Administrarea medicamentelor pe cale

parenterală
Administrarea medicamentelor pe cale parenterală
înseamnă administrarea în afara tubului digestiv (administrarea
medicamentelor prin injecții).

Injecția reprezintă tehnica de introducere a unei substanțe în

țesuturile organismului, pe diferite căi
(intravenoasă, intramusculară, intradermică etc), prin
intermediul unui ac adaptat la o seringă.

Avantajele injecţiilor
 Dozaj corect şi exact;

 Efect instalat rapid, absorbţie uşoară;

 Absorbţie independentă de starea tractului digestiv
administrarea de substanţe care sunt distruse de sucurile
digestive);
 Asigură protecţia medicamentului la acţiunea sucurilor
digestive. – hormoni, vaccinuri, seruri;
 Evită calea digestivă în caz de intoleranţă digestivă, tulburări
de deglutiţie, hemoragii digestive, intervenţii chirurgicale pe
tub digestiv;
 Siguranţa administrării medicamentului la pacienţii
inconştienţi;
 Se pot introduce şi substanţe în scop explorator sau
diagnostic.
Calea de administrare
Locul de elecție al injectiilor îl constituie țesuturile în care se
introduc medicamentele:
 grosimea dermului – injectia intradermică;
 sub piele, în țesutul celular subcutanat– injecția
subcutanată;
 țesutul muscular – injectia intramusculară
 în vasele sanguine – injectia intravenoasă și injecția
intraarterială ;
 în inima – injecția intracardiacă;
 în intervenția de urgență – în măduva roșie a oaselor –
intraosos;
 în spatiul subarahnoidian– subarahnoidian.

Prezentare farmaceutică
 Soluţii injectabile – în fiole.

 Flacoane cu pulbere – însoţite de solvent.

 Soluţii încărcate în seringi – pentru unică folosinţă.
Soluţiile injectabile pot fi:

 Soluţii apoase.
 Soluţii uleioase.
 Suspensii – pentru absorbţie întârziată.
În principiu, diferitele substanțe se administrează astfel:

 sarurile metalelor grele (bismut, mercur, iod, calciu, aur) se

introduc intramuscular
 substanţele uleioase se injectează intramuscular profund
 soluţiile izotonice se pot injecta pe orice cale
 soluţiile hipotonice se administrează în circulaţia
sanguină (intravenos, intraarterial)
 cantităţile mari de substanţe (soluţii perfuzabile, sânge,
derivate de sânge) se introduc intravenos sau intraarterial
 pentru explorarea funcţiei anumitor organe sau
vizualizarea sistemului arteriovenos, substanţele se introduc
direct în circulaţia sanguină (intravenos, intraarterial)
Unele substanţe pot determina reacţii de hipersensibilitate din
partea bolnavului, ceea ce necesită testarea prealabilă a
sensibilităţii.
Reguli generale de pregătire a injecţiilor
 Se verifică:

o medicamentul prescris.
o Doza – concentraţia – modul de administrare.
o Volum soluţiei de injectat pentru adaptarea seringii.
o Integritatea fiolei, a ambalajului.
o Modul de păstrare şi depozitare.
 Se verifică materialul şi instrumentarul necesar administrării.
 Se verifică soluţia injectabilă.
 Se dezinfectează locul ales pentru injecţie.
 Se încarcă corect seringa.
 Injectarea se face imediat după încărcarea în seringă.
Materiale necesare
 Seringă cu ac adaptate injecţiei.

 Acele au lungimi diferite şi culori convenţionale: galben,

verde (i.m.,
i.v.), albastru, mov (s.c.), portocaliu (s.c.), negru (i.m.,
i.v.), verde (i.m., i.d.), roz (recoltare, dizolvare şi extragere
soluţii).
Acele – au diferite dimensiuni, în funcţie de utilizare:
 pentru injecţii intradermice au lungime 10 – 25 mm, grosime
0,4 m şi bizou scurt
 pentru injecţii subcutanate au lungime 25 – 30 mm, grosime
0,6 – 0,8 mm şi bizou lung
 pentru injecţii intramusculare sunt lungi de 50 – 80 mm,
grosime 0,7 – 0,8 mm şi bizou lung
 pentru injecţii intravenoase au lungime 30 – 40 mm, grosime
0,8 – 1 mm şi bizou scurt
Codul culorilor pentru acele de seringă
Diametr
Marim
Culoare ul
e
Exterior
Roz 18G 1.20mm
Crem 19G 1.10mm
Galben 20G 0.90mm
Verde 21G 0.80mm
Negru 22G 0.70mm
Albastru 23G 0.60mm
Mov 24G 0.55mm
Portocal
25G 0.50mm
iu
Maron 26G 0.45mm
Gri 27G 0.40mm
Alte materiale necesare
 Soluţie de injectat verificată.

 Tampoane cu alcool pentru dezinfecţia tegumentelor.

 Garou, leucoplast.
 Pile pentru tăierea gâtului fiolelor.
 Mănuşi de protecţie, mască de tifon.
 Material pentru protecţia patului.
 Tăviţă renală.
 Trusă cu medicaţie de urgenţă pentru eventualele accidente.
Pregătirea pacientului
 Se anunţă şi explică tehnica şi necesitatea ei.

 Se informează pacientul asupra durerii resimţite.

 Se aşează pacientul în poziţie comodă, atât pentru el, cât şi
pentru asistenta care execută tehnica.
 La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales.
 Se dezinfectează locul şi se lasă să se usuce.
Montarea și încărcarea seringii din fiole

 Se verifică integritatea ambalajului şi termenul de

valabilitate.
 Se desface ambalajul de sus în jos.
 Se înşurubează acul de amboul seringii.
 Se îndepărtează protecţia acului.
 Se dezinfectează (cu tampon cu alcool) gâtul fiolei şi se
deschide fiola (după ce lichidul din gâtul fiolei revine în fiolă
prin mişcări de rotaţie).
 Se aspiră soluţia în seringă
 Se golește lichidul din vârful fiolei prin mișcări de rotație
 Se dezinfectează gâtul fiolei prin ștergere cu tamponul
îmbibat în alcool
 Se deschide fiola astfel: se ține cu mâna stângă, iar cu
policele și indexul mâinii drepte protejate cu o compresă
sterilă se deschide partea subțiată a fiolei
 Se introduce acul în fiola deschisă, ținută între policele
mâinii drepte și având grijă ca bizoul acului să fie permanent
acoperit cu soluția de aspirat;
 Fiola se înclină treptat;
 Se îndepărtează aerul din seringă, fiind în poziție verticală
cu acul îndreptat în sus, prin împingerea pistonului până la
apariția primei picături de soluție prin ac;
 Se schimba acul de aspirat cu un alt ac steril potrivit pentru
injecție;
 Nu se ating pereţii fiolei cu acul.
Încărcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc

 Se îndepărtează apărătoarea metalică și se dezinfectează

dopul;
 Se aspiră aer în seringă în cantitate egală cu lichidul ce
trebuie aspirat din flacon;
 Se perforează flaconul și se răstoarnă;
 Se introduce aerul sub presiune în flacon – lichidul se
golește singur în seringă;
 Acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu
acul pentru injecție;
 Se elimină aerul din seringă până apare o bulă de soluţie pe
vârful acului;
 Se ataşează protecţia la ac.
Evaluarea procedurii
Rezultate aşteptate/dorite:
 Gâtul fiolei se rupe fără să se spargă

 Nu se produc leziuni ale mâinilor la deschiderea fiolei

 Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoasă
Rezultate nedorite /Ce faceţi ?
 Soluţia este precipitată, decolorata sau expirata. Folosiţi altă
fiolă
 Cioburile de sticlă cad în fiolă când gâtul fiolei; se sparge la
deschidere. Aruncați fiola. Folosiţi altă fiolă
 Pacientul are istoric de alergie la medicament și trebuie
testat. Efectuați testul la indicația și în prezența medicului
 Pacientul dezvoltă reacții de sensibilizare la testare.
Interveniți conform prescripţiei medicale
Dizolvarea pulberilor
 se aspiră solventul în seringă;

 se îndepărtează căpăcelul metalic al flaconului se

dezinfectează capacul de cauciuc, se așteaptă evaporarea
alcoolului;
 se pătrunde cu acul prin capacul de cauciuc și se introduce
cantitatea de solvent prescris;
 se scoate acul din flacon și se agită pentru a completa
dizolvarea.
Principii de igienă în administrarea injecțiilor
 Se folosesc seringi și ace sterile – de unică întrebuințare.
După folosire se aruncă în recipientele speciale.
 Materialele sterile de unică folosință se depozitează în spații
special destinate.
 Este obligatorie spălarea și dezinfectarea înainte și după
executarea fiecărei injecții.
 Este obligatorie purtarea mănuşilor de protecţie în timpul
executării tratamentelor parenterale.
 Este obligatorie schimbarea acului după încărcarea seringii
din flacon cu dop de cauciuc.
Tehnica generală a injecțiilor
 Injectarea este întotdeauna lentă – pentru a preveni apariţia
durerilor.
 Injectarea lentă sau foarte lentă la administrarea
intravenoasă previne apariția complicaţiilor.
 Locul puncţiei se acoperă cu tampon, iar acul se retrage
brusc.
 După injectare se comprimă ușor locul.
 În cazul puncţiei arteriale, se aplică pansament compresiv –
mai mult timp.
 Se desface garoul înaintea injectării soluției.
Observații
 Calea de administrare se alege în funcţie de:

o Hotărârea medicului.
o Scopul injecţiei.
o Rapiditatea asimilării medicamentului.
o Resorbţia şi metabolizarea medicamentului.
o Interacţiuni medicamentoase.
o Compatibilitatea soluţiei medicamentoase cu ţesuturile.
 Fiola tăiată se administrează imediat.
 Fiolele neetichetate se aruncă.
 Emulsiile injectabile se agită înaintea administrării.
 În cazul tratamentelor de lungă durată este obligatorie
alternarea locului injecţiei.
 Culoarea soluţiei injectabile diferă funcţie de concentraţie,
diluant sau condiţii de păstrare.
 Pentru fiecare injecţie se foloseşte seringă cu ac individual.
 Soluţiile uleioase ce se încarcă greu în seringă se încălzesc
în apă caldă pentru a le fluidifica.
 Substanţele precipitate se agită bine până dispare orice
depozit de pe fundul fiolelor.
 Fiola în care cad cioburi de sticlă la deschidere se aruncă.
Vezi și fiecare tehnică de execuție detaliată a injecțiilor
Injecția intravenoasă
Injecția intradermică
Injecția subcutanată
Injecția intramusculară