMIDA
2.CICLOSERINA

MEDICAMENTE

ACTIVE IMPOTRIVA
LEPREI

Lepra (boala Hansen) este o infectie cronica


granulomatoasa care ataca pielea si nervii periferici
si este produsa de Mycobacterium leprae.
Poate sa apara la orice varsta, dar frecventa cea
mai mare se inregistreaza in copilarie. Se transmite
prin contact direct, iar perioada de incubatie este
de 3-5ani.
REPREZENTANTI:
DAPSONA
CLOFAZIMINA
RIFAMPICINA
In curs de evaluare sunt: macrolidele (claritromicina),
fluorochinolonele (ofloxacina), tetraciclinele
(minociclina)

MEDICAMENTE ANTIVIRALE
Virusurile in esenta constau din material genetic si un invelis
format din proteine. Virusurilor le lipseste metabolismul propriu
si depind de celulele infectate pentru crestere si replicare.
1. Interferonii (INF) sunt glicoproteine eliberate din celulele
infectate cu virusi. In celulele vecine, interferonul stimuleaza
productia de proteine antivirale.Interferonii nu sunt
indreptati asupra unui anumit virus, ci au un spectru larg de
actiune. Interferonul utilizat la oameni trebuie sa fie de origine
umana.
2. Aciclovir activ asupra herpes simpex si virusul varicelozosterian.
3. Amantadina activ asupra virusurilor gripale A si B (este si un
medicament antiparkinsonian in acelasi timp)
4. Entecavir si ribavirina sunt active asupra virusurilor
hepatice B si C (HBV, HCV)
5. Medicatie anti-HIV: zidovudina

ANTIMALARICE
Malarie=febra paludica=maladie parazitara provocata
Plasmodium malarie(microorganism care traieste in
sange), transmisa prin intepaturi de tantari anofeli
femele si caracterizata prin febra puternica.
Plasmodium se fixeaza in hematii si folosesc
hemoglobina ca element nutritiv.
REPREZENTANTI ANTIMALARICE:
CLOROCHINA; HIDROXICLOROCHINA (PF: PLAQUENIL )

PRIMACHINA, PROGUANIL, CHININA, MEFLOQUINA

Actual

agentii antimalarici sunt indicati in


tratamentul poliartritei polireumatoide, cu
ameliorare clinica, reducerea inflamatiei si a durerii.
In poliartrita reumatoida sunt indicate fie singure,
fie asociate cu AINS.
Pot fi indicate si in tratamentul lupusului
eritematos sistemic si in artrita cronica juvenila.
CONTRAINDICATII: sarcina, afectiuni hepatice,
oculare si in psoriazis.
REACTII ADVERSE: retinopatie, colorarea in
galben a tegumentelor si mucoaselor, decolorarea
parului si a genelo, psihoze, insomnie (nu se
administreaza seara).

ANTIHELMINTICE
Helmintii (viermii) sunt paraziti patogeni si pot fi de tipul
viermilor cilindrici sau plati.
Medicamentele antihelmintice actioneaza:
-vermifug prin afectarea structurilor neuromusculare si paralizia
helmintilor, ceea ce usureaza expulzarea lor prin scaun
-vermicid prin cresterea permeabilitatii tesutului cutanat ceea ce
duce la moartea parazitilor si eliminarea lor fragmentara sau
digerata de catre sucurile digestive
REPREZENTANTI:
Albendazol
Mebendazol
Tiabendazol
Levamisol
Pirantel
REACTII ADVERSE: HEPATOTOXICITATE, FENOMENE DIGESTIVE

MEBENDAZOL
Fcin:absorbtie redusa din intestin; prezenta grasimilor
creste absorbtia
Mecanism: medicamentul este captat de catre parazitii
sensibili pe care ii paralizeaza, apoi ii omoara
Indicatii:
. Ascaridioza: 100 mg de 2x/zi 3 zile
. Oxiuriaza: 100 mg doza unica , se repeta la 2
saptamani
PF: VERMOX
1.

2. ALBENDAZOL
Fcin: absorbtie digestiva redusa
Indicatii :oxiuriza, ascaridioza: 400 mg doza unica , la
nevoie se repeta dupa 2 saptamani
In infestari masive: 400 mg 2-3 zile
PF: ALBENDAZOL, DUADOR, VERMIGAL NOVO, ZENTEL,

3.LEVAMISOL
Fcin: dupa administrare orala se absoarbe in totalitate
din intestin
Fdin: antihelmintic activ mai ales pe Ascaris lumbricoides
Posologie: adult-150 mg in doza unica
copii- 3mg/kg corp doza unica
PF: DECARIS, LEVAMISOL

CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA
Micozele sunt afectiuni infectioase cauzate de fungi patogeni (ciuperci
microscopice).Infectiile fungice (micozele) pot fi locale sau
sistemice.
Micoze superficiale afecteza straturile superficiale ale pielii,anexele
pielii (par si foliculi polisebacei), unghiile si mucoasele, astfel:
1. Pitiriasis versicolor cu localizare la torace si gat ( Malassesia furfur)
2. Epidermofitia inghinala (tinea cruris) cu localizare inghinala
3. Epidermofitia interdigitalo-plantara (tinea pedis)
4. Onicomicoze (micoza unghiilor)
5. Pilomicoze
6. Candidoze :
. Ale mucoaselor: bucala, vulvo-vaginala
. Cutanate
MECANISM: INHIBA FORMAREA ERGOSTEROLULUI (STEROID ESENTIAL
AL MEMBRANEI FUNGICE)

CLASIFICARE FUNCTIE DE CALEA DE ADMINISTRARE:


Excluisiv local: naftifina, bifonazol
Exclusiv sistemic: griseofulvina, fluconazol, itraconazol
Local si sistemic: amfotericina B, nistatina,natamicina,
miconazol, clotrimazol, terbinafina

ANTIBIOTIC ANTIFUNGIC
1. AMFOTERICINA B
INDICATII: micoze sistemice grave, candidoze cutaneomucoase (local sub forma de crme), candidozele
tubului digestiv (suspensii buvabile), candidoze vaginale
(ovule).
Administrarile topice sunt practic lipsite de reactii adverse.
Administrarea sistemica se realizeaza doar in conditii de
spitalizare si cu monitorizarea functiei renale.

2. NISTATINA (stamicin)

Fcin
- administrata oral se absoarbe in cantitati mici, insuficiente pentru
actiunea sistemica
-nu este inactivata in tubul digestiv
-se elimina majoritar prin fecale netransformata
-dupa administrare topica (piele, mucoase) nu se absoarbe

Indicatii: candidoze buco-faringiene, vulvo-vaginale, digestive,


pitiriasis
RA: p.o: greata, voma , diaree
Administrata topic este bine tolerata.
Fgraf: candidoze intestinale: 500.000-1.000.000 u.i de 3x/zi
Candidoze vaginale : 1.000.000 u.i 1 data/zi (comprimate vaginale)
Candidoze cutaneo-mucoase: 1.000.000 u.i / g (unguente sau
suspensii)

3. NATAMICINA
Fcin: aborbtie redusa dupa adm. Per os
Indicatii: candidoza intestinala, candidoze locale, tricomonaza,
micoze respiratorii
RA: greata, voma, anorexie, diaree, iritatii la adm. Locala
Posologie: oral: 100 mg dimineata si la pranz 200 mg seara dupa
mese 7-10 zile
Local: crme 2%, suspensii 5%, ovule

1.

AZOLI ANTIFUNGICI
KETOCONAZOL

Indicatii:, candidoze, micoze ale pielii,


parului si mucoaselor, rezistente la
tratamentul local.
Reactii adverse: greata, voma, diaree,
hepatotoxixitate cu cresterea
transaminazelor, ginecomastie,
scaderea libidoului, oligospermie (inhiba
sinteza steroizilor-testosteron), alergii.
Contraindicatii: sarcina, alaptare

2. MICONAZOL
Fcin: administrat local se absoarbe sub 1%, fara efecte sistemice.
Patrunde in stratul cornos unde se pastreaza timp de mai multe
zile.
Indicatii: se utilizeaza mai ales topic, rar oral sau i.v.
-topic sub forma de crme, geluri, lotiuni, pudre, ovule, in
candidoze,pitiriasis
PF:MICONAZOL NITRAT
3. CLOTRIMAZOL
Actiunea fungicida persista cateva zile in piele.
Farmacografie:
Comprimate vaginale:
-solutii si crme 1% si 2%
-100 mg 1data/zi seara, timp de 7 zile
-200 mg 1 data/zi , timp de 3 zile
-500 mg, o singura administrare

4. FLUCONAZOL
Fcin:adm. Oral se absoarbe usor cu o biodisponibilitate
de peste 90%
Absorbtia nu este influentata de prezenta alimentelor
Reactii adverse: greata, voma, diaree, dureri
abdominale, eruptii cutanate, hepatotoxicitate,
alopecie
Farmacografie:
candidoza digestiva superioara(oro-faringiana,
esofagiana): 200 mg initial, apoi 100 mg/zi timp de 2
sau 5 saptamani
Candidoza vaginala acuta: 150 mg doza unica
PF: DIFLUCAN, FLUCOVIM, FLUCONAZOL

5. ITRACONAZOL
Fcin: absorbtia orala este favorizata de prezenta
alimentelor in cazul administrarii sub forma de capsule
Antiacidele ii scad BD. Dupa adm. Per os
Spectru larg antifungic: Candida, Blastomyces,
Histoplasma, etc
Reactii adverse: gravitatea lor creste la doze> 400 mg/zi
Greata, voma, diaree, caderea parului, edeme, HTA,
hipokaliemie, nevrita periferica.
Posologie: dermatofiti: 100 mg/zi timp de 2-4 saptamani
in pitiriazis: 200 mg/zi timp de 3 luni
PF: ORUNGAL, OMICRAL,
ITRACONAZOL, MICOGAL

6. TERBINAFINA
Administrat oral se absoarbe usor din intestin.
Adm. In dermatofiti si onicomioze.
PF:topic: LAMISIL, TAFICEN, FUNGISIL MK,TERBINAFIN
Per os: TERBINAFINE 250 MG, TERBISIL

7. NAFTIFINA
-Dermatofiti:candidoze cutanate, pitiriazis versicolor
Crme, geluri, conc. 1%, 1-2 aplicatii locale/zi
PF: EXODERIL , NAFTIFINA