Sunteți pe pagina 1din 62

Administrarea

medicamentelor pe cale
parenterala

ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR
CURS 3
Calea parenteral este calea ce ocolete
tubul digestiv; dat fiind faptul c nafara
injeciilor i alte ci ocolesc tubul digestiv ,
noiunea de cale parenteral a fost
reconsiderat , pstrnd n sfera ei numai
calea injectabil.

Injecia const n introducerea


substanelor medicamentoase lichide n
organism , prin intermediul unor ace care
traverseaz esuturile , acul fiind adaptat la
sering.
Avantajele cii parenterale
dozarea precis a medicamentelor
obinerea unui efect rapid
posibilitatea administrrii medicamentelor la
pacientul incontient, cu hemoragie digestiv,
vrsturi

Scopul
explorator- care const n testarea sensibilitii
organismului fa de diferite substane
terapeutic- administrarea medicamentelor
Locul injeciilor (ca i scopul) l constituie
esuturile n care se introduc
medicamentele:
- grosimea dermului inj. i.d.
- sub piele, n esutul celular subcutanat inj. s.c.
- esutul muscular inj. i.m.
- n vasele sanguine inj. i.v. i inj. intraarterial
- n inim inj. intracardiac
- n intervenia de urgen - n mduva roie a
oaselor
- injecia intraosoas - n spaiul subarahnoidian
Asistenta efectueaz injeciile
intradermic, subcutanat,
intramuscular i intravenoas.
Alegerea cii de executare a injeciei
este fcut de ctre medic n funcie de
scopul injeciei, rapiditatea efectului
urmrit i compatibilitatea esuturilor
cu substana injectat.
REGULI
1. Verificarea instrumentelor.
Pentru injecii se utilizeaz seringile de material

plastic, de unic folosin, cu ace acoperite de


cte o teac protectoare ambulate i sterilizate
la fabric, i care se deschid n momentul folosirii
lor.
Pe ambalajul lor este menionat data expirrii

sterilitii garantate de fabric, ceea ce asistenta


nainte de deschidere, trebuie s controleze.
Dac termenul de garanie a expirat sau

ambalajul nu este intact, a fost deschis cu o alt


ocazie etc., att acul, ct i seringa se vor
arunca.
REGULI
1. Verificarea instrumentelor.
Asistenta va alege felul seringii i capacitatea

corespunztoare injeciei pe care trebuie s o


administreze, innd cont att de substana
de injectat ct i de calea de administrare.
Pentru injeciile intravenoase va prefera

seringi cu ambou excentric.


Cu aceeai atenie va alege acul adecvat

gradului de vscozitate a substanei de


injectat, precum i cii de administrare.
REGULI
2. Utilizarea de materiale sterile.
Tot ceea ce se utilizeaz la
administrarea injeciilor: tampoanele
de vat, tifonul, mnuile de protecie,
la nevoie pansamentele trebuie s fie
sterile.
Pensele i eventualele instrumente
ajuttoare metalice se sterilizeaz prin
autoclavare, i numai n cazuri de
extrem urgen prin fierbere.
REGULI
3. Despachetarea seringii i montarea acului.
Scoaterea seringii din ambalaj trebuie fcut n aa fel ca s

se pstreze sterilitatea amboului.


Aceasta nu trebuie s se ating de nimic, nici de mna
asistentei.
Apoi se scoate i acul acoperit de teaca de protecie din

ambalaj i cu ajutorul pensei se fixeaz cu o micare de


rsucire pe amboul seringii.
Cu o micare de rotaie mai energic de rsucire se strnge

acul pe amboul seringii, pentru ca aceasta s nu cad cu


ocazia ndeprtrii tecii de protecie de pe ac sau n urma
presiunii exercitate de piston asupra lichidului n cursul
injeciei.
Teaca protectoare deocamdat rmne pe ac pentru a

asigura sterilitatea acestuia.


REGULI
4. Verificarea soluiilor de injectat.
Injeciile vor fi administrate numai dac fiolele
sunt etichetate i, att denumirea, ct i dozajul
corespund celor prescrise.
Orice neconcordan se va raporta medicului.
Lipsa etichetelor sau tergerea lor parial
implic aruncarea fiolelor.
Soluiile injectabile trebuie s fie clare,
transparente, fr precipitate.
Aspectul lor trebuie s fie caracteristic, din care
motiv asistenta trebuie s cunoasc felul de
prezentare a substanelor injectabile.
REGULI
4. Verificarea soluiilor de injectat.
Acestea vor fi bine agitate nainte de utilizare, pn ce
dispare orice depozit de pe fundul fiolelor.
Unele medicamente floculeaz n fiole, fr s se altereze.
Acestea trebuie uor nclzite n ap cald.
Ele vor fi utilizate numai dac floculaia este menionat pe
cutie sau n biletul nsoitor al fiolelor.
Fiolele de sticl, odat deschise, nu mai pot fi pstrate.
Acest principiu nu se refer la flacoanele nchise cu dopuri
de cauciuc.
Soluiile preparate n farmaciile spitalelor se utilizeaz numai
n stare proaspt.
Asistentele trebuie s se orienteze, n aceste cazuri, dup
inscripia de pe etichete.
REGULI
5. ncrcarea seringilor.
Se va verifica integritatea fiolelor i apoi se va goli
lichidul din gtul fiolei, apucnd-o de partea subiat i
ntorcnd-o energic, prin micri de rotaie.
Gtul fiolei poate fi golit i prin lovituri execitate cu
degetul asupra corpului fiolei.
Se dezinfecteaz exteriorul fiolei cu alcool sau prin
flambare superficial(avnd grij s nu alterm
coninutul ei la cldur) i apoi se taie cu ajutorul unei
pile de oel sau carborund.
Se desprinde apoi partea subiat a fiolei cu degetele
minii drepte.
Este bine ca vrful fiolei s fie rupt cu ajutorul unui
tampon de vat pentru a nu rni degetele
REGULI
5. ncrcarea seringilor.
Flacoanele nchise cu dopuri de cauciuc se dezinfecteaz cu alcool la
nivelul dopului, pe unde se va ptrunde cu acul.
Dup ce soluia dezinfectant s-a uscat la suprafaa dopului, se
ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu aceea a lichidului pe
care vrem s-l scoatem din flacon.
Se introduce acul n soluie prin dopul de cauciuc, pn sub nivelul
dopului (nu mai profund) i se introduce aerul sub presiune n flacon.
Astfel, coninutul flaconului ajunge sub presiune.
n acest moment se rstoarn flaconul cu seringa, vrful acului
ajungnd sub nivelul soluiei de injectat i dup ncetarea forei de
mpingere asupra pistonului. coninutul lichid al flaconului se va goli
singur n sering.
Acele cu care s-a perforat dopul de cauciuc nu se utilizeaz pentru
injecii, ci se schimb.
Extragerea coninutului flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se
poate face i cu ajutorul a dou ace, dintre care unul servete pentru
extragerea lichidului, iar cellalt pentru ptrunderea aerului.
REGULI
5. ncrcarea seringilor
Pulberile injectabile se dizolv n prealabil cu lichidul de
dizolvare.
Seringa se ncarc nti cu solventul dup tehnica cunoscut,
apoi se deschide fiola cu praf i se injecteaz n ea solventul.
n cazul flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se
utilizeaz tehnica cu dou ace.
Pentru accelerarea dizolvrii, fiolele mai mari i nchise pot fi
agitate, cele mai mici i deschise vor fi supuse unei micri
rapide de rotaie mprejurul axului vertical al fiolei, frecndu-
le ntre dou palme.
Dup dizolvarea complet, se extrage continutul fiolei n
sering.

REGULI

5. ncrcarea seringilor
Seringile pot fi ncrcate i fr ac,
introducnd amboul direct n soluie.
Aceast metod accelereaz i
faciliteaz ncrcarea seringilor, n
special cu soluii uleioase, dar
sterilitatea nu mai este perfect, de
aceea nu trebuie practicat.
REGULI
6. Injectarea imediat a coninutului seringilor.
Foarte multe medicamente se degradeaz
dac vin n contact cu aerul.
Altele nu pot fi meninute n soluie.
Unele medicamente se transform n
substane toxice dup deschiderea fiolelor i,
n plus, se pot infecta uor.
Din aceste motive, medicamentele ncrcate
n sering vor fi imediat injectate.
REGULI
7. Dezinfectarea locului unde se va practica injecia.
Acul de injecie traverseaz grosimea tegumentelor.
Suprafaa pielii este totdeauna infectat cu diferii
microbi pe care vrful acului poate s-i antreneze n
adncimea esuturilor, dnd natere la infecii.
Din acest motiv locul unde se va practica injecia va
fi totdeauna dezinfectat.
Dezinfectarea const n ndeprtarea stratului de
grsime protectoare de pe suprafaa pielii mpreun
cu substanele ce ader la el, cu ajutorul unor
lichide dezinfectante i degresante cum sunt:
alcoolul, eterul,benzina iodat etc. sau se va
badijona locul injeciei cu tinctur de iod.
PREGTIREA INJECIEI

materiale:
seringi sterile, cu o capacitate n
funcie de cantitatea de soluie
medicamentoas
pentru injecia intradermic, sering de
0,5 ml, gradate n sutimi de ml
pentru injecia intravenoas, sering cu
amboul situat excentric
PREGTIREA INJECIEI
Se utilizeaz seringile de unic folosin, n
ambalaj individual, sterilizate care prezint
urmtoarele avantaje:
condiii maxime de sterilitate
risc de contaminare a pacientului redus
economie de timp
economie de personal (pentru pregtirea n
vederea refolosirii)
manipulare uoar
PREGTIREA INJECIEI
acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj
sau n ambalaje separate; se pregtete un ac cu
diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul
pentru injectare, dup cum se arat n tabel

Utilizarea acului Diametru (mm) Lungime (mm) Bizou


Aspirarea soluiei 1/1 38 Lung
Injecie i.d. 5/10 ; 6/10 5-10 Scurt
Injecie s.c. 6/10 ; 7/10 30-50 Lung
Injecie i.m. 7/10 ; 8/10 ; 9/10 40-70 Lung
Injecie i.v. 6/10 ; 7/10 25 Scurt
PREGTIREA INJECIEI
Medicamentl prescris se poate prezenta:
a) ca medicament direct injectabil, n fiole sau
flacoane cu doz unic sau mai multe doze, n
sering gata pregatit de ntrebuinare
b) ca medicamente indirect injectabile - pudre
sau produse liofilizate n fiole sau flacoane cu
dop de cauciuc, nsoite sau nu de solvent.
Fiolele, flacoanele sunt etichetate,
menionndu-se numele medicamentului,
calea de administrare, termenul de valabilitate.
PREGTIREA INJECIEI

alte materiale:
tampoane sterile din vat i tifon,
soluii dezinfectante (alcool),
pile din metal pentru deschiderea fiolelor,
lamp de spirt,
tvi renal,
garou din cauciuc,
perni,
muama
PREGTIREA INJECIEI

Pregtirea pacientului pentru


injecie

pregtire psihic: - se informeaz


privind scopul i locul injeciei i
eventualele reacii pe care le va
prezenta n timpul injeciei
pregtire fizic: - se aeaz n poziie
confortabil, n funcie de tipul i locul
injeciei
PREGTIREA INJECIEI
ncrcarea seringii
se spal minile cu ap curent, se verific
seringa i acele - capacitatea, termenul de
valabilitate al sterilizsrii
se verific integritatea fiolelor sau flacoanelor,
eticheta, doza, termenul de valabilitate, aspectul
soluiei
se ndeprteaz ambalajul seringii, se adapteaz
acul pentru aspirat soluia, acoperit cu protectorul
i se aeaz pe o compres steril
PREGTIREA INJECIEI
a) aspirarea coninutului fiolelor
se golete lichidul din vrful fiolei prin micri
de rotaie
se dezinfecteaz gtul fiolei prin flambare sau
prin tergere cu tamponul mbibat n alcool
se flambeaz pila de oel i se taie gtul fiolei
se deschide fiola astfel: se ine cu mna
stng, iar cu policele i indexul minii drepte
protejate cu o compres steril se deschide
partea subiat a fiolei
PREGTIREA INJECIEI
a) aspirarea coninutului fiolelor
se trece gura fiolei deschise deasupra flcrii
se introduce acul n fiola deschis, inut ntre policele,
indexul i degetul mijlociu al minii stngi, seringa fiind
inut n mna dreapt
se aspir soluia din fiol, retrgnd pistonul cu indexul i
policele minii drepte i avnd grij ca bizoul acului s fie
permanent acoperit cu soluia de aspirat; fiola se rstoarn
progresiv cu orificiul n jos
se ndeprteaz aerul din sering, fiind n poziie vertical
cu acul ndreptat n sus, prin mpingerea pistonului pn la
apariia primei picturi de soluie prin ac
se schimb acul de aspirat cu cel folosit pentru injecia
care se face
PREGTIREA INJECIEI
b) dizolvarea pulberilor
se aspir solventul n sering
se ndeprteaz cpcelul metalic al
flaconului, se dezinfecteaz dopul de
cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului
se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i
se introduce cantitatea de solvent prescris
se scoate acul din flacon i se agit pn la
completa dizolvare
PREGTIREA INJECIEI
c) aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de
cauciuc:
se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt
evaporarea alcoolului
se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu
cantitatea de soluie ce urmeaz a fi aspirat
se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn
la nivelul dopului i se introduce aerul
se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur
coninutul flaconului n sering sub presiunea din flacon
acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb
cu acul pentru injecie
PREGTIREA INJECIEI
DE TIUT:
fiolele neetichetate sau de pe care s-a ters inscripia nu
se folosesc
dac n timpul deschiderii fiolei cad cioburi n interior,
coninutul nu se mai utilizeaz
fiolele deschise se administreaz imediat
substanele precipitate se vor agita nainte de aspirarea
lor n sering
substanele uleioase se pot nclzi uor n ap cald
pentru a putea fi aspirate cu uurin

DE EVITAT:
- alterarea coninutului fiolei n timpul flambrii gtului ei
n vederea deschiderii
INJECIA INTRADERMIC
Injecia intradermic : administrarea de soluii
medicamentoase lichide n organism cu ajutorul unui
ac care traverseaz zonele lipsite de foliculi piloi.

Scop
Explorator
intradermoreacii la tuberculin, la diveri alergeni
Terapeutic
anestezie local
desensibilizarea organismului n cazul alergiilor
INJECIA INTRADERMIC
Locul de elecie: faa anterioar a
antebraului
Locuri de administrare: zone lipsite de
foliculi piloi
faa anterioar a antebraului
faa extern a braului i a coapsei
orice regiune n scop de anestezie
Soluii administrate: - izotone , uor
resorbabile, cu densitate mic
Resorbia: - foarte lent
INJECIA INTRADERMIC
Executarea
asistenta i spal minile
dezinfecteaz locul injeciei
se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i indexul
minii stngi
se prinde seringa n mna dreapt (ntre policele i
mediul minii drepte) i se ptrunde cu bizoul acului
ndreptat n sus n grosimea dermului
se injecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
se observ, la locul de injectare, formarea unei papule cu
aspectul cojii de portocal, avnd un diametru de 5-6
mm i nlimea de 1-2 mm
se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei
INJECIA INTRADERMIC
ngrijirea ulterioar a pacientului
este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime
locul injeciei
se citete reacia n cazul intradermoreaciilor la intervalul
de timp stabilit
Incidente
revrsarea soluiei la suprafaa pielii, avnd drept cauz
ptrunderea parial a bizoului acului n grosimea
dermului
lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaj
de portocal), cauza- ptrunderea soluiei sub derm
lipotimie, stare de oc cauzate de substana injectat
necrozarea tegumentelor din jurul injeciei
INJECIA INTRADERMIC

DE TIUT:
asistenta pregtete adrenalin,
efedrin, hemisuccinat de hidrocortizon
cnd injecia are drept scop testarea
sensibilitii organismului la diferite
alergene
DE EVITAT:
dezinfecia pielii cu alcool n cazul
intradermoreaciei la tuberculin
INJECIA SUBCUTANAT
Injecia subcutanat reprezint
introducerea medicamentelor n stare lichid
n organism prin intermediul unor ace ce
traverseaz esutul celular subcutanat.
Scop terapeutic
Resorbia ncepe la la 5-10 min de la
administrare i dureaz n funcie de
concentraia soluiei administrate.
Se administreaz soluii
izotone nedureroase
cristaline (insulina, histamina, cofeina).
INJECIA SUBCUTANAT

Locul de elecie
regiuni bogate n esut celular lax,
extensibil
faa extern a braului
faa supero-extern a coapsei
faa supra- i subspinoas a
omoplatului
regiunea subclavicular
flancurile peretelui abdominal
INJECIA SUBCUTANAT
Materiale
seringi sterile i uscate
ace de injecie sterile cu lungimea de 30-40mm,
cu bizoul lung
pens anatomic sau pens Pan
tinctur de iod, alcool, eter
tampoane sterile de vat sau tifon
pile de metal pentru deschiderea fiolei
soluiile de injectat
muama, tvi renal
INJECIA SUBCUTANAT
execuie
asistenta i spal minile
dezinfecteaz locul injeciei
pentru injecia pe faa extern a braului, poziia pacientului
este eznd, cu braul sprijinit pe old
se face o cut a pielii ntre indexul i policele minii stngi,
care se ridic dup planurile profunde
se ptrunde brusc, cu for la baza cutei, longitudinal 2-4 cm
se verific poziia acului prin retragerea pistonului, dac nu
s-a ptruns ntr-un vas sanguin
se injecteaz lent soluia medicamentoas, prin apsarea
pistonului cu policele minii drepte
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
injeciei, masndu-se uor, pentru a favoriza circulaia i deci
resorbia medicamentului
INJECIA SUBCUTANAT
accidente
durere violent prin lezarea unei terminaiuni nervoase

= se retrage acul puin spre suprafa


ruperea acului = extragerea manual sau chirurgical

hematom prin lezarea unui vas mai mare = se previne,

prin verificarea poziiei acului nainte de injectare

De tiut: locurile de elecie ale injeciei se vor alterna,


pentru a asigura refacerea esuturilor n care s-a
introdus substana medicamentoas

De evitat: injecia n regiunile infectate sau cu modificri


dermatologice
INJECIA INTRAMUSCULAR
Injecia intramuscular : introducerea substanelor
medicamentoase n stare lichid n organism prin
intermediul unui ac ce traverseaz muchii voluminoi
lipsii de vase, nervi, trunchiuri nervoase ; n muchii
fesieri se evit lezarea nervului sciatic.

Scop - terapeutic
resorbia ncepe imediat dup administrare;
se termin n 3-5min;
mai lent pentru soluiile uleioase
i.m. se administreaz soluii
izotone
uleioase
coloidale, cu densitate mare
INJECIA INTRAMUSCULAR
Locul de elecie: regiunea fesier
cadranul superoextern fesier = rezult din ntretierea
unei linii orizontale, care trece prin marginea superioar
a marelui trohanter, pn deasupra anului interfesier,
cu alta vertical perpendicular pe mijlocul celei
orizontale
cnd pacientul e culcat, se caut ca repere punctuale
Smirnov i Barthelmy (punctul Smirnov este situat la un
lat de deget deasupra i napoia marelui trohanter;
punctul Barthelmy e situat la unirea treimii externe cu
cele dou treimi interne a unei linii care unete spina
iliac antero-superioar cu extremitatea anului
interfesier)
cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate
face n toat regiunea fesier, deasupra liniei de sprijin
INJECIA INTRAMUSCULAR

Locuri de administrare: muchi


voluminoi lipsii de trunchiuri mari de
vase i nervi

- regiunea superoextern a fesei


- faa extern a coapsei, n treimea
mijlocie
- faa extern a braului, n muchiul
deltoid
INJECIA INTRAMUSCULAR
pregtirea injeciei
Materiale
seringi sterile i uscate, de unic folosin
ace de injecie sterile, de unic folosin, cu
diametru de 7/10,8/10,9/10mm
seringile i acele se gsesc mpreun sau separat
ambalate i sterilizate
tampoane de vat sterile
tinctur de iod, alcool, eter
pile din metal pentru deschiderea fiolelor
medicamentele de injectat
lamp de spirt, tvi renal
INJECIA INTRAMUSCULAR

pregtirea injeciei
pacientul:
se informeaz
se recomand s relaxeze musculatura
se ajut s se aeze comod n poziie
decubit ventral, decubil lateral,
ortostatism, eznd (pacienii dispneici)
se dezbrac regiunea
INJECIA INTRAMUSCULAR
Efectuarea
asistenta i spal minile

dezinfecteaz locul injeciei

ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i

neap perpendicular pielea cu rapiditate i siguran, cu


acul montat la sering
se verific poziia acului prin aspirare

se injecteaz lent soluia

se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul

se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia

favoriznd resorbia

ngrijirea ulterioar a pacientului: - se aeaz n poziie


comod, rmnnd n repaos fizic 5-10 minute
Incidente i accidente Intervenii

- durere vie, prin atingerea nervului - retragerea acului, efectuarea


sciatic sau a unor ramuri ale sale injeciei n alt zon
- paralizia prin lezarea nervului - se evit prin respectarea zonelor de
sciatic elecie a injeciei
- hematom prin lezarea unui vas - extragerea manual sau chirurgical
- ruperea acului - se previne prin folosirea unor ace
- supuraia aseptic suficient de lungi pentru a ptrunde
- embolie, prin injectarea accidental n masa muscular
ntr-un vas a soluiilor uleioase - se previne prin verificarea poziiei
acului
INJECIA INTRAMUSCULAR

DE TIUT:
injecia se poate executa i cu acul
detaat de sering, respectndu-se
msurile de asepsie
poziia acului se controleaz, n cazul
soluiilor colorate, prin detaarea
seringii de la ac, dup introducerea
acului n masa muscular
infiltraia dureroas a muchilor se
previne prin alternarea locurilor
INJECIA INTRAVENOAS
Def. : introducerea substanelor
medicamentoase n stare lichid n
organism prin puncie venoas.

Scop:
explorator se administreaz substane de
contrast radiologic, recoltare de sange ptr
analize
terapeutic administrarea de medicamente
INJECIA INTRAVENOAS

Locul injeciei :
v. de la plica cotului
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. epicraniene
INJECIA INTRAVENOAS

Soluii administrate : - izotone


- hipertone

resorbia: instantanee
INJECIA INTRAVENOAS

Execuia injeciei:

asistenta i spal minile


Se aplica garoul cu 4-5 cm deasupra
locului de punctie;
se alege locul punciei
se dezinfecteaz locul punciei
INJECIA INTRAVENOAS
se execut puncia venoas :
se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub
locul punciei, exercitnd o uoar compresiune i
traciune n jos asupra esuturilor vecine
se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu
bizolul n sus, n mna dreapt, ntre police i restul
degetelor
se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul
n direcie oblic (unghi de 30 de grade), apoi peretele
venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd
acul nainteaz n gol
se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei
INJECIA INTRAVENOAS
se controleaz dac acul este n ven
se ndepsrteaz staza venoas prin desfacerea
garoului
se injecteaz lent, innd seringa n mna
stng, iar cu policele minii drepte se apas
pe piston
se verific, periodic, dac acul este n ven
se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a
terminal; la locul punciei se aplic tamponul
mbibat n alcool, compresiv
INJECIA INTRAVENOAS

ngrijirea ulterioar a pacientului


se menine compresiunea la locul
injeciei cteva minute
se supravegheaz n continuare starea
general
INJECIA INTRAVENOAS
Incidente i accidente Intervenii

injectarea soluiei n esutul se ncearc ptrunderea acului n


perivenos, manifestat prin lumenul vasului, continundu-se
tumefierea esuturilor, durere injecia sau se ncearc n alt loc
flebalgia produs prin injectarea injectare lent
rapid a soluiei sau a unor substane injectare lent
iritante se ntrerupe injecia
valuri de cldur, senzaia de se anun medicul
uscciune n faringe
hematom prin strpungerea venei
ameeli, lipotimie, colaps
INJECIA INTRAVENOAS
DE TIUT:
n timpul injectrii se va supraveghea locul punciei i

starea general (respiraia, culoarea feei)


vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel

puin 24 de ore , de aceea nu se vor repeta injeciile n


aceeai ven la intervale scurte
dac pacientul are o singur ven accesibil i
injeciile trebuie s se repete, punciile se vor face
totdeauna mai central fa de cele anterioare
dac s-au revrsat, n esutul perivenos, soluiile

hipertone (calciu clorat, calciu bromat) va fi ntiintat


medicul pentru a interveni, spre a se evita necrozarea
esuturilor
INJECIA INTRAVENOAS

DE EVITAT:
ncercrile de a ptrunde n ven dup
formarea hematomului, pentruc
acesta , prin volumul su deplaseaz
traiectul obinuit al venei.
PERFUZIA INTRAVENOASA

Perfuzia intravenoas - introducerea pe cale


parenteral, pictur cu pictur, a soluiei
medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitic,
hidroionic i volemic a organismului.

Scop
hidratarea i mineralizarea organismului
administrarea medicamentelor la care se urmrete efect
prelungit
depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a
produilor toxici
completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
alimentarea pe cale parenteral
PERFUZIA INTRAVENOASA
materiale
materiale pentru dezinfecia de tip II : dezinfectante =
alcool iodat; tampoane sterile (se cur pielea cu
tamponul mbibat n dezinfectant, apoi cu un tampon
steril ; se aplic nc o dat dezinfectantul i se terge
pielea cu tamponul steril, durata de aciune fiind de
30sec.)
materiale pentru puncia venoas
de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului,
muama, alez;
instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic
folosin(se verific integritatea ambalajului,
valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n
funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane
PERFUZIA INTRAVENOASA
alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu
soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi
renal
perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic
ntrebuinare)
pomp de perfuzie automat-cu reglare programat
a volumului i ratei de flux
robinete cu dou sau mai multe ci
branul(cateter i.v.)
flutura
benzi de leucoplast pentru fixarea acului (canulei) i
a tubului perfuzorului de pielea bolnavului
PERFUZIA INTRAVENOASA

Se calculeaz rata de flux dup formula:


cant. tot. de sol. x fact.picurtor ,
nr.ore x 60min.

unde factorul picurtor este :


la copii (micro) - 60 picturi/minut

la adult (macro) - 15 pic./min.

Snge 10pic./ml
PERFUZIA INTRAVENOASA
Accidente
hiperhidratarea (la cardiaci poate provoca edem
pulmonar acut) - se reduce ritmul sau se ntrerupe
perfuzia, se administreaz tonicardiace
embolia gazoas - prin ptrunderea aerului n
curentul circulator (atenie la utilizarea perfuziilor
sub presiune, cnd se folosete para de cauciuc)
revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate
da natere la flebite, necroze
coagularea sngelui pe ac sau canul - se previne
prin perfuzarea lichidului cu soluie de heparin